Đánh giá hiệu quả hoạt động của các bệnh viện công lập vùng tây bắc dựa trên thẻ điểm cân bằng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN  VŨ THỊ SEN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VÙNG TÂY BẮC DỰA TRÊN THẺ ĐIỂM CÂN BẰNG Chuyên ngành: KẾ TOÁN, KIỂM TỐN VÀ PHÂN TÍCH MÃ SỐ: 62340301 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS PHẠM ĐỨC CƯỜNG TS NGUYỄN HỮU ĐỒNG HÀ NỘI, 2018 LỜI CAM KẾT Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận án Vũ Thị Sen MỤC LỤC LỜI CAM KẾT MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ CHƯƠNG GIỚI THIỆU VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Lý lựa chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu .4 1.5 Khái quát phương pháp nghiên cứu 1.5.1 Phương pháp nghiên cứu định tính 1.5.2 Phương pháp nghiên cứu định lượng 1.6 Đóng góp đề tài 1.6.1 Những đóng góp mặt học thuật, lý luận 1.6.2 Những đóng góp mặt thực tiễn 1.7 Kết cấu Luận án CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ SỬ DỤNG THẺ ĐIỂM CÂN BẰNG TRONG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG 2.1 Cơ sở lý luận đánh giá hiệu hoạt động lĩnh vực công y tế 2.1.1 Khái niệm hiệu hoạt động 2.1.2 Khái qt mơ hình đánh giá hiệu hoạt động 2.1.3 Cơ sở lý thuyết vận dụng đánh giá xác định nhân tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động dựa thẻ điểm cân 15 2.1.4 Nội dung thẻ điểm cân lĩnh vực công y tế 17 Mơ hình thẻ điểm cân TC phi LN y tế: 19 2.1.5 Vai trò đánh giá hiệu hoạt động thẻ điểm cân khu vực công y tế 22 2.1.6 Yêu cầu tiêu chí đánh giá hiệu hoạt động thẻ điểm cân 25 2.2 Tổng quan nghiên cứu 26 2.2.1 Hiệu hoạt động dựa thẻ điểm cân lĩnh vực y tế 26 2.2.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến hiệu hoạt động tổng thể tổ chức phi lợi nhuận y tế dựa BSC 43 TÓM TẮT CHƯƠNG 53 CHƯƠNG MƠ HÌNH VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 54 3.1 Quy trình nghiên cứu 54 3.2 Mơ hình giả thuyết nghiên cứu 56 3.3 Thiết kế nghiên cứu 58 3.3.1 Thiết kế nghiên cứu định tính 58 3.3.2 Thiết kế nghiên cứu định lượng 63 TÓM TẮT CHƯƠNG 72 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 73 4.1 Khái quát chung hoạt động bệnh viện công lập vùng Tây Bắc 73 4.1.1 Khái quát tình hình kinh tế xã hội ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe nhân dân vùng Tây Bắc 73 4.1.2 Một số tiêu khái quát lực cung cấp dịch vụ y tế tỉnh vùng Tây Bắc 74 4.2 Kết nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng sơ 78 4.2.1 Kết nghiên cứu định tính 78 4.2.2 Kết nghiên cứu định lượng sơ 85 4.3 Thống kê mô tả mẫu nghiên cứu định lượng thức .86 4.3.1 Đặc điểm đối tượng khảo sát 86 4.3.2 Thống kê đánh giá Sứ mệnh 89 4.3.3 Thống kê đánh giá khía cạnh Quy trình nội 91 4.3.4 Thống kê đánh giá khía cạnh Khách hàng 93 4.3.5 Thống kê đánh giá Đào tạo phát triển nhân viên 94 4.3.6 Thống kê đánh giá khía cạnh Tài 95 4.3.7 Thống kê đánh giá hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện 96 4.4 Kiểm định độ tin cậy thang đo nghiên cứu định lượng thức 97 4.4.1 Kiểm định độ tin cậy thang đo Sứ mệnh 97 4.4.2 Kiểm định phù hợp thang đo khía cạnh Khách hàng 98 4.4.3 Kiểm định độ tin cậy thang đo khía cạnh Quy trình nội 99 4.4.4 Kiểm định độ tin cậy thang đo Đào tạo phát triển nhân viên 100 4.4.5 Kiểm định phù hợp thang đo khía cạnh Tài 100 4.4.6 Sự phù hợp thang đo hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện 101 4.5 