Tiểu luận tình huống y tế QLNN ngạch chuyên viên .

MỞ ĐẦUMỗi khi đề cập đến sức khỏe, chúng ta thường nghe những câu nói như: “Sức khỏe là vàng”, “Chúng ta thường mơ ước rất nhiều điều, nhưng khi bệnh tật chúng ta chỉ còn ước một điều duy nhất, đó là có sức khỏe”. Sức khỏe là một tài sản vô giá của con người, có sức khỏe là có tất cả. Nhưng không phải ai cũng hiểu được giá trị đó, bởi quy luật “Sinh, lão, bệnh, tử” không ai có thể tránh khỏi. Do vậy khi bị ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, nhưng dùng thuốc như thế nào cho có hiệu quả thì không phải ai cũng hiểu được. Việc sử dụng thuốc cần phải có một đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu về nghiệp vụ mới hiểu rõ được tính năng, tác dụng của thuốc và sử dụng một cách an toàn, hợp lý, có hiệu quả, bởi vì nó ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của con người.Trong những năm qua, Đảng và Nhà nước ta có chủ trương xã hội hoá công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung là Phấn đấu để mọi người dân được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng. Mọi người đều được sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và phát triển giống nòi”. 9Việc đa dạng hoá các loại hình dịch vụ y tế đã góp phần đẩy mạnh xã hội hoá công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân; người dân có điều kiện chọn lựa cơ sở khám chữa bệnh, cơ sở bán thuốc phù hợp với từng loại bệnh và khả năng kinh tế của mình. Các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân đã tạo kiện cho người bệnh phát hiện bệnh tật sớm từ ban đầu, có thuốc điều trị đúng và được chữa bệnh, chăm sóc và theo dõi thường xuyên, kịp thời; góp phần làm giảm bớt sự quá tải trong các bệnh viện công lập. Sự phát triển các cơ sở hành nghề y, dược tư nhân cũng là động lực thúc đẩy để các cơ sở Nhà nước phải có sự chuyển biến mạnh mẽ hơn về chất lượng phục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh. Bên cạnh những mặt tích cực, vẫn còn bộc lộ một số mặt tiêu cực như: Hành nghề y, dược không có bằng cấp chuyên môn, không có chứng chỉ và giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề... 8, khiến cho người bệnh không biết là họ đang sử dụng loại thuốc gì, nguy hiểm nhất là người bán cũng không biết được tác dụng và chỉ định của loại thuốc mà mình đem bán.Kinh doanh thuốc là một trong những ngành nghề kinh doanh mang lại lợi nhuận cao nhưng cũng không phải ai cũng kinh doanh được. Nhiều cơ sở sản xuất, kinh doanh đã coi thường tính mạng của con người, nhằm thu lợi nhuận, làm ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe và đời sống của nhân dân.Đứng trước thực trạng đó, các cấp, các ngành chức năng có liên quan đã phải trăn trở để tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này ngày càng có hiệu quả, nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt hơn. Quảng Nam là một tỉnh miên trung có nhiều huyện miền núi của đất nước mặt bằng dân trí nhìn chung còn thấp và chênh lệch; do đó, mặc dù nhu cầu được chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, nhưng người dân lại luôn tìm đến những cơ sở “chui” để được khám, mua thuốc trị bệnh cho mình miễn sao nhanh chóng, thuận tiện là được. Mặt khác, do mạng lưới Thanh tra y tế chủ yếu là ở Phòng Thanh tra của Sở y tế, không có Thanh tra viên ở các huyện trực thuộc nên rất khó kiểm soát hoạt động hành nghề y, dược tư nhân trên địa bàn.Phước Sơn là một huyện miền núi. Trong khi đó, công tác quản lý hành nghề y, dược do Phòng y tế đảm nhận và không