0894 nghiên cứu tình hình chăm sóc sau sinh tại nhà của bà mẹ và trẻ sơ sinh ở quận cái răng tp cần thơ năm 2013 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HỒNG NGUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CHĂM SĨC SAU SINH TẠI NHÀ CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH Ở QUẬN CÁI RĂNG, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013-2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG CẦN THƠ - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ HỒNG NGUYÊN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH CHĂM SĨC SAU SINH TẠI NHÀ CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH Ở QUẬN CÁI RĂNG, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2013-2014 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60.72.76 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Võ Huỳnh Trang CẦN THƠ, 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Người làm luận văn Nguyễn Thị Hồng Nguyên LỜI CẢM ƠN Trong thời gian tham gia học tập trường làm luận văn, nhận quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi Ban Giám Hiệu giảng dạy nhiệt tình quý Thầy Cô Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Tôi xin chân thành cảm ơn tình cảm tốt đẹp Tơi xin bày tỏ lịng trân trọng cảm ơn đặc biệt Cô hướng dẫn TS.BS.Võ Huỳnh Trang Cô dành cho quan tâm, dẫn nhiệt tình suốt trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Đốc Trung tâm Quận Cái Răng, lãnh đạo Trạm Y tế địa bàn anh, chị cán cộng tác viên hỗ trợ suốt thời gian nghiên cứu thực luận văn Tuy nhiên, dù cố gắng song luận văn không tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận góp ý giúp đỡ quý Thầy Cô Xin chân thành cảm ơn Cần Thơ, tháng 07 năm 2014 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chăm sóc sức khỏe bà mẹ 1.2 Chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh 1.3 Tình hình chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh 10 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến CSSK BMTE 13 1.5 Những tồn tại, nguyên nhân giải pháp 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 19 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 20 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.5 Phương pháp kiểm soát sai số 29 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 29 2.3 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 31 3.2 Tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh 33 3.3 Thực hành CSSS nhà bà mẹ trẻ sơ sinh 36 3.4 Đặc điểm bà mẹ trẻ sơ sinh chăm sóc 42 Chương 4: BÀN LUẬN 48 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ: Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSK BMTE Chăm sóc sức khỏe bà mẹ-trẻ em CSSKBM: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ CSSKTE: Chăm sóc sức khỏe trẻ em CSSS: Chăm sóc sau sinh BPTT: Biện pháp tránh thai KHHGĐ: Kế