Tình hình trẻ em dưới 5 tuổi mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính nhập viện và yếu tố thời tiết nắng nóng liên quan tại huyện nghi lộc, tỉnh nghệ an năm 2011 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU HIỀN TÌNH HÌNH TRẺ EM DƯỚI TUỔI MẮC NHIỄM KHUẨN HƠ HẤP CẤP TÍNH NHẬP VIỆN VÀ YẾU TỐ THỜI TIẾT NẮNG NÓNG LIÊN QUAN TẠI HUYỆN NGHI LỘC, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011-2015 H P U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ THU HIỀN H P TÌNH HÌNH TRẺ EM DƯỚI TUỔI MẮC NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP TÍNH NHẬP VIỆN VÀ YẾU TỐ THỜI TIẾT NẮNG NÓNG LIÊN QUAN TẠI HUYỆN NGHI LỘC, TỈNH NGHỆ AN NĂM 2011-2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Lê Thị Thanh Hương TS Nguyễn Thu Hà HÀ NỘI, 2016 LỜI CẢM ƠN Sau thời gian phấn đấu rèn luyện học tập nghiên cứu, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Trong suốt trình tơi nhận nhiều dạy dỗ, giúp đỡ động viện quý thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè, đồng mơn gia đình Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành chương trình đào tạo luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Lê Thị Thanh H P Hương, Tiến sỹ Nguyễn Thu Hà tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Nghệ An, Sở Y tế, Bệnh viện Sản nhi tỉnh Nghệ An, Bệnh viện huyện Nghi Lộc, Bệnh viện Thị xã Cửa Lị Đài khí tượng thủy văn Bắc Trung tạo điều kiện cho U phép sử dụng thu thập số liệu để thực đề tài luận văn tốt nghiệp Nhân dịp xin trân trọng cảm ơn bạn đồng nghiệp khóa học, quan đơn vị, cá nhân người thân gia đình tạo điều H kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa học tốt đẹp./ i MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Một số khái niệm nghiên cứu 1.2 Dịch tễ học nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính .5 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Đặc điểm hệ hô hấp trẻ em .5 1.2.3 Tác nhân gây bệnh U 1.2.4 Thời gian ủ bệnh 1.2.5 Phương thức lây truyền 1.2.6 Điều kiện thuận lợi .7 H 1.2.7 Phân loại NKHHCT theo vị trí giải phẫu 1.3 Tình hình gia tăng nhiệt độ giới Việt Nam 1.3.1 Tình hình gia tăng nhiệt độ giới .8 1.3.2 Tình hình gia tăng nhiệt độ Việt Nam 12 1.3.3 Đặc thù thời tiết tỉnh Nghệ An .13 1.4 Ảnh hưởng thời tiết đến bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi 14 1.4.1 Ảnh hưởng nhiệt độ 15 1.4.2 Ảnh hưởng độ ẩm 17 1.5 Một số nghiên cứu ảnh hưởng yếu tố thời tiết đến bệnh hô hấp .19 1.5.1 Một số nghiên cứu giới 19 1.5.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 21 ii 1.6 Thông tin ,địa phương nghiên cứu 22 KHUNG LÝ THUYẾT 24 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp chọn mẫu 25 2.4.1 Cỡ mẫu: .25 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu .25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 H P 2.5.1 Thu thập số liệu bệnh 26 2.5.2 Thu thập số liệu thời tiết 27 2.6 Biến số nghiên cứu 29 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 U CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Diễn biến thời tiết huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An 2011- 2015 .32 3.1.1 Nhiệt độ khơng khí .32 H 3.1.2 Độ ẩm tương đối 34 3.1.3 Số nắng ngày 36 3.1.4 Lượng mưa ngày 37 3.1.5 Diễn biến đợt nắng nóng thời tiết mùa hè 38 3.1.6 Mối tương quan yếu tố thời tiết 40 3.2 Tình hình nhập viện mắc NKHHCT trẻ em tuổi huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An năm 2011-2015 41 3.2.1 Tình hình nhập viện chung 41 3.2.2 Nhập viện mùa hè .48 3.3 Một số yếu tố thời tiết liên quan đến nhập viện NKHHCT mùa hè 49 3.3.1 Mối liên quan nhiệt độ với tình hình nhập viện mùa hè 49 3.3.2 Ngày nắng nóng với tình hình nhập viện .52 iii CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Diễn biến thời tiết khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 55 4.1.1 Nhiệt độ khơng khí .55 4.1.2 Độ ẩm khơng khí 56 4.1.3 Số nắng 56 4.1.4 Lượng mưa 57 4.1.5 Các đợt nắng nóng thời tiết mùa hè 58 4.1.6 Mối tương quan yếu tố thời tiết 59 4.2 Tình hình nhập viện trẻ em tuổi huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 60 4.2.1 Nhập viện chung trẻ em tuổi huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 60 H P 4.2.2 Nhập viện mùa hè trẻ em tuổi huyện Nghi Lộc năm 20112015 62 4.3 Mối liên quan nhập viện trẻ em tuổi huyện Nghi Lộc mùa hè năm 2011-2015 với số yếu tố thời tiết .63 4.3.1 Mối liên quan nhập viện với yếu tố thời tiết 63 U 4.3.2 Mối liên quan nhập viện với ngày nắng nóng 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 68 CHƯƠNG KẾT LUẬN 70 H 5.1 Diễn biến thời tiết huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An năm 2011-2015 .70 5.2 Nhập viện NKHHCT trẻ tuổi huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 70 5.3 Mối liên quan nhập viện NKHHCT yếu tố thời tiết 70 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 Phụ lục Bảng thu thập số liệu thống kê nhập viện theo ngày 80 Phụ lục Bảng thu thập số liệu thời tiết Error! Bookmark not defined Phụ lục 3: Số liệu đợt nắng nóng theo năm 84 Phụ lục 4: Biến số nghiên cứu 85 Phụ lục 5: Bản đồ hành huyện Nghi Lộc- tỉnh Nghệ An 87 iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BĐKH Biến đổi khí hậu BVH Bệnh viện huyện FRL Phơ rông (Front) lạnh FRN Phơ rơng (Front) nóng IPCC Ủy ban Liên Chính phủ Biến đổi khí hậu NKHH Nhiễm khuẩn hơ hấp NKHHCT Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính RSV Vi rút hợp bào hơ hấp TBNN Trung bình nhiều năm TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm y tế VSCN Vệ sinh cá nhân VSMT Vệ sinh môi trường WHO Tổ chức Y tế Thế giới WMO Tổ chức Khí tượng Thế giới H U H P v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các đợt nắng nóng địa bàn Nghệ An năm 2010-2015 14 Bảng 1.2 Công tác khám chữa bệnh năm 2014 tháng đầu năm 2015 23 TYT xã/thị trấn, bệnh viện huyện Nghi Lộc Bảng 3.1 Nhiệt độ trung bình ngày khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011- 32 2015 Bảng 3.2 Nhiệt độ trung bình năm khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011- 33 2015 Bảng 3.3 Độ ẩm khơng khí khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 34 Bảng 3.4 Phân bố lượng mưa khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 37 Bảng 3.5 Các đợt nắng nóng khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 