Phân tích danh mục thuốc tân dược bảo hiểm y tế chi trả cho các bệnh viện công lập tại thành phố đà nẵng năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH THẢO PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TÂN DƯỢC BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI, NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH THẢO PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TÂN DƯỢC BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học: TS Trương Quốc Cường TS Trần Thị Lan Anh HÀ NỘI, NĂM 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý tận tình quý thầy cô Trường Đại học Dược Hà Nội Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Trương Quốc Cường – Thứ trưởng Bộ Y tế TS Trần Thị Lan Anh, người thầy người cô trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình thực hồn thành Luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn chân thành thầy cô Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học, Bộ mơn Quản lý Kinh tế Dược – Trường Đại học Dược Hà Nội giúp đỡ, dạy bảo, tận tình truyền đạt kiến thức quý báu thầy cô tạo điều kiện cho tơi học tập hồn thành chương trình học tập Cảm ơn Cục Quản lý Dược - Bộ Y tế cho tơi hội tham gia phân tích cấu sử dụng thuốc tân dược Bảo hiểm y tế chi trả địa bàn thành phố Đà Nẵng Đồng thời, xin cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng ban, đồng nghiệp khoa Dược - Trường Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đà Nẵng động viên, hỗ trợ tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình cơng tác, học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè sát cánh động viên để yên tâm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 04 tháng 04 năm 2018 Học viên Nguyễn Thanh Thảo MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Bảo hiểm y tế Danh mục thuốc thuộc phạm vi toán 1.1.1 Bảo hiểm y tế phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế 1.1.2 Danh mục thuốc thuộc phạm vi toán bảo hiểm y tế 1.1.3 Nguyên tắc chi trả toán thuốc bảo hiểm y tế 1.1.4 Các văn quy phạm pháp luật chi trả tiền thuốc bảo hiểm y tế 1.2 Thực trạng chi trả thuốc bảo hiểm y tế sử dụng bệnh viện công lập Việt Nam 1.2.1 Mô hình bệnh tật Việt Nam 1.2.2 Tình hình chi trả thuốc bảo hiểm y tế 1.2.3 Tình hình chi trả bảo hiểm y tế thuốc sản xuất nước thuốc nhập 1.2.4 Tình hình chi trả bảo hiểm y tế biệt dược gốc thuốc generic 11 1.2.5 Tình hình chi trả bảo hiểm y tế thuốc kháng sinh 12 1.2.6 Tình hình chi trả bảo hiểm y tế thuốc thuộc danh mục Thông tư 10/2016/TT-BYT 13 1.3 Vài nét hệ thống y tế thành phố Đà Nẵng 14 1.3.1 Các bệnh viện công lập thành phố Đà Nẵng 14 1.3.2 Tình hình người dân tham gia bảo hiểm y tế địa bàn Đà Nẵng 15 1.4 Tính cấp thiết đề tài 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Biến số nghiên cứu 18 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 21 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu: 21 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu: 21 2.2.6 Trình bày kết nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Phân tích