2303 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng đánh giá kết quả sớm phẫu thuật wertheim meigs ung thư cổ tử cung giai đoạn ib iia tại bv ung bướu tp cần

B O Y T~ BO GI~O DUC V~ DO TAO TRUNG DAI HQC Y DU'QC CAN THO NG~ NHAT LINH NGHI~N C~U DAC DIEM L~M S~NG, CAN L~M ' , , ? X , ::::,: - SANG, DANH GIA KET QUA SOM PHAU THUAT WERTHEIM-MEIGS DI~U TRI UNG THU' CO T~'CUNG • GIAI DOAN IB-IHA TAI B~NH VIEN UNG BU~U A THANH PHO CAN THO Chuyen ng~nh: UNG THU' Ma s 6: c LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngu~i hu~ng d~n khoa hoe: Hung d~n : P G S T S NGUY~N V~N QUI Huong d~n 2: Bs.CKII C~N T H O - 2015 HUYNH TH~O LU4T ' \ LOI CAM DOAN Toi xin cam doan d~y qu~ n~u lu~n ~n l~ c~ng trinh nghi~n c~u c~a toi, c~c so li@u k~t l~ trung thue v~ chua tung dugc c~ng b~ b~t ky c~ng trinh n~o kh~c T~c gi~ lu~n ~n Ng6 Nhit Linh - ' L~I CAM ON T6i tr~ t~i xin b~y to long kinh v~ bi~t on s~u s~c c~a nguoi hoc th~y hucng d~n PGS.TS.BS Nguyn Van Qui va BS.CKII Huynh Th~o Lu~t d~ true ti~p hu~ng d~n t~i ti~n h~nh nghi~n cru d~ t~i n~y, t@n tinh diu d~t, r~n luy~n v~ tao moi di~u ki~n thu~n loi cho t~i su~t qu~ trinh hoc t@p v~ nghi~n cru Dong tho~i t~i xin tr~n cm on den c~c b~nh nh~n d~ dong tham gia v~o nghi~n c~u Toi xin ch~n th~nh cm on GS.TS Pham V~n Linh, PGS.TS Huynh Quy~t Thing, BS.CKII Tang Kim Son, Bs.CKII Nguy~n Truong Giang, Bs.CKII Le nghi~p d~ chi d~n Qu~c g p y Ch~nh c~ng c~c th y co, qui anh chi dong gip d~ toi ho~n th~nh lu~n ~n T6i xin ch~n th~nh cam on s gi~p d~ c~ hi~u qu~ c~a b~ m~n Ngoai, phong sau dai hoc, b~ m~n Ung thu, ban gi~m hi~u Dai Hoc Y Duoe C~n Tho; phong k~ b~nh, khoa di~u tri tia xa hoach tong hop, khoa ngoai II, khoa kh~m b~nh vi~n Ung Buu TP C~n Tho T6i xin tr~n v~ bi~t on c~c Gi0 Su, Ph~ Gi~0 Su, Ti~n si th~nh vi~n h~i dong ch~m lu~n ~n Cu~i cng t~i thuong xuy~n v~ tinh xin tr~n th~n c~m on s gi~p d v~ dong vi~n v~t ch~t c~a cha, me, vo d~ tao moi di~u ki~n cho t~i nh~ng n~m th~ng hoc t~p v~ r~n luy~n de ho~n th~nh lu~n ~n Ng~y?''th~ng 1@ n m 2015 Ng6 Nh~t Linh ' IE MUC LUC Trang Trang phu bia Loi cam doan Loi c~m on Muc lue Danh muc c~c ky hi~u, c~c chvi~t t~t Danh muc c~c bang Danh muc cc d~ thj Danh muc c c hinh v~ DAT VAN D~ Chuong : TNG QUAN TAI L I E U 1 Giai ph&u B~nh hoc ung thu c~ t~ c u n g Ch~n do~n ung thu c~ tu c u n g Di~u trj ung thu c~ t c un g t 12 ti~n Luong theo d~i v~ k~t qu~ d i ~ u t r i 16 Chuong 2: D~I TUONG V~ PHUONG PHAP NGHI~N C U 25 Cc y~u Doi tuqng nghien cuu 25 25 c u 41 2.2 Phuong phap nghi~n cu 2.3 Dao Chuong 3: duc K~T 3.1 D~c 3.2 K~t nghi~n