có đội ngũ Thanh tra viên chuyên ngành nên việc xử lý vi phạm còn bất cập‎. Những năm qua, các ngành chức năng đã thanh tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân thường xuyên. Tuy nhiên do nhiều yếu tố, việc tiến hành thanh tra, kiểm tra và xử lý hành vi vi phạm vẫn còn lúng túng. Trên địa bàn Huyện, hiện nay vẫn còn những cơ sở vi phạm hành nghề, đặc biệt là trong lĩnh vực hành nghề y học cổ truyền với các bài thuốc không rõ thành phần. Những cơ sở tư nhân này hoạt động thu hút không ít người bệnh đến khám và điều trị. Thế nhưng trong thời gian khá dài, phòng y tế và chính quyền địa phương không quản lý được các hoạt động hành nghề y học cổ truyền theo kinh nghiệm gia truyền này; bởi họ luôn lẫn tránh, không chịu hợp tác, trốn tránh sự thanh tra, kiểm tra, quản lý về chuyên môn theo lĩnh vực chuyên ngành...Vì vậy, tôi làm tiểu luận tình huống “Xử phạt hành chính đối với người vi phạm bán thuốc y dược khi chưa được cấp phép hành nghề” với mong muốn mọi người có thể hiểu sâu hơn tại sao một số dịch vụ khám chữa bệnh tư nhân theo phương pháp đông y gia truyền không hiệu quả, không được cấp phép vẫn còn tồn tại. PHẦN I. MÔ TẢ TÌNH HUỐNG LỰA CHỌNMột đêm trực vào tết Đoan Ngọ 2014, tôi đang ngồi trong phòng trực khoa Cấp cứu Hồi sức tích cực và chống độc, thì có một người đàn ông bước vào. Ông ta giới thiệu: “Tôi là Huỳnh Văn T, vợ tôi bị bệnh hen phế quản (suyễn) đã 12 năm rồi, người bà ấy cứ như là dự báo thời tiết, cứ về mùa lạnh là lại lên cơn hen suyễn, khó thở lắm bác sỹ ạ. Tôi được cô X ở cạnh bên nhà mách bảo, có một lương y tên là Trần Văn A cư trú tại xã Y chuyên chữa bệnh hen phế quản, tổ đỉa, chàm, vẩy nến, trĩ... bằng thuốc gia truyền rất hiệu nghiệm. Hồi trưa nay, tôi đã đến đó mua 05 gói thuốc với giá 50.000đgói, về đến nhà đưa cho vợ tôi uống, nhưng bà ấy nói không uống và nói rằng ông có hiểu gì về thuốc đâu mà đã mua cho tôi uống, lỡ nó xảy ra tai biến thì ân hận. Tốt nhất ngày mai ông đến hỏi Bác sỹ Chín, là người quen của mình xem thế nào rồi hãy cho tôi uống thuốc. Thế rồi, tối nay tôi tranh thủ đến gặp bác sỹ để hỏi ý kiến. Nói thật với Bác sỹ, tôi đã đưa bà nhà tôi đi khám bệnh rất nhiều nơi và cũng uống rất nhiều loại thuốc nhưng bệnh vẫn không khỏi, nhất là những khi trái gió trở trời, thì bệnh của bả lại càng nặng hơn”.Sau đó Bác T đưa cho tôi gói thuốc mà bác ấy đã mua và nói tiếp. “Chỗ tôi và Bác sỹ Chín là chỗ quen thân, trăm sự nhờ bác sỹ xem giúp tôi nó là loại thuốc gì ? có uống được không ? Nếu uống mà bệnh vợ tôi khỏi hẳn thì sướng quá”. Tôi cầm gói thuốc bột màu trắng đục trên tay, không nhìn thấy nhãn mác và cũng không có hướng dẫn sử dụng, bèn trả lời bác :“Thưa bác Hiện nay chỉ nhìn bề ngoài thôi, con không thể nào biết được đây là loại thuốc gì? và công dụng như thế nào?” Tôi hẹn bác một tuần nữa để tôi nhờ người anh bạn là Dược sĩ ở Trung tâm kiểm nghiệm Dược, Mỹ phẩm xét nghiệm dùm, có kết quả tôi sẽ thông báo cho bác. Tôi nói Bác T cứ để lại số điện thoại, khi nào có gì tôi gọi cho và tiễn bác ra về.Ngay sau khi nhận lời, tôi băn khoăn và đi đến quyết định kể chuyện trên với đồng chí trưởng phòng y tế huyện là chỗ quen biết của tôi để giải quyết sự việc trên. Đồng chí trưởng phòng y tế cũng thông báo với tôi, và cũng vừa nhận được tin báo cách đây 30 phút: Ở xã Y, có người tên là Trần Văn A tự xưng là lương y chuyên chữa bệnh hen phế quản, tổ đỉa, chàm, vẩy nến, trĩ.... bằng thuốc gia truyền, có bán một loại thuốc màu trắng đục không rõ nguồn gốc. Theo nguồn tin nhận được, đã