hoạch hóa gia đình UNICEF: United Nations Children's Fund UNFPA: United Nations Population Fund TH-CSSS: Thực hành chăm sóc sau sinh WHO: World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh năm 2010 Việt Nam 11 Bảng 1.2 Tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ sau sinh 12 Bảng 3.1 Tổng trạng bà mẹ 33 Bảng 3.2 Sức khỏe bà mẹ .34 Bảng 3.3 Tình trạng sức khỏe trẻ sơ sinh 35 Bảng 3.4 Dinh dưỡng cho bà mẹ .36 Bảng 3.5 Chế độ sinh hoạt, vận động giữ ấm 37 Bảng 3.6 Chăm sóc vú 38 Bảng 3.7 Vệ sinh cá nhân 38 Bảng 3.8 Chăm sóc giữ ấm trẻ .39 Bảng 3.9 Nuôi sữa mẹ 40 Bảng 3.10 Vệ sinh thân thể trẻ 41 Bảng 3.11 Chăm sóc rốn .41 Bảng 3.12 Đặc điểm tuổi mẹ với TH-CSSS 42 Bảng 3.13 Đặc điểm nghề nghiệp mẹ với TH-CSSS 43 Bảng 3.14 Đặc điểm dân tộc mẹ với TH-CSSS 44 Bảng 3.15 Đặc điểm học vấn mẹ với TH-CSSS 44 Bảng 3.16 Đặc điểm điều kiện kinh tế gia đình mẹ với TH-CSSS 45 Bảng 3.17 Đặc điểm số có với TH-CSSS …… …… 46 Bảng 3.18 Đặc điểm nguồn thông tin với TH-CSSS …… …… 46 Bảng 3.19 Mối liên quan thực hành bà mẹ trẻ 47 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ 3.1 Biểu đồ phân bố tuổi bà mẹ 31 3.2 Biểu đồ phân bố nghề nghiệp bà mẹ 31 3.3 Biểu đồ phân bố trình độ học vấn bà mẹ 32 3.4 Biểu đồ tình trạng kinh tế gia đình bà mẹ 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em (CSSKBMTE) khơng đơn chăm sóc người phụ nữ mang thai nuôi nhỏ, mà khái niệm bao gồm nghĩa rộng lớn việc chăm sóc trước ngồi thời kỳ có thai để chuẩn bị tốt cho việc có thai, sinh chăm sóc trẻ sơ sinh [24] Hơn hết, thời kỳ sau sinh giai đoạn vô quan trọng có thay đổi mạnh mẽ thể chất, sinh lý, cảm xúc đồng thời nảy sinh mối quan hệ bước chuyển đổi vai trò từ “người phụ nữ” trở thành “người mẹ” Trong giai đoạn này, sức khỏe người mẹ trẻ sơ sinh cần quan tâm nhiều có tác động liên quan lớn đến suốt đời cá nhân [14] Đặc biệt biến chứng sau sinh xảy sản phụ bao gồm: chảy máu, bế sản dịch, nhiễm khuẩn sinh dục tiết niệu, tổn thương vú, tầng sinh môn, rối loạn tâm thần sau sinh Trẻ sơ sinh có vấn đề sức khỏe nhiễm khuẩn đường hô hấp, nhiễm trùng rốn, vàng da bệnh lý [16], [18] Theo báo cáo Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc (UNICEF), tỷ lệ tử vong bà mẹ trẻ sơ sinh Châu Phi Châu Á cao so với châu lục khác: kết điều tra dân số sức khỏe tiến hành giai đoạn 1995 2002 cho thấy phạm vi khu vực, tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh nhóm nghèo cao 20% - 50% so với nhóm giàu Sự bất bình đẳng tương tự xảy với tình trạng tử vong bà mẹ [27] Hầu hết trường hợp tử vong bà mẹ trẻ sơ sinh xảy giai đoạn tuần đầu sau sinh [16], [29] Theo Tổ chức y tế giới (WHO), có khoảng 60% tử vong bà mẹ 32% tử vong sơ sinh xảy vào ngày thứ sau sinh Khoảng 13% 4% tỷ lệ tử vong mẹ; 5% 15% tử vong sơ sinh xảy vào tuần thứ tuần thứ sau sinh [37] Ở Châu Phi, nơi có tỷ lệ tử vong sau 59 từ 13 