QUA di~m c~a d~i C U tuong nghi~n c u 42 42 eim-Meigs 53 70 D~c di~m c~a d~i tuong nghi~n c u 70 4.2 K~t qu~ ph~u thu~t W e rt h e i m - M e i g s 77 qu~ ph~u uong 4: Ban lu� Ch NGHI~N thu~t W e rt h KE T L U ! N 96 KIEN N G IJl 98 T~I LI~U THAM PHU LUC KHAO DANH MUC vi~t t t C C CH~' VI T T~T Nguy~n g~c 5-FU 5- Fluorouracil AJCC American Joint Committee on Nghia ti~ng Vi@t Hi~p h@i Ung thu Hoa Ky Cancer CA-125 Cancer Antigen Kh~ng nguy~n ung thu CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia Tan sinh bi~u m c6 t~ cung t cung CTC Cervical uterus C~ CT Computed Tomography Xquang di~n to~n c~t l~p FDA Food and Drug Administration Co quan quan l thuc ph~m v~ dugc pham Hoa Ky FIGO Federation internationale de Hi~p h@i S~n Phu khoa Gyneco-Obstetrique Qu~c t~ (International Federation of Obstetrics and Gynecology) GOG Gynecologic Oncology Group Nh~m ung thu phu khoa Hb Hemoglobin N~ng HXDT Concurent chemoradiotherapy H6a xa dong th~i HPV Human Papilloma virus Si~u vi gay u nh ngubi IRAC International Agency of Research Co quan thong k~ ung thu on Cancer Qu6c Te KPS Karnofsky Performance Scale Chi LD Longest diameter Duong kinh In nht XLKMMLP Lymphovascular space X~m l~n khoang mach involvement m~u lymph~m d ' Huy~t c~u t~ ' s6 hoat d@ng co th~ t YI XLCC Parametrial invasion X~m l~n chu cung XLMDS Deep stromal invasion X~m l~n m~ d~m s~u MRI Magnetic resonance imaging Chup c@ng huong t NCCN National Comprehensive Cancer Mang ludi ung thu to~an Network di~n qu~c gia (Hoa Ky) Positron emission tomography- Chup c~t lp bing bc xa computed tomography positron PET-CT Ph~u thut d~u ti~n PTDT pTNM RTOG Pathological Tumor Node X~p TNM theo gi~i ph~u Metastasis b~nh Radiation Therapy Oncology Nh6m xa tri ung thu Group SCC-Ag Squamous cell carcinoma antigen Khng nguy~n ung thu t~ b~o gai SCTB Overall survival S~ng to~n b~ SKKB Disease-Free Survival S6ng khong b~nh TNM Tumor Node Metastasis Thanh ph6 H~ Chi Minh TPHCM TLDL Independent prognostic factor Y~u t~ ti~n lung doc l@p TC Uterus T~ cung TPDCX Disstant metastasis recurrence T~i pht di c~n xa TPTC Local recurrence T~i ph~t tai ch~ UICC Union Internationale contre le H~i ung thu Qu~c T~ Cancer UTCTC Cervical carcinoma Ung thu c~ t~ cung WHO World Health Organization T~ chc y t~ th~ gi~i BNG DI Cc thu~t ng~ djch CHI~U THU~T NG~ VIET - ANH tr ti~ng Anh, ch y~u c~n c v~o: Tu di~n gii nghia b~nh hoc c~a t~c gi~ Tr~n Phuong Hanh 1997 Tu di~n Y hoc Anh - Viet c~a t c gi~ Bui Kh~nh Thu~n 1993 Ung thu hoc lam sang ca t~c gi~ Nguy~n Ch~n Hing v~ c@ng su Ti~ng Anh Ti~ng Vi@t ' Bu~u kich thu~c I6n ' Bir~u nguy~n pht ' I Bulky tumor Primary tumor ' C~ nh~n h~a di~u tri Individualized treatment ! Frozen section Ct lanh ' Carcinn6m t~ b~o nh Small cell carcinoma I ] r Carcin~m gai tuy~n Adenosquamous carcinoma I I Carcin~m tai ch6 Carcinoma in situ ' I Carcin6m t~ b~o gai I Squamous cell carcinoma , Car~in~m tuy~n Adenocarcinoma I Carin~m x~m l~n Invasive carcinoma I I Parametrium Cheung D~u chi di~m ca bu~u Tumor marker Di cin hach Lymph node metastasis I Di c~n xa Distant metastasis I I D6 d~c hi~u ¢, Specificity D nhlay Sensitivity · Gi~ tri dr don ~m Gia trj\dv doan duong Giai doan Giai doan benh hoc Hach c~nh d@ng mach ch~ bung Negative predictive value Positive predictive value Stage Pathologic stage Paraaortic lymph node Ix Hach vung Regional lymph node H~a tri Chemotherapy H~a tri t~n h~ trg Neoadjuvant chemotherapy H~a xa trj dong th~i Concurrent chemoradiation Ki~m sot tai ch~ Local control Ki~m so~t v~ng ch@u Pelvic control Nao sinh thi~t c Endocervical curettage Treatment protocol Ph~c d6 di~u tri Multivariate analysis Ph~n tich da bi~n • , I Univariate analysis Ph~n tich don bi~n I Meta-analysis Ph~n tich h~u ki~m I Ph~u ti Surgery Sinh thi~t Biopsy I Soi bang quang I Cystoscopy Colposcopy Soi c~ t~ cung I Song Survival • • • Song b~nh khong ti~n trien Progression free survival Song d~c hi@u b~nh Disease specific survival Song kh~ng b~nh Disease free survival $k ong Overall survival to » oan be Q rs a1 plks a t ta1en¢ ch ~ I Local recurrence , Th~t bai di~u tri Treatment failure I Th~ nghi@m lam sang Clinical trial Tien lone Prognosis Tien xa tai ch~ Locally advanced n# s s ô reo ã uong nmg » Oophoropexy Post ope tive iation the py I4 S6 TT S e he o o sa : Ma s6 ' 11.4 Di~u tri( m~ t h ~r e · · · · · · · · · · · · · · · · · , , , , · ) 11.4.1 Phurong ph~p di~u tri: ng~y b~t d~u di~u t r i / - M6 thrc di~u tri: 1:2:3:4 , , ' Xa trj tru~c ph~u thu@t Khong xa tri tru~c ph~u thu~t Xa tri sau ph~u thu~t Ph~u thu~t I ' - Ph~u thu~t: n g ~ y / t h ~n g / n ~m + Th~i gian ph~u th u @t k ~ t th~c l u c g i ~ p h u t • + Luong m~u m ~ t AB D = gr n u ~ c m l , I dich b i nh m l +R' t sons I d ' a ± s • • ti~u sau m o g o g a y + Th~i gian trung ti~n sau m~ g i ~ + Truy~n mu l c m6 v~ sau m6 : 0,1 khong; c~ + S l u o n g d v ( m l / d v ) d v ( m l / d v ) + Hb sau truy~n m~u it nh~t g i ~ g/ d l I m / / + Ng~y vi~n sau + S6 luong hach la~y duoc theo vi tri: 1.Hach ch@u T (s~ l u on g hach) 2.Hach ch~u P (s~ l u on g hach) 3.Hach ch~u chung T(s6 l u on g · · · · h a c h ) I 4.Hach ch@u chung p (s~ lugng · hach) 5.Hach canh dong mach ch~ bung( s~ l u gn g hach) ,: + p T : Con bu~u dai th~: con; kh~ng bu~u ,: + Gi~i ph~u b~nh sau m6: ! Dien cit: Khong t~ b~o K; t~ b~o K ,: • X~m l~n chu cung; c~; 0:, • X~m l~n khoang mach lymph~m; c ~ ; khong • X~m l~n mach m~u : c~ ; khong I • I kh~ng ,: ,: Xam l~n m6 d~m: x~m l~n 1/3 I • I • Bu~u: khong t~ b~o K; t~ b~o K • Hach: khong; I c~ di c ~n ,: O ,· l I • Di c~n I hach theo vj tri Hach ch@u T (s~ Hach ch~u P (s~ Hach ch~u chung Hach ch~u chng P l u on g h a c h ) l u p on g hach) I T (s~ (s l u on g h a c h ) l u on g h a c h ) I Hach canh d@ng mach ch~ bung ( S I hach) 0·1:2:3 + Tai h~u thu~t:0 khong;I Ch~y m~u; t~n thuong ni~u qu~n; tn thuong bang quang; ton thuong trc tr~ng; ton thuong ru@t non; nu~c ti~u d~; kh ~ c I , , ' bi~n p :4:5:6:7 ' J Ms S TT so h~ so : Ma s6 Phuong ph~p di~u trj: (ti~p theo) - Ph~u thu~t: + 0:1 Bi~n chmng sau m6: kh~ng; I c~ + C~c bi~n ch~ng sau ' m: Ch~y mu h@u ph~u ( c ng~y / / ) Xutri Nhi~m tr~ng v~t m6 ( c ng~y / ) Cay v1 s1nh 3.T dich ( c ~ / ) Xutri H~ v~t m~ ( c ~ n g ~ y / / ) Xu trf , T c ru@t h@u ph~u , Xu tn Hep ni~u quan ! (c~ngy / ) (c~ n g a y / / ) Xu tri I Vi&m phuc mac l ( c ./ ./ ) X t ri - ! D bang quang -~m dao (c~ / / .) I Xu tri I D ~ trc tr~ng - ~m dao ( c ~ / / ) I I Xu tri Li~t b~ng quang tam th~i: c~; kh~ng ThO'l, g·an , l glO' ! R~i loan v~@n dong bang quang I c~; khong Ti~u git, ti~u l~t nhit I ph~u thuat 1~n I I : c6; kh6ng Xu tri I I Khae I - Xu~t vi~n I 114.2 C6 bi~n ching; khong c6 bi~n chng Theo d~i sau xu~t vi~n L~n : th~ng sau vi~n: .th~ng n ~ m - Kh~m lam sang I + V~t m~ l~nh ; v~t m~ nhi~m tr~ng I ' + Cay vi sinh i I + Bach c~u ni~u: c6; kh~ng + H~ng c~u ni~u: c~; khong + Kh~m ~m dao: I ch~y dao; trc tr~ng ~m mu mom ct; d~ bang quang dao; d~ ni~u qu~n ~m ~m dao;5 nhi~m tr~ng mom c~t ~m dao; t~c ru@t; kh ~ c I + Ti~u: binh thuong ; kh~ng binh thuong - Si~u ~m: 1c~ tu dich vi; Ni~u qu~n d~n; Th~n nu~c - X- quang: c~ t~c ru~t; khong t~c ru@t JIG S6 TT S6 h ~ s : Lan 2: thng sau vi~n: M~ s~ .thing nm - Kh~m lam sang + V~t m6 l~nh ; v~t m nhi~m tr~ng + Kh~m ~m dao: ch~y mu mom c~t; d bang quang m ~m dao; d true tr~ng dao; d~ ni~u quan - ~m da0;5 nhi~m trng mm c~t ~m dao; t~c rut; + Ti&u: binh thuong ; kh~ng binh thuong - Si~u ~m: 1c~ djch vi; Ni~u qu~n d~n; Th~n nu~c;4 t~i ph~t v~ng ch@u - X - q u a n g : c~ t~c rut; khong t~c ru@t - Pap: c6 t~ b~0 K; vi~m; binh thuong; t~ b~o khong di~n hinh -Ti vong : kh~ng; ,: 1 t~ vong +Tr vong n g y 4/ - Nguy~n nh~n tr vong Bi~n ch~ng di~u tri; B~nh ung thu