0601 nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc có trong và ngoài danh mục bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư tại bv ung bướu tp cần thơ năm 2013 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ TÚ TRINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CĨ TRONG VÀ NGOÀI DANH MỤC BẢO HIỂM Y TẾ CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013-2014 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I CẦN THƠ – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ TÚ TRINH NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC CĨ TRONG VÀ NGỒI DANH MỤC BẢO HIỂM Y TẾ CHO BỆNH NHÂN UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013-2014 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số: 60720412.CK LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP I Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BS NGUYỄN VĂN QUI CẦN THƠ – 2014 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Ung Bướu thành phố Cần Thơ thành lập vào ngày 28 tháng năm 2007, tách từ khoa Ung Bướu Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ với qui mô 200 giường bệnh; bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Cần Thơ, có chức khám, chăm sóc điều trị bệnh cho cán nhân dân tỉnh vùng đồng sơng Cửu Long nói chung thành phố Cần Thơ nói riêng Cũng bệnh viện khác thuộc thành phố Cần Thơ, Bệnh viện Ung Bướu thành phố Cần Thơ đảm nhận công tác khám chữa bệnh cho tất đối tượng lĩnh vực ung bướu, có việc khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế theo chủ trương, sách Đảng Nhà nước Trước đây, số lượng người dân tham gia bảo hiểm y tế hạn chế, người dân đến khám bệnh viện khơng nhiều, việc cung ứng thuốc phục vụ cho công tác khám điều trị bệnh viện gặp khó khăn Hiện nay, số lượng người tham gia bảo hiểm y tế ngày tăng, gây bội chi quỹ bảo hiểm y tế, việc quản lý chặt chẽ từ khâu lập danh mục thuốc, đấu thầu chọn nhà cung ứng, dự trù, kê đơn, cấp phát đặt nhằm giảm bội chi quỹ bảo hiểm y tế đảm bảo chất lượng điều trị Nhưng thực tế cho thấy việc sử dụng thuốc phục vụ khám chữa bệnh cho bệnh nhân ung thư có tham gia bảo hiểm y tế Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ nhiều điều chưa hợp lý chủ quan, khách quan đem lại, sử dụng thuốc có giá thành cao nên gây vượt trần bảo hiểm xã hội qui định, số bệnh cần phải kê thêm thuốc điều trị danh mục bảo hiểm y tế nên gây thêm khó khăn cho người bệnh Nhằm đánh giá tình hình sử dụng ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư thuốc hỗ trợ có danh mục bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư thường gặp điều trị Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ nào, phải làm để việc sử dụng thuốc ngày hợp lý hơn, sử dụng thuốc không bị vượt trần theo qui định bảo hiểm xã hội Từ lý nêu trên, chúng tơi định thực đề tài: Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc có ngồi danh mục bảo hiểm y tế cho bệnh nhân ung thư Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ năm 2013-2014 thực với mục tiêu: Xác định tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho loại ung thư thường gặp ( Ung thư Vú, Ung thư đại trực tràng, Lymphom, Ung thư phổi Ung thư buồng trứng) bệnh viện ung bướu Cần Thơ năm 2013 - 2014 Xác định chi phí tiền thuốc bình qn ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho loại ung thư thường gặp (Ung thư vú, Ung thư đại trực tràng, Lymphom, Ung thư phổi Ung thư buồng trứng) bệnh viện ung bướu Cần Thơ năm 2013 - 2014 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự hình thành phát triển Bảo hiểm y tế 1.1.1 Sự hình thành phát triển BHYT giới Việt Nam 1.1.1.1 Trên giới Cùng với phát triển kinh tế, khoa học kĩ thuật, đời sống người ngày nâng cao, rủi ro thiên tai, tai nạn xuất Để có nguồn quỹ xã hội nhằm bù đắp hay bồi thường cho tổn thất thiên tai hay tai nạn bất ngờ gây ra, tổ chức bảo hiểm xã hội xuất khắp quốc gia giới Với mục đích hoạt động giàu lịng nhân ái, công tác bảo hiểm xã hội ngày quan tâm nhiều hơn, dẫn đến đời Cơng ước quốc tế an tồn xã hội vào ngày 18 tháng năm 1952 Genève Đây Công ước giới Bảo hiểm lao động (bảo hiểm xã hội) Mục tiêu Công ước là: “Chúng ta phải huy động thành viên xã hội đóng góp tiền nhằm làm giảm gánh nặng cho ngân sách quốc gia việc khắc phục thiên tai, bệnh tật Đó nhu cầu khách quan công tác Bảo hiểm” [15],[22] Hệ thống y tế nước Điều trị cho người bệnh từ xa xưa nhu cầu cấp thiết Ban đầu việc điều trị thực thầy thuốc riêng lẻ có tính gia truyền Thời gian trơi qua, xã hội ngày phát triển, địi hỏi việc khám chữa bệnh phải tổ chức lại Các phòng khám bệnh viện đời, với việc hình thành nên nghề – nghề Y Hoạt động khám chữa bệnh tổ chức quản lý tùy theo cấu khác nước Ở nhiều nước, bệnh viện, trung tâm y tế chun khoa cịn có mạng lưới bác sĩ đa khoa chịu trách nhiệm khám chữa bệnh bước đầu cho người đăng ký Các sở y tế cơng hồn tồn, tư nhân hồn tồn bán cơng Về nguồn chi, thông thường người ta đề cập đến nguồn chi: nhà nước, tập thể người dân Dựa vào người ta chia thành nhóm: • Nhóm nhà nước bao cấp toàn bộ: nhà nước chịu toàn chi phí, mơ hình hệ thống y tế nước xã hội chủ nghĩa trước số nước Anh, Canada • Nhóm nhà nước đóng vai trị quản lý điều hịa thị trường chăm sóc sức khỏe Đây mơ hình nước Mỹ thời xưa • Nhóm trung gian với nhiều mức độ chi trả khác nhà nước mơ hình phổ biến nước Ví dụ Mỹ: nhà nước chi trả cần thiết cho người già, người tàn tật, người nghèo khơng có khả chi trả • Về nguồn chi từ người dân có hình thức: trực tiếp, gián tiếp phối hợp hai Với hình thức trực tiếp: người dân chi trả trực tiếp cho người cung cấp dịch vụ sức khỏe, hình thức phổ biến nước ta Hình thức gián tiếp: người dân chi trả thơng qua việc đóng phí thường niên cho công ty bảo hiểm công ty bảo hiểm thay mặt người bệnh để chi trả, chi 100% kinh phí đồng chi trả với hình thức khác • Ngồi nhà nước người dân cịn có nguồn chi từ tập thể chẳng hạn chủ xí nghiệp chi trả chi phí chăm sóc sức khỏe cơng nhân, quỹ từ thiện chi trả cho người nghèo, Thực tế chế cung cấp tài cho dịch vụ sức khỏe nước khác chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố văn hóa, xã hội Ví dụ: BHYT tự nguyện khơng phải nước nào, nơi hưởng ứng Có nước người dân quen với hướng bao cấp toàn Anh, nước Bắc Âu, có nước người dân lại quen khơng bao cấp tồn Mỹ,…[15],[24] 1.1.1.2 Tại Việt Nam Ở Việt Nam, từ năm 1918, nước ta có chế độ Bảo hiểm xã hội (BHXH) cho người tàn tật Sau tình hình chiến tranh phải tập trung khơi phục đất nước, đến ngày 11 tháng năm 1992 BHYT Việt Nam thức thành lập theo Quyết định số 958/BYT-QĐ Bộ trưởng Bộ Y tế Trước đây, nước ta thời kỳ bao cấp, BHXH (trong có BHYT) nhà nước hồn tồn bao cấp lồng vào chế độ tiền lương, việc thu chi nguồn quỹ bảo hiểm trung ương định Khi nhà nước thực xóa bỏ bao cấp quản lý kinh tế thực kinh tế nhiều thành phần kinh tế Việt Nam có cải thiện nhiều mặt, cơng tác BHYT có phát triển tạo niềm tin nhân dân.[15] Năm 1993 sách BHYT đời, theo cơng nhân viên chức nhà nước bắt buộc phải đóng bảo hiểm y tế Ở giai đoạn người mua BHYT tự nguyện thấp Một năm sau sách BHYT đời khoản 1% dân số mua bảo hiểm, đến năm 1997 số 5,5% đến cuối năm 2010 nước có 53 triệu người tham gia BHYT, chiếm khoảng 61% dân số.[15] BHYT sách xã hội mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng Đảng, Nhà nước coi trọng BHYT bước phát triển, đạt số thành tựu quan trọng số người tham gia BHYT tăng, đặc biệt người nghèo đối tượng sách; tiếp cận dịch vụ y tế đối tượng cải thiện rõ rệt BHYT tạo nguồn tài cơng đáng kể cho cơng tác khám chữa bệnh, góp phần thực mục tiêu cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân, đảm bảo an sinh xã hội.