Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ em dưới 5 tuổi tại huyện hoài đức, hà nội năm 2011 2012

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ MINH THÚY H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CHO TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN HOÀI ĐỨC, HÀ NỘI NĂM 2011 - 2012 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 GVHD: PGS TS Phan Văn Tường Hà Nội, 2012 i H P H U i LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành luận văn, cho phép tơi bày tỏ lòng biết ơn lời cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu trường Đại học Y tế Cơng Cộng Phịng đào tạo sau đại học trường Đại học Y tế Công Cộng Các thầy cô giáo trường Đại học Y tế Công Cộng Đã tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới: PGS TS Phan Văn Tường - người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, ln ủng hộ tơi q trình học tập, nghiên H P cứu, giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Hoài Đức, thành phố Hà Nội người dân huyện Hồi Đức tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị bạn học viên lớp Cao học y tế Cơng Cộng khóa 14 ủng hộ, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn U Tơi xin chân thành cảm ơn! H Hà Nội, tháng 07 năm 2012 Học viên Vũ Minh Thúy ii MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ i MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sức khỏe tình hình bệnh tật trẻ em tuổi 1.1 Sức khỏe yếu tố định 1.2 Tình hình bệnh tật tử vong trẻ em tuổi Hệ thống cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam H P 2.1 Hệ thống y tế công lập 2.2 Thực trạng khu vực y tế tư nhân 11 Khái quát chung hành vi sử dụng dịch vụ y tế 11 Một số nghiên cứu hành vi sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ em 15 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu: 18 U Khung lý thuyết 20 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 23 H Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 Thiết kế nghiên cứu 23 Phương pháp chọn mẫu 23 4.1 Cỡ mẫu 23 4.2 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu nhiều giai đoạn 24 Phương pháp thu thập số liệu 25 Phương pháp phân tích số liệu 26 Biến số nghiên cứu 27 Một số khái niệm, tiêu đánh giá sử dụng nghiên cứu 34 Đạo đức nghiên cứu 35 10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 36 iii Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 Hành vi sử dụng DVYT cho trẻ tuổi 45 Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng DVYT cho trẻ 50 Chương BÀN LUẬN 57 4.1 Thông tin chung bà mẹ nghiên cứu 57 4.2 Thông tin sức khỏe trẻ em hành vi sử dụng DVYT cho trẻ 59 4.3 Yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng DVYT cho trẻ tuổi 64 Chương KẾT LUẬN 68 H P Tình hình mắc bệnh trẻ tuổi tuần trước ngày điều tra 68 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ tuổi 68 2.1 Hành vi sử dụng DVYT năm 2011 68 2.2 Hành vi sử dụng DVYT cho trẻ tuần trước điều tra 68 Các yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng DVYT cho trẻ TYT 68 U Chương KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHIẾU PHỎNG VẤN 75 H iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Chỉ tiêu y tế phấn đấu đến năm 2020 Bảng 1.1: Thông tin tuổi bà mẹ Bảng 1.2: Thông tin trình độ học vấn bà mẹ Bảng 1.3: Điều kiện kinh tế hộ gia đình khả chi trả trẻ ốm Bảng 1.4: Thông tin số tuổi gia đình Bảng 1.5: Người định lựa chọn DVYT cho trẻ Bảng 1.6: Hiểu biết bà mẹ dịch vụ trạm y tế xã H P Bảng 1.7: Tỷ lệ hộ gia đình có trẻ ốm vòng tuần Bảng 1.8: Tỷ lệ ốm trẻ tuổi vịng tuần Bảng 1.9: Thơng tin tuổi trẻ ốm Bảng 1.10: Các vấn đề sức khỏe trẻ gặp phải U Bảng 1.11: Mức độ bệnh trẻ Bảng 1.12: Tần suất ốm trẻ tuần Bảng 1.13: Thông tin hỗ trợ y tế tuần qua H Bảng 1.14: Tỷ lệ trẻ cấp thẻ BHYT miễn phí Bảng 2.1: Hành vi sử dụng DVYT cho trẻ năm 2011 Bảng 2.2: Hành vi sử dụng DVYT trạm y tế năm 2011 Bảng 2.3: Phương tiện gia đình thường đưa trẻ đến trạm y tế Bảng 2.4: Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế xã Bảng 2.5: Hành vi sử dụng DVYT bệnh viện huyện năm 2011 Bảng 2.6: Nguồn thông tin để tiếp cận dịch vụ CSSK Bảng 2.7: Hành vi xử trí trẻ ốm tuần Bảng 2.8: Tiêu chí để lựa chọn DVCSSK cho trẻ Bảng 2.9: Lý trẻ không đưa đến sở y tế ốm Bảng 2.10: Loại dịch vụ trẻ sử dụng v Bảng 2.11: Sự hài lòng bà mẹ đến trạm y tế Bảng 3.1: Liên quan nhóm tuổi bà mẹ hành vi sử dụng DVYT cho trẻ TYT Bảng 3.2: Liên quan nghề nghiệp bà mẹ hành vi sử dụng DVYT cho trẻ TYT Bảng 3.3: Liên quan học vấn bà mẹ hành vi sử dụng DVYT cho trẻ TYT Bảng 3.4: Liên quan tổng số tuổi gia đình với hành vi sử dụng DVYT cho trẻ TYT Bảng 3.5: Liên quan nơi sinh sống gia đình với hành sử dụng DVYT cho H P trẻ TYT Bảng 3.6: Liên quan mức thu nhập bình quân với hành vi sử dụng DVYT cho trẻ TYT Bảng 3.7: Liên quan giới tính trẻ bệnh hành vi sử dụng DVYT TYT Bảng 3.8: Liên quan tuổi trẻ ốm hành vi sử dụng DVYT TYT Bảng 3.9: Liên quan tình trạng bệnh trẻ hành vi sử dụng DVYT TYT U Bảng 3.10: Liên quan số lần mắc bệnh trẻ hành vi sử dụng DVYT TYT Bảng 3.11: Liên quan việc trẻ nhận hỗ trợ CBYT hành vi sử H dụng DVYT TYT Bảng 3.12: Liên quan khoảng cách đến TYT với hành vi sử dụng DVYT TYT Bảng 3.14: Liên quan tin tưởng vào trình độ chun mơn CBYT với hành vi sử dụng DVYT TYT Bảng 3.15: Liên quan tin tưởng vào sẵn có thuốc điều trị TYT với hành vi sử dụng DVYT TYT vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Phân bố nghề nghiệp bà mẹ Biểu đồ 1.2: Tỷ lệ bà mẹ biết sách KCB miễn phí cho trẻ Biểu đồ 1.3: Tỷ lệ giới tính trẻ bệnh H P H U vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện CBYT : Cán y tế CLDV : Chất lượng dịch vụ CLKCB : Chất lượng khám chữa bệnh CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKBMTE : Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em CSYT : Cơ sở y tế DVYT : Dịch vụ y tế DVCSSK : Dịch vụ chăm sóc sức khỏe ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu IMCI : Interated management of child illness H P (Chiến lược lồng ghép xử trí trẻ bệnh) KCB : Khám chữa bệnh PKĐKKV U SDD : Suy dinh dưỡng KCBMP NKHH : Nhiễm khuẩn hô hấp NKHHCT NVYT TCMR TYT : Khám chữa bệnh miễn phí H : Nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính : Nhân viên y tế : Phòng khám đa khoa khu vực : Tiêm chủng mở rộng : Trạm y tế TVSK : Tư vấn sức khỏe UNICEF : United Nations Children's Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) YHCT : Y học cổ truyền YTCS : Y tế sở WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trên giới ba phần tư số tử vong trẻ em xảy châu Phi Đông Nam Á Tỷ lệ tử vong trẻ em cao nơng thơn, gia đình nghèo học Điều kiện kinh tế ảnh hưởng nhiều đến chăm sóc y tế cho trẻ em Tại Việt Nam, phủ ngành y tế nỗ lực cơng tác chăm sóc sức khỏe cho trẻ tuổi, sách y tế góp phần làm giảm cơng chăm sóc sức khỏe trẻ em Song việc lựa chọn dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho trẻ có nhiều khác biệt khu vực, hộ gia đình Chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng số yếu tố liên quan H P đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ em tuổi huyện Hoài Đức - Hà Nội năm 2011 - 