di c~n; B~nh kh~c kh~ng lien quan den ung thu; kh~ng r~ nguy~n nh~n Theo d~i sau ph~u thu~t L~n 3: th~ng sau vi~n N g ~ y t h i n g n a m - Tai ch6 ~m dao: khong ; 0:1 1.c~ ' Ph~t hi~n: 1.kh~m ~m dao; t~ b~o hoc; Sinh thi~t; si~u 1:2:3:4 ' ' ' ~m; CT; MRI; Kh ~ c Ng~y t~i ph~t tai c h / / Xirtri Kilt qua - T~i ph~t tai v~ng ch@u: c ~ ; Ph~t hi~n: si~u ~m; kh~ng 2.CT; MRI; Kh ~ c Ng~y t~i ph~t vung c h @ u / / Xutri K~t - Di qu~ c~nxa: Ph~t hi~n: c6; si~u 0:1 kh6ng ' ~m; 2.CT; MRI; 1:2:3:4 Kh ~ c ' Ng~y t~i Vi tri di ph~t c~n: di hach thuong don; gan; phi; ' ' ' tri K~t ' : 2: : 4 Xuong; khac Xu ' c~n x a / / · · qu~ -Ti vong : khong; 0:1 t ~ vong ' +T vong n g a y / / - Nguy~n Bi~n khong nh~n t~ ching li~n quan vong di~u tri; d~n ung B~nh thu; ung thu di khng r c~n; B~nh kh~c 1:2:3:4 ' nguy~n nh~n ' ' I? Phu luc HINH ~NH CH~N DO~N V~ DI~U TRI Sau ph~u tich bang quang khoi Hinh ~nh kh~m ~m dao b~ng mo vit Cit d~y ch~ng tu cung c~ng m t true c~ tu cung Cit chu cung C t am dao Sau ph~u thu~t Wertheim-Meigs Sau v~t hach chu P Phu tich b~nh ph~m sau ph~u thu~t Dp ~ng ho~n to~n sau xa trj ti~n phu Dang ch~i s~i ung thu V~t m Ung thu c t~ cung giai doan B I , dang lo~t c ti cung doc sau m~ I thing Bi~n ch~ng tu dieh v~t mo sau I th~ng Kh~m mom c~t ~m dao sau I thing DANH S~CH BENH NH~N UNG THU CO T~ C U N G DU'OC PH~U THU~T TAJ B~NH VIEN UNG BU~U Tp.CAN THO N~M 2014-2015 s~ N~m TT Ho v~ t~n sinh Dia chi Ng~y NV Ng~y PT S~ N S6 LT 621 333/14 3039 317/14 1/ L e Thi V 1962 Vinh Long 21/1/2014 5/4/2014 2) M a i Thi B~ N 1970 C~n Tho 21/1/2014 25/7/2014 3/ T h a ch Thi Si N 1975 Sc Tr~ng 7/2/2014 22/5/2014 909 1209/14 41 b ~ Thi N 1968 C~n Tho 11/2/2014 6/6/2014 1181 1435/14 5/ T r ~ n Kim T 1961 H~u Giang 21/2/2014 29/5/2014 1564 1383/141 6' V o Thi H 1952 Vinh Long 7/4/2014 17/4/2014 3081 1513/14 7' T r ~ n Thi X 1959 S~c Tr~na 8/4/2014 18/4/2014 3185 1564/14 1641/14 1645/14 8.Nguyen Thi H 9/ L e Thi L H 1948 C~n Tho 10/4/2014 5/9/2014 3256 1973 Vinh Lona 14/4/2014 22/4/2014 3370 10 Lam Thi M 1978 S~c Tr~na 12/5/2014 26/5/2014 4290 2161/14 1 Tran Thi H 1963 Vinh Lona 19/5/2014 28/5/2014 4606 2158/14 12 Nguy~n Thi D 1976 Hau Giana 29/5/2014 13/6/2014 5031 2466/14 Nguy~n Thi X 1961 Kien Giana 29/5/2014 17/10/2014 9170 4559/14 14 Duong Thi My A 1973 Hau Giana 9/6/2014 20/6/2014 5414 2569/14 La Thi Kim T 1964 C n Tho 23/6/2014 26/6/2014 5851 2632/14 Nguy~n Thi Xuan T 1970 Can Tho 3/7/2014 28/7/2014 6319 2861/14 1063 C~n Tho 14/7/2014 18/7/2014 6686 3098/14 1969 C~n Tho 12/8/2014 21/8/2014 7746 3902/14 Truong Thi My L Le Thi Le H