Kết quả chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản cấp và một số yếu tố liên quan tại khoa nhi bệnh viện đa khoa hà đông năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THU GIANG KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THU GIANG Mã học viên: C01887 KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHI VIÊM TIỂU PHẾ QUẢN CẤP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN TIẾN DŨNG HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thu Giang, học viên thạc sĩ Điều dưỡng – Khoá 9, trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan sau: - Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng - Đề tài không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam - Các số liệu thông tin nghiên cứu trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu, khoa Nhi bệnh viện đa khoa Hà Đơng Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 24 tháng 02 năm 2023 Học viên Lê Thu Giang LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp kết trình rèn luyện, phấn đấu học tập, trau dồi kiến thức, kỹ thân giúp đỡ, động viên khích lệ bạn bè, thầy cô Qua trang viết xin gửi lời cảm ơn tới người giúp đỡ thời gian học tập làm nghiên cứu khoa học vừa qua Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS.Nguyễn Tiến Dũng, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho trình thực hồn thành Luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Sau đại học Quản lý khoa học trường Đại học Thăng Long, thầy cô trực tiếp truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm quý báu trình học tập nghiên cứu khoa học Cuối cùng, xin gửi lịng biết ơn tới Gia đình nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 24 tháng 02 năm 2023 Học viên Lê Thu Giang Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ARDS Acute respiratory distress syndrome (Hội chứng suy hô hấp cấp tính) BN Bệnh nhân CPAP Continuous Positive Airway Pressure (Thở áp lực dương liên tục) CRP C – reactive protein (Protein C phản ứng) DHST Dấu hiệu sinh tồn GDSK Giáo dục sức khỏe KD Khí dung QTĐD RLLN Quy trình điều dưỡng Rút lõm lồng ngực VTPQC Viêm tiểu phế quản cấp CRP C – reactive protein (Protein C phản ứng) DHST Dấu hiệu sinh tồn ĐD Điều dưỡng BS Bác sỹ HSBA Hồ sơ bệnh án RSV Respiratory Syncytial virus (Virus hợp bào hô hấp) SL Số lượng WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) O2 Oxi CO2 Cacbonnic DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Một số đặc điểm tiền sử đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Một số đặc điểm tiền sử đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.4 Thơng tin chung người chăm sóc bệnh nhi 37 Bảng 3.5 Tiền sử hút thuốc thành viên gia đình 38 Bảng 3.6 Một số số cận lâm sàng bệnh nhi 40 Bảng 3.7 Đặc điểm suy hô hấp bệnh nhi thời điểm đánh giá 41 Bảng 3.8 Đặc điểm sốt bệnh nhi thời điểm đánh giá 41 Bảng 3.9 Đặc điểm khò khè bệnh nhi thời điểm đánh giá 42 Bảng 3.10 Đặc điểm tiêu hóa bệnh nhi thời điểm đánh giá 43 Bảng 3.11 Đặc điểm ăn uống bệnh nhi thời điểm đánh giá 43 Bảng 3.12 Đánh giá hoạt động tư vấn điều dưỡng 45 Bảng 3.13 Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng 47 Bảng 3.14 Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhi 49 Bảng 3.15 Mối liên quan giới tính bệnh nhi kết chăm sóc 49 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng sinh non kết chăm sóc 50 Bảng 3.17 Mối liên quan cân nặng kết chăm sóc 50 Bảng 3.18 Mối liên quan tình trạng ding dưỡng kết chăm sóc 51 Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng tiêm chủng kết chăm sóc 51 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố bú mẹ kết chăm sóc 52 Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố hút thuốc gia đình kết chăm sóc 52 Bảng 3.22 Mối liên quan nghề nghiệp người chăm sóc kết chăm sóc 53 Bảng 3.23 Mối liên quan trình độ học vấn người chăm sóc kết chăm sóc 53 Bảng 3.24 Mối liên quan mức độ suy hơ hấp kết chăm sóc 54 Bảng 3.25 Mối liên quan hoạt động tư vấn kết chăm sóc 54 Bảng 3.26 Mối liên quan hoạt động chăm sóc kết chăm sóc 55 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố thời gian mắc bệnh viêm tiểu phế quản cấp 37 Biểu đồ 3.2 Lý vào viện bệnh nhân nhi 38 Biểu đồ 3.3 Phân bố mức độ viêm tiểu phế cấp bệnh nhi 39 Biểu đồ 3.4 Đặc điểm ho bệnh nhi thời điểm đánh giá 42 Biểu đồ 3.5 Phân bố thời gian chăm sóc điều trị bệnh nhi 