cấu thuốc sử dụng 24 3.1.1 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 24 3.1.2 Cơ cấu sử dụng theo nguồn gốc phát minh 26 3.1.3 Cơ cấu sử dụng theo thành phần thuốc 27 3.1.4 Cơ cấu sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 28 3.2 Phân tích giá trị sử dụng thuốc 34 3.2.1 Các nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều 34 3.2.2 Thuốc biệt dược gốc có giá trị sử dụng nhiều 46 3.2.3 Các thuốc nhập có hoạt chất, hàm lượng đường dùng tương ứng với danh mục TT10 có giá trị nhiều 49 3.2.4 Phân tích gía trị chênh lệch thuốc nhập thuốc sản xuất nước thay thuốc thuộc danh mục TT 10 53 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Cơ cấu thuốc sử dụng 58 4.2 Giá trị sử dụng thuốc 68 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DM TT10 Danh mục Thông tư 10/2016/TT-BYT “Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp” ĐG Đơn giá GTTT Giá trị tiền thuốc HL, NĐ Hàm lượng, nồng độ SĐK Số đăng ký SKM Số khoản mục TDDL Tác dụng dược lý TL Tỷ lệ TNK Thuốc nhập TP Thành phố TSXTN Thuốc sản xuất nước TW Trung ương VN Việt Nam WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU STT TÊN BẢNG TRANG Bảng 1.1 Chi phí thuốc BHYT Việt Nam qua năm 2009 – 2017 Bảng 1.2 Phân bố số người tham gia BHYT từ năm 2012 – 2015 16 Bảng 2.3 Các biến số phân tích DMT BHYT chi trả 19 Bảng 3.4 Cơ cấu danh mục thuốc phân loại thuốc theo nhóm TDDL 24 Bảng 3.5 Cơ cấu danh mục thuốc phân loại theo nguồn gốc phát 26 minh Đà Nẵng Bảng 3.6 Cơ cấu thuốc sử dụng theo thành phần bệnh viện 27 công lập TP Đà Nẵng năm 2016 Bảng 3.7 Cơ cấu danh mục thuốc phân loại theo nguồn gốc xuất xứ 28 Đà Nẵng Bảng 3.8 Nguồn gốc xuất xứ thuốc điều trị ký sinh trùng chống 29 nhiễm khuẩn Đà Nẵng Bảng 3.9 Nguồn gốc xuất xứ thuốc generic Đà Nẵng Bảng 3.10 Tỷ lệ thuốc thuộc danh mục TT 10 danh mục thuốc 30 32 BHYT chi trả cho bệnh viện công lập Đà Nẵng năm 2016 Bảng 3.11 Tỷ lệ thuốc nhập có hoạt chất, hàm lượng đường 34 dùng tương ứng với danh mục TT 10 Đà Nẵng năm 2016 Bảng 3.12 Các nhóm thuốc có giá trị sử dụng nhiều theo nhóm 36 TDDL Đà Nẵng Bảng 3.13 Nhóm tác dụng dược lý thuốc generic sản xuất 38 nước có giá trị sử dụng nhiều Đà Nẵng Bảng 3.14 Nhóm tác dụng dược lý thuốc generic nhập có giá 40 trị sử dụng nhiều Đà Nẵng Bảng 3.15 Các thuốc thuộc nhóm thuốc chống ký sinh trùng, chống 42 nhiễm khuẩn có giá trị sử dụng nhiều Bảng 3.16 Các thuốc thuộc nhóm beta lactam có giá trị sử dụng nhiều 44 Đà Nẵng Bảng 3.17 Các thuốc biệt dược gốc có giá trị sử dụng nhiều Đà 47 Nẵng Bảng 3.18 Tỷ lệ thuốc nhập có hoạt chất, hàm lượng, đường 50 dùng tương ứng với danh mục TT 10 theo nhóm TDDL Đà Nẵng năm 2016 Bảng 3.19 10 thuốc nhập thuộc danh mục TT 10 có giá trị tiền 51 thuốc nhiều Đà Nẵng năm 2016 Bảng 3.20 10 biệt dược nhập có hoạt chất, hàm lượng đường 52 dùng tương ứng với danh mục TT 10 có giá trị nhiều Đà Nẵng năm 2016 Bảng 3.21 Các thuốc nhập thuộc danh mục TT 10 có khả 54 thay thuốc sản xuất nước Đà Nẵng năm 2016 Bảng 3.22 Gía trị chênh lệch thuốc nhập thuốc sản xuất nước thay thuốc thuộc danh mục TT 