có rất nhiều người mua và sử dụng loại thuốc này. Mới đầu dùng rất hiệu nghiệm, bệnh đỡ nhanh, hết khó thở, có cảm giác ăn ngon, tăng cân, nhưng sau khi ngừng thuốc thì bệnh lại tái phát và nặng hơn lần trước. Theo báo cáo của trạm y tế xã Y cũng đã cử cán bộ đi xác minh nguồn tin này là đúng sự thực.Xác định đây là một vụ việc liên quan đến sức khỏe và tính mạng của nhân dân trong địa bàn và nó ảnh hưởng không tốt đến uy tín của ngành y, lãnh đạo phòng y tế huyện đã báo cáo với phòng quản lý Dược, Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm, phòng nghiệp vụ y và Thanh tra y tế để giải quyết vấn đề này.

1 TRƯỜNG CHÍNH TRỊ TỈNH QUẢNG NAM TIỂU LUẬN CUỐI KHĨA “TÌNH HUỐNG XỬ PHẠT HÀNH CHÍNH ĐỐI VỚI NGƯỜI VI PHẠM BÁN THUỐC Y DƯỢC KHI CHƯA CẤP PHÉP HÀNH NGHỀ.” Người thực hiện: Lớp: Quản lý Nhà Nước – Ngạch chuyên viên Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế huyện Quảng Nam, tháng 05 năm 2016 PHỤ LỤC Mở đầu: Nêu tính cấp thiết/sự cần thiết tình lựa chọn……… Phần I: Mơ tả tình (thời gian, địa điểm kiện làm xuất tình huống)……………………………………………………………………… Phần II: Giải tình Phân tích tình huống…………………………………………………….4 Phân tích ngun nhân tình ……………………………………….6 Hậu tình huống………………………………………………… Phần III: Xác định mục tiêu xử lý tình huống…………………….…………7 Phần IV: Xây dưng, phân tích lựa chọn phương án giải tình huống….8 Xây dựng phương án:…………………………………………………….8 1.1.Phương án 1: .8 1.2 Phương án 2: Lựa chọn phương án tối ưu……………………………………………… Phần V: Lập kế hoạch tổ chức thực phương án 1.Lập kế hoạch ………………… 10 ………………………… ……………………………….10 2.Tổ chức thực …………………… ……………………………….11 Phần VI: Kết luận kiến nghị 1.Kết luận 2.Kiến nghị ……………………………………… 14 ……………………………………………………………… 14 …………………………………………………………… 15 MỞ ĐẦU Mỗi đề cập đến sức khỏe, thường nghe câu nói như: “Sức khỏe vàng”, “Chúng ta thường mơ ước nhiều điều, bệnh tật ước điều nhất, có sức khỏe” Sức khỏe tài sản vô giá người, có sức khỏe có tất Nhưng khơng phải hiểu giá trị đó, quy luật “Sinh, lão, bệnh, tử” khơng tránh khỏi Do bị ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh, dùng thuốc cho có hiệu khơng phải hiểu Việc sử dụng thuốc cần phải có đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu nghiệp vụ hiểu rõ tính năng, tác dụng thuốc sử dụng cách an toàn, hợp lý, có hiệu quả, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta có chủ trương xã hội hố cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung "Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nịi” [9] Việc đa dạng hố loại hình dịch vụ y tế góp phần đẩy mạnh xã hội hố cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân; người dân có điều kiện chọn lựa sở khám chữa bệnh, sở bán thuốc phù hợp với loại bệnh khả kinh tế Các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân tạo kiện cho người bệnh phát bệnh tật sớm từ ban đầu, có thuốc điều trị chữa bệnh, chăm sóc theo dõi thường xuyên, kịp thời; góp phần làm giảm bớt tải bệnh viện công lập Sự phát triển sở hành nghề y, dược tư nhân động lực thúc đẩy để sở Nhà nước phải có chuyển biến mạnh mẽ chất lượng phục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày cao người bệnh Bên cạnh mặt tích cực, cịn bộc lộ số mặt tiêu cực như: Hành nghề y, dược khơng có cấp chun mơn, khơng có chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề [8] , khiến cho người bệnh họ sử dụng loại thuốc gì, nguy hiểm người bán tác dụng định loại thuốc mà đem bán Kinh doanh thuốc ngành nghề kinh doanh mang lại lợi nhuận cao kinh doanh Nhiều sở sản xuất, kinh