Son Thi Tha R 1979 S6c Tr~nq 20/8/2014 3/12/2014 8056 3867/14 20 Lam Thi V 1961 S6c Tr~ng 11/9/2014 11/9/2014 7941 3498/14 Lam Thi T 1963 H~u Giang 25/9/2014 7/10/2014 9161 4391/14 21 22 Bui Kim A 1957 C~ Mau 1/10/2014 15/10/2014 9386 4500/15 23 Nguy~n Thi N 1952 S6c Tr~ng 1/10/2014 21/10/2014 9392 4200/14 24 Le Thi H 1960 Vinh Long 21/10/2014 12/1/2015 10063 460/15 25 Tr~n Thi Tuy~t M 1961 Vinh Lona 27/10/2014 19/1/2015 403 638/15 26 Nguyen THI T 1950 H~u Giang 15/12/2014 22/12/2014 11842 5577/14 60 378/15 600 891/15 27 Nguyen Thi B~ H 1960 C~n Tho 5/1/2015 8/1/2015 28 Nguyen Thi Bach H 1964 C~n Tho 16/1/2015 29/1/2015 29 Hu/nh K H 1943 C~n Tho 19/1/2015 2/2/2015 694 857/15 30 Ki~u Thi H6ng L 1973 S6c Tr~na 27/1/2015 2/2/2015 886 1013/15 1956 Hau Giana 3/2/2015 9/2/2015 1115 972/15 32 Truong Thi N 1961 C~n Tho 2/3/2015 9/3/2015 1822 1248/15 33 Nguyen Thi B 1968 Sdc Tr~na 9/3/2015 17/3/2015 2138 1368/15 31 BUi Thi B D~ 1963 Can Tho 26/3/2015 3/4/2015 2701 1592/15 1968 H~u Gianq 9/4/2015 16/4/2015 3175 1785/15 36 Tr~n Thi Y 1970 S6c Tr~na 22/4/2015 14/5/2015 3628 1869/15 37 Tran Thi U 1957 C~n Tho 6/5/2015 26/5/2015 4080 /15 38 Ng6 Thi Kim D 1970 Sdc Tr~n 7/5/2015 12/5/2015 4114 2089/15 39 Nguyen Thi T 1954 40 Qu~ch Kim H 1961 H~u Giana 34 Thi Kim D 35 Le Thi L 4'1 Tran Thi Ngoc M Cn Tho 12/5/2015 22/5/2015 4280 2326/15 14/5/2015 21/5/2015 4374 2260/15 1971 Hau Giana 18/5/2015 21/5/2015 4491 2261/15 42 Nguyen Thj Q 1948 Can Tho 26/5/2015 1/6/2015 4713 2418/15 43 1969 C~n Tho 27/5/2015 9/6/2015 4757 2635/15 Nguy~n Thi Huy~n M /2' 44 Huynh Ngoc H 1966 C~n Tho 8/6/2015 12/6/2015 5173 2597/15 45 Th~i Thi H 1957 Can Tho 8/6/2015 12/6/2015 5155 2601/15 46 Nguy~n thi Hong C 1959 C~n Tho 15/6/2015 19/6/2015 5351 2689/15 47 Th~i Thi NH 1962 C~n Tho 15/6/2015 22/6/2015 5417 2793/15 magi@m d9a, % ± g Gt4s ' BE; , s· NH g vis, se pot ¢ 1[ 7cons} w =t i a.xchem'G GAG IH B " IN - A ��G HOA XA H(>I CH~ NGHiA VIET NAM BO Y T~ D@e [ ~ p - T u D o - H a n h Phde TY :U N G DH Y DUOC C~N THO c~n Tho, ngay.((thing 10 n~m 2015 S ~ : • l /QD-DHYDCT QUY~T DINH V/» l p H i dong chm lun n Chuy~n khoa cdp II Ung thu khod 2013-2015 HIEU TRUNG TRU'~NG DAI HOC Y DU'OC CAN THO - C~n c~ v~o Quy~t dinh s6 58/2010/QD-TTg ng~y 22 thing 09 n~m ca Th~ tu~ng chinh ph~ v~ vi~c ban h~nh Di~u l¢ Truong Dai hoc; - C~n c , quy~t dinh s~ 327/QD-BYT 04 th~ng nm 2013 c~a B@ tru~ng B~ Y te ve vi~c c~ng nh@n tr~ng tuy~n Chuy~n khoa - C~n ct Quy~t djnh s cp II n~m c~a Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho; 1637/2001/QD-BYT 25 th~ng 05 nm 2001 c~a