10 Đà Nẵng năm 2016 57 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ STT TÊN HÌNH TRANG Hình 3.1 Nguồn gốc xuất xứ thuốc đa thành phần 31 Hình 3.2 Tỷ lệ thuốc sản xuất nước thuộc danh mục TT 10 33 sử dụng tuyến Đà Nẵng năm 2016 Hình 3.3 Kháng sinh thuộc nhóm beta lactam chi trả tuyến 45 TW tuyến tỉnh Đà Nẵng Hình 3.4 Các thuốc biệt dược gốc chi trả nhiều tuyến TW tuyến tỉnh Đà Nẵng 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hệ thống chăm sóc sức khỏe Việt Nam, bệnh viện sở khám chữa bệnh chủ yếu Tại bệnh viện, việc xây dựng danh mục thuốc hợp lý, đáp ứng nhu cầu điều trị quan trọng Với mơ hình bệnh tật ngày tăng, nhu cầu chi trả ngày tăng theo quỹ bảo hiểm y tế có hạn, cần thiết phải có sách lựa chọn danh mục thuốc hợp lý, hướng nguồn tiền vào thuốc thật hiệu Bảo hiểm y tế sách an sinh xã hội quan trọng xã hội đại, quan tâm chia sẻ toàn thể cộng đồng tới bệnh nhân Việc lựa chọn thuốc bảo hiểm y tế chi trả phải thể sách nhân đạo, hướng tới cộng đồng rộng lớn Nguồn kinh phí chi trả tiền thuốc cho bảo hiểm y tế phải quản lý chặt chẽ từ trung ương đến địa phương nói chung sở khám chữa bệnh nói riêng với mục tiêu quyền lợi người tham gia bảo hiểm Lựa chọn thuốc bảo hiểm y tế lấy tiêu chí đảm bảo chất lượng điều trị, an tồn cho sử dụng Công tác cung ứng thuốc cho bảo hiểm y tế sở khám chữa bệnh phải cụ thể hóa quy định rõ ràng, minh bạch áp dụng thống cho hệ thống khám bệnh, chữa bệnh cơng lập tồn quốc [13] Theo kết khảo sát Cục Quản lý Khám chữa bệnh 1018 bệnh viện nước năm 2010, thuốc kháng sinh chiếm 37,70% [27] Nghiên cứu thực trạng toán thuốc bảo hiểm y tế nước năm 2010 cho thấy tổng số 30 hoạt chất có giá trị tốn nhiều có đến 10 hoạt chất thuộc nhóm kháng sinh, chiếm tỷ lệ cao (chiếm tỷ lệ 21,92% tổng số tiền thuốc bảo hiểm y tế) [18] Đó nguyên nhân làm tăng chi phí cho người bệnh Trong nhiều năm, chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện địa bàn thành phố Đà Nẵng ngày nâng cao Bên cạnh với đặc thù trung tâm kinh tế khu vực miền Trung – Tây Nguyên, ngành y tế thành phố ngày củng cố hoàn thiện Trong thời gian qua, Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng thực tốt kế hoạch triển khai bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn thành phố Đà Nẵng đạt kết mục tiêu đề Trong 11 Bộ Y tế (2016), Quyết định 772/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh bệnh viện”, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2018), Báo cáo “Thực trạng toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế tình hình chi trả bảo hiểm y tế thuốc ung thư”, Hội thảo đánh giá kinh tế y tế khả tiếp cận cho bệnh nhân Việt Nam, Hà Nội 13 Chính Phủ (2011), Chính sách Quốc gia dược giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn 2030 14 Trần Cúc (2015), Đánh giá thực trạng hoạt động nhà thuốc đạt chuẩn GPP địa bàn thành phố Đà Nẵng, Luận án Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội 15 Trương Quốc Cường (2009), Báo cáo tổng kết công tác dược năm 2008, Triển khai kế hoạch năm 2009, pp 16 Trần Thị Đảm (2015), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Đà Nẵng năm 2013, Luận án Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội 17 Minh Đạo (2009), Bảo hiểm y tế Nhật Bản, Hàn Quốc Đài Loan, Tạp chí BHXH kỳ 02 tháng 4/2009 18 Dương Tuấn Đức, Phạm Lương Sơn, Nguyễn Thanh Bình (2011), Phân tích thực trạng tốn thuốc Bảo hiểm y tế, Tạp chí Dược học, số 428 tháng 12/2011 19 Trần Thị Hương (2016), Phân tích Danh mục thuốc Bảo hiểm y tế sử dụng sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Nam Định năm 2014, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 20 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Đồn Thanh Lam (2017), Phân tích cấu thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nghi Lộc Nghệ An năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 85 22 Lê Văn Lâm (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng năm 2015 bệnh viện đa khoa Vĩnh Lộc, Thanh Hóa, Luận văn dược sĩ CKI, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Trần Thị Thu Lan (2015), So sánh kết đấu thầu thuốc theo thông tư 01 thông tư 36 năm 2013 2014 Sở Y tế Đà Nẵng, Luận án Dược sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Dược Hà Nội 24 Mai Thị Ngà (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực Yên Minh, tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn dược sĩ CKI, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Nguyễn Văn Ngọc (2015), Đánh giá hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa Quảng Nam năm 2013, Luận án Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội 26 Cao Minh Quang (2010), Tổng quan công nghiệp Dược Việt Nam, hội, thách thức chiến lược phát triển giai đoạn năm 2011 – 2020, tầm nhìn 2030, Tạp chí Dược học, số 424 tháng 8/2011 27 Cao Minh Quang (2012), Tổng quan kinh tế Dược Việt Nam vận động người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam 28 Quốc hội (2008), Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 29 Quốc hội (2009), Luật Khám, chữa bệnh số 40/2009/QH12 30 Quốc hội (2014), Luật Sửa đổi bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/ QH13 31 Quốc hội (2016), Luật Dược số 105/2016/QH13 32 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc BHYT cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 33 Chu Quốc Thịnh (2008), Phân tích cấu thuốc thành phẩm nhập từ số quốc gia 2008, Tạp chí Dược học số 412, tháng 8/2010 34 Hà Văn Thúy (2015), Phân tích cấu giá trị tiền thuốc BHYT thành phố Hải Phòng năm 2013, Tạp chí Dược học 86 35 Uỷ ban Thường vụ quốc hội – đoàn giám sát báo cáo (2013), Kết giám sát việc thực sách, pháp luật bảo hiểm y tế giai đoạn 2009 – 2012 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 36 Grissinger M (2008), “The Truth about Hospital Formularies, Part 1”, Pharmacy and Therapeutics, 33(8), pp.441 37 Grissinger M (2008), “The Truth about Hospital Formularies, Part 2”, Pharmacy and Therapeutics, 33(9), pp.504-510 38 Karan Chawla, Taraneh Tofighi, Arnav Agarwal, Jason Thomas and Tapas Mondal (2014), “A Global comparison between Brand – name and Generic