điểm) Trong nội dung nhiều thực hành vệ sinh thân thể trẻ (97,74%), thực hành chăm sóc giữ ấm (94,51%), thực hành nuôi sữa mẹ (60%), thực hành chăm sóc rốn (55,16%) Như vậy, nội dung quan trọng ni sữa mẹ chăm sóc rốn đạt tỷ lệ tương đối thấp Do đó, cần có biện pháp nhằm mục đích nâng cao kiến thức thực hành cho bà mẹ 4.4 Những đặc điểm bà mẹ với thực hành CSSS Tuổi Thực hành bà mẹ thuộc nhóm 18- 24 tuổi 27,92%; nhóm 25- 34 tuổi 63,45%; nhóm >34 tuổi 8,63% Sự khác biệt nhóm có ý nghĩa thống kê với  =7,375; p= 0,025 Thực hành chăm sóc trẻ thuộc nhóm bà mẹ từ 18- 24 tuổi 27,93%; nhóm 25- 34 tuổi 60,34%; nhóm >34 tuổi 11,73% Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với  = 0,1951; p= 0,907 Dân tộc: Thực hành chăm sóc bà mẹ nhóm dân tộc Kinh chiếm 61,61%; Kh’me chiếm 0,65%; Hoa chiếm 0,96%; dân tộc khác 0,32% Như vậy, có mối liên quan dân tộc thực hành chăm sóc bà mẹ với  = 9,989; p= 0,019 Thực hành chăm sóc trẻ nhóm dân tộc Kinh chiếm 53,87%; Kh’me chiếm 1,61%; Hoa chiếm 1,94%; dân tộc khác chiếm 0,32% Khơng có liên quan dân tộc người mẹ thực hành chăm sóc trẻ với  2= 1,762; p= 0,623 Nghề nghiệp Thực hành chăm sóc bà mẹ nhóm có nghề bn bán 17,77%; nhóm cơng chức 8,63%; nhóm chăn ni 1,52%; nhóm nội trợ 6,60%; 60 nhóm trồng trọt 64,47%; nhóm có nghề khác 1,02% Sự khác biệt nhóm có ý nghĩa thống kê  = 13,846; p= 0,017 Thực hành chăm sóc trẻ nhóm có nghề bn bán 18,44%; nhóm cơng chức 5,59%; nhóm chăn ni 3,35%; nhóm nội trợ 6,70%; nhóm trồng trọt 65,92%; nhóm có nghề khác 0,56% Sự khác biệt nhóm có ý nghĩa thống kê  2= 19,666; p= 0,001 Trình độ học vấn Thực hành chăm sóc bà mẹ lần lượt, nhóm khơng biết chữ 3,55%; nhóm tiểu học 24,87%; cấp 43,15%; cấp 24,36%; đại học 4,06% Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với  = 0,903; p= 0,924 Thực hành chăm sóc trẻ nhóm bà mẹ khơng biết chữ 4,47%; nhóm tiểu học 24,03%; cấp 45,25%; cấp 23,46%; đại học 2,79% Sự khác biệt nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với  2= 3,288; p= 0,511 Điều kiện kinh tế Ở nhóm thực hành chăm sóc mẹ, gia đình thuộc hộ nghèo có thực hành chiếm 7,11%; gia đình thuộc hộ khơng nghèo có thực hành chiếm 92,89% Sự khác biệt hai nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với  = 0,903; p= 0,924 Ở nhóm thực hành chăm sóc trẻ, gia đình thuộc hộ nghèo có thực hành chiếm 5,59%; gia đình thuộc hộ khơng nghèo có thực hành chiếm 94,41% Sự khác biệt hai nhóm khơng có ý nghĩa thống kê với  2= 0,2166; p= 0,642 Số có Ở nhóm bà mẹ có từ trở lên, có 56,85% đối tượng có thực hành chăm sóc bà mẹ Ở nhóm bà mẹ có đầu lịng, có 43,15% đối tượng 61 có thực hành chăm sóc bà mẹ Tìm thấy mối liên quan số có thực hành chăm sóc bà mẹ Ở bà mẹ có từ thực hành chăm sóc cao gấp 1,6 so với bà mẹ có Ở nhóm bà mẹ có từ trở lên, có 57,54% bà mẹ có thực hành chăm sóc trẻ Ở nhóm bà mẹ có đầu lịng, có 42,46% bà mẹ có thực