38 Bảng 3.6 Thời tiết ngày nắng nóng khu vực huyện Nghi Lộc năm 39 H P 2011-2015 Bảng 3.7 Thời tiết mùa hè (tháng 5-tháng 8) khu vực huyện Nghi Lộc 40 U năm 2011-2015 Bảng 3.8 Mối tương quan yếu tố thời tiết khu vực huyện Nghi Lộc 40 năm 2011-2015 Bảng 3.9 H Số lượng nhập viện hàng ngày trẻ tuổi huyện Nghi Lộc 43 năm 2011-2015 Bảng 3.10 Tình hình nhập viện mùa hè trẻ tuổi huyện Nghi 48 Lộc năm 2011-2015 Bảng 3.11 Nguy nhập viện chung cho tất nguyên nhân trẻ 50 tuổi huyện Nghi Lộc mùa hè năm 2011 Bảng 3.12 Nguy nhập viện bệnh hô hấp trẻ tuổi huyện Nghi 51 Lộc mùa hè năm 2011 Bảng 3.13 Nguy nhập viện NKHHCT trẻ tuổi huyện Nghi 52 Lộc mùa hè năm 2011 Bảng 3.14 Nguy nhập viện cho tất nguyên nhân trẻ tuổi 53 vi huyện Nghi Lộc ngày nắng nóng với ngày khơng nắng nóng mùa hè năm 2011 Bảng 3.15 Nguy nhập viện bệnh hô hấp trẻ tuổi huyện Nghi 53 Lộc ngày nắng nóng với ngày khơng nắng nóng mùa hè năm 2011 Bảng 3.16 Nguy nhập viện NKHHCT trẻ tuổi huyện Nghi 54 Lộc ngày nắng nóng với ngày khơng nắng nóng mùa hè năm 2011 H P H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Trang Diễn biến nhiệt độ năm khu vực TP Vinh vùng 14 phụ cận Biểu đồ 3.1 Nhiệt độ bình khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011- 32 2015 Biều đồ 3.2 Diễn biến nhiệt độ trung bình tháng khu vực huyện 33 Nghi Lộc năm 2011-2015 Biểu đồ 3.3 Độ ẩm trung bình khu vực huyện Nghi Lộc năm 2011- 35 H P 2015 Biểu đồ 3.4 Độ ẩm trung bình tháng khu vực huyện Nghi Lộc năm 35 2011-2015 Biểu đồ 3.5 Số nắng ngày tháng khu vực huyện Nghi 36 Lộc năm 2011-2015 Biểu đồ 3.6 U Số lượng nhập viện trẻ tuổi huyện Nghi Lộc 41 năm 2011-2015 Biểu đồ 3.7 Số lượng nhập viện NKHHCT trẻ tuổi theo 42 H giới tính huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 Biểu đồ 3.8 Số lượng nhập viện NKHHCT trẻ tuổi theo 42 nhóm tuổi huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 Biểu đồ 3.9 Diễn biến nhập viện trẻ tuổi huyện Nghi Lộc năm 44 2011-2015 Biểu đồ 3.10 Số lượng nhập viện trẻ tuổi khu vực huyện Nghi 44 Lộc năm 2011-2015 Biểu đồ 3.11 Số lượng nhập viện tháng trẻ tuổi khu 45 vực huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 Biểu đồ 3.12 Số lượng nhập mắc bệnh hô hấp trẻ tuổi khu 45 vực huyện Nghi Lộc năm 2011-2015 79 67 WHO (2008), Protecting Health from Climate Change - World Health Day 2008 68 WHO (2010), Global Plan of Action for Children’s Health and the Environment 2010 - 2015 69 Zhiwei Xu et al (2014), "The impact of heat waves on children’s health: a systematic review", International Journal of Biometeorology 58(2), pp 239247 70 Xu Z, Huang C and Hu W et al (2013), "Extreme temperatures and emergency department admissions for childhood asthma in Brisbane, Australia", Occup Environ Med 2013 Jul 24 71 H P Xu Z et al (2012), "Climate change and children’s health a call for research on what works to protect children", Environ Res Public Health 9(9), pp 3298-3316 H U 80 Phụ lục Bảng thu thập số liệu thống kê nhập viện theo ngày 1.Tháng/năm…………………………………………………………………… Tên Bệnh viện:……………………………………………………………… Ngày TS nhập viện TS nhập viện bệnh hô hấp (J00NKHHCT J99) (J00-J22) 0-2 tuổi 3-