Drugs”, Research Gate, Canada 39 WHO (2004), Drug and Therapeutics Committee Practical, World Health Organization, pp 39-45 TÀI LIỆU INTERNET 40 https://baohiemxahoi.gov.vn 41 http://bhxhdanang.gov.vn/ 42 http://jahr.org.vn/jahr_2014_vn 43 http://soyte.danang.gov.vn/ 87 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 Danh sách bệnh viện công lập đủ điều kiện khám chữa bệnh BHYT địa bàn thành phố Đà Nẵng năm 2016 TT I II 10 11 III BỆNH VIỆN Tuyến Trung ương BV C Đà Nẵng Tuyến Tỉnh BV Đà Nẵng BV Quân Y 17/Quân khu V BV Mắt Đà Nẵng BV Da liễu BV Lao Bệnh phổi Đà Nẵng BV Tâm thần BV Y học cổ truyền BV 199 – Bộ Cơng An BV Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng BV Phụ sản – Nhi TP Đà Nẵng BV Ung thư Đà Nẵng Tuyến Quận, Huyện TTYT quận Hải Châu TTYT quận Thanh Khê TTYT quận Sơn Trà TTYT quận Liên Chiểu TTYT quận Ngũ Hành Sơn BV Giao thông vận tải Đà Nẵng TTYT quận Cẩm Lệ BV Điều dưỡng PHCN TTYT huyện Hòa Vang 88 MÃ CƠ SỞ KCB HẠNG 48002 48001 48006 48009 48013 48014 48015 48017 48065 48120 48124 48126 1 2 2 2 1 48003 48004 48005 48008 48010 48012 48075 48076 48128 2 3 3 PHỤ LỤC 02: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU SĐK NGXX Thuốc SXTN = Thuốc NK = (1) (2) Tên Nhóm TPT hoạt TDDL Đơn chất TP = Đa TP =2 (3) (4) (5) Tên thuốc (6) NGPMT BDG = Thuốc GNR = Đường dùng, Dạng bào chế (7) (8) Hàm Đơn lượng/ vị Nồng tính độ (9) Thuộc TT 10= Không thuộc TT 10 = (10) ĐG TT Mã sở (12) (13) (14) (15) (11) 89 SL PHỤ LỤC 03 CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC PHÂN LOẠI THEO NHĨM TÁC DỤNG DƯỢC LÝ TT Nhóm TDDL Thuốc gây tê, mê Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc chống co giật, chống động kinh Tuyến TW SLKM GTTT SL %SL GT %GT 18 2,86 135,83 0,34 Tuyến tỉnh SLKM GTTT SL % GT %GT SL 40 2,5 1134,36 0,34 51 8,11 1878,96 4,96 136 8,48 18251,43 5,39 93 8,96 8322 8,15 13 2,07 290,29 0,72 37 2,31 1046,11 0,31 25 2,41 1738,5 1,7 1,27 358,74 0,89 15 0,94 2868,33 0,85 0,48 4,95 1,11 58,37 0,15 36 2,25 5010,82 1,48 16 1,54 497,06 0,49 90 Tuyến huyện SLKM GTTT SL %SL GT %GT 15 1,45 29,33 0,03 10 11 12 13 14 Thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị đau nửa đầu Thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu Thuốc chống parkinson Thuốc tác dụng máu Thuốc tim mạch Thuốc điều trị bệnh da liễu Thuốc dùng chẩn đoán 115 18,28 13725,14 34,2 383 23,89 112282,02 33,18 262 25,24 33110,01 32,42 0,32 76,38 0,19 0,31 287,4 0,08 0,58 351,81 0,34 29 4,61 1492,02 3,72 90 5,61 73935,03 21,85 0 0 0,95 59,42 0,15 0,37 837,65 0,25 0,48 646,43 0,63 0,79 351,1 0,87 0,25 222,96 0,07 0,29 110,81 0,11 18 2,86 1377,58 3,43 44 2,74 13857,59 4,09 27 2,6 3298,2 3,23 97 15,42 8023,84 20 198 12,35 16894,58 4,99 149 14,35 18471,2 18,09 1,11 71,43 0,18 26 1,62 1071,1 0,32 14 1,35 415,6 0,41 0,16 0,03 0,06 2,09 0,1 2,4 91 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Thuốc tẩy trùng sát khuẩn Thuốc lợi tiểu Thuốc đường tiêu hóa Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết Huyết globulin miễn dịch Thuốc giãn ức chế