[15] Sau 16 năm vào hoạt động, ngày 14/11/2008 luật BHYT đời, theo đối tượng tham gia BHYT ngày mở rộng, nguồn thu từ BHYT tăng nhanh, quyền lợi người tham gia ngày nâng cao Mặc dù vậy, độ bao phủ BHYT chưa cao, thủ tục khám chữa bệnh nhiều phức tạp, chất lượng khám chữa bệnh nhiều hạn chế 1.1.2 Tổ chức BHYT Việt Nam [11],[12], Thủ tướng phủ qui định hệ thống thực sách BHYT thống nhất, đồng từ trung ương đến địa phương BHXH Việt Nam quan tổ chức thực sách BHYT Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ phạm vi quyền hạn có trách nhiệm thực chức quản lý nhà nước nghiệp vụ BHYT Chủ tịch UBND Tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương có nhiệm vụ quản lý nhà nước BHYT địa bàn Tổ chức BHYT cấp trực thuộc cấp đó, BHYT tất tỉnh, thành phố BHYT ngành (quân đội, công an, giao thông vận tải, bưu điện) trực thuộc BHYT Việt Nam.[12] 1.1.3 Các hình thức BHYT Theo nghị định 63/2005/NĐ-CP có hai hình thức BHYT: - BHYT bắt buộc - BHYT tự nguyện 1.1.4 Quyền nghĩa vụ người tham gia BHYT [1],[4],[12] 1.1.4.1 Quyền người tham gia BHYT - Được cấp thẻ BHYT đóng BHYT - Lựa chọn sở khám bệnh, chữa bệnh y tế ban đầu theo quy định - Được khám bệnh, chữa bệnh - Được tổ chức B H Y T tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYT - Yêu cầu tổ chức BHYT, sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT quan liên quan giải thích, cung cấp thơng tin chế độ BHYT - Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật BHYT 1.1.4.2 Nghĩa vụ người tham gia BHYT - Đóng BHYT đầy đủ, thời hạn - Sử dụng thẻ BHYT mục đích, khơng cho người khác mượn thẻ BHYT - Chấp hành quy định hướng dẫn tổ chức BHYT, sở khám bệnh, chữa bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh - Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho sở khám bệnh, chữa bệnh ngồi phần chi phí quỹ BHYT chi trả 1.1.5 Quyền trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT 1.1.5.1 Quyền sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT - Yêu cầu tổ chức BHYT cung cấp đầy đủ, xác thơng tin có liên quan đến người tham gia BHYT, kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT sở khám bệnh, chữa bệnh - Được tổ chức BHYT tạm ứng kinh phí tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh ký - Kiến nghị với quan nhà nước có thẩm quyền xử lý tổ chức, cá nhân vi phạm pháp luật BHYT 1.1.5.2 Trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm chất lượng với thủ tục đơn giản, thuận tiện cho người tham gia BHYT - Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh người tham gia BHYT theo yêu cầu tổ chức BHYT quan nhà nước có thẩm quyền - Bảo đảm điều kiện cần thiết cho tổ chức BHYT thực công tác giám định; phối hợp với tổ chức BHYT việc tuyên truyền, giải thích chế độ BHYT cho người tham gia BHYT - Kiểm tra, phát thông báo cho tổ chức BHYT trường hợp vi phạm sử dụng thẻ BHYT; phối hợp với tổ chức BHYT thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT trường hợp vi phạm - Quản lý sử dụng kinh phí từ quỹ BHYT theo quy định pháp luật - Tổ chức thực công tác thống kê, báo cáo BHYT theo quy định pháp luật 1.1.6 Phương thức tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT [1],[4],[12] Việc tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT thực theo phương thức sau đây: - Thanh toán theo định suất: tốn theo định mức chi phí khám bệnh, chữa bệnh mức đóng tính thẻ BHYT đăng ký sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT khoảng thời gian định + Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm đảm bảo việc khám chữa bệnh cho số người có thẻ BHYT đăng