2012” với mục tiêu: Mô tả thực trạng hành vi sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ em tuổi huyện Hoài Đức, Hà Nội năm 2011 - 2012 Xác định số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế trạm U y tế cho trẻ em tuổi huyện Hoài Đức, Hà Nội năm 2011 - 2012 Nghiên cứu tiến hành từ tháng 12 năm 2011 đến tháng năm 2012 đối tượng bà mẹ có tuổi xã thuộc huyện Hoài Đức, Hà Nội Thiết H kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích Sử dụng phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn, nghiên cứu vấn 503 bà mẹ có tuổi Nhập liệu phần mềm Epidata 3.1, phân tích phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ tuổi ốm vòng tuần 43,4% Trong nghiên cứu tất trẻ ốm điều trị, tỷ lệ tự mua chữa trị cao 39,2%, tỷ lệ trẻ đưa đến trạm y tế ốm 25,6%, đưa đến bệnh viện huyện 7,5%, đến bệnh viện tuyến 8,5%, đến sở y tế tư nhân 19,2% Nghiên cứu có mối liên quan nhóm tuổi bà mẹ, mức độ bệnh trẻ, trẻ nhận hỗ trợ cán y tế, bà mẹ tin tưởng vào trình độ chun mơn cán y tế, hài lòng mức độ sẵn có thuốc với hành vi tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ tuổi 70 Chương KHUYẾN NGHỊ Qua kết thu từ nghiên cứu, đưa số khuyến nghị với hy vọng giúp cho lãnh đạo ngành y tế người dân huyện Hoài Đức có định lựa chọn phù hợp để trẻ chăm sóc tốt Các bà mẹ chủ động phòng bệnh cho trẻ đặc biệt bệnh liên quan đến hơ hấp tiêu hóa giai đoạn chuyển mùa Về sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ, nghiên cứu khuyến nghị: - H P Các bà mẹ nên đưa trẻ khám sở y tế để tư vấn cách chăm sóc trẻ cho trẻ uống thuốc Trạm y tế hay phòng khám đa khoa khu vực sở y tế dễ tiếp cận nơi bà mẹ nên đưa trẻ đến khám chữa bệnh huyện Hoài Đức - Các bà mẹ nên cho trẻ khám sớm, có triệu chứng bệnh nhẹ U đến sở y tế tuyến Xác định số yếu tố liên quan, nghiên cứu khuyến nghị: - Lãnh đạo y tế huyện Hồi Đức tăng cường cơng tác đạo giám sát H tuyến xã, đặc biệt chuyên ngành nhi Trong công tác đào tạo lại cán y tế tuyến sở cần tập huấn kỹ khám, xử trí trẻ bệnh cách tồn diện, đặc biệt cách nhận định để chuyển tuyến điều trị kịp thời - Y tế huyện cần ý tăng cường bác sỹ khám chữa bệnh trạm y tế - Lãnh đạo huyện lãnh đạo ngành y tế quan tâm đến y tế sở, đầu tư nâng cấp sở vật chất, trang thiết bị cho trạm y tế hoạt động thường xuyên, chức nhiệm vụ - Có kế hoạch xây dựng danh mục thuốc điều trị cụ thể cho trẻ em phù hợp với mơ hình bệnh tật nhu cầu điều trị huyện Hoài Đức, cung cấp đủ thuốc danh mục thuốc bảo hiểm cho trạm y tế 71 - Các trạm y tế chủ động công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tốt để người dân hiểu vai trò, trách nhiệm TYT công tác CSSKBĐ cho nhân dân để người dân đưa trẻ đến khám chữa bệnh TYT - Đẩy mạnh nâng cao chất lượng, hiệu công tác tuyên truyền, phổ biến quyền lợi, trách nhiệm người dân KCBMP cho trẻ em tuổi Đồng thời cấp phát thẻ BHYT miễn phí kịp thời cho trẻ địa phương, đặc biệt hộ gia đình có hồn cảnh khó khăn H P H U 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bộ Y tế (2002), Niên giám thống kê y tế 2001, Nhà xuất Y học Bộ Y tế - Tổng cục Thống kê (2003), Báo cáo kết điều tra y tế Quốc gia 2001- 2002, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2005), Thông tư hướng dẫn thực khám bệnh, chữa bệnh quản lý, sử dụng, tốn kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em sáu tuổi sở y tế công lập H P Bộ Y tế (2006), Khoa học hành vi giáo dục sức khỏe, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2009), Niên giám thống kê y tế 2008, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2011), Đề án chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe nhân dân Bộ Y tế Nhóm đối tác y tế (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010, hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011- 2015 Bộ Y tế Việt Nam Nhóm đối tác hỗ trợ y tế (2008), Báo cáo chung tổng U quan ngành y tế 2007 Chi cục thống kê huyện Hoài Đức (2010), Thống kê huyện Hoài Đức H 10 Trương Việt Dũng (2004), "Nghiên cứu thay đổi tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Ninh Bình năm 1999 2004", Tạp chí Y học thực hành, 2(472), tr 17 - 22 11 Nguyễn Thanh Hà (2001), Đánh giá sử dụng dịch vụ tư vấn chăm sóc sức khỏe người dân quận Cầu Giấy - Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế Công Cộng 12 Đậu Thị Hà Hải Trịnh Thúy Hằng (2002), Tình hình thực sách khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ em tuổi số sở khám chữa bệnh, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Truy cập ngày: 29/01/2012, Tại trang web: http://www.hspi.org.vn/vcl/vn/home/InfoDetail.jsp?area=1&cat=59&ID=917 73 13 Nguyễn Văn Hịa (2001), Nghiên cứu thói quen tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe người dân huyện Sóc Sơn, Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội 14 Phan Thị Hiếu Hòa (2008), Đánh giá thực trạng cơng tác khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ em tuổi y tế sở thành phố Đà Lạt, tỉnh Lâm Đồng năm 2008, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế Công Cộng 15 Nguyễn Văn Lơ Trần Thị Trung Chiến (2003), "Các yếu tố nguy chết trẻ em", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, tập (phụ số 1), tr 230 - 233 H P 16 Trịnh Văn Mạnh (2007), Thực trạng số yếu tố liên quan việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân trạm y tế xã Ngũ Hùng, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương năm 2007, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế Công Cộng 17 Nam Nguyên (2011), Một số thực tế sức khỏe trẻ em, truy cập ngày: 09/12/2011, Tại trang web: U http://www.t5g.org.vn/Default.aspx?u=dt&id=3299 18 Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Hà Nội (2009), Bài giảng nhi khoa, tập 1, H Nhà xuất Y học 19 Nguyễn Ngọc Sáng, Dùng thuốc kháng sinh cho trẻ nhỏ, Truy cập ngày: 01/05/2012, Tại trang web: http://www.thuoc-suckhoe.com/sudungthuoc/KHTREEM.HTM 20 Bùi Quốc Thắng (2004), "Lý nhập viện trễ trẻ tử vong trước nhập viện bệnh viện Nhi Đồng năm 2001 - 2002", Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 8(1), tr 1- 21 Nguyễn Văn Tình (2009), Sự tiếp cận dịch vụ y tế hộ gia đình huyện Kim Động tỉnh Hưng Yên, Luận văn chuyên khoa y tế công cộng, Đại học Y tế Cơng Cộng 22 Trung tâm y tế huyện Hồi Đức (2011), Báo cáo khám chữa bệnh 2011 23 Trung tâm y tế huyện Hồi Đức (2010), Báo cáo tình hình khám chữa bệnh 2010 74 24 Trần Mạnh Tùng (2008), Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi trạm y tế phường Dịch Vọng, Cầu Giấy, Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học Y tế Công Cộng 25 WHO, Bộ Y tế Việt Nam Unicef (2010), Hướng dẫn xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em 26 Woffers, I., (1996), Những người bệnh không biên giới, Nhà xuất Y học Tiếng Anh: 27 Deshmukh, P R., & et al (2009), "Acute childhood morbidities in rural Wardha: some epidemiological correlates and health care seeking", Indian J Med Sci, 63(8), pp 345-54 H P 28 Howlade, A A., & Bhuiyan, M U (1999), "Mothers' health-seeking behaviour and infant and child mortality in Bangladesh", Asia Pac Popul J, 14(1), pp 59-75 29 Kristiansson, C., & et al (2009), "Access to health care in relation to socioeconomic status in the Amazonian area of Peru", Int J Equity Health, 8, pp 11 U 30 Page, A L., & et al., "Health care seeking behavior for diarrhea in children under in rural Niger: results of a cross-sectional survey", BMC Public Health, 11, pp 389 H 31 Van der Stuyft, P., SC Sorensen & E Delgado (1996), "Health seeking behaviour for child illness in rural Guatemala", Trop Med Int Health, 1(2) 32 WHO (2010), Children: reducing mortality, truy cập ngày 09/02/2012, Tại trang web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs178/en/ 33 WHO (2011), Health Service Delivery, truy cập ngày 28/12/2011, Tại trang web: http://www.who.int/healthsystems/topics/delivery/en/index.html 34 WHO (2011), Health services, truy cập ngày 28/12/2011, Tại trang web: http://www.who.int/topics/health_services/en/ 35 WHO (2011), Medicines: medicines for children, truy cập ngày 06/03/2012, Tại trang web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs341/en/index.html 36 WHO (2011), Pneumonia, truy cập ngày 06/03/2012, Tại trang web: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/en/index.html 75 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN Giới thiệu với đối tượng: Xin chào chị! Tôi đến từ trường Đại học Y tế Công Cộng Được đồng ý trung tâm y tế huyện Hồi Đức, quyền địa phương, thực nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ tuổi huyện Hoài Đức, Hà Nội năm 2011- 2012 Mong tham gia trả lời chị! H P Tôi hỏi chị vài câu hỏi liên quan đến việc sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ tuổi gia đình Những chia sẻ chị giữ bí mật hồn tồn sử dụng cho mục đích học tập Chị khơng phải trả lời câu hỏi mà khơng muốn trả lời dừng vấn lúc chị muốn Chị khoảng 15 phút để trả lời câu hỏi chúng tơi U Chị có đồng ý tự nguyện tham gia vấn không? H Đồng ý tham gia Từ chối tham gia MÃ SỐ PHIẾU: Họ tên mẹ:………………………………………… Thơn/xóm/khu:…………………………xã/thị trấn………………… Hồi Đức 76 Phần A: Điều tra đối tượng bà mẹ có tuổi STT Phương án trả lời Câu hỏi Thông tin chung bà mẹ A1 Năm chị tuổi? A2 Anh chị có con? ………………… A3 Anh chị có tuổi? A4 Trình độ học vấn cao ≤ Cấp chị? Cấp H P Cấp Trung cấp/cao đẳng Đại học trở lên A5 Công việc chị gì? Nơng dân/cơng nhân Cán bộ/công chức U Buôn bán Nội trợ A6 H Thu nhập bình quân người/tháng gia đình chị? A7 A8 Khác (ghi rõ)…………… ……………………………… Chị có biết sách KCB Có miễn phí cho trẻ không? Không Chị biết dịch vụ y tế Tiêm chủng trạm y tế xã? TT-GDSK (đối tượng tự kể, điều tra viên Phòng bệnh nghe đánh dấu) Cấp cứu, KCB thông thường Quản lý thai nghén CSSKBMTE Khác Chuyển 77 A9 Trong gia đình chị người Bố/ mẹ định đến việc lựa chọn Ông/bà sở y tế CSSK cho trẻ ốm? Khác Thông tin hành vi sử dụng DVYT cho trẻ năm 2011 STT Phương án trả lời Câu hỏi A10 Trong năm qua gia đình chị có đưa đến trạm y tế khơng? A11 Trẻ sử dụng dịch vụ y tế trạm y tế xã? Chuyển Có Khơng Tiêm phòng, cân đo, uống VC Khám chữa bệnh H P Tư vấn sức khỏe Khác (ghi rõ)……… A12 Khoảng cách từ nhà chị đến ………………………… trạm y tế bao xa? A13 Phương tiện gia đình sử dụng để đến trạm y tế gì? Đi Xe đạp U Xe máy Khác (ghi rõ)………… H A14 Trong năm qua gia đình chị có đưa trẻ đến BV huyện không? A15 Trẻ sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện huyện? Có Khơng Tiêm phịng, phịng bệnh Khám chữa bệnh Tư vấn sức khỏe Khác (ghi rõ)……… A16 Khoảng cách từ nhà chị đến bệnh viện huyện bao xa? A17 Phương tiện gia đình chị sử dụng để đến BV huyện gì? ………………………… Đi Xe đạp Xe máy Khác……… 2→A18 78 A18 Trong năm qua gia đình chị