Tăng cường công tác quản lý nhà nước về cung ứng thuốc chữa bệnh cho các bệnh viện công lập tại thành phố thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT TRƢỜNG ĐẠI HỌC LÂM NGHIỆP -LUẬN VĂN THẠC SỸ KHOA HỌC LÂM NGHIỆP LÊ XUÂN CHÍNH TĂNG CƢỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CUNG ỨNG THUỐC CHỮA BỆNH CHO CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TẠI THÀNH PHỐ THANH HÓA Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN VĂN HỢP Hà Nội, 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Những kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn hồn tồn trung thực, tơi, khơng vi phạm điều luật sở hữu trí tuệ pháp luật Việt Nam Nếu sai, tơi hồn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật Hà Nội , ngày tháng năm 2018 Tác giả Lê Xuân Chính ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, nghiên cứu Để hồn thành luận văn tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc tới: Thầy giáo hƣớng dẫn: TS Nguyễn Văn Hợp - Trƣờng Đại học Lâm nghiệp Việt Nam Các thầy, cô giáo Trƣờng Đại học Lâm nghiệp Việt Nam bảo, hƣớng dẫn giúp đỡ tận tình trình tơi thực luận văn Sự giúp đỡ Lãnh đạo Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa, lãnh đạo gia đình, bạn bè ln quan tâm, động viên tạo điều kiện cho trình thực Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội , ngày tháng năm 2018 Tác giả Lê Xuân Chính iii MỤC LỤC Trang phụ bìa LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ viii MỞ ĐẦU 1 Sự cần thiết vấn đề nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể 3 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu đề tài 3.2 Phạm vi nghiên cứu đề tài Nội dung nghiên cứu Kết cấu luận văn Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CUNG ỨNG THUỐC CHỮA BỆNH 1.1 Cơ sở lý luận quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh 1.1.1 Một số vấn đề chung thuốc chữa bệnh 1.1.2 Quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh 1.1.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện 22 1.2 Cơ sở thực tiễn quản lý cung ứng thuốc chữa bệnh 24 iv 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh số địa phƣơng học kinh nghiệm cho thành phố Thanh Hóa 24 1.2.2 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 38 Chƣơng ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đặc điểm thành phố Thanh Hóa 40 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 40 2.1.2 Đặc điểm kinh tế-xã hội 41 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 45 2.2.1 Phƣơng pháp chọn điểm nghiên cứu 45 2.2.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 46 2.2.3 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 47 2.2.4 Các tiêu đánh giá sử dụng luận văn 47 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 49 3.1 Thực trạng quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập Thành phố Thanh Hóa 49 3.1.1 Thực trạng cung ứng thuốc chữa bệnh bệnh viện công lập địa bàn thành phố Thanh Hóa 49 3.1.2 Thực trạng công tác quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện cơng lập Thành phố Thanh Hóa 50 3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập Thành phố Thanh Hóa 69 3.2.1 Các yếu tố thuộc quan quản lý 69 3.2.2 Các yếu tố thuộc sở y tế 71 3.3 Các giải pháp tăng cƣờng quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập Thành phố Thanh Hóa 74 3.3.1 Căn đề xuất giải pháp 74 v 3.3.2 Một số giải pháp tăng cƣờng quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập Thành phố Thanh Hóa 76 3.4 Kiến nghị 79 3.4.1 Với UBND thành phố Thanh Hóa 79 3.4.2 Với Sở Y tế 80 3.4.3 Kiến nghị Bộ Y tế 81 KẾT LUẬN 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ GDP Thực hành tốt phân phối thuốc GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc GPP Thực hành tốt nhà thuốc GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc QLNN Quản lý nhà nƣớc UBND Ủy ban nhân dân XPVPHC Xử phạt vi phạm hành BHYT Bảo hiểm y tế ASXH An sinh xã hội vii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Các nhà thuốc bệnh viện địa bàn thành phố Thanh Hóa năm 2017 49 Bảng 3.2 Số lƣợng công ty cung ứng thuốc địa bàn thành phố Thanh Hóa 50 Bảng 3.3 Doanh thu cung ứng thuốc cho bệnh viện cơng lập địa bàn thành phố Thanh Hóa 58 Bảng 3.4 Kết vụ vi phạm cung ứng thuốc 65 Bảng 3.5 Đánh giá công tác tra, kiểm tra hoạt động cung ứng thuốc địa bàn thành phố Thanh Hóa 66 Bảng 3.6 Đánh giá phối hợp quan QLNN cung ứng thuốc chữa bệnh địa bàn thành phố Thanh Hóa 67 Bảng 3.7 Ảnh hƣởng công tác tra, kiểm tra hoạt động cung ứng thuốc 67 Bảng 3.8 Đánh giá việc ban hành văn pháp luật, chế sách QLNN hoạt động cung ứng thuốc chữa bệnh địa bàn thành phố Thanh Hóa 70 Bảng 3.9 Đánh giá trình độ, lực cán QLNN cung ứng thuốc chữa bệnh địa bàn thành phố Thanh Hóa 71 Bảng 3.10 Đánh giá nắm rõ văn quy định kinh doanh thuốc chữa bệnh cán quản lý bệnh viện cán quản lý công ty dƣợc 72 Bảng 3.11 Kênh thông tin tiếp cận văn pháp luật cung 73 ứng thuốc 73 Bảng 3.12 Đánh giá tính tuân thủ pháp luật sở y tế công ty dƣợc 73 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Lƣợng thuốc cung ứng cho bệnh viện cơng lập thành phố Thanh Hóa 59 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu thuốc đông dƣợc, thuốc tân dƣợc đƣợc cung ứng cho bệnh viện 60 MỞ ĐẦU Sự cần thiết vấn đề nghiên cứu Cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng giữ vai trị vơ quan trọng, mang tính định đến chất lƣợng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe ngƣời dân Thực trạng cung ứng thuốc hiệu bất hợp lý bệnh viện vấn đề bất cập có ảnh hƣởng lớn đến chất lƣợng điều trị chăm sóc ngƣời bệnh, diễn khơng với nƣớc nghèo, nƣớc phát triển mà với nƣớc phát triển Ở Việt Nam, vấn đề cung ứng thuốc bệnh viện tồn nhiều bất cập đƣợc dƣ luận xã hội quan tâm Sự yếu xảy tất giai đoạn chu trình cung ứng thuốc: lựa chọn thuốc việc xây dựng danh mục thuốc không phù hợp với yêu cầu điều trị; cấp phát/tồn trữ việc quản lý kho hiệu quả; giám sát sử dụng thuốc kê đơn sai, không đảm bảo hợp lý an toàn Việc lựa chọn đƣợc danh mục thuốc hợp lý yếu tố mang tính định việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn bệnh viện Tuy nhiên, nghiên cứu danh mục thuốc bệnh viện thƣờng không đƣợc quan tâm, đánh giá Hơn nữa, danh mục thuốc khơng hợp lý ảnh hƣởng nghiêm trọng đến ngân sách thuốc Vì vậy, giới q trình lựa chọn thuốc ln đƣợc bệnh viện quan tâm Trong sử dụng thuốc, kê đơn thành phần có khối lƣợng cơng việc lớn kinh phí cao hệ thống chăm sóc sức khỏe, nơi cần phải xem xét để thay đổi mô hình thực hành Kê đơn sử dụng lƣợng lớn thơng tin gia tăng số