cholinestera Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non Dung dịch thẩm phân 0 0 0,19 1,32 0,29 28,61 0,03 1,11 173,93 0,43 0,5 1197,31 0,35 0,67 413,19 0,4 74 11,76 4763,84 11,87 166 10,36 34272,18 10,13 120 11,56 10640,6 10,42 45 7,15 2542,76 6,34 103 6,43 11378,33 3,36 83 10105,46 9,89 0 0 0 0 0 0 11 1,75 301,23 0,75 18 1,12 4694,65 1,39 18 1,73 2292,57 2,24 2,86 489,24 1,22 37 2,31 2357,1 0,7 25 2,41 2482,71 2,43 0,79 10,15 0,03 15 0,94 683,38 0,2 13 1,25 135,54 0,13 0 0 0,19 6782,36 0 0 18 92 24 25 26 27 phúc mạc Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc tác dụng đường hô hấp Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid – base Khoáng chất vitamin TỔNG 13 2,07 90 0,22 45 2,81 2510,7 0,74 16 1,54 166,39 0,16 18 2,86 628,71 1,57 49 3,06 4787,71 1,41 36 3,47 1835,12 1,8 37 5,88 2212,21 5,51 72 4,49 17584,97 5,2 40 3,85 1275,14 1,25 24 3,82 1016,03 2,53 63 3,93 4452,66 1,32 56 5,39 5753,66 5,63 629 100 40127,23 100 1063 100 338404,14 100 1038 100 102127,29 100 93 PHỤ LỤC 04 MỘT SỐ THUỐC NHẬP KHẨU THUỘC DANH MỤC THƠNG TƯ 10 CĨ KHẢ NĂNG THAY THẾ BẰNG THUỐC SẢN XUẤT TRONG NƯỚC Nồng TT Hoạt chất độ, hàm lượng Đường dùng Đơn Thuốc sản xuất Thuốc nước nhập vị tính GTTT SKM (triệu VND) Acid amin 5%/ Tiêm Chai/ 500ml truyền Lọ/ S KM GTTT (triệu VND) 120,31 1067,27 922,23 1238,74 Ống Nước cất 5ml Tiêm Chai/ truyền Lọ/ Ống Gliclazid 30mg Uống Viên 1088,80 1270,00 Metformin 850mg Uống Viên Methyl 40mg Tiêm Chai/ 1032,05 1584,64 truyền Lọ/ prednisolon 97,63 1,15 Ống Methyl 16mg Uống Viên 422,64 270,57 Uống Viên 510,88 112,83 Uống Viên 334,42 846,60 prednisolon Calci carbonat + 300mg + Calci 2940mg gluconolactat Calci 456mg+ glycerophosphat + 426mg Magnesi gluconat 94 Calcitriol 0,25mcg Uống Viên 52,98 29,16 10 Mecobalamin 500mcg Uống Viên 144,07 66,33 11 Gabapentin 300mg Uống Viên 520,60 1060,04 12 Pregabalin 75mg Uống Viên 236,96 0,02 13 Oxytocin 5IU Tiêm Chai/ 60,16 3,92 truyền Lọ/ 8,23 216,20 Ống 14 Amikacin 500mg/ Tiêm Chai/ 2ml truyền Lọ/ Ống 15 Amoxicilin 500mg Uống Viên 642,36 0,16 16 Amoxicilin 250mg Uống Gói 128,26 8,63 17 Amoxicilin + acid 500mg Uống Viên 822,95 307,08 clavulanic +125mg Amoxicilin + acid 875mg Uống Viên 2735,43 12,68 clavulanic +125mg Uống Gói 2028,23 154,57 18 19 Amoxicilin + acid 250mg+ clavulanic 31,25mg 20 Cefaclor 250mg Uống Viên 4727,38 4,80 21 Cefadroxil 500mg Uống Viên 2537,22 19,22 22 Cefepim 1g Tiêm Chai/ 0,15 0,47 truyền Lọ/ 67,64 Ống 23 Cefepim 2g Tiêm Chai/ truyền Lọ 1621,32 /Ống 24 Cefixim 25 Cefoperazon + 200mg Uống Viên 2180,17 0,5g + Tiêm Chai/ 3751,33 95 74,86 1,76 Sulbactam 0,5g truyền Lọ/ Ống 26 Cefoperazon 1g Tiêm Chai/ truyền Lọ/ 3879,81 20,91 156,51 105,29 Ống 27 Cefotaxim 1g Tiêm Chai/ truyền Lọ/ Ống 28 Cefpodoxim 200mg Uống Viên 26,29 1020,17 29 Cefradin 500mg Uống Viên 174,38 0,68 30 Ceftazidim 1g Tiêm Chai/ 1172,91 824,24 truyền Lọ/ 5607,67 Ống 31 Ceftriaxon 1g Tiêm Chai/ truyền Lọ/ 69,42 Ống 32 Cefuroxim 500mg Uống Viên 1007,74 790,76 33 Cefuroxim 750mg Tiêm Chai/ 1496,37 9735,43 truyền Lọ/ Ống 34 Cefuroxim 250mg Uống Viên 870,60 93,57 35 