hành chăm sóc trẻ Tìm thấy mối liên quan số có thực hành chăm sóc trẻ Ở bà mẹ có từ thực hành chăm sóc trẻ cao gấp 1,6 so với bà mẹ có Nguồn thơng tin Ở nhóm bà mẹ tham khảo từ nguồn thơng tin trở lên; có 57,36% bà mẹ có thực hành Ở nhóm bà mẹ tham khảo nguồn thơng tin có 42,64% bà mẹ có thực hành Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với  2=3,71; p=0,054 Ở nhóm bà mẹ tham khảo từ nguồn thông tin trở lên; có 51,96% bà mẹ có thực hành chăm sóc trẻ Ở nhóm bà mẹ tham khảo nguồn thơng tin có 48,04% bà mẹ có thực hành chăm sóc trẻ Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với  2= 0,2766; p= 0,060 Ở bà mẹ có thực hành chăm sóc có 70,39% thực hành chăm sóc trẻ đúng; 29,61% thực hành chăm sóc trẻ chưa Ở bà mẹ có thực hành chăm sóc chưa có 54,20% thực hành chăm sóc trẻ đúng; 45,80% thực hành chăm sóc trẻ chưa Tìm thấy mối liên quan thực hành chăm sóc bà mẹ thực hành chăm sóc trẻ, bà mẹ có thực hành chăm sóc khơng có khoảng lần nguy chăm sóc trẻ khơng với p= 0,003 62 KẾT LUẬN Qua khảo sát tình hình chăm sóc nhà sau sinh bà mẹ trẻ sơ sinh năm 2013 2014 quận Cái Răng, thành Phố Cần Thơ, có số kết luận sau: Tình trạng sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh Sức khỏe mẹ: có 3,97% có tổng trạng nằm ngồi giới hạn bình thường không vượt nhiều; 61,29% ngủ đủ 8giờ/ngày; 97,10% khơng có vấn đề tiểu tiện; 84,19% khơng bị táo bón; 97,09% khơng cịn sản dịch; 89,03% khơng đau bụng Sức khỏe trẻ sơ sinh: 8,71% trẻ có nhiệt độ cao giới hạn khoảng 0,10,3oC; 12,25% rốn chưa khơ; có 7,10% trẻ có sẩn, mụn có trường hợp trẻ cịn vàng da; 0,64% trẻ có gỉ mắt 44,52% trẻ chưa tiêm đủ vaccin BCG Viêm gan B Tỷ lệ đặc điểm thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ trẻ Về mẹ: Thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ đạt 63,54%; đó: 72,26% thực hành dinh dưỡng; 41,29% thực hành sinh hoạt, vận động giữ ấm đạt; 30,64% thực hành chăm sóc vú; 66,45% thực hành vệ sinh cá nhân Về trẻ sơ sinh: Thực hành chăm sóc sau sinh trẻ đạt 57,74%; đó: 96,45% thực hành chăm sóc giữ ấm; 60% thực hành nuôi trẻ sữa mẹ; 97,74% thực hành vệ sinh thân thể trẻ; 55,16% thực hành chăm sóc Đặc điểm bà mẹ chăm sóc sau sinh đúng: Thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh đặc điểm sau có ý nghĩa thống kê: thuộc nhóm 25 - 34 tuổi chiếm 63,45%; nghề trồng trọt chiếm 64,47%; dân tộc kinh chiếm 96,96%; bà mẹ có hai chiếm 56,85% 63 Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh đặc điểm sau bà mẹ có ý nghĩa thống kê: bà mẹ làm nghề trồng trọt chiếm 65,92%; bà mẹ có hai chiếm 57,54% Có mối liên quan thực hành chăm sóc bà mẹ sau sinh với thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh Những bà mẹ có thực hành chăm sóc khơng có khoảng lần nguy chăm sóc trẻ sơ sinh khơng 64 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu, xin đưa số kiến nghị sau: Tăng