lƣợng thuốc, phức tạp phác đồ điều trị, thay đổi định phản ứng có hại nên trí nhớ ngƣời thầy thuốc khơng đủ sức để 77 gian tới tỉnh Thanh Hóa cần nghiên cứu ban hành số văn bản, quy định nhằm điều tiết hoạt động cung ứng thuốc chữa bệnh 3.3.2.2 Tăng cường đạo công tác tra, kiểm tra hoạt động cung ứng thuốc chữa bệnh + Phải tăng cƣờng kiểm soát giá thuốc chặt chẽ, liệt, mạnh tay; từ việc đăng ký sản xuất đến bán niêm yết giá Xử phạt nghiêm minh việc mà quan chức cần trọng Cụ thể, sở y tế phải tăng cƣờng thanh, kiểm tra DN dƣợc, sở cung ứng thuốc việc thực quy định quản lý giá thuốc địa bàn, xử lý nghiêm trƣờng hợp vi phạm Trong trình tra, kiểm tra, cần yêu cầu sở báo cáo giá thuốc kê khai để đối chiếu với giá niêm yết, giá bán thực tế, nhằm phát trƣờng hợp kê khai giá thuốc bất hợp lý để có biện pháp xử lý + Tăng cƣờng sử dụng thuốc nội giá thuốc nội rẻ nhiều lần so với thuốc ngoại nhập, chất lƣợng khơng thua so với sản phẩm thuốc ngoại loại Hiện nay, tỷ lệ sử dụng thuốc nội bệnh viện tăng lên nhƣng chiếm tỷ trọng nhỏ so với thuốc ngoại Do đó, cần phải thay đổi thói quen tiêu dùng, đặc biệt tâm lý chuộng hàng ngoại + Sở Y tế củng cố tăng cƣờng phận chuyên trách để quản lý chặt chẽ sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân Chấn chỉnh việc tổ chức xét duyệt cấp giấy chứng nhận đủ tiêu chuẩn điều kiện thành lập sở hành nghề y dƣợc tƣ nhân theo quy định pháp luật Định kỳ tổ chức đào tạo lại ngƣời hành nghề y, dƣợc tƣ nhân nội dung pháp luật quy định có liên quan, kiến thức y dƣợc để ngƣời hành nghề có nhận thức đúng, chấp hành thực nghiêm, đồng thời nâng cao kiến thức chuyên môn đáp ứng yêu cầu ngày cao cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Thanh tra y tế cần phối hợp với đoàn kiểm tra liên ngành tỉnh tiến hành thƣờng xuyên công tác kiểm tra, tra hành nghề y, dƣợc tƣ nhân 78 Tóm lại, cơng tác kiểm tra muốn đạt hiệu cao phải thực nghiêm túc, xử phạt nghiêm minh Điều phụ thuộc vào trách nhiệm cán kiểm tra Bên cạnh đó, tần suất lần kiểm tra phải đƣợc đảm bảo vừa phải Điều phụ thuộc biên chế lực lƣợng kiểm tra phối hợp nhịp nhàng, hợp lý phòng ban chức Đồng thời trình độ nghiệp vụ cán kiểm tra phải đƣợc đảm bảo cơng tác kiểm tra đạt hiệu 3.3.2.3 Bồi dưỡng, nâng cao trình độ cán quản lý Để đáp ứng yêu cầu thực tiễn công tác quản lý thuốc chữa bệnh địa bàn thành phố Thanh Hóa, tỉnh Thanh Hóa cần phải xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên quan quản lý lĩnh vực thuốc chữa bệnh có trình độ kỹ nghiệp vụ, phẩm chất vững vàng, cấu hợp lý, đảm bảo cung cấp nguồn nhân lực với chất lƣợng cao Công tác chuẩn bị phải đƣợc trọng từ bây giờ, thông qua đầu tƣ cho đào tạo, bồi dƣỡng nâng cao trình độ chun mơn, tay nghề, kỹ quản lý cho đội ngũ cán có, kết hợp với đào tạo nƣớc để đáp ứng cho nhu cầu trƣớc mắt lâu dài Thực đầy đủ, nghiêm túc sách cán từ tuyển dụng, xếp, quản lý, đãi ngộ … trọng từ bƣớc trẻ hoá đội ngũ cán bộ, kết hợp ƣu điểm sử dụng cán có kiến thức, trình độ, ý thức trị kinh nghiệm cao Nâng cao lực chuyên môn, phẩm chất đạo đức đội ngũ cán tra, kiểm tra để công tác kiêm chức tƣ vấn, hƣớng dẫn, chỗ sai để hoạt động cung ứng thuốc chữa bệnh có hiệu Thƣờng xuyên mở lớp bồi dƣỡng, tập huấn đội ngũ cán tra, kiểm tra để nâng cao trình độ, lực phẩm chất nghề nghiệp để