ĐẶC điểm DỊCH tễ BỆNH VIÊM não NHẬT bản tại TỈNH THÁI BÌNH từ năm 2009 2013 và KIẾN THỨC, THỰC HÀNH của các bà mẹ có CON dưới 5 TUỔI về BỆNH VIÊM não NHẬT bản

GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y DC THI BèNH NGUYN VN ễNG ĐặC ĐIểM DịCH Tễ BệNH VIÊM NãO NHậT BảN TạI TỉNH THáI BìNH Từ NĂM 2009 - 2013 Và KIếN THứC, THựC HàNH CủA CáC Bà Mẹ Có CON DƯớI TI VỊ BƯNH VI£M N·O NHËT B¶N Chun ngành : Y tế công cộng Mã số : 60 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS Cao Trường Sinh PGS.TS Nguyễn Quốc Tiến THÁI BÌNH - 2015 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn này, ngồi nỗ lực thân, tơi hướng dẫn, giúp đỡ tận tình thầy cô thuộc trường Đại học Y dược Thái Bình, anh chị bạn đồng nghiệp Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Thái Bình, Trung tâm Y tế huyện Tiền Hải, Trung tâm y tế huyện, thành phố thuộc tỉnh Thái Bình, Cục thống kê tỉnh Thái Bình trạm y tế xã thuộc địa bàn nghiên cứu Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, khoa y tế công cộng môn liên quan – Trường Đại học Y dược Thái Bình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Tiền Hải nơi công tác tạo điều kiện tốt động viên thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Trung tâm y tế huyện thành phố thuộc tỉnh Thái Bình trạm y tế xã Bình Minh, Thượng Hiền, Hồng Thái huyện Kiến Xương; xã Nam Trung, Nam Chính, Nam Hưng thuộc huyện Tiền Hải phường Bồ Xuyên, Phú Khánh, Trần Hưng Đạo thuộc thành phố Thái Bình tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu hoàn thành luận văn thời hạn Với lòng kính trọng tơi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới TS Cao Trường Sinh – Phó hiệu trưởng trường Đại học Y Vinh, PGS.Ts Nguyễn Quốc Tiến – Phó hiệu trưởng trường Đại học Y dược Thái Bình Những người thầy tận tình phác thảo, động viên hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Những lời cảm ơn diễn tả hết trân trọng tơi động viên, khích lệ tập thể cán đơn vị, bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Thái Bình, tháng 10 năm 2015 Tác giả Nguyễn Văn Đông LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Nguyễn Văn Đông DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CBYT : Cán y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe HCNC : Hội chứng não cấp KCB : Khám chữa bệnh TYT : Trạm y tế TTYT : Trung tâm y tế VX : Vắc xin VNVR : Viêm não vi rút VNNB : Viêm não Nhật Bản YTDP : Y tế dự phòng W.H.O : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC MỤC LỤC danh mục bảng danh mục biểu đồ .10 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số hiểu biết bệnh viêm não Nhật Bản 1.2 Dịch tễ học bệnh VNNB nghiên cứu dịch tễ 14 1.2.1 Sự phân bố bệnh VNNB theo vùng địa lý 14 1.2.2 Sự phân bố bệnh theo thời gian 20 1.2.3 Sự phân bố bệnh theo tuổi 21 1.2.4 Kiểm sốt dịch bệnh biện pháp phòng chống .21 1.3 Nhận thức, thực hành bà mẹ tiêm chủng mở rộng bệnh viêm não Nhật Bản 25 Chương 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 29 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu .30 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 31 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 33 2.3 Phương pháp thu thập thông tin 34 2.3.1 Phương pháp thu thập thông tin phục vụ mục tiêu 34 2.3.2 Phương pháp thu thập thông tin phục vụ mục tiêu 35 2.4 Các số nghiên cứu 35 2.4.1 Thông tin chung .35 2.4.2 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh VNNB tỉnh Thái Bình từ năm 2009 – 2013 35 2.4.3 Kiến thức, thực hành bà mẹ bệnh VNNB số yếu tố liên quan 36 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 38 2.6 Công cụ thu thập số liệu 39 2.7 Phương pháp sử lý số liệu .39 2.8 Phương pháp khống chế sai số 40 2.9 Đạo đức nghiên cứu .40 CHƯƠNG 41 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh VNNB tỉnh Thái Bình, 2009 - 2013 41 3.1.1 Kết điều tra bệnh nhân VNNB lâm sàng VNNB xác định từ năm 2009 – 2013 41 3.1.2 Kết nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học bệnh VNNB Thái Bình năm từ 2009- 2013 43 3.1.3 Phân bố mắc VNNB theo giới tỉnh Thái Bình, 2009 - 2013 46 3.1.4 Quy mơ bệnh VNNB Thái Bình, 2009 – 2013 46 3.1.5 Phân bố mắc