cường cơng tác khuyến khích, giúp đỡ bà mẹ tự chuẩn bị kiến thức thực nội dung sau: bổ sung vitamin A, sắt, nuôi sữa mẹ, tiêm ngừa đầy đủ cho trẻ sơ sinh, Cần giúp đỡ sản phụ người thân nhận biết phong tục lạc hậu làm ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh như: kiêng nhiều thực phẩm, nằm than, vệ sinh vú, vệ sinh rốn Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền thực hành CSSS bà mẹ, trẻ sơ sinh tuyến y tế sở TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 1.Ban Tơn Giáo Chính Phủ (2001), Tôn giáo tỉnh Cần Thơ, trang 2-3 2.Bộ Y Tế (2009), Hướng dẫn Quốc Gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, NXB Hà Nội, trang 75-88 3.Bộ Y Tế (2009), Kế hoạch hành động quốc gia sống trẻ em giai đoạn 2009-2015, NXB Hà Nội, trang 9-22 4.Bộ Y Tế (2010), Chiến lược dân số chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020, trang 11-25 5.Bộ Y Tế (2011), Tóm tắt số liệu thống kê y tế, NXB Hà Nội, trang 3-9 6.Bùi Thị Duyên (2013), "Mô tả kiến thức số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức bú sớm sau sinh bú mẹ hoàn toàn tháng đầu bà mẹ có tuổi xã thuộc cụm Long Vân, Huyện Bá Thước, Tỉnh Thanh Hóa", Tạp chí Y Tế Công Cộng, số 27, trang 1622 7.Nguyễn Thanh Hà (2007), " Thực trạng cung cấp dịch chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sinh trạm y tế số tỉnh Tây Nguyên", Tạp chí Y Tế Công Cộng, số 7, trang 45-50 8.Nguyễn Thị Hiệp (2005), "Những yếu tố ảnh hưởng đến nuôi sữa mẹ huyện Huỳnh Lưu, tỉnh Nghệ An", Tạp chí Y Tế Công Cộng, số 3, trang 33-37 9.Đinh Thị Phương Hịa (2009), "Thực hành chăm sóc bà mẹ sau đẻ trẻ sơ sinh nhà vùng núi tỉnh Thanh Hóa", Tạp chí Y Học Thực Hành, tập 664, số 6, trang 19-21 10.Lê Văn Hợi (2005), Báo cáo nghiên cứu dinh dưỡng sức khỏe trẻ thơ Việt Nam, NXB Hà Nội, trang 33-37 11.Huỳnh Thị Duy Hương (2007), "Kiến thức, thái độ thực hành bà mẹ việc chăm sóc rốn trẻ: kết nghiên cứu dịch tễ học huyện Cần Giờ, thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y Học TP.Hồ Chí Minh, tập 11, số 4, trang 225-236 12.Lê Thị Hương (2010), "Kiến thức thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ trẻ sơ sinh cộng đồng Tỉnh Vĩnh Long", Tạp chí Y Học Thực Hành, tập 723, số 6, trang 15-19 13.Khamphanh Praboasone (2013), Kiến thức, thực hành làm mẹ an toàn phụ nữ có tuổi hiệu can thiệp truyền thông tỉnh Bo Lị Khăm Xay năm 2011-2013, Luận án Tiến sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Tế Công Cộng, trang 3-24 14.Phạm Phương Lan (2014), Thực trạng chăm sóc sau sinh bà mẹ hai Bệnh viện địa bàn Hà Nội đánh giá mơ hình chăm sóc sau sinh nhà, Luận án tiến sỹ Y tế công cộng, Viện vệ sinh Dịch Tễ Trung Ương, trang 2-127 15.Hà Ngọc Linh (2003), "Kiến thức ni chăm sóc bà mẹ có tuổi quận 12, thành phố Hồ Chí Minh năm 2001”, Tạp chí Y Tế Cơng Cộng, số 6, trang 1-7 16.Nguyễn Hồng Long (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012, Bộ Y Tế, trang 10-26 17.Trần Thị Liên Nhi (2011), Kiến thức, thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ em, kế hoạch hóa gia đình phụ nữ có tuổi hai nhà máy tỉnh Thanh Hóa, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, trang 3-42 18.Pathfinder International (2008), Cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam, trang 1-3 19.Nguyễn Phương Thảo (2014), "Thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến kỹ cho bú bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2011", Tạp chí Phụ Sản, tập 12, số 01, trang 54-57 20.Lê Minh Thi (2006), "Tập quán chăm sóc sau sinh phụ nữ yếu tố văn hóa xã hội liên quan huyện Ân Thi, Hưng n", Tạp chí Y Tế Cơng Cộng, số 6, trang 20-25 21.Thủ Tướng Chính Phủ (2011), Quyết định việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011 – 2015, trang 1-2 22.Tổng Cục Thống Kê (2011), Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2011, NXB Tổng Cục Thống Kê, trang 54-57 23.Nguyễn Thị Thu Trang(2003), Mô tả thực trạng số kiến thức, thực hành chăm sóc sức khoẻ mẹ trước, trong, sau sinh chăm sóc trẻ sơ sinh bà mẹ có tuổi xã Phủ Lý, Hợp Thành, Ôn Lương, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên năm 2003, Luận văn tốt nghiệp Bác Sỹ, Trường Đại Học Y Hà Nội, trang 3-12 24.Trường Đại Học Y Tế Công Cộng (2004), Bài giảng Bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, NXB Hà Nội, trang 7- 10 25.Nguyễn Thị Như Tú (2008), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ chăm sóc trước, sau sinh bà mẹ tỉnh Bình Định năm 2008-2009, Luận văn thạc sỹ Y Tế Công Cộng, Trường Đại Học Y Hà Nội, trang 8-20 26.UNFPA (2009), Hướng tới chiến lược 2011-2020, trang 26-28 27.UNICEF (2009), Sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh, trang 2-6 28.Viện Nghiên Cứu Xã Hội Y Học (2012), Báo cáo toàn văn điều tra 11 tỉnh, trang 40-45 29.WHO (2011), Sổ tay dành cho bà mẹ, NXB Trung Tâm Truyền Thông Giáo Dục Sức Khỏe Trung Ương, trang 1-27 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH 30.Charlotte Warren (2010), Opportunities for Africa’s Newborns, pp 80-90 31.Deepthi S.Varma, M.E Khan and Avishek Hazra (2010), "Increasing postnatal care of mothers and newborns including follow up cord care and thermal care in rural uttar pradesh", Population Council, vol 56, Special issue, pp 31-41 32.Erin Sines, Uzma Syed, Steve Wall, and Heidi Worley (2007), A Critical Opportunity to Save Mothers and Newborns, Population Reference Bureau, pp1-7 33.Family Care International (2007), Safemotherhood, pp 8-11 34.May Post, M.D (2003), Key Elements of Postpatumcareat the Community Level Based on WHO guidelines, pp 3-4 35.Ministry of Health New Zealand (2012), Observation of mother and baby in the immediate postnatal period, pp 1-4 36.Queensland Government (2013), Healthy