thực tốt chức đƣợc giao Ban hành quy định xử phạt nghiêm khắc cán khơng hồn thành trách nhiệm đƣợc giao, có hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn để tham nhũng 79 3.3.2.4 Tăng cường công tác tuyên truyền sách Nhà nước cho sở kinh doanh thuốc Cơng tác tun truyền có vai trị vơ quan trọng hoạt động đạt hiệu cao tuyên truyền liên tục suốt q trình hoạt động QLNN cung ứng thuốc chữa bệnh phải đẩy mạnh tuyên truyền Về phía cán làm công tác QLNN: cần tuyên truyền để họ làm chức năng, nhiệm vụ trách nhiệm nghề nghiệp; đồng thời nên xây dựng khung hình phạt hành sở không đến tham gia buổi tập huấn phổ biến văn quy phạm pháp luật pháp chế hành nghề dƣợc Về phía sở cung ứng thuốc chữa bệnh cần tuyên truyền để nâng cao thức chấp hành tốt tiêu chuẩn GPP niêm yết giá, bảo quản thuốc, ghi chép sổ sách, nhập thuốc từ nguồn đảm bảo chất lƣợng; nâng cao y đức ngƣời làm công tác chuyên môn nhƣ ý thức tham gia đầy đủ buổi tập huấn quan nhà nƣớc tổ chức Nếu sở nghiêm túc việc chấp hành quy định nhà nƣớc nhƣ việc tham gia đầy đủ buổi tập huấn hành nghề tuyên truyền văn quy phạm pháp luật ban ngành chức liên quan tổ chức hiệu cơng tác QLNN cung ứng thuốc chữa bệnh chắn đƣợc nâng cao Về phía ngƣời dân, cần tuyên truyền để họ biết tự bảo vệ sức khỏe thân cách thăm khám bác sĩ chuyên môn trƣớc đến sở cung ứng thuốc chữa bệnh mua thuốc 3.4 Kiến nghị 3.4.1 Với UBND thành phố Thanh Hóa - Ứng dụng công nghệ thông tin tiến tới nối mạng toàn hệ thống nhà thuốc địa bàn Thành phố vừa quản lý đƣợc giá vừa quản lý đƣợc thuế nhƣ công tác thực quy chế chuyên môn nhà thuốc; 80 - Xây dựng chế tài mạnh để xử lý vi phậm nhà thuốc: Vi phạm quy chế chuyên môn, giá nghĩa vụ thuế… - Ban hành nội quy quy chế đăng ký cung ứng thuốc chữa bệnh chặt chẽ nhƣng gọn gàng, tránh thủ tục phức tạp phiền hà, gây ảnh hƣởng đến phát triển nhân rộng mạng lƣới cung ứng thuốc - Quy hoạch thị, kiểm sốt dân số cƣ trú dân cƣ vấn đề mà UBND Thành phố lƣu tâm Vì dân số bùng phát, kèm với quy hoạch dàn trải, dẫn đến tình trạng khó khăn vấn đề chăm sóc sức khỏe cộng đồng - Thực hỗ trợ bảo hiểm y tế cho ngƣời nghèo, cấp phát thuốc miễn phí cho hộ nghèo 3.4.2 Với Sở Y tế - Kiện toàn hệ thống văn pháp quy - Kiên thực để đảm bảo 100% nhà thuốc đạt GPP - Tăng cƣờng công tác thanh, kiểm tra hoạt động nhà thuốc - Quy hoạch mạng lƣới nhà thuốc địa bàn toàn Thành phố nhằm tạo thuận lợi tối đa cho ngƣời dân việc mua thuốc - Thông tin đầy đủ giá thuốc cho cán quản lý, sở y tế, cán y tế ngƣời dân biết để lựa chọn đƣợc mức giá phù hợp sử dụng - Phối hợp với ngành có chức năng, thƣờng xuyên kiểm tra, tra sở thuốc tƣ nhân, đảm bảo thuốc đến tay ngƣời tiêu dùng thuốc đảm bảo chất lƣợng, an toàn, giá hợp lý, số lƣợng đầy đủ Đặc biệt ý mùa mƣa bão, dịch bệnh, số sở đầu tích trữ thuốc để đẩy giá lên cao - Thực tốt việc cấp giấy phép hành nghề cho sở cung ứng thuốc chữa bệnh theo quy định pháp luật; Rà soát quy trình cấp phép để kịp 81 thời điều chỉnh bất cập thủ tục cấp phép đảm bảo tính công khai, minh bạch hoạt động Thực cơng khai thủ tục hành cấp phép hành nghề dƣợc; quán triệt đến toàn cán bộ, viên chức ngành y tế chấp hành nghiêm quy định pháp luật - Thực đấu thầu cung ứng thuốc rộng rãi sở y tế nhằm khuyến khích cạnh tranh giá doanh nghiệp cung ứng thuốc 3.4.3 Kiến