B6 Y t~ v~ vi~c ban' h~nh Quy ch~ d~o tao chuy~n khoa c~p II Sau Dai hoc v~ k~ hoach d~o tao Sau Dai hoc n~m 2014-2015; - C~n er Quy~t dinh s 2321/QD-BYT ng~y 15 thing n~m c~a B~ truing Bo Y t~ v~ vi~c t t th~hh 1~p H~i d~ng thi nghi~p chuyen khoa II sau dai hoc n~m c~a Truong Dai hoc Y Du@c Can Tho; - X~t d~ nghi ca Ong Uy vien Thuong trc, ] QUY~T DINH: !, ' , , DI~U 1: Thanh l~p H~i d~ng chm lu@n ~n chuyen khoa c~p II cho hoc vi~n: ' ' Ho v~ ten: Ng6 Nht Linh Ng~y sinh: 05/08/1978 Noi sinh: C Mau Chuyen ng~nh: Ung thu Kh~a: 2013-2015 Ma s6: 62.72.01.49.CK Ten lu� I an "Nghien cfru i/ijc ifi€m llim sang, c(i.n llim sang, illinh gia kit quii sum phllu thu@t Wertheim - Meigs ung the c6 ti cung giai dogn IB-IIA tgi B@nh vi~n Ung buu Thanh ph0 Can Th o" ' b C~n - - PGS.TS Nguy&n Vin Qui d~n: BS.CKII Huynh Th~io Lu~t r va ten v CO' quan cong tic Nhi~m Truong Dai hoc Y Dugc C~n Tho Ch tjch H~i d~ng GS.TS Pham Van Linh PGS.TS Nguyn Vin Lam Truong Dai hoc Y Dugc Can Tho Ph~n bi~n PGS.TS Huynh Quy~t Thing Nguyen GD B&nh vi~n Ung bu~u C~n Tho Phan BS.CKII Huynh Th~o Lu~t B~nh vi~n Ung budu C~n Tho ~y vien 5, PGS.TS Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Uy Truong Dai hoc Y Duoc Can Tho Uy vi~n Truong Dai hoc Y Duoc C~n Tho Nguy~n BS.CKII PGS.TS DI~U 2: H~i tao' chuy~n DI~U 3: c~¢ don Tang Pham C~c vi Ki m Qui Son Van N~ng dong khoa Van cd c~p Ong II nhi~m v~ (B~) tr v gii Truong t~ chc t~n sau phong bu~i ch~m ho~n D~o tao lu~n th~nh Sau ~n cho nhi~m dai hoc, hoc hon -Nhu dieu 3; ia% T "' theo sir ch~nh dung Quy che d~o t~ng hop, Th~ ~ng tru Ju~n v~n chuy~n khoa II chiu • TRud Not vien Uy vien-Thur k vi~en v triirh nhi�m thi hanh Quyet dinh vu Hanh c~ lien quan v~ c~c th~nh vi~n H6i d~r bin Jz [RU'ONG oAi+pc \y///; V !JlfãÃÃÃÃẳÃÃÃÃl{c C:A = à · · ; • · · · · · · · · · · / · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ' · · · · · · · · \" »coo.a a.a s I t /: � 1····& c • 11· a ) · � · �- t , g mt ta ~ L ¥ J,,� '"'"'-:_)'� � } � � · \,��·f;··�· ¢ ·o/01!- 6,-.:., • "' ; (h ) · · · ; · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · : · · · · · , · · · � ·� · AD · �1:1",.J;'d · A \;-\:S· •.• itl.i.,� L� /1 &/4;£,,. "C> � ,_ c , , · · · · · · · · • • • · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · III K~T LUAN C~A HQI D~NG (N~i dung ket lu@n c n n~u r~ : - Tinh thuc ti~n v~ phuong php nghi~n cu - Y ngh~a ca bc c~c k~t qu v~ thi~t ca d~ k t t i - N6 i dung v~ lu@n thu duoc - Tri~n vong cia d~ t~i) �·· ··"/1-_· ·; ;_· · · · ; · · · · - - - - - - -r!A , - - - :: · · · · · · · · · ; · · : · · ; · l