eating for breastfeeding Mothers, pp 1-5 37.The University of Melbourne (2008), Reducing maternal, newborn and child deaths in the Asia Pacific, pp 3-4 38.UNICEF (2008), Child Survival, pp 1-3 39.UNICEF (2012), Community health worker manual, pp 80-141 40.WHO (1998), Postpartum care for mother and newborn a practical guide, pp 24-26 41.WHO (2005), Make every mother childhood count, pp 1-5 42.WHO (2005),Hopital care for children, pp 1-2 43.WHO (2008), IMCI chart book in Viet Nam, pp 24-69 44.WHO (2013), Essential Nutrien Actions, Improving Material, Newborn, Infant and Young child health, pp 40-41 45.WHO (2013), Postnatal care of the mother ang newborn, pp 5-28 BẢNG KIỂM QUAN SÁT VÀ PHỎNG VẤN TÌNH HÌNH CHĂM SĨC 30 NGÀY SAU SINH CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TẠI QUẬN CÁI RĂNG, THÀNH PHỐ CẦN THƠ  Họ tên bà mẹ: …………………………………………………………………… Tuổi (Tính theo năm dương lịch):…………………………………………………… Địa chỉ:…………………………………………………………….………………… Họ tên người chăm sóc (nếu có):……………………………………………… Tuổi (Tính theo năm dương lịch): ……………………… ………………………… Ngày điều tra: ……………………………………………………………………… THÔNG TIN VỀ NGƯỜI THỰC HIỆN CHĂM SÓC BÀ MẸ VÀ TRẺ Dân tộc:  Kinh  Kh’me  Hoa  Khác…………………………… Tôn giáo:  Đạo phật  Đạo thiên chúa  Đạo tinh lành  Khác…………………………… Trình độ học vấn:  Không biết chữ  Tiểu học  Phổ thông sở( cấp 2)  Phổ thông trung học( cấp 3)  Từ đại học trở lên Nghề nghiệp:  Buôn bán  Công chức  Chăn nuôi  Trồng trọt  Nội trợ  Khác…………………………… Điều kiện kinh tế:  Hộ nghèo  Hộ cận nghèo  Hộ không nghèo  Khác…………………………… Số có:  Con  Con  >=  Khác…………………………… Người trực tiếp chăm sóc cho bà mẹ:  Tự chăm sóc  Người gia đình ( cha mẹ, anh chị em, bà con)  Thuê người chăm sóc  Chồng chăm sóc Người trực tiếp chăm sóc cho trẻ:  Do bà mẹ chăm sóc  Người gia đình ( cha mẹ, anh chị em, bà con)  Thuê người chăm sóc  Do bố chăm sóc Nguồn thơng tin chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ từ:  Cán y tế  Hội phụ nữ  Cộng tác viên dân số  Bạn bè, hàng xóm  Theo kinh nghiệm ơng bà, cha mẹ  Sách, báo, tờ bướm  Tivi, đài truyền  Góc Truyền thơng GDSK địa phương PHẦN THƠNG TIN VỀ BÀ MẸ Vấn đề chung bà mẹ: Mạch:……… … lần/ phút Nhịp thở: .lần/phút Huyết áp: .lần/phút Nhiệt độ: lần/phút Giấc ngủ bà mẹ: tiếng/ ngày Vấn đề sức khỏe bà mẹ: Tiểu tiện:  Có gỉ nước ( có nước tiểu gỉ ngồi bãi)  Bình thường Táo bón:  Có  Khơng Sản dịch:  Nhiều, có mùi  Ít, màu vàng, trong, khơng mùi  Cịn máu lỗng, máu cục , máu đỏ sẫm, máu có có lẫn mủ  Khác……………………………………… Đau bụng  Đau  Không đau Vấn đề ăn uống bà mẹ 10 Chế độ kiêng khem( ăn kiêng nhiều thứ so với trước sinh):  Có  Khơng 11 Chế độ ăn bà mẹ ý quan tâm( có chế độ ăn uống dành cho bà mẹ riêng):  Có  Khơng 12 Mức độ phong phú thức ăn:  Thường xuyên thay đổi thức ăn phương pháp (mỗi ngày khác nhau)  Ít thay đổi (vài ngày thay đổi lần)  Không