nghị Bộ Y tế - Kiểm soát giá thuốc chữa bệnh phù hợp với khả chi trả ngƣời bệnh - Phát triển hệ thống phân phối thuốc theo xu hƣớng cạnh tranh - Tăng cƣờng quản lý chất lƣợng dƣợc phẩm lƣu hành thị trƣờng - Cần tập trung hoàn thành hƣớng dẫn nhƣ có quy định thặng số bán bn, thí điểm quản lý giá thuốc thặng số áp dụng rộng rãi cho thuốc thuộc danh mục bảo hiểm y tế toán thuốc, đáp ứng nhu cầu điều trị ngƣời bệnh Khắc phục tình trạng lấy quy định đấu thầu hàng hóa nói chung áp dụng cho mặt hàng thuốc đặc thù Đồng thời tập trung quản lý giá thuốc chuyên khoa, thuốc đặc trị, thuốc - Nên có quy định riêng khuyến thuốc, ngăn chặn khâu trung gian phân phối sản phẩm nhà thuốc, thầy thuốc đƣợc hƣởng chênh lệch hoa hồng lớn, gây thiệt hại cho bệnh nhân Bộ Công thƣơng sớm có quy định riêng khuyến thuốc, khơng nên chờ Bộ Y tế đề xuất - Chú trọng việc xem xét, sửa đổi, bổ sung Luật Dƣợc cho phù hợp, đề xuất sửa đổi, bổ sung, khắc phục lỗ hổng Luật nhƣ cần quy định rõ giá bán bn, lần bán bn nhằm khắc phục tình trạng DN, sở cung ứng thuốc dùng xảo thuật bán bn lịng vịng để nâng giá thuốc 82 KẾT LUẬN Các hoạt động y tế phần thiếu đƣợc xã hội lồi ngƣời, ngƣời ln ln có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ khơng thân mà gia đình Khơng lại sống mà luôn khoẻ mạnh thay đổi thƣờng xuyên môi trƣờng sống với vận động giới tự nhiên Các hoạt động y tế mà ngƣời sáng tạo nhằm mục đích điều hồ tác động không tốt môi trƣờng sống tới ngƣời Do đó, hoạt động y tế khơng thể thiếu đƣợc đời sống ngƣời Tuy ngƣời có sống khác nhƣng hoạt động y tế lại đóng vai trị tác động chung tới ngƣời nhằm trì phát triển giống nịi Qua tác động to lớn y tế tới đời sống ngƣời nhƣ quốc gia trình phát triển kinh tế, xã hội cần phải trọng lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho ngƣời làm gốc, định hƣớng cho chƣơng trình kinh tế – xã hội khác mục tiêu chung phát triển bền vững Điều đƣợc thể xuyên suốt đƣờng lối xây dựng phát triển đất nƣớc Đảng Nhà nƣớc ta, khẳng định cách rõ ràng Nghị TW4 Ban chấp hành trung ƣơng Đảng khoá VII: Con ngƣời nguồn tài nguyên qúi báu xã hội, ngƣời định phát triển đất nƣớc, sức khoẻ vốn qúi ngƣời toàn xã hội Do vậy, với chất nhân đạo định hƣớng XHCN kinh tế thị trƣờng, ngành y tế phải đảm bảo công hiệu qủa chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Một vấn đề nóng hổi khơng Nhà nƣớc nói chung ngành Y tế nói riêng đặc biệt quan tâm việc cung ứng thuốc chữa bệnh hệ thống bệnh viện nƣớc Hiện nhu cầu khám chữa bệnh ngƣời dân ngày tăng cao, kéo theo nhu cầu sử dụng thuốc gia tăng đáng kể 83 Thuốc có vai trị quan trọng cơng tác phịng, chữa bệnh bảo vệ sức khỏe nhân dân Do việc cung ứng thuốc, ngành Y tế không trọng vào mặt số lƣợng mà phải đảm bảo mặt chất lƣợng Không thế, Việt Nam đất nƣớc phát triển, đời sống nhân dân gặp nhiều khó khăn, mức thu nhập đầu ngƣời cịn hạn chế, việc sử dụng thuốc cho việc chăm sóc sức khỏe điều bất cập Trong thời gian qua, công tác quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh địa bàn thành phố Thanh Hóa đạt đƣợc kết định: Công tác tra, kiểm tra việc thực chủ trƣơng, sách pháp luật, chấp hành quy đinh pháp luật sở cung ứng mặt hàng thuốc chữa bệnh địa bàn thành phố Thanh Hóa phát vi phạm kịp thời giá thuốc, chất lƣợng thuốc có biện pháp điều chỉnh; Công