ký thời gian thỏa thuận mà không thu thêm khoản chi phí thuộc phạm vi quyền lợi người có thẻ BHYT hưởng theo qui định + Cơ sở khám chữa bệnh sử dụng nguồn quỹ khốn cho việc đảm bảo chi phí khám chữa bệnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, khơng sử dụng vào mục đích khác + Trường hợp chi phí khám chữa bệnh thực tế lớn quỹ khoán nguyên nhân khách quan như: dịch bệnh, gia tăng bệnh mãn tính,… quan BHXH xem xét, điều tiết hỗ trợ khoản thiếu hụt 62 Kết ghi nhận cho thấy giá thuốc điều trị ung thư định giá trị chi phí Trong ung thư đại trực tràng có 60,5% thuốc ung thư điều trị chiếm đến 97,3% giá tiền thuốc trình điều trị 63 KIẾN NGHỊ Bệnh viện cần tăng cường vai trò khoa Dược, Hội đồng thuốc điều trị việc kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc Bệnh viện Tổ chức hoạt động bình đơn thuốc, bình bệnh án định kỳ tuần lần khoa lâm sàng.Trước xây dựng danh mục thuốc mới, cần phải tổ chức đánh giá lại danh mục thuốc sử dụng thực tế Bệnh viện xây dựng mơ hình bệnh tật, phác đồ điều trị chuẩn cấu giá cụ thể, tìm liệu pháp điều trị thay Bệnh viện để giúp cho việc: định hướng điều trị, lựa chọn thuốc đúng, quản lý dược tốt tiết kiệm nguồn kinh phí sở khoa học cho việc xây dựng Danh mục thuốc bệnh viện với ách khoa điều trị i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự hình thành phát triển Bảo hiểm y tế 1.2 Đai cương ung thư 10 1.3 Tình hình điều trị ung thư Bệnh viện Ung bướu thành phố Cần Thơ năm 2012 13 1.4 Phác đồ điều trị thường sử dụng loại ung thư 14 1.5 Danh mục thuốc 15 Chương 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu: 26 Chương 27 KẾT QUẢ 27 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Tỷ lệ danh mục thuốc sử dụng 28 3.3 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ loại ung thư 29 3.4 Chi phí tiền thuốc bình qn ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho loại ung thư 36 Chương 48 BÀN LUẬN 48 4.1 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ loại ung thư 48 ii 4.2 Chi phí tiền thuốc bình qn ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho loại ung thư 53 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội CN Cao CK Chu kỳ CCVC Công chức, viên chức DM Danh mục DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện ĐHYDCT Đại học Y Dược Cần Thơ HĐT & ĐT Hội đồng thuốc điều trị KS Kháng sinh NXB Nhà xuất PTTH Phổ thông trung học SKSS Sức khoẻ sinh sản TN Thấp UT Ung thư WHO Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các loai bệnh ung thư có số lượng nhiều năm 2012 .13 Bảng 1.2 Danh mục thuốc kháng sinh 16 Bảng 1.3 Danh mục thuốc ung thư 17 Bảng 1.4 Danh mục thuốc hỗ trợ .19 Bảng 3.1 Phân loại 05 loại bệnh nghiên cứu .27 Bảng 3.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân 28 Bảng 3.3 Độ tuổi bệnh nhân ung thư vú 28 Bảng 3.4 Tỷ lệ danh mục thuốc sử dụng 28 Bảng 3.5 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư vú 29 Bảng 3.6 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư đại tràng, trực tràng 30 Bảng 3.7 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư Lympho 32 Bảng 3.8 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư phổi .33 Bảng 3.9 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư buồng trứng 34 Bảng 3.10 Tỷ lệ sử dụng 03 loại thuốc: kháng sinh, chống ung thư thuốc hỗ trợ 05 loại bệnh ung thư: 36 Bảng 3.11 Chi phí tiền thuốc bình qn ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho ung thư vú 36 Bảng 3.12 Chi phí tiền thuốc bình qn ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho ung thư đại tràng – trực tràng 38 v Bảng 3.13 Chi phí tiền thuốc bình quân ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho ung thư Lympho 40 Bảng 3.14 Chi phí tiền thuốc bình quân ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho ung thư phổi 42 Bảng 3.15 Chi phí tiền thuốc bình qn ba nhóm thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ cho ung thư buồng trứng 44 Bảng 3.16 Tổng chi phí tiền thuốc bình qn ba nhóm thuốc 46 Bảng 3.17 Tỷ lệ sử dụng thuốc tiền chi trả .47 Bảng 4.1 Chi phí điều trị ung thư đại trực tràng Anh năm 2009 55 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ 05 loại ung thư nghiên cứu 27 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư vú 30 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư đại tràng, trực tràng 31 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư Lympho 33 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư phổi .34 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ sử dụng loại thuốc kháng sinh, thuốc chống ung thư, thuốc hỗ trợ ung thư buồng trứng 35 vii LỜI CẢM ƠN Qua thời gian tham gia học tập lớp Chuyên khoa I Tổ chức quản lý dược, thân xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Y dược Cần Thơ tổ chức lớp học này; đồng thời cảm ơn tất q thầy tận tình giảng dạy tạo điều kiện tốt cho học viên chúng tơi hồn thành khố học Tơi xin gửi lời cảm ơn tới thầy hướng dẫn luận văn tôi, PGS.TS BS Nguyễn Văn Qui, thầy trực tiếp truyền đạt kinh nghiệm, kiến thức quý báu cho tôi; Trong suốt trình nghiên cứu, thầy kiên nhẫn hướng dẫn động viên tôi, tạo điều kiện, giúp đỡ tơi hồn thành tốt luận văn Sự hiểu biết sâu sắc khoa học, kinh nghiệm thầy tiền đề giúp tơi có thành tựu, kiến thức quý báu luận văn này; Và xin cảm ơn anh chị em lớp quan tâm, giúp đỡ, thảo luận đưa dẫn, đề nghị cho luận văn tơi hồn chỉnh hơm Trong trình tiếp thu, vận dụng kiến thức học trình bày luận văn này, chắn khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong góp ý, hướng dẫn thêm quý thầy cô để thân tiếp tục trau dồi, rèn luyện, bổ sung kiến thức nhằm vận dụng vào thực tiễn công việc cách thiết thực hiệu Xin chân thành cám ơn! HỌC VIÊN Nguyễn Thị Tú Trinh viii LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các nội dung, số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Tú Trinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bảo hiểm Xã hội (2010), Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/01/2010 ban hành quy định tổ chức thực hợp đồng khám chữa bệnh, giám định chi trả chi phí khám, chữa bệnh, quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế Bộ trị (2012), Nghị Bộ Chính trị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020 Bộ Y tế (2001), Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29/6/2001 việc triển khai áp dụng nguyên tắc “Thực hành tốt bảo quản thuốc” Bộ Y tế- Bộ Tài (2009), Thơng tư liên tịch số 09/2009/TTLTBYT-BTC ngày 14/8/2009 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Bộ Y tế- Bộ Tài (2012), Thơng tư liên tịch số 01/2012/TTLTBYT-BTC ngày 19/01/2012 hướng dẫn đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện,Tài liệucủa Bộ Y tế Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh,Tài liệucủa Bộ Y tế Bộ Y tế (2011), Thông tư 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán,Tài liệu Bộ Y tế Bộ Y tế (2013), Chỉ thị số 06/CT-BYT ngày 14/6/2013 việc tăng cường quản lý, giám sát hoạt động đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế, Tài liệu Bộ Y tế 10 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện,Tài liệu Bộ Y tế 11 Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm y tế số 28/2008/QH12 ngày 14/11/2008 12 Thủ tướng Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều luật bảo hiểm y tế 13 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định số 193/QĐ-TTg ngày 15/02/2012 Chiến lược phát triển thị trường bảo hiểm Việt Nam giai đoạn 2011-2020 14 Nguyễn