thay đổi (ăn thức ăn giống khơng thay đổi ăn cách chế biến thịt kho tiêu, mặn, cay)  Khác…………………………………………… 13 Loại thực phẩm ý cung cấp cho bà mẹ ngày:  Thịt  Cá  Trứng  Sữa  Tôm, cua  Rau xanh  Trái 14.Tăng cường thuốc bổ cho bà mẹ( sắt, loại vitamin):  Có ( ghi rõ loại)……………………………………………  Không 15 Lượng nước bà mẹ uống ngày:  > lít  1,5 – lít  < 1,5 lít 16 Thức uống khác (bổ sung thêm ngày):  Nước trái  Rượu, bia, trà, cà phê  Các loại nước uống có gas  Khác……………………………………………………… Chế độ sinh hoạt, vận động giữ ấm 17 Lao động, làm việc trở lại( lao động trước lúc sanh):  Có  Khơng 18.Tập thể dục nhẹ nhàng (thực động tác đơn giản không cần gắng sức thực khoảng 15 phút/ ngày):  Có  Khơng 19 Bà mẹ sưởi ấm đèn than:  Có  Khơng 20 Nơi nghỉ ngơi bà mẹ:  Phịng kín  Phịng thống gió  Khác……………………………………………………… Chăm sóc vú 21.Tình trạng vú :  Bình thường  Đầu vú sưng, đau, rát  Khác……………………………… 22.Vú vệ sinh trước sau cho trẻ bú( lau đầu vú khăn sạch):  Có  Khơng 23 Xử trí trẻ bú sữa mẹ nhiều:  Vắt cạn sữa thừa  Khơng xử trí  Khác………………………………… 24 Phịng ngừa tắc tia sữa :  Có massage, day vú  Khơng có massage, day vú  Khác………………………………… Chăm sóc vệ sinh cá nhân 25 Vệ sinh phận sinh dục lau khô (khi tắm đại, tiểu tiện) :  Có  Khơng 26.Tắm ngày  Tắm nước sạch, ấm  Tắm nước lạnh  Tắm nước  Không tắm ( >2 ngày trở lên tắm lần)  Khác………………………………………… PHẦN THƠNG TIN VỀ TRẺ Tình trạng chung: Nhịp thở: lần/ phút Nhiệt độ: OC Giấc ngủ trẻ:  Dễ ngủ, không giật  Giật mình, quấy khóc Tình trạng mắt trẻ:  Chảy mủ, sưng đỏ  Không chảy mủ sưng đỏ Tình trạng rốn  Khơ  Đỏ, viêm tấy, có mủ  Chảy nước Tình trạng da trẻ :  Có sẩn, mụn  Bình thường  Khác……………………………………………… Loại vaccin tiêm:  BCG  Viêm gan siêu vi B  Khác: Chăm sóc da giữ ấm cho trẻ: Trẻ đặt nằm cạnh mẹ:  Có  Khơng Trẻ ngủ mùng:  Có  Khơng 10 Đưa trẻ tắm nắng ngày (tắm nắng sớm khoảng 30 phút):  Có  Khơng 11 Thay đồ tả lót trẻ tiết :  Có  Khơng 12 Mặc quần áo ấm giữ ấm đầu cho trẻ:  Có  Khơng 13 Da trẻ ln khơ, sạch:  Có  Khơng Ni sữa mẹ 14 Bà mẹ cho trẻ bú sữa non( bà mẹ cho bú sớm sau sanh, khơng vắt bỏ sữa non):  Có  Khơng 15 Cho trẻ bú mẹ hồn tồn ( khơng cho trẻ bú thêm thức uống khác):  Có  Không 16 Cho trẻ bú mẹ:  Bú đủ ( lần/ ngày)  Khi bà mẹ rảnh  Theo nhu cầu trẻ( trẻ khóc) 17 Cách cho trẻ bú mẹ:  Đúng  Không 18 Cho trẻ tráng miệng nước sau lần bú:  Có  Khơng Vệ sinh thân thể, chăm sóc rốn 19 Tắm cho trẻ hàng ngày :  Có  Khơng 20 Dùng nước ấm tắm cho trẻ:  Có  Khơng 21 Nước dùng để tắm trẻ :  Nước  Nấu nước từ lá, cây, cỏ  Rượu, bia 23 Tắm trẻ phịng ấm, kín gió:  Có  Khơng 24 Khi tắm ý giữ rốn khơ  Có  Không 25 Vệ sinh bảo vệ rốn trẻ  Dùng cồn 70o lau rốn hàng ngày thay băng gạc vô khuẩn bảo vệ rốn  Rắc bột kháng sinh vào rốn băng kín  Đắp cây, thuốc nam ,… vào rốn băng kín  Khơng băng kín rốn  Khác………………… Xin cảm ơn hợp tác anh, chị Người vấn