tác phối hợp sở ban ngành tỉnh Thanh Hóa việc quản lý hoạt động cung ứng thuốc chữa bệnh đƣợc thực bƣớc đầu mang lại hiệu tích cực Song bên cạnh đó, cịn nhiều bất cập, hạn chế định cần đƣợc khắc phục: Cơng tác kiểm tra, giám sát chƣa đầy đủ, tồn diện, lực luợng tham gia tra mỏng, khơng thể kiểm sốt hết số lƣợng lớn sở cung ứng thuốc toàn địa bàn Thành phố; Các biện pháp xử lý sở vi phạm chƣa thực thỏa đáng, chế tài áp dụng chƣa đủ mạnh so với vi phạm; Cơng tác tun truyền, phổ biến sách pháp luật Nhà nƣớc đến sở cung ứng thuốc chữa bệnh địa bàn chƣa thực hữu hiệu Trong trình nghiên cứu, tác giả có nhiều cố gắng, nhƣng trình độ nhận thức kinh nghiệm cịn hạn chế Vì vậy, luận văn khơng thể tránh khỏi thiếu sót hình thức nội dung Tác giả mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp nhà khoa học, thầy giáo, cô giáo, đồng nghiệp quan tâm đến lĩnh vực để tác giả hoàn thiện TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y Tế (2010), Theo Thông tƣ số 09/2010/TT-BYT ngày 28/4/2010 Bộ Y tế Hƣớng dẫn việc quản lý chất lƣợng thuốc Bộ Y tế (2011), Thông tƣ số 15/2011/TT-BYT ngày 19/4/2011 quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện theo giảm mức thặng số bán lẻ tối đa giá bán nhà thuốc bệnh viện Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Cơng Thƣơng (2011), Thông tƣ liên tịch số 50/2011/TTLT-BYT-BTC-BCT ngày 30/12/2011 Bộ Y tế Bộ Tài Bộ Cơng Thƣơng hƣớng dẫn quản lý giá thuốc Bộ Y tế, Bộ Tài (2012), Thơng tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYTBTC ngày 19/01/2012 Bộ Y tế Bộ Tài hƣớng dẫn đấu thầu mua thuốc sở y tế Bộ Y tế, Bộ Tài (2013), Thông tƣ số 36/2013/TTLT-BYT-BTC ngày 11/11/2013 sửa đổi, bổ sung số điều Thông tƣ liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/1/2012 Chính phủ (2013), Nghị định 176/2013/NĐ-CP quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Cục quản lý dƣợc Việt Nam-Bộ Y tế (2015), Báo cáo thƣờng niên Cục quản lý dƣợc Việt Nam-Bộ Y tế (2016), Báo cáo thƣờng niên Phạm Huy Dũng (2008), Nghiên cứu xây dựng mô hình quản lý kinh tế Y tế phù hợp Việt Nam, Viện chiến lƣợc sách Y tế-Bộ Y tế 10 Quốc Hội (2016), Luật Dƣợc, NXB Chính trị quốc gia 11 Ngơ Huy Tồn (2007), Hồn thiện sách quản lý nhà nƣớc thị trƣờng thuốc chữa bệnh Việt Nam, Luận án tiến sỹ kinh tế 12 Đỗ Hồng Tồn (2008), Giáo trình quản lý nhà nƣớc kinh tế, NXB Đại học kinh tế quốc dân 13 Uỷ ban nhân dân tỉnh Thanh Hóa (2011), Chƣơng trình phát triển kinh tế xã hội đến năm 2020 14 http://thanhhoacity.gov.vn 15 http://syt.thanhhoa.gov.vn PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho cán quản lý, nhân viên cơng ty dƣợc) Kính chào Q ơng/bà! Nhằm thu thập thơng tin, ý kiến đóng góp để phục vụ việc thực luận văn Thạc sỹ "Tăng cường công tác quản lý nhà nước cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập thành phố Thanh Hóa", tơi mong q ơng (bà) giúp đỡ trả lời câu hỏi dƣới đây: I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Chức vụ: Tên công ty: Điện thoại: .Email: II PHẦN THÔNG TIN THU THẬP Ơng (bà) cho biết cơng ty cung ứng thuốc cho bệnh viện công lập địa bàn thành phố Thanh Hóa? …………bệnh viện Những bệnh viện là: 1.…………………………………………………………………… 2.…………………………………………………………………… 3.…………………………………………………………………… 4.…………………………………………………………………… 5.