doanh coi thường tính mạng người, nhằm thu lợi nhuận, làm ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe đời sống nhân dân Đứng trước thực trạng đó, cấp, ngành chức có liên quan phải trăn trở để tìm giải pháp để giải vấn đề ngày có hiệu quả, nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt Quảng Nam tỉnh miên trung có nhiều huyện miền núi đất nước mặt dân trí nhìn chung cịn thấp chênh lệch; đó, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao, người dân lại ln tìm đến sở “chui” để khám, mua thuốc trị bệnh cho nhanh chóng, thuận tiện Mặt khác, mạng lưới Thanh tra y tế chủ yếu Phòng Thanh tra Sở y tế, khơng có Thanh tra viên huyện trực thuộc nên khó kiểm sốt hoạt động hành nghề y, dược tư nhân địa bàn Phước Sơn huyện miền núi Trong đó, cơng tác quản lý hành nghề y, dược Phòng y tế đảm nhận khơng có đội ngũ Thanh tra viên chuyên ngành nên việc xử lý vi phạm bất cập Những năm qua, ngành chức tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân thường xuyên Tuy nhiên nhiều yếu tố, việc tiến hành tra, kiểm tra xử lý hành vi vi phạm lúng túng Trên địa bàn Huyện, sở vi phạm hành nghề, đặc biệt lĩnh vực hành nghề y học cổ truyền với thuốc không rõ thành phần Những sở tư nhân hoạt động thu hút khơng người bệnh đến khám điều trị Thế thời gian dài, phòng y tế quyền địa phương khơng quản lý hoạt động hành nghề y học cổ truyền theo kinh nghiệm "gia truyền" này; họ lẫn tránh, không chịu hợp tác, trốn tránh tra, kiểm tra, quản lý chuyên môn theo lĩnh vực chuyên ngành Vì vậy, tơi làm tiểu luận tình “Xử phạt hành người vi phạm bán thuốc y dược chưa cấp phép hành nghề” với mong muốn người hiểu sâu số dịch vụ khám chữa bệnh tư nhân theo phương pháp đông y "gia truyền" không hiệu quả, không cấp phép cịn tồn PHẦN I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG LỰA CHỌN Một đêm trực vào tết Đoan Ngọ 2014, tơi ngồi phịng trực khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực chống độc, có người đàn ơng bước vào Ơng ta giới thiệu: “Tôi Huỳnh Văn T, vợ bị bệnh hen phế quản (suyễn) 12 năm rồi, người bà dự báo thời tiết, mùa lạnh lại lên hen suyễn, khó thở bác sỹ Tôi cô X cạnh bên nhà mách bảo, có lương y tên Trần Văn A cư trú xã Y chuyên chữa bệnh hen phế quản, tổ đỉa, chàm, vẩy nến, trĩ thuốc gia truyền hiệu nghiệm Hồi trưa nay, tơi đến mua 05 gói thuốc với giá 50.000đ/gói, đến nhà đưa cho vợ tơi uống, bà nói khơng uống nói ơng có hiểu thuốc đâu mà mua cho tơi uống, lỡ xảy tai biến ân hận Tốt ngày mai ông đến hỏi Bác sỹ Chín, người quen xem cho uống thuốc Thế rồi, tối tranh thủ đến gặp bác sỹ để hỏi ý kiến Nói thật với Bác sỹ, tơi đưa bà nhà khám bệnh nhiều nơi uống nhiều loại thuốc bệnh không khỏi, trái gió trở trời, bệnh bả lại nặng hơn” Sau Bác T đưa cho tơi gói thuốc mà bác mua nói tiếp “Chỗ tơi Bác sỹ Chín chỗ quen thân, trăm nhờ bác sỹ xem giúp tơi loại thuốc ? có uống không ? Nếu uống mà bệnh vợ khỏi hẳn sướng q” Tơi cầm gói thuốc bột màu trắng đục tay, khơng nhìn thấy nhãn mác khơng có hướng dẫn sử dụng, trả lời bác : “Thưa bác ! Hiện nhìn bề ngồi thơi, khơng thể biết loại thuốc gì? cơng dụng nào?” Tơi hẹn bác tuần để nhờ người anh bạn Dược sĩ Trung tâm kiểm nghiệm Dược, Mỹ phẩm xét nghiệm dùm, có kết tơi thơng báo cho bác Tơi nói Bác T để lại số điện thoại, có tơi gọi cho tiễn bác Ngay sau nhận lời, băn khoăn đến định kể chuyện với đồng chí trưởng phịng y tế huyện chỗ quen biết để giải việc Đồng chí trưởng phịng y tế thơng báo với tôi, vừa nhận tin báo cách 30 phút: Ở xã Y, có người tên Trần Văn A