Phân tích nhân tố khám phá EFA 102 4.5.1 Khái quát kết phân tích nhân tố khám phá EFA 102 4.5.2 Phân tích nhân tố khám phá EFA cho biến độc lập 103 4.5.3 Kiểm định lại chất lượng thang đo biến nhân tố 108 4.5.4 Đánh giá vai trò tiêu chí nhân tố 112 4.5.5 Phân tích hội tụ biến phụ thuộc hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện 114 4.6 Phân tích mối quan hệ khía cạnh thẻ điểm cân đến hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc 116 4.6.1 Phân tích tương quan Peason nhân tố với hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện 116 4.6.2 Hồi quy nhân tố ảnh hưởng kiểm định giả thuyết nghiên cứu 118 4.6.3 Đánh giá hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện tỉnh vùng Tây Bắc 122 TÓM TẮT CHƯƠNG 124 CHƯƠNG THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ KHUYẾN NGHỊ 125 5.1 Thảo luận kết nghiên cứu .125 5.1.1 Hệ thống tiêu chí đánh giá hiệu hoạt động dựa Thẻ điểm cân 125 5.1.2 Sự ảnh hưởng đến hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa thẻ điểm cân 131 5.2 Đề xuất số khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện công lập vùng Tây Bắc 138 5.2.1 Về khía cạnh Tài 138 5.2.2 Về khía cạnh Khách hàng 141 5.2.3 Về Sứ mệnh bệnh viện 143 5.2.4 Về khía cạnh Quy trình nội 145 5.2.5 Về khía cạnh Đào tạo Phát triển nhân viên 148 5.3 Một số hạn chế hướng nghiên cứu tương lai 150 TÓM TẮT CHƯƠNG 152 KẾT LUẬN 153 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIÁ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 154 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 155 PHỤ LỤC 165 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Giải nghĩa Viết tắt ANOVA Analysis of Variance – Phân tích phương sai BCTC Báo cáo tài BHYT Bảo hiểm y tế BNV Bộ nội vụ BSC Balanced Scorecard – Thẻ điểm cân BTC Bộ Tài BYT Bộ Y tế CCDV Cung cấp dịch vụ CKI Chuyên khoa I 10 CKII Chuyên khoa II 11 CLDV Chât lượng dịch vụ 12 CP Chính phủ 13 CPBH Chi phí bán hàng 14 CPQL Chi phí quản lý 15 DT Doanh thu 16 ĐT&PTNV Đào tạo phát triển nhân viên 17 EFA Exploratory Factor Analysis – Phân tích nhân tố khám phá 18 GVHB Giá vốn hàng bán 19 HL Hài long 20 HL KH Hài lòng khách hàng 21 HQHĐ Hiệu hoạt động 22 HSSDTS Hiệu suất sử dụng tài sản 23 HTK Hàng tồn kho 24 KCB Khám chữa bệnh STT Giải nghĩa Viết tắt 25 KH Khách hàng 26 KQ Kết 27 KQNC Kết nghiên cứu 28 KHCL Kế hoạch chiến lược 29 MTNC Mục tiêu nghiên cứu 30 NC Nghiên cứu 31 NL Nguồn lực 32 QĐ Quyết định 33 QTNB Quy trình nội 34 SM Sứ mệnh 35 TC Tài 36 TC phi LN Tổ chức phi lợi nhuận 37 TC phi TC Tài phi tài 38 TS Tài sản 39 TSCĐ Tài sản cố định 40 TSLĐ Tài sản lưu động 41 TQNC Tổng quan nghiên cứu 42 TSSL Tỷ suất sinh lời 43 TTLT Thông tư liên tịch 44 VN Việt Nam 45 XD Xây dựng DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Những đặc trưng mô hình đánh giá HQHĐ .14 Bảng 2.2: Tổng hợp khía cạnh số tiêu chí đánh giá HQHĐ theo BSC lĩnh vực y tế 31 Bảng 2.3: Hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ theo khía cạnh Sứ mệnh bệnh viện .32 Bảng 2.4: Hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ theo khía cạnh Khách hàng 33 Bảng 2.5: Hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ theo khía cạnh Quy trình nội 36 Bảng 2.6: Tiêu chí đánh giá HQHĐ theo khía cạnh ĐT&PTNV 39 Bảng 2.7: Hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ theo khía cạnh Tài .41 Bảng 2.8: Hệ thống tiêu chí đánh giá HQHĐ tổng thể 