44 Biểu đồ 3.6 Đánh giá chung hoạt động tư vấn điều dưỡng 46 Biểu đồ 3.7 Đánh giá chung hoạt động chăm sóc điều dưỡng 48 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ………… …………………………………………………… CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương giải phẫu, sinh lý hô hấp trẻ em 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 1.1.2 Đặc điểm sinh lý 1.2 Viêm tiểu phế quản cấp 1.2.1 Đại cương 1.2.2 Nguyên nhân yếu tố nguy mắc bệnh 1.2.3 Triệu chứng 1.2.4 Chẩn đoán 1.2.5 Tiến triển tiên lượng 1.3 Điều trị 1.3.1 Nguyên tắc điều trị 1.3.2 Các thuốc sử dụng viêm tiểu phế quản cấp 10 1.4 Biến chứng 11 1.4.1 Biến chứng cấp 11 1.4.2 Biến chứng lâu dài 12 1.5 Ứng dụng số học thuyết điều dưỡng vào thực hành điều dưỡng 12 1.6 Chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản cấp 14 1.6.1 Nhận định bệnh nhân 14 1.6.2 Chẩn đoán điều dưỡng 16 1.6.3 Kế hoạch chăm sóc 17 1.6.4 Thực kế hoạch chăm sóc 17 1.6.5 Đánh giá 19 1.7 cấp Một số nghiên cứu giới Việt Nam viêm tiểu phế quản 19 Thư viện ĐH Thăng Long 1.7.1 Nghiên cứu giới 19 1.7.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 20 1.8 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 23 1.9 Khung lý thuyết nghiên cứu 23 CHƯƠNG 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng 24 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 24 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.3.1 Công cụ 25 2.3.2 Các bước tiến hành 25 2.4 Các biến số, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.4.1 Các biến số nghiên cứu 26 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá 28 2.5 Xử lý phân tích số liệu 32 2.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 2.7 Hạn chế nghiên cứu 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Mô tả đặc điểm lâm sàng kết chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Đông năm 2022 35 3.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản 49 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhi kết chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản tuổi khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Đông năm 2022 56 4.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản 69 KẾT LUẬN………………………………………………………………… 76 KHUYẾN NGHỊ………………………………………… … …………… 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………… …… 79 Thư viện ĐH Thăng Long 71 bệnh nhi viêm tiểu phế quản cấp điều dưỡng kế hoạch định trước, trực tiếp hướng tới kết chăm sóc riêng biệt, hay QTĐD hệ thống phương pháp tổ chức kế hoạch chăm sóc QTĐD xây dựng dựa quy trình khoa học gồm nhiều bước thành vịng trịn khép kín Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thi Mai năm 2022 khơng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê mối liên quan giữ kết chăm sóc, điều trị hoạt động chăm sóc có triệu chứng chườm ấm, hạ sốt theo y lệnh, bù nước điện giải, vệ sinh mũi họng, khí dung, lý liệu pháp hơ hấp với kết chăm sóc [13] 72 KẾT LUẬN Đặc điểm bệnh nhi kết chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản tuổi khoa Nhi Bệnh viện Đa khoa Đông năm 2022 Từ kết nghiên cứu chăm sóc 205 bệnh nhi viêm tiểu phế quản cấp bệnh viện đa khoa Hà Đông rút số kết luận sau:  Nhóm tuổi hay mắc VTPQC tháng tuổi  Tỷ lệ bé trai mắc chiếm 66,8%, bé gái 33,2%  Có 15 trẻ chiếm 7,3% có cân nặng 2500 gram sinh  Thời gian bệnh nhi mắc VTPQC tập trung chủ yếu vào mùa đông từ tháng 10 đến tháng 12  Lý nhập viện cao sốt chiếm 86,3% tiếp đến ho chiếm 81,9%, khò khè chiếm 64,4%, chảy mũi ngạt mũi chiếm 43,4%  Có 11,7% bệnh nhi tăng lympho 4,4% bệnh nhi tăng Nutrophil  Có 4,5% bệnh nhi tăng CRP  37,6% bệnh nhi có X - Quang phổi bị ứ khí, 20,4% bị thâm nhiễm 24,9% bị ứ khí+thâm nhiễm Sau điều trị chăm sóc thời điểm viện cịn 1,9% bệnh nhi sốt, 2,9% ho, 4,4% khò khè khơng có bệnh nhi cịn triệu chứng tiêu hóa  Hoạt động tư vấn điều dưỡng: + Tư vấn biểu bệnh đạt tốt 95,1% + Chăm sóc đạt tốt 93,6% + Phịng ngừa lây nhiễm đạt tốt 65,8%  Đáng giá chung hoạt động chăm sóc điều dưỡng đạt tốt 82,3%  Tại thời điểm viện có 90,8% bệnh nhi có kết chăm sóc đạt kết tốt, 9,2% Thư viện ĐH Thăng Long 73 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc bệnh nhi viêm tiểu phế quản  Bệnh nhi sinh non có nguy kết chăm sóc cao nhóm khơng sinh non khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR=5,93  Có khác biệt có ý nghĩa thống kê kết chăm sóc nhóm có cân nặng