tự xưng lương y chuyên chữa bệnh hen phế quản, tổ đỉa, chàm, vẩy nến, trĩ thuốc gia truyền, có bán loại thuốc màu trắng đục không rõ nguồn gốc Theo nguồn tin nhận được, có nhiều người mua sử dụng loại thuốc Mới đầu dùng hiệu nghiệm, bệnh đỡ nhanh, hết khó thở, có cảm giác ăn ngon, tăng cân, sau ngừng thuốc bệnh lại tái phát nặng lần trước Theo báo cáo trạm y tế xã Y cử cán xác minh nguồn tin thực Xác định vụ việc liên quan đến sức khỏe tính mạng nhân dân địa bàn ảnh hưởng khơng tốt đến uy tín ngành y, lãnh đạo phịng y tế huyện báo cáo với phòng quản lý Dược, Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm, phòng nghiệp vụ y Thanh tra y tế để giải vấn đề PHẦN II PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ CỦA TÌNH HUỐNG Phân tích tình : - Việc ông Trần Văn A giả danh lương y, khơng có cấp chun mơn, khơng có chứng hành nghề y học cổ truyền ngang nhiên hành nghề y, dược tư nhân trái pháp luật: Hành vi ông A hành vi vi phạm pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân; vi phạm luật khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009.[2],[4] - Ông A dùng loại thuốc “gia truyền” để chữa bệnh hen phế quản, chàm, vẩy nến, tổ đỉa, trĩ bán cho người dân, chưa qua kiểm định sở y tế có thẩm quyền hành vi vi phạm vào quy chế quản lý chất lượng thuốc (ban hành kèm theo Quyết định số : 2412/1998/QĐ - BYT ngày 15/9/1998 Bộ trưởng Bộ y tế), vi phạm điểm b khoản Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013.[3] - Nhiều người dân dùng thuốc ông A không rõ nguồn gốc không báo cáo cho quyền địa phương, sơ sở y tế Việc làm vơ tình tiếp tay cho ông A để thu lợi bất sức khỏe người bệnh - Việc người dân tự tìm đến lương y hoạt động hành nghề trái phép người dân chưa hiểu biết quản lý y tế nói chung quản lý hành nghề y, dược tư nhân nói riêng; ngành y tế chưa sâu sát để tuyên truyền giáo dục cho nhân dân việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Mặt khác thói quen sử dụng thuốc người dân thường theo kinh nghiệm người khác tuyên truyền ốm đau lại tự điều trị, không khám bệnh viện hay trạm y tế xã, phường - Việc ơng Huỳnh Văn T đến phịng làm việc tơi hỏi gói thuốc khơng rõ nguồn gốc tác dụng việc làm đáng hoan nghênh - Việc đem câu chuyện ông Huỳnh Văn T kể lại cho bạn tơi trưởng phịng y tế huyện việc làm đắn - Trạm y tế xã Y cử cán tìm hiểu, xác minh nguồn tin xảy xã Y địa bàn quản lý báo cáo kịp thời lên cấp để xin ý kiến đạo theo với quy định pháp luật 9 - Lãnh đạo Phòng y tế huyện báo cáo lên phòng quản lý Dược, Phòng nghiệp vụ, tra y tế Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm để kịp thời giải quyết, việc làm pháp luật hành thẩm quyền chức quản lý nhà nước y tế Nguyên nhân tình : Qua phân tích tình xảy trên, ngun nhân : - Ơng A cố tình vi phạm pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân, vi phạm luật khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 23 tháng 11 năm 2009 - Ông A hám lợi, coi thường sức khỏe tính mạng người dân, lợi dụng tác dụng thuốc đông dược để điều trị bệnh; chưa hiểu rõ tính năng, tác dụng thuốc Đây hành vi vô đạo đức, vô lương tâm - Do nhận thức người dân hạn chế việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý; thói quen sử dụng thuốc bừa bãi, tự ý mua thuốc sử dụng mà loại thuốc rõ nguồn gốc Người dân thiếu hiểu biết y tế nên coi thường sức khỏe thân Do cấp quyền địa phương sở y tế cịn bng lỏng quản lý nhà nước y tế nói chung lĩnh vực hành nghề thuốc đơng dược tư nhân nói riêng nên để ông Trần Văn A hành nghề thời gian dài sau