50 Bảng 3.1: Thống kê số lượng vấn 62 Bảng 4.1: Số bệnh viện, giường bệnh, cán y tế vùng Tây Bắc 75 Bảng 4.2: Một số tiêu chí y tế đến năm 2015 .75 Bảng 4.3: Quy mô, lực hoạt động bệnh viện vùng Tây Bắc 77 Bảng 4.4: Một số tiêu chí hoạt động lĩnh vực y tế năm 2015 .77 Bảng 4.5: Đặc điểm đối tượng khảo sát 87 Bảng 4.6: Thống kê mô tả Sứ mệnh 89 Bảng 4.7: Thống kê mơ tả khía cạnh Quy trình nội 91 Bảng 4.8: Thống kê mơ tả khía cạnh Khách hàng 93 Bảng 4.9: Thống kê mơ tả khía cạnh Đào tạo Phát triển nhân viên 94 Bảng 4.10: Thống kê mơ tả khía cạnh Tài 95 Bảng 4.11: Thống kê mô tả HQHĐ tổng thể bệnh viện 96 Bảng 4.12: Độ tin cậy thang đo Sứ mệnh 97 Bảng 4.13: Độ tin cậy thang đo khía cạnh Khách hàng 98 Bảng 4.14: Độ tin cậy thang đo khía cạnh Quy trình nội 99 Bảng 4.15: Độ tin cậy thang đo khía cạnh ĐT&PTNV 100 Bảng 4.16: Độ tin cậy thang đo khía cạnh Tài .100 Bảng 4.17: Độ tin cậy thang đo HQHĐ tổng thể bệnh viện 101 Bảng 4.18: Kết hệ số KMO Kiểm định Bartlett’s 102 Bảng 4.19: Các nhân tố Sứ mệnh 103 Bảng 4.20: Các nhân tố khía cạnh Khách hàng 104 Bảng 4.21: Các nhân tố khía cạnh Quy trình nội .105 Bảng 4.22: Các nhân tố khía cạnh Đào tạo phát triển nhân viên .106 Bảng 4.23: Các nhân tố khía cạnh Tài 107 Bảng 4.24: Tổng hợp kiểm định chất lượng thang đo biến nhân tố 108 Bảng 4.25: Tổng hợp trọng số tiêu chí nhân tố 112 Bảng 4.26: EFA hội tụ biến phụ thuộc HQHĐ tổng thể bệnh viện 114 Bảng 4.27: Hệ số tải độ tin cậy tiêu chí biến phụ thuộc 115 Bảng 28: Phân tích tương quan cặp đôi biến độc lập với biến phụ thuộc HQHĐ tổng thể bệnh viện 117 Bảng 4.29: Hệ số tổng hợp mơ hình hồi quy .118 Bảng 4.30: Hệ số Phương sai 118 Bảng 4.31: Hệ số hồi quy 119 Bảng 4.32: Tổng hợp kết luận giả thuyết nghiên cứu .120 Bảng 4.33: Kiểm định phương sai .122 Bảng 4.34: Kiểm định phương sai .122 Bảng 5.1: Bảng tổng hợp tiêu chí Sứ mệnh có ý nghĩa thống kê .126 Bảng 5.2: Bảng tổng hợp tiêu chí Khách hàng có ý nghĩa thống kê 126 Bảng 5.3: Bảng tổng hợp tiêu chí Quy trình nội có ý nghĩa thống kê 127 Bảng 5.4: Bảng tổng hợp tiêu chí ĐT&PTNV có ý nghĩa thống kê 128 Bảng 5.5: Bảng tổng hợp tiêu chí Tài có ý nghĩa thống kê 129 Bảng 5.6: Bảng tổng hợp tiêu chí HQHĐ có ý nghĩa thống kê 130 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 2.1: Mơ hình Dupont Hình 2.2: Mơ hình HQHĐ kim tự tháp 10 Hình 2.3: HQHĐ theo mơ hình Matrix 10 Hình 2.4: Mơ hình tháp phát triển tổ chức 11 Hình 2.5: Quy trình thiết kế đánh giá HQHĐ Cambridge .12 Hình 2.6: Mơ hình đánh giá HQHĐ EFQM 13 Hình 2.7: Thẻ điểm cân 18 Hình 2.8: Thẻ điểm cân cho TC phi LN 19 Hình 2.9: Mơ hình nghiên cứu .44 Hình 2.10: Mối quan hệ khía cạnh BSC với HQHĐ tổng thể 46 Hình 3.1: Mơ hình nghiên cứu .56 Hình 4.1: Sự khác biệt HQHĐ tổng thể bệnh viện tỉnh vùng Tây Bắc .123 ... DỤNG THẺ ĐIỂM CÂN BẰNG TRONG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG 2.1 Cơ sở lý luận đánh giá hiệu hoạt động lĩnh vực công y tế 2.1.1 Khái niệm hiệu hoạt động 2.1.2 Khái qt mơ hình đánh giá hiệu hoạt. .. 5.1.1 Hệ thống tiêu chí đánh giá hiệu hoạt động dựa Thẻ điểm cân 125 5.1.2 Sự ảnh hưởng đến hiệu hoạt động tổng thể bệnh viện công lập vùng Tây Bắc dựa thẻ điểm cân 131 5.2 Đề... DỤNG THẺ ĐIỂM CÂN BẰNG TRONG ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HOẠT ĐỘNG 2.1 Cơ sở lý luận đánh giá hiệu hoạt động lĩnh vực công y tế 2.1.1 Khái niệm hiệu hoạt động Profiroiu (2001) cho đánh giá HQHĐ khu vực công