Thanh Bình, Vũ Thị Thu Hương, Nguyễn Trung Nghĩa (2011), Vai trò Hội đồng thuốc điều trị hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện, Tạp chí dược học số 3/2011 15 Nguyễn Thành Cơng, Bùi Thị Cẩm Tú (2011), Thanh tốn chi phí khám chữa bệnh theo định suất quyền lợi người khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện, Hải Dương năm 2011, Tạp chí Y tế công cộng, 7.2011, số 20 16 Nguyễn Thị Song Hà (2009), Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện Phổi Trung Ương năm 2009, Tạp chí dược học số 2/2011 17 Nguyễn Thị Song Hà, Hà Văn Thuỷ, Dương Ngọc Ngà (2011), Phân tích số hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2011, Tạp chí dược học số 7/2012 18 Nguyễn Trung Hà, Lê Viết Hùng, Nguyễn Sơn Nam cộng (2008), Phân tích số hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Trung Uơng Quân Đội 108 năm 2007-2008, Tạp chí dược học số 5/2009 19 Nguyễn Trung Hà, Nguyễn Sơn Nam (2009), Tình hình sử dụng thuốc ngoại trú cho bệnh nhân đội, bảo hiểm y tế Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 hai năm 2008-2009 20 Hoàng Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng số giải pháp, Luận án Tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Nguyễn Chấn Hùng (2012), Tích cực giải gánh nặng ung thư 22 Lê Mạnh Hùng (2006), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến thu chi quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giai đoạn 2002-2006 23 Nguyễn Văn Hùng, Nguyễn Thị Tuyết Anh (2010), Nghiên cứu việc thực chương trình đào tạo khám chữa bệnh, sử dụng thuốc cho bác sĩ trạm y tế xã Hải Phòng, Y học Việt Nam tháng 6- số 1/2010 24 Đặng Việt Hùng (2001), Quan điểm hệ thống y tế sách kiểm sốt chi phí hợp lý tiền đề cho phát triển công tác chăm sóc sức khoẻ, Y học thực hành số 3/2001 25 Phạm Văn Lình (2010), Nghiên cứu ứng dụng dao Gamma điều trị ung thư phổi Bệnh viện Trường Đại học Y Dược- Đại học Huế, Tạp chí khoa học, Đại học Huế, số 63,2010 26 Nguyễn Thị Hiền Lương (2012), Nghiên cứu đánh giá sử dụng kháng sinh Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2009-2011, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ, Trường Đại Học Dược Hà Nội 27 Nguyễn Thị Tuyết Mỹ, Hoàng Văn Minh, Phạm Thị Ngọc Bích cộng (2011), Hiệu chi phí cho thuốc bệnh nhân tăng huyết áp huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên năm 2011 28 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 29 Trần Thị Thoa, Đào Ngọc Phong, Nguyễn Thị Thu cộng (2005), Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân bệnh viện tuyến y tế, Y học thực hành số 1/2005 30 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân Dân 115, Luận án Tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Tiếng Anh: 31 Elizabeth M Blanchard (2011), “Devita, Vincent T, Lawrence, Theodores, Rosenberg, Steven A” Lippincott williams wikins, Chapter 159, page 1-17 32 Carla Kurkjian (2011), “Devita, Vincent T, Lawrence, Theodores, Rosenberg, Steven A” Lippincott williams wikins, Chapter 157, page 1-37 33 Deborah Schrag (2004), The price Tag on progress – Chemotherapy for Colorectal Cancer N.ENGL.MED 351; page 317-319 34 Vicki C.Tse, Wai Tong Ng, Victor Lee, etc (2011), “ Cost- analysis of Xelox and FolFox for treatment of Colorectal Cancer to assist decision- making on reimbursement” Cancer 11: 288 35 WWW Globocan (2008), Việt Nam 36 NCCN Clinical practice Guidelines is Oncology (2013), Breast Cancer 37 NCCN Clinical practice Guidelines is Oncology (2013), Ovarian Cancer 38 NCCN Clinical practice Guidelines is Oncology (2013), Colon Cancer 39 NCCN Clinical practice Guidelines is Oncology (2013), NonHodgkin’s Lymphomas 40 NCCN Clinical practice Guidelines is Oncology (2013), Non- Small Cell Lung Cancer