có đưa trẻ đến BV tỉnh/TW khơng? A19 Trẻ sử dụng dịch vụ y tế BV tỉnh/TW? Có 2→A20 Khơng Khám chữa bệnh Phòng bệnh, TVSK Khác (ghi rõ)……… A20 Trong năm qua gia đình chị có đưa trẻ đến sở y tế tư Có 2→A22 Khơng nhân không? A21 Trẻ sử dụng dịch vụ sở y tế tư nhân? Khám chữa bệnh H P Phòng bệnh, TVSK Khác (ghi rõ)……………… A22 Gia đình chị có tuổi bị đau ốm tuần qua Có Không không? U Giám sát viên H (ký ghi rõ họ tên) 2→Kết thúc PV Hoài Đức, ngày… tháng….năm 2012 Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) 79 Phần B: Thông tin sức khỏe hành vi sử dụng dịch vụ y tế trẻ ốm (phỏng vấn bà mẹ có ốm tuần qua) Mã số…………… Tên trẻ ốm……………………………………………………… STT Phương án trả lời Câu hỏi Thông tin trẻ bệnh B1 Trẻ ốm nam hay nữ? Nam Nữ B2 Tính đến hơm trẻ bao …………………………… nhiêu tháng tuổi? B3 ……………………………… chị? B4 H P Trẻ thứ gia đình Trẻ có thẻ KCB miễn phí chưa? B5 Chưa có Trong tháng qua trẻ có nhận hỗ trợ cán U y tế không? B6 Có H Loại bệnh trẻ mắc phải? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Y tế thôn Cán TYT Khác……… Không Nhiễm khuẩn hô hấp, bệnh liên quan đến đường hô hấp Tiêu chảy, bệnh tiêu hóa Bệnh ngồi da Bệnh mắt Bệnh miệng Ngộ độc, tai nạn, bỏng Sốt dịch, bệnh dịch Khác (ghi rõ)…………… B7 Chị nhận định mức độ bệnh Nhẹ trẻ sao? Vừa Nặng Chuyển 80 B8 B9 Số lần trẻ mắc bệnh tuần 1 lần qua? 2 lần trở lên Số bệnh trẻ mắc phải 1 bệnh tuần qua? Từ bệnh trở lên Hành vi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho trẻ tuổi STT Phương án trả lời Câu hỏi B10 Anh chị xử trí ban đầu trẻ bị ốm nào? Tự để khỏi, không chữa Tự mua thuốc chữa Đến sở y tế tư nhân H P Đến trạm y tế Bệnh viện huyện Bệnh viện tuyến Khác (ghi rõ)…… B11 Lý anh chị lựa chọn U sở y tế để đưa trẻ đến? H (câu hỏi nhiều lựa chọn) Gần nhà Chi phí phù hợp Được miễn phí Nơi đăng ký BHYT Bệnh nhẹ Bệnh nặng Tin tưởng vào CLKCB Tin tưởng vào trang thiết bị, thuốc men Đã đưa trẻ tới sở trẻ ốm 10 Khác (ghi rõ)……………… B12 Loại dịch vụ anh chị sử dụng sở y tế? Nằm điều trị nội trú Điều trị ngoại trú Khác (ghi rõ) Chuyển →B15 81 B13 Phương tiện gia đình sử dụng Đi đưa trẻ đến sở y tế lựa Xe đạp chọn gì? Xe máy Ô tô Khác (ghi rõ)………… Phương tiện truyền thơng B14 Nguồn thơng tin chị dựa vào để tìm kiếm dịch vụ y tế Cán y tế gì? Người quen giới thiệu Khác (ghi rõ)……… H P B15 Tại anh chị không đưa trẻ Bệnh nhẹ đến sở y tế? Bệnh nặng/không chữa Mua thuốc theo đơn cũ Không đủ tiền (câu hỏi nhiều lựa chọn) Có người quen bác sỹ U B16 Kết điều trị ban đầu nào? H B17 Cơ sở y tế anh/chị lựa chọn để điều trị cho trẻ đâu? Khác (ghi rõ)………… Khỏi Không khỏi Trạm y tế BV huyện BV tuyến Khác…………… B18 Chi phí anh chị phải trả cho CSYT bao nhiêu? …………………………… B19 Tổng chi phí chi trả cho lần ốm trẻ bao nhiêu? B20 Số tiền chi trả cho đợt KCB trẻ anh chị lấy từ đâu? …………………………… Có sẵn từ trước Đi vay Bán đồ đạc, vật nuôi Khác (ghi rõ)…… 1→B18 82 Nhận xét bà mẹ sở y tế Thái độ, niềm tin Y tế tư nhân Trạm y tế Bệnh viện BV tuyến huyện Vấn đề vệ sinh, không gian KCB Sạch, thoải mái Không Thủ tục hành Đơn giản, nhanh H P Phức tạp Thời gian chờ đợi Nhanh Lâu Trang thiết bị, dụng cụ y tế đầy đủ U Đầy đủ, tốt Không tốt Không biết H Tin tưởng vào thuốc điều trị Đủ, tốt Thiếu Khơng biết Trình độ chun mơn cán y tế Tin tưởng Không tin tưởng Thái độ phục vụ cán y tế Sẵn sàng Khơng sẵn sàng 83 Kinh phí chi trả Phù hợp Không phù hợp Mức độ thuận tiện Thuận tiện Không tiện Xin cám ơn hợp tác chị! H P Hoài Đức, ngày……….tháng……năm 2012 Giám sát viên (ký ghi rõ họ tên) Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) H U H P H U