VNNB theo khu vực thành thị nông thơn tỉnh Thái Bình, giai đoạn 2009 – 2013 48 3.1.6 Phân bố bệnh VNNB Thái Bình theo huyện/thành phố 2009 – 2013 48 3.1.7 Phân bố bệnh VNNB theo tiền sử tiêm vắc xin .49 3.2 Nhận thức thực hành bà mẹ bệnh VNNB 50 3.2.1 Một số thông tin bà mẹ đối tượng nghiên cứu 50 3.2.2 Kiến thức, thực hành bà mẹ viêm não Nhật Bản 52 CHƯƠNG 64 BÀN LUẬN .64 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh VNNB Thái Bình, 2009 - 2013 64 4.2 Nhận thức, thực hành bà mẹ có tuổi bệnh viêm não Nhật Bản 71 KẾT LUẬN 82 KHUYẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Kết xét nghiệm MAC – ELISA chẩn đoán VNNB .41 từ bệnh nhân VNNB lâm sàng Thái Bình, 2009 – 2013 41 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc chết/100.000 dân VNNB lâm sàng tỉnh Thái Bình giai đoạn 2009 – 2013 42 Bảng 3.3 So sánh mắc chết VNNB lâm sàng qua năm, tỉnh Thái Bình, 2009 – 2013 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ mắc/100.000 dân VNNB qua năm tỉnh Thái Bình, 2009 – 2013 43 Bảng 3.5 Tỷ lệ mắc VNNB/100.000 dân theo nhóm tuổi tương ứng tỉnh Thái Bình, giai đoạn 2009 – 2013 44 Bảng 3.6 Hệ số năm dịch VNNB tỉnh Thái bình, 2009 – 2013 .45 Bảng 3.7 Phân bố mắc VNNB theo giới tỉnh Thái Bình, 2009 - 2013 46 Bảng 3.8 Quy mô bệnh VNNB Thái Bình, 2009 – 2013 .46 Bảng 3.9 Tỷ lệ mắc VNNB/100.000 dân theo huyện/thành phố, Thái Bình, 2009 – 2013 49 Bảng 3.10 Phân bố bệnh VNNB theo tiền sử tiêm vắc xin .49 Bảng 3.11: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 50 Bảng 3.12 Số có bà mẹ nghiên cứu 52 Bảng 3.13 Hiểu biết bà mẹ nguyên nhân gây bệnh VNNB (n= 450) 53 Bảng 3.14 Kiến thức bà mẹ đường lây vi rút VNNB (n= 450) .54 Bảng 3.15 Kiến thức bà mẹ triệu chứng bệnh VNNB (n= 450) 54 Bảng 3.16 Mức độ kiến thức hiểu biết triệu chứng bệnh VNNB (n= 450) .55 Bảng 3.17: Tỷ lệ bà mẹ biết biến chứng bệnh VNNB (n= 450) .56 Bảng 3.18 Mức độ kiến thức bà mẹ biến chứng bệnh viêm não Nhật Bản (n= 450) 56 Bảng 3.19 Kiến thức bà mẹ cách phòng bệnh VNNB (n= 450) 57 Bảng 3.20 Mức độ kiến thức cách phòng chống bệnh VNNB (n= 450) 58 Bảng 3.21 Hiểu biết bà mẹ vắc xin VNNB (n= 450) .58 Bảng 3.22 Hiểu biết bà mẹ đối tượng cần tiêm vắc xin viêm não Nhật Bản (n= 450) 58 Bảng 3.23 Kiến thức bà mẹ cách phát mắc bệnh VNNB (n= 450) 59 Bảng 3.24 Thực hành bà mẹ phòng chống bệnh bệnh viêm não Nhật Bản (n= 450) 59 Bảng 3.25 Cách sử trí trẻ bị sốt nhẹ sau tiêm phòng vắc xin VNNB 60 Bảng 3.26 Cách sử trí trẻ bị sưng đau nhẹ vết tiêm sau tiêm phòng (n= 450) 60 Qua kết trình bày bảng 3.26 cho thấy khả thực hành bà mẹ trẻ tiêm có sưng đau nhẹ vết tiêm tỷ lệ lớn chườm ấm với 40,2%; dùng thuốc giảm đau đạt 38,4%, chọn giải pháp chườm lạnh hay đưa trẻ đến sở y tế lượt 24,7% 21,8% 61 Bảng 3.27 Hiểu biết bà mẹ bảo quản vắc xin 61 Bảng 3.28 Mối liên quan kiến thức bà mẹ nguyên nhân gây bệnh VNNB với tuổi bà mẹ 61 Bảng 3.29 Mối liên quan kiến thức bà mẹ nguyên nhân gây bệnh VNNB với trình độ học vấn 62 Bảng 3.30 Mối liên quan kiến thức bà mẹ phòng chống bệnh VNNB với tuổi bà mẹ 62 Bảng 3.31 Mối liên quan trình độ học vấn với kiến thức thực hành phòng chống bệnh VNNB 63 Bảng 3.32 Liên quan nghề nghiệp với kiến thức thực hành phòng chống VNNB 63 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố mắc VNNB theo tháng tỉnh Thái Bình, 2009 – 2013 47 Biểu đồ 3.2 Phân bố mắc VNNB theo khu vực thành thị nơng thơn tỉnh Thái Bình, giai đoạn 2009 – 2013 .48 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 51 Biểu đồ 3.4 Phân loại đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 52 Biểu đồ 3.5 Nguồn thông tin cung cấp kiến thức bệnh VNNB 53 Biểu đồ 3.6 Nhận định bà mẹ mức độ nguy hiểm bệnh viêm não Nhật Bản (n= 450) 55 Biểu đồ 3.7 Kiến thức bà mẹ phòng điều trị bệnh VNNB 57 78 Trong nghiên cứu tìm hiểu mối liên quan tuổi bà mẹ với kiến thức nguyên nhân gây bệnh VNNB chúng tơi thấy có khác biệt nhóm bà mẹ 35 tuổi nhóm bà mẹ từ 35 tuổi trở lên (bảng 3.28) Ở bà mẹ 35 tuổi tỷ lệ biết nguyên nhân gây bệnh VNNB 80,1%, biết không 19,8%; nhóm tuổi 35 tuổi trở lên tỷ lệ trả lời 41,2% trả lời không 58,8% Khi đem so sánh cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê (p