Pháp luật về cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu tại bệnh viện công lập nghiên cứu trường hợp thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN KIM CƢƠNG PHÁP LUẬT VỀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP: NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC TP Hồ Chí Minh – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN KIM CƢƠNG PHÁP LUẬT VỀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP: NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Luật Kinh tế Hướng nghiên cứu Mã số: 8380107 LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VIÊN THẾ GIANG TP Hồ Chí Minh – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan Luận văn “Pháp luật cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập: Nghiên cứu trƣờng hợp thành phố Hồ Chí Minh” (Sau gọi tắt “Luận văn”) kết nghiên cứu cá nhân hướng dẫn người hướng dẫn khoa học Những nội dung số liệu nêu luận văn xác, trung thực, trích dẫn nguồn gốc rõ ràng, tuân thủ nguyên tắc chưa công bố nghiên cứu khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2021 Tác giả Nguyễn Kim Cƣơng MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT - ABSTRACT MỞ ĐẦU CHƢƠNG - NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 10 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 10 1.1.1 Khái niệm, phân loại, đặc trưng, chức bệnh viện công lập 10 1.1.2 Khái niệm, đặc điểm chất dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện công lập 16 1.2 BẢN CHẤT PHÁP LÝ CỦA VIỆC CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 21 1.2.1 Khái niệm cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 21 1.2.2 Nguyên tắc cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 25 1.2.3 Mối liên hệ cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu sứ mệnh bệnh viện công lập 26 1.2.4 Mức độ ảnh hưởng việc cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu đến chức công bệnh viện công lập27 1.3 NỘI DUNG PHÁP LUẬT VỀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 29 1.3.1 Quy định pháp luật chung cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 29 1.3.2 Quy định bệnh viện cơng lập có cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu yêu cầu 33 1.3.3 Quy định kế hoạch hoạt động, tổ chức hoạt động thực cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 35 1.3.4 Quy định pháp luật phương thức đầu tư để cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 40 1.3.5 Quy định hoạt động tài tổ chức cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 54 1.3.6 Quy định pháp luật công tác tra, kiểm tra cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 61 CHƢƠNG - THỰC THI PHÁP LUẬT TRONG LĨNH VỰC CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 67 2.1 THỰC TIỄN CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 67 2.1.1 Tình hình dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện cơng lập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 67 2.1.2 Thực tiễn thực quy định pháp luật cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 68 2.1.3 Đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện cơng lập thành phố Hồ Chí Minh71 2.1.4 Những hạn chế ảnh hưởng đến chất lượng cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập75 2.2 CÁC KIẾN NGHỊ HOÀN NHẰM HOÀN THIỆN NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC THI PHÁP LUẬT VỀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 76 2.2.1 Hoàn thiện quy định xây dựng giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 76 2.2.2 Hoàn thiện quy định tổ chức quản lý cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo u cầu bệnh viện cơng lập78 2.2.3 Hồn thiện quy định sử dụng doanh thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện cơng lập 79 2.2.4 Hồn thiện quy định phương thức liên doanh liên kết 80 KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BHYT: Bảo hiểm y tế BV: Bệnh viện BVCL: Bệnh viện công lập CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐVSNCL: Đơn vị nghiệp cơng lập DVYT: Dịch vụ y tế KBCB: Khám bệnh, chữa bệnh LDLK: Liên doanh, liên kết Luật KBCB: Luật Khám bệnh, Chữa bệnh Luật QLSDTSC: Luật Quản lý, sử dụng tài sản công NSNN: Ngân sách Nhà nước TP.HCM: thành phố Hồ Chí Minh TSCĐ: Tài sản cố định UBND: Ủy ban nhân dân XHH: Xã hội hóa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH BOO: Build-Own-Operate: Hợp đồng Xây dựng - Sở hữu - Kinh doanh BOT: Build-Operate-Transfer: Hợp đồng Xây dựng - Kinh doanh - Chuyển giao BT: Build-Transfer: Hợp đồng Xây dựng - Chuyển giao BTL: Build-Transfer-Lease: Hợp đồng Xây dựng - Chuyển giao - Thuê dịch vụ DBOD: Design-Build-Operate-Deliver: Hợp đồng Thiết kết - Xây dựng - Kinh doanh - Cung cấp O&M: Operate and Manage: Hợp đồng Kinh doanh - Quản lý PPIP: Public-private integrated partnership: Quan hệ đối tác tích hợp cơng tư PPP: Public-private partnership: Đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư TÓM TẮT “Pháp luật cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập: Nghiên cứu trƣờng hợp thành phố Hồ Chí Minh” Các bệnh viện cơng lập thuộc sở hữu tồn dân cung cấp dịch vụ công khám bệnh, chữa bệnh cho nhu cầu bản, thiết yếu người dân Mặt khác, với nhu cầu dịch vụ y tế chất lượng cao người dân thành phố lớn, đặc biệt thành phố Hồ Chí Minh nguồn ngân sách Nhà nước cho y tế có giới hạn, bệnh viện công lập phép thực xã hội hóa thơng qua cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bên cạnh thực nhiệm vụ cơng Tuy nhiên, điều bị lạm dụng để mở rộng dịch vụ, vơ tình thu hẹp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thông thường dẫn đến bất bình đẳng cho người có thu nhập thấp khó tiếp cận dịch vụ y tế vốn cung cấp bệnh viện công lập Nghiên cứu quy định pháp luật thực tiễn thực quy định pháp luật cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công cập địa bàn thành phố Hồ Chí Minh cần thiết, số bất cập dịch vụ Qua đó, số kiến nghị Luận văn giúp góp phần hoàn thiện nâng cao hiệu thực thi pháp luật dịch vụ bệnh viện công lập TỪ KHĨA: Xã hội hóa y tế, dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, tự chủ bệnh viện, bệnh viện công lập, tài sản công, dịch vụ công ABSTRACT "Laws on providing on-demanded medical examination and treatment services in public hospitals: a case of Ho Chi Minh City" Public hospitals being owned by the entire people have the task of providing public medical examination and treatment services to meet people's basic and essential needs On the other hand, due to the need of people about providing highquality healthcare services in big cities, especially in Ho Chi Minh City, while state budget spending on health is limited, together with performing public duties, public hospitals are allowed to implement medical socialization through providing ondemanded medical examination and treatment services However, this can be exploited to expand them and simultaneously shrinks public meidcal examination and treatment services, which may lead inequality for low-income people who are unable to access these services that are obviously provided by public hospitals It is necessary to study legistrations as well as the practices of implementing legistrations on the provision of on-demanded medical examination and treatment services at public hospitals in Ho Chi Minh city and point out their shortcomings Thereby, some recommendations on the thesis possibly help improve the efficiency of law enforcement on these services in public hospitals KEY WORDS: Medical socialization, on-demanded medical examination and treatment services, hospital automony, public hospital, public assets, public services MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sức khỏe tài sản quý giá người, l tài sản chung quốc gia Chăm sóc sức khỏe người dân tảng để phát triển kinh tế xã hội, trị văn hóa Chính lẽ đó, mục tiêu phát triển y tế ln phủ ưu tiên hàng đầu Nhiều sách phát triển y tế ban hành nhằm đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân, nâng cao quyền chăm sóc sức khỏe dịch vụ y tế cách công bằng, hiệu Trong giai đoạn kinh tế kế hoạch hóa trước năm 1990, Nhà nước Việt Nam coi trọng chăm sóc sức khỏe nhân dân nên tập trung phát triển y tế mục tiêu quốc gia trọng yếu Nhà nước bao cấp lĩnh vực y tế thành phần cung cấp dịch vụ y tế cho người dân Hàng năm, Nhà nước dành khoản ngân sách lớn chi cho y tế từ trung ương đến địa phương Mặt tích cực đảm bảo phúc lợi xã hội người dân việc tiếp cận dịch vụ y tế công Tuy nhiên, mức độ đó, cung cấp phúc lợi dịch vụ y tế cách công giá cho dịch vụ y tế ngày tăng cao trở thành thách thức lớn Giảm gánh nặng tài chính, tăng khả tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe vấn đề bật Từ khoảng đầu năm 1990, cải cách y tế bắt đầu diễn đánh dấu tham gia khu vực tư nhân với đời sở y tế tư nhân làm thay đổi phần vai trị phủ việc giảm áp lực bao cấp y tế Điều giúp thay đổi nhận thức quan niệm xã hội nhóm dịch vụ y tế mà trước Nhà nước cung cấp Mặc dù, có tham gia khu vực tư nhân lĩnh vực y tế đơn vị nghiệp y tế công lập thông qua hệ thống sở y tế gồm bệnh viện công lập giữ nhiệm vụ trọng yếu chiếm tỷ lệ lớn việc cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đến với người dân Bệnh viện công lập Nhà nước thành lập, đầu tư xây dựng sở vật chất, đảm bảo kinh phí cho nhiệm vụ chi thường xuyên Chi ngân sách nhà nước hàng năm cho hoạt động chăm 78  Chi phí khấu hao tài sản bao gồm tài sản sử dụng cho hoạt dịch vụ theo yêu cầu tài sản sử dụng chung cho hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ đơn vị hoạt động dịch vụ theo yêu cầu Được xác định theo chế độ khấu hao doanh nghiệp  Dự phịng rủi ro  Tích lũy để tái đầu tư, phát triển dịch vụ - Đối với hướng dẫn xây dựng giá dịch vụ theo yêu cầu: Đối với dịch vụ khám bệnh, khám, tư vấn, kiểm tra sức khỏe: BVCL xây dựng nhiều mức giá khác theo chuyên khoa, thời gian khám bệnh, tư vấn trình độ chun mơn người khám, tư vấn; Đối với dịch vụ tự chọn đề nghị BVCL mời chuyên gia để khám, tư vấn, điều trị, thực dịch vụ kỹ thuật y tế (chi phí thực dịch vụ chi phí mời chuyên gia chi phí thực dịch vụ cịn chi phí mời chuyên gia tính theo dịch vụ cụ thể dựa thỏa thuận với người sử dụng dịch vụ); Đối với dịch vụ chăm sóc tồn diện, BVCL xây dựng nhiều mức giá chăm sóc tồn diện khác theo mức độ cung cấp nhân lực chăm sóc, điều trị, điều kiện sở vật chất chi phí để thực chăm sóc tồn diện theo gói dịch vụ, 2.2.2 Hồn thiện quy định tổ chức quản lý cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện cơng lập Cho đến nay, chưa có quy định pháp luật cụ thể quy định chi tiết quản lý hoạt động KBCB theo yêu cầu, có quy định chung quản lý, kiểm tra hoạt động KBCB nói chung Chính thế, đánh giá chất lượng cung cấp dịch vụ bất cập Để khắc phục hạn chế này, cần phải tạo lập chế đồng quản lý thông qua hoạt động giám sát đánh giá chất lượng dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL Muốn vậy, cần phải xây dựng tiêu chí đánh giá tài chính, kết chất lượng hoạt động đánh giá chất lượng dịch vụ KBCB theo yêu cầu để thực thống nhất, từ làm để theo dõi, kiểm tra giám sát hoạt động cung cấp dịch vụ Vì thế, việc hồn thiện quy định pháp luật kiểm tra, giám sát đánh giá BVCL có cung cấp dịch vụ 79 lĩnh vực ưu tiên quan nhà nước Công tác cần ưu tiên tập trung vào 02 nội dung sau: a) Đảm bảo tuân thủ quy định hoạt động cung ứng dịch vụ KBCB theo yêu cầu điều kiện, tiêu chuẩn, định mức; b) Đảm bảo chất lượng thời gian cung ứng dịch vụ KBCB theo yêu cầu Để đạt mục tiêu này, quan quản lý cần phối hợp nghiên cứu xây dựng ban hành hệ thống tiêu chuẩn, tiêu chí dịch vụ để làm sở cho hoạt động kiểm tra, giám sát có hiệu Chẳng hạn ban hành hướng dẫn áp dụng quy chuẩn, quy trình chun mơn hoạt động cung ứng dịch vụ KBCB theo yêu cầu; Ban hành quy định tiêu chuẩn, tiêu chí, quy trình đánh giá kiểm định chất lượng để tiêu chuẩn hóa thực hành chất lượng dịch vụ; Ban hành quy định kiểm tra, giám sát đánh giá phù hợp chất lượng sản phẩm dịch vụ Ngoài ra, để đảm bảo BVCL tuân thủ quy trình, quy định chất lượng đặt ra, cần thành lập pháp nhân quản lý BVCL tuyến 2, tuyến Hội đồng quản lý tiêu chuẩn có nhiệm vụ hướng dẫn phát triển, định đầu tư trang thiết bị, mở rộng quy mô BVCL dựa nhu cầu KBCB theo yêu cầu người dân vùng định kỳ kiểm tra Một BVCL không tuân thủ tiêu chuẩn quy định, quan chức cảnh cáo ngừng cấp phép, chứng nhận BVCL cung cấp dịch vụ 2.2.3 Hoàn thiện quy định sử dụng doanh thu từ dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập Theo quy định Khoản Điều 18 Nghị định 85/2012/NĐ-CP quy định “giá dịch vụ KBCB đơn vị thuộc nhóm 1, nhóm 2, sở thực xã hội hóa đơn vị nghiệp y tế công lập tính đầy đủ yếu tố chi phí quy định Khoản Điều có tích lũy để đầu tư phát triển Mức tích lũy tối đa khơng 10% chi phí dịch vụ bổ sung vào Quỹ phát triển hoạt động nghiệp đơn vị” Như vậy, BVCL sau trừ yếu tố cấu thành giá dịch vụ KBCB tích lũy tối đa 10% chi phí bổ sung vào Quỹ phát triển hoạt động nghiệp đơn vị Quỹ dùng để đầu tư xây dựng sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, phương tiện làm việc; phát triển lực hoạt động nghiệp; chi áp dụng tiến khoa học kỹ thuật công nghệ; đào tạo nâng cao nghiệp vụ chuyên môn 80 cho người lao động đơn vị; góp vốn LDLK với tổ chức, cá nhân nước (đối với đơn vị giao vốn theo quy định) để tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với chức năng, nhiệm vụ giao khoản chi khác Tuy nhiên, thật không công BVCL có tiềm lực vị trí địa lý, uy tín nguồn nhân lực chất lượng cao ngày phát triển BVCL khơng có ưu cạnh tranh đặc biệt phải tập trung thực chức nhiệm vụ phát triển nguồn thu hoạt động khơng đủ dẫn đến thiếu hụt nguồn vốn đầu tư phát triển hệ thống Chính thế, ngồi phần doanh thu từ dịch vụ KBCB theo yêu cầu giữ lại BVCL để sử dụng theo nguyên tắc cải thiện chất lượng BV nói chung, phần doanh thu từ dịch vụ cần trích trả lại cho Kho bạc tỉnh để phân phối lại hệ thống y tế nhằm tăng cường đầu tư phát triển mạng lưới y tế sở Có vậy, mục đích XHH y tế nhằm phân phối cơng DVYT có chất lượng đạt hiệu quy định phần doanh thu từ dịch vụ KBCB theo yêu cầu phục vụ cho người bệnh có thu nhập cao phân phối trở lại để phát triển sở y tế cơng lập khơng có nguồn thu hay nguồn thu không đủ để chi cho đầu tư phát triển sở hạ tầng, trang thiết bị y tế phục vụ cho người dân 2.2.4 Hoàn thiện quy định phƣơng thức liên doanh liên kết Theo quy định Khoản Điều 47 Nghị định 151/2017/NĐ-CP quy định BVCL thực hoạt động LDLK để cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu theo 03 hình thức gồm a) Hình thức LDLK khơng thành lập pháp nhân tự quản lý tài sản bên Với hình thức này, BVCL đối tác tư nhân sử dụng tài sản để thực LDLK tự quản lý, sử dụng tài sản tự chịu trách nhiệm chi phí phát sinh suốt thời gian LDLK chia kết từ hoạt động LDLK theo hợp đồng; b) Hình thức LDLK không thành lập pháp nhân có trách nhiệm chung góp vốn/tài sản Các bên tham gia LDLK góp tài sản góp vốn để đầu tư xây dựng sở hạ tầng, mua sắm tài sản sử dụng cho hoạt động LDLK; tài sản bên tham gia LDLK kiểm soát việc quản lý, sử dụng chung; c) Hình thức LDLK hình thành pháp nhân Các bên tham gia LDLK góp tài sản góp vốn thành lập 81 lập pháp nhân để đầu tư xây dựng sở hạ tầng, mua sắm tài sản sử dụng vào hoạt động LDLK; sau đó, pháp nhân có trách nhiệm quản lý, sử dụng tài sản theo quy định pháp luật hợp đồng LDLK Tuy nhiên, việc sử dụng nguồn tài sản công gồm sở hạ tầng, nguồn nhân lực y bác sĩ để LDLK phục vụ cho cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu không phù hợp với chất tài sản cơng thuộc sở hữu tồn dân Theo lẽ hiển nhiên, tài sản công phải phục vụ cho mục đích cung cấp dịch vụ cơng, phục vụ nhu cầu thiết yếu cho người dân, đặc biệt tình trạng ln q tải BVCL LDLK thật phát huy có hiệu có phân định rõ tài sản cơng tài sản tư Do vậy, cần bỏ hay tạm dừng để nghiên cứu kỹ cách thức triển khai áp dụng 02 hình thức LDLK khơng thành lập pháp nhân cho phép tồn hình thức LDLK hình thành pháp nhân với mục đích minh bạch công việc sử dụng tài sản cơng BVCL Theo đó, vốn tham gia LDLK BVCL, cụ thể đất đai khuôn viên BVCL phải hình thức thuê đất Nhà nước trả tiền thuê đất theo giá thị trường thời điểm tham gia LDLK Trong giai đoạn hợp tác, quyền sở hữu đất đai thuộc sở hữu pháp nhân Khi hợp đồng LDLK kết thúc, đất đai tài sản khác thuộc sở hữu tư nhân LDLK thuộc sở hữu Nhà nước Hơn nữa, việc hình thành pháp nhân cịn cho phép pháp nhân hình thành LDLK chủ động thuê lao động phục vụ riêng cho dự án với mức lương đảm bảo theo mức chi trả tương đương với nhân viên BVCL chủ động quản lý hoạt động pháp nhân bao gồm nhân kế hoạch phát triển 82 KẾT LUẬN CHƢƠNG Nhiều BVCL địa bàn TP.HCM thực hoạt động cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu Về bản, việc thực hoạt động BVCL dựa quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh chung Đối với dịch vụ KBCB TYC nói riêng chưa có nhiều quy định pháp luật điều chỉnh rõ ràng, quy định hoạt động giá, chi phí cho DV KBCB TYC BVCL TP.HCM thành phố phát triển, đầu tàu kinh tế nước, địa phương có số lượng dân cư đông đúc, đời sống người dân tương đối cao, nhu cầu cần chăm sóc, KBCB theo yêu cầu cao nên dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL phát triển Tuy nhiên, thực tế thực hoạt động KBCB theo yêu cầu BVCL số tồn hạn chế, gây ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng dịch vụ KBCB theo yêu cầu BV Nguyên nhân thiếu hồn thiện quy định pháp luật dịch vụ KBCB theo yêu cầu số nguyên nhân khác Đây khó khăn, tồn BVCL, cần nghiên cứu, xem xét khắc phục thời gian tới nhằm nâng cao chất lượng hoạt động dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL 83 KẾT LUẬN CSSK nhu cầu thiết yếu người dân Người dân không quan tâm CSSK cho thân mà cho gia đình, khơng lúc mắc bệnh mà lúc khỏe mạnh Các dịch vụ KBCB yếu tố quan trọng nhằm đảm bảo cho dịch vụ KBCB xem xét góc độ khác tựu chung nhằm đáp ứng nhu cầu người dân cộng đồng Hiện nay, nhu cầu KBCB theo yêu cầu BVCL người dân ngày cao BVCL hay cịn gọi BV cơng BV phủ thành lập, hoạt động chủ yếu dựa vào nguồn ngân sách Chính phủ tài trợ để cung cấp dịch vụ KBCB công cho người dân Mặt khác, việc cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL hình thức thực sách XHH y tế việc huy động, khai thác tiềm nhân lực, vật lực trí lực xã hội (khơng giải thiếu hụt tài chính) nhằm phát triển DVYT thông qua việc vận dụng quy luật thị trường, tạo hội cạnh tranh đơn vị cơng lập ngồi cơng lập Hiện nay, pháp luật KBCB xây dựng số quy định điều chỉnh việc cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL, sở pháp lý để sở BVCL thực dịch vụ KBCB theo yêu cầu thu phí giá khám chữa bệnh cung cấp hoạt động KBCB theo yêu cầu Tuy nhiên, thực tiễn áp dụng quy định thực tế nảy sinh số khó khăn, vướng mắc giá dịch vụ, tổ chức quản lý cung cấp dịch vụ, sử dụng doanh thu từ dịch vụ hình thức LDLK Qua lập luận phân tích, Luận văn giải vấn đề sau: Chương 1: Luận văn khái quát lý luận cung cấp dịch vụ KBCB BVCL với chức nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công KBCB phục vụ nhu cầu thiết yếu người dân, từ làm rõ chất pháp lý việc cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL Đồng thời, chương khái quát nội dung pháp luật Việt Nam cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL Chương 2: Qua phân tích đánh giá thực thi pháp luật lĩnh vực cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL địa bàn TP.HCM Qua phân tích vướng mắc, bất cập cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL 84 theo quy định pháp luật hành, từ đưa số kiến nghị hoàn thiện nâng cao hiệu thực thi pháp luật cung cấp dịch vụ KBCB theo yêu cầu BVCL địa bàn TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Danh mục tài liệu tiếng Việt Bộ Y tế, 2011 Đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp nhằm tăng cường hình thức hợp tác PPP lĩnh vực y tế Báo cáo nghiên cứu; Bộ Y tế, 2012 Báo cáo số vấn đề liên quan đến xã hội hóa cơng tác khám bệnh, chữa bệnh tự chủ bệnh viện công Hà Nội; Đặng Thị Lệ Xuân, 2011 Xã hội hóa y tế Việt Nam: Lý luận, thực tiễn giải pháp Luận án Tiến sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân; Đinh Thị Diệu Tú, 2017 Xã hội hóa y tế Bệnh viện Bạch Mai Luận văn thạc sĩ sách cơng Học Viện hành quốc gia, Hà Nội; Mai Thị Thu cộng sự, 2013), Phương thức đối tác công tư (PPP): Kinh nghiệm quốc tế khuôn khổ thể chế Việt Nam, Hà Nội: Nhà xuất Tri Thức; Ngô Minh Tuấn, 2019 Hợp tác công – tư cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam Luận án tiến sỹ, Viện Nghiên cứu quản lý kinh tế trung ương, Hà Nội; Ngơ Tồn Định, 2004 Đổi chế quản lý bệnh viện cơng – xã hội hóa hoạt động khám chữa bệnh, Chu Văn Thành chủ biên “Dịch vụ cơng xã hội hóa dịch vụ công – Một số vấn đề lý luận thực tiễn Hà nội: Nhà xuất Chính trị quốc gia, trang 249 – 270; Tạ Ngọc Hải, 2002 Một số ý kiến thuật ngữ dịch vụ công Tạp chí tổ chức nhà nước , tập 06; trang 12 – 15; Thanh tra thành phố Hồ Chí Minh, 2019 Thông báo kết luận tra số 18/KL-TTTP-P3 ngày 25/7/2019 Thanh tra thành phố Hồ Chí Minh chấp hành quy định pháp luật việc quản lý, sử dụng tài Bệnh viện Trưng Vương; Tiêu chuẩn Quốc gia TCVN 4470:2012 bệnh viện đa khoa – tiêu chuẩn thiết kế; Trần Thế Cương, 2016 Mở rộng tự chủ tài bệnh viện cơng lập Việt Nam (Qua khảo sát bệnh viện công lập địa bàn thành phố Hà Nội) Luận án Tiến sĩ Kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân; Trịnh Ngọc Hải, 2019 Những vấn đề đặt việc xây dựng, ban hành giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu Tạp chí nghiên cứu thực hành nhi khoa, Tập 3, số 1; trang 72 – 76; Trương Bảo Thanh, 2018 Chính sách cạnh tranh cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam Hà Nội: Nhà xuất Chính trị Quốc gia; Văn Ân Đinh, Thu Hịa Hồng, 2006 Đổi cung ứng dịch vụ công Việt Nam Hà Nội: Nhà xuất Thống kê; Viện nghiện cứu quản lý kinh tế Trung ương, 2008 Thực trạng đầu tư tư nhân lĩnh vực giáo dục y tế Báo cáo khảo sát khuôn khổ dự án CIEM-GTZ; Võ Quốc Trường, 2011 Hợp tác Công – Tư lĩnh vực y tế nghiên cứu trường hợp thành phố Hồ Chí Minh Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Danh mục tài liệu tiếng Anh Haroon Wadee, Lucy Gilson, Commercialization of Health Care: Global and Local Dynamics and Policy Responses “The Search for Cross Subsidy in Segmented Health Systems: Can Private Wards in Public Hospital Secure Equity Gains? Palgrave Maclillan Pub., Page 251 – 266; Le Thanh Forsberg, 2013 The political economy of healthcare commercialization in Vietnam GEG Working Paper, No 2013/74/ University of Oxford, The Global Economic Governance Programme (GEG), Oxford; Neelam Sekhri, Richard Feachem and Angela Ni, 2011 Public-Private Integrated Partnerships Demonstrate The Potential To Improve Health Care Access, Quality, And Efficiency Health Affairs Vol 30, No.8; Nguyen X Thanh, Bach X Tran, Arianna Waye, Christa Harstall, Lars Lindholm, 2014, Socialization of Health Care” in Vietnam: What Is It and What Are Itài sản Pros and Cons? Value in health regional issues 3C (2014) 24 – 26 Danh mục website Cổng thơng tin điện tử Chính phủ nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam nước < http://chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/solieungansachnhanuoc> [Ngày Số liệu ngân sách nhà truy cập: 25/8/2020]; Cổng thơng tin điện tử Văn phịng Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh Giới thiệu Thành phố Hồ Chí Minh [Ngày truy cập: 25/8/2020]; Đặng Khắc Ánh, 2018 Hợp tác công – tư cải cách khu vực công Việt Nam < https://www.quanlynhanuoc.vn/2018/05/04/hop-tac-cong-tu-trong-cai-cachkhu-vuc-cong-o-viet-nam/ > [Ngày truy cập: 30/9/2020]; Diệu Thu, 2019 “Siết” giá dịch vụ y tế theo yêu cầu < https://nld.com.vn/suc-khoe/siet-gia-dich-vu-y-te-theo-yeu-cau20190729213753722.htm > [Ngày truy cập: 28/8/2020]; Hoàng Lộc 2019 BVCL chạy theo dịch vụ nhãng bệnh nhân BHYT?” < https://tuoitre.vn/benh-vien-cong-chay-theo-dich-vu-sao-nhang-benh-nhan-bhyt20190818075334011.htm> [Ngày truy cập: 30/9/2020]; Institude for Global health Sciences Public-private partnership Available at: [Accessed 25 September 2020]; Lan Anh, 2019 Bệnh viện cơng thu triệu đồng/ngày giường < https://tuoitre.vn/benh-vien-cong-co-the-thu-4-trieu-dong-ngay-giuong20190729074510502.htm > [Ngày truy cập: 25/8/2020]; Lê Quang Cường, 2019 Cơ chế thị trường chăm sóc sức khỏe sách y tế [Ngày truy cập: 20/12/2020]; Ngân hàng phát triển Châu Á, 2008 Mối quan hệ đối tác nhà nước – tư nhân, Sổ tay hướng dẫn PPP < https://www.adb.org/sites/default/files/institutionaldocument/32253/ppp-handbook-vn.pdf > [Ngày truy cập: 25/8/2020]; Ngân hàng phát triển Châu Á, 2012 Kế hoạch hành động quan hệ đối tác công – tư (PPP) 2012 – 2020 < https://www.adb.org/sites/default/files/institutionaldocument/149989/ppp-operational-plan-2012-2020-vi.pdf> [Ngày truy cập: 25/8/2020]; Nguyễn Phước Thọ, 2003 Quan niệm thực tiễn dịch vụ công nước ta < http://www.lapphap.vn/Pages/tintuc/tinchitiet.aspx?tintucid=209062#> [Ngày truy cập 25/10/2020]; Nguyễn Thanh Trường, 2017 Đầu tư theo hình thức đối tác cơng tư (PPP) < http://tigidif.vn/chi-tiet-tin?/Dau-tu-theo-hinh-thuc-doi-tac-cong-tu(PPP)/7937515#:~:text=PPP%20(Public%20%2D%20Private%20Partnership)%3A, cung%20c%E1%BA%A5p%20d%E1%BB%8Bch%20v%E1%BB%A5%20c%C3 %B4ng> [Ngày truy cập: 25/10/2020]; Nguyễn Thị Hường, 2019 Về dịch vụ công quản lý cung ứng dịch vụ công < https://www.quanlynhanuoc.vn/2019/10/30/ve-dich-vu-cong-va-quan-lycung-ung-dich-vu-cong/> [Ngày truy cập: 25/8/2020]; Public hospital Available at: [Accessed 25 September 2020]; Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh, 2019 Kết đánh giá chất lượng BV thuộc ngành y tế TPHCM năm 2019 < http://www.medinet.gov.vn/benh-vien/ketqua-danh-gia-chat-luong-benh-vien-thuoc-nganh-y-te-tphcm-nam-2019-c1630822365.aspx> [Ngày truy cập: 25/8/2020]; Taressa Fraze, Anne Elixhauser, Laurel Holmquist, Jayne Johann, 2010 Public hospitals in the United States Available at: [Accessed 25 September 2020]; Thu Hường, 2019 Hàng loại sai phạm Bệnh viện Trưng Vương [Ngày truy cập: 25/8/2020]; Trần Hùng, 2020 Tài sản công theo quy định luật quản lý sử dụng tài sản công năm 2017.< https://tapchitoaan.vn/bai-viet/co-the-ban-can-biet/tai-sancong-theo-quy-dinh-cua-luat-quan-ly-va-su-dung-tai-san-cong-nam2017> [Ngày truy cập: 10/8/2020]; TTXVN, 2020 Thành phố Hồ Chí Minh: 45 năm phát triển khát vọng vươn lên tầm cao [Ngày truy cập: 25/8/2020]; UCSF Global Health Group and PwC, 2013 Health System Innovation in Lesotho: Design and early operations of the Maseru public-private integrated partnership Available at: < https://www.pwc.com/gx/en/healthcare/publications/assets/pwc-health-systeminnovation-in-lesotho-complete-report-pdf.pdf > [Accessed 25 November 2020] UCSF Global Health Group and PwC, 2015 Lessons from Latin America: The early landscape of healthcare public-private partnerships Available at: < https://www.pwc.com/gx/en/healthcare/pdf/healthcare-public-private-partnershipslatin-america.pdf > [Accessed 25 September 2020]; UCSF Global Health Group and PwC, 2015 Report: Inovation roll out: Valencia’s experience with public-private integreated partnerships Available at: < https://www.pwc.com/gx/en/healthcare/pdf/healthcare-public-private-partnershipslatin-america.pdf > [Accessed 25 September 2020]; Ủy ban quốc gia Asean 2020 Thông cáo báo chí Kết Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2019 < https://asean2020.vn/web/asean/dan- so#:~:text=M%E1%BB%99t%20s%E1%BB%91%20ch%E1%BB%89%20ti%C3% AAu%20ch%C3%ADnh,%2C%20chi%E1%BA%BFm%2050%2C2%25.> [Ngày truy cập: 25/8/2020]; World Health Organization Clinical services Available at: < https://www.who.int/hospitals/clinical-services/en/> [Accessed 25 August 2020] Danh mục văn quy phạm pháp luật Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989; Luật Đấu thầu năm 2013; Luật Giá năm 2012; Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009; Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước năm 2008 (hết hiệu lực); Luật Quản lý, sử dụng tài sản công năm 2017; Nghị định số 43/2006/NĐ-CP quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập; (hết hiệu lực); Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 20/5/2008 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường; Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; Nghị định 122/2014/NĐ-CP ngày 25/12/2014 Chính phủ tổ chức hoạt động tra y tế; Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; Nghị định 36/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 Chính phủ quản lý trang thiết bị; Nghị định số 151/2017/NĐ-CP ngày 26/12/2017 Chính phủ quy định chi tiết số điều luật quản lý, sử dụng tài sản công; Nghị định số 63/2018/NĐ-CP ngày 04/5/2018 Chính phủ đầu tư theo hình thức đối tác công tư; Thông tư 45/2013/TT-BTC ngày 25/4/2013 Bộ Tài hướng dẫn chế độ quản lý, sử dụng trích khấu hao tài sản cố định; Thông tư số 25/2014/TT-BTC ngày 17/02/2014 Bộ Tài quy định phương pháp định giá chung hàng hóa, dịch vụ; Thơng tư số 37/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 Bộ Y tế quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ BHYT sở khám bênh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp Bộ Y tế ban hành; Thông tư 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 Bộ Y tế quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp; Thông tư 14/2019/TT-BYT ngày 05/7/2019 Bộ Y tế sửa đổi Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khơng thuộc phạm vi tốn Quỹ BHYT sở khám bênh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp Bộ Y tế ban hành; Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/91997 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế bệnh viện; Quyết định số 5571/QĐ-BYT ngày 29/12/2006 Bộ Y tế Mẫu Điều lệ tổ chức hoạt động Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Nghị số 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 Chính phủ số chế, sách phát triển y; Công văn số 1346/BYT-KH-TC Bộ Y tế ngày 18/3/2020 Tăng cường quản lý hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu; Công văn số 1608/BYT-KH-TC ngày 27/3/2019 Bộ Y tế thực toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT người bệnh sử dụng dịch vụ theo yêu cầu; Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 22/5/2014 Bộ Y tế việc tăng cường kiểm tra, chấn chỉnh cơng tác xã hội hóa, KBCB theo yêu cầu sở khám, chữa bệnh công lập; Công văn 1346/BYT-KH-TC ngày 18/3/2020 Bộ Y tế tăng cường quản lý hoạt động khám, chữa bệnh theo yêu cầu ... định pháp luật chung cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập 29 1.3.2 Quy định bệnh viện công lập có cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu yêu cầu. .. dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, tác giả chọn đề tài ? ?Pháp luật cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập: Nghiên cứu trường hợp thành phố Hồ Chí Minh? ?? để... việc cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện công lập (bệnh viện công lập thuộc hệ thống bệnh viện cơng Nhà nước thành lập có nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công khám bệnh, chữa bệnh) ;