Ciprofloxacin 500mg Uống Viên 251,07 529,34 36 Clarithromycin 500mg Uống Viên 682,10 391,08 37 Clarithromycin 250mg Uống Viên 158,40 128,59 38 Imipenem Tiêm Chai/ 53,38 10922 truyền Lọ/ 2018,25 141,61 Cilastatin + 500mg + 500mg Ống 39 Meropenem 500mg Tiêm 96 Chai/ truyền Lọ/ Ống 40 Metronidazol 500mg/ Tiêm Chai/ 100ml truyền Lọ/ 803,65 132,78 398,34 68,03 Ống 41 Piperacilin + Tazobactam 4g + Tiêm Chai/ 0,5g truyền Lọ/ Ống 42 Tenofovir 300mg Uống Viên 504,61 72,08 43 Paclitaxel 30mg Tiêm Chai/ 165,80 1176 truyền Lọ/ 37 Ống 44 Acetyl leucin 45 46 500mg Uống Viên 1197,40 Aluminium 20%- Uống Gói 281,85 1227,38 phosphat 12,38g Uống Gói 16,14 192,50 Uống Gói 54,60 553,90 Uống Viên 883,51 763,87 Tiêm Chai/ 2393,21 1195,29 truyền Lọ/ Attapulgit hoạt hóa + hỗn hợp 2,5g + 0,5g magnesi carbonatnhôm hydroxid 47 Diosmectit 48 Diosmin 49 3g + 450mg + Hesperidin 50mg Esomeprazol 40mg Ống 50 Esomeprazol 20mg Uống Viên 278,02 724,72 51 Esomeprazol 40mg Uống Viên 450,42 387,71 52 Omeprazol 40mg Tiêm Chai/ 220,08 1456,86 97 truyền Lọ/ Ống 53 Omeprazol 20mg Uống Viên 138,38 49,59 54 Pantoprazol 40mg Tiêm Chai/ 157,33 870,28 truyền Lọ/ Ống 55 Rabeprazol 20mg Tiêm Chai/ truyền Lọ/ 3225,45 3354,83 Ống 56 Sucralfat 1g Uống Gói 1999,79 121,20 57 Alendronat 70mg Uống Viên 0,80 0,10 58 Celecoxib 200mg Uống Viên 2,61 7,33 59 Diacerein 50mg Uống viên 159,49 52,49 60 Paracetamol 1g/ Tiêm Chai/ 87,14 889,25 100ml truyền Lọ/ 13 1581,46 2,56 0,008 Ống 61 Paracetamol 500mg Uống Viên 62 Paracetamol 150mg Uống Gói 164,17 63 Paracetamol Uống Viên 25,00 3410,10 + 325mg + Tramadol 37,5mg 64 Eperison 50mg Uống Viên 243,75 2829,08 65 Furosemid 20mg/ Tiêm Chai/ 293,52 0,58 2ml truyền Lọ/ 211,40 0,08 635,40 91,03 Ống 66 Tranexamic acid 250mg/ Tiêm Chai/ 5ml truyền Lọ/ Ống 67 Acetyl cystein 200mg Uống 98 Gói 68 Atorvastatin 20mg Uống Viên 320,53 193,43 69 Bisoprolol 5mg Uống Viên 279,94 82,65 70 Cholin alfoscerat 1g/4ml Tiêm Chai/ 468,23 4,35 truyền Lọ/ Ống 71 Clopidogrel 75mg Uống Viên 622,94 479,51 72 Fenofibrat 200mg Uống Viên 341,16 161,53 73 Isosorbid 60mg Uống Viên 473,43 57,79 mononitrate 74 Losartan 50mg Uống Viên 1148,32 59,53 75 Perindopril 4mg Uống Viên 2,81 166,18 76 Piracetam 800mg Uống Viên 64,18 408,71 77 Piracetam 3g/15ml Tiêm Chai/ 618,73 160,79 truyền Lọ/ 0,002 1,1 Ống 78 Piracetam 1g/5ml Tiêm Chai/ truyền Lọ/ Ống 79 Rosuvastatin 10mg Uống Viên 1096,15 718,21 80 Trimetazidin 35mg Uống Viên 10,97 99 746,44 ... trả cho bệnh viện công lập thành phố Đà Nẵng năm 2016 thực với mục tiêu sau: Phân tích cấu danh mục thuốc tân dược sử dụng bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh viện công lập thành phố Đà Nẵng năm 2016. .. bệnh viện công lập thành phố Đà Nẵng năm 2016 với mục tiêu sau: Phân tích cấu danh mục thuốc tân dược sử dụng bảo hiểm y tế chi trả cho bệnh viện công lập thành phố Đà Nẵng năm 2016 theo tuyến... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THANH THẢO PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC TÂN DƯỢC BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2016 LUẬN VĂN