…………………………………………………………………… Khác.……………………………………………………………… Ông (bà) có nắm rõ văn quy định cung ứng thuốc chữa bệnh hay không? Nắm rõ Bình thƣờng Khơng nắm rõ Ơng (bà) tiếp cận văn quy định cung ứng thuốc chữa bệnh qua kênh nào? Tivi, đài, báo, internet Qua lớp bồi dƣỡng quan QLNN tổ chức Nguồn khác…………………………………………………………… Ông (bà) cho biết việc quản lý cung ứng thuốc có gây khó khăn cho hoạt động kinh doanh cơng ty hay khơng? Khơng Có, khó khăn gì:…………………………………………………… Ơng (bà) cho biết hoạt động tra, kiểm tra cung ứng thuốc quan quản lý nhà nƣớc có thƣờng xun hay khơng? Thƣờng xun Khơng thƣờng xun Theo Ơng (bà) cơng tác phối hợp quan quản lý nhà nƣớc quản lý cung ứng thuốc chữa bệnh nhƣ nào? Tốt Bình thƣờng Chƣa tốt Cảm ơn hợp tác Quý Ông/bà! PHIẾU ĐIỀU TRA (Dành cho cán bộ, nhân viên bệnh viện) Kính chào Quý ông/bà! Nhằm thu thập thông tin, ý kiến đóng góp để phục vụ việc thực luận văn Thạc sỹ "Tăng cường công tác quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập thành phố Thanh Hóa", tơi mong q ơng (bà) giúp đỡ trả lời câu hỏi dƣới đây: I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Chức vụ: Tên bệnh viện: Điện thoại: .Email: II PHẦN ĐÁNH GIÁ Ơng (bà) cho biết có cơng ty cung ứng thuốc cho bệnh viện? …………công ty Những cơng ty là: 1.…………………………………………………………………… 2.…………………………………………………………………… 3.…………………………………………………………………… 4.…………………………………………………………………… 5.…………………………………………………………………… Khác.……………………………………………………………… Ơng (bà) có hiểu rõ nguồn gốc, xuất xứ loại thuốc đƣợc cung ứng hay khơng? Có Khơng Đánh giá Ơng (bà) chất lƣợng thuốc đƣợc cung ứng? ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Đánh giá Ông (bà) giá thuốc thuốc đƣợc cung ứng? ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Cảm ơn hợp tác Quý ông/bà! BẢNG HỎI (Dành cho cán quản lý Nhà nƣớc) Kính chào Q ơng/bà! Nhằm thu thập thơng tin, ý kiến đóng góp để phục vụ việc thực luận văn Thạc sỹ "Tăng cường công tác quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện cơng lập thành phố Thanh Hóa", tơi mong quý ông (bà) giúp đỡ trả lời câu hỏi dƣới đây: I THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên: Chức vụ: Đơn vị công tác: Điện thoại: .Email: II PHẦN THU THẬP THƠNG TIN Theo ơng (bà) QLNN cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập địa bàn thành phố Thanh Hoá thời gian tới cần tập trung ƣu tiên giải vấn đề gì? Theo ơng (bà) thuận lợi khó khăn quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập địa bàn thành phố Thanh Hố gì? Ơng (bà) có kiến nghị để nâng cao hiệu quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập địa bàn thành phố Thanh Hoá thời gian tới? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Cảm ơn hợp tác Quý Ông/bà! ... tác quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập địa bàn thành phố Thanh Hóa - Giải pháp tăng cƣờng quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập địa bàn thành. .. cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện cơng lập Thành phố Thanh Hóa 50 3.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập Thành phố Thanh Hóa ... tiễn quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh - Thực trạng quản lý nhà nƣớc cung ứng thuốc chữa bệnh cho bệnh viện công lập địa bàn thành phố Thanh Hóa - Phân tích nhân tố ảnh hƣởng đến công tác