phát - Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân sách Đảng, pháp luật Nhà nước chăm sóc sức khỏe cộng đồng Hậu tình : - Gậy thiệt hại sức khỏe kinh tế cho gia đình người bệnh.Trong phần lớn người tự ý mua thuốc chữa bệnh lại có mức thu nhập thấp, điều kiện kinh tế gia đình cịn gặp nhiều khó khăn 10 - Làm uy tín sở y tế hành nghề bán thuốc đông dược tư nhân địa bàn - Làm giảm lòng tin nhân dân ngành y tế nói chung ngành y học cổ truyền dân tộc nói riêng - Gây ổn định an ninh, trị, trật tự an tồn xã hội - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải công việc, ảnh hưởng đến việc thực kế hoạch hoạt động quan có thẩm quyền để giải vụ việc PHẦN III XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Một quan điểm Đảng Nhà nước y tế, là: Xã hội hố hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước; thực tốt việc trợ giúp đối tượng sách người nghèo Bảo vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe bổn phận người dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ quốc, đoàn thể nhân dân tổ chức xã hội Trong ngành y tế giữ vai trị nịng cốt chun mơn kỹ thuật Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ chăm sóc nâng cao sức khỏe Luật Khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Điểm c Khoản Điều 18 quy định Điều kiện để cấp chứng hành nghề người Việt Nam: Giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền Tại điểm b khoản điều 40 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 hành vi người bán thuốc tham gia bán thuốc (không phải chủ sở bán lẻ) khơng có cấp chun mơn theo quy định pháp luật 11 Tình đặt yêu cầu phải xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảm bảo giữ vững kỷ cương phép nước vừa giữ vững đoàn kết quan Nhà nước với nhân dân, nghĩa phải xử lý có tình, có lý Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình xác định sau : - Xác định mức độ sai phạm cá nhân để có biện pháp xử lý người, tội - Thông qua giải tình để góp phần tăng cường pháp chế XHCN Muốn tăng cường pháp chế XHCN, biện pháp hàng đầu phải xử lý nghiêm minh tất hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có hình thức xử lý khác nhau, dùng biện pháp sau : - Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền Nếu mức độ nặng đề nghị quan pháp luật giải - Phòng quản lý dược, tra y tế phối hợp tiến hành điều tra xác minh nguồn tin, kiểm tra thủ tục hành nghề y học cổ truyền ông Trần Văn A, thu hồi tịch thu lô thuốc bột đem kiểm nghiệm - Nhờ Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm tiến hành kiểm nghiệm phân tích mẫu thuốc, sau báo cáo kết phòng y tế sau xác định thành phần có gói thuốc - Phối hợp với quan chức thơng báo cho quyền địa phương nơi ông A cư trú nhân dân việc hành nghề trái phép, trái pháp luật ơng A để hạn chế tác dụng có hại thuốc ông A chế ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh - Bảo vệ uy tín ngành y tế nói chung đặc biệt bảo vệ uy tín cho sở khám chữa bệnh y học cổ truyền hợp pháp Sở y tế cấp chứng hành nghề giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề - Bảo vệ lợi ích đáng người bệnh, làm cho họ hiểu rõ ngành y tế quyền chăm sóc, bảo vệ sức khỏe 12 - Tìm giải pháp giúp đỡ ơng A có đủ tư cách hành nghề hợp pháp PHẦN IV XÂY DỰNG, PHÂN TÍCH LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG Xây dựng phương án : 1.1.Phương án : Phòng y tế với trạm y tế xã có liên quan trực tiếp giải vụ việc thuộc thẩm quyền Phòng y tế + Ưu điểm : Phương án giải dứt điểm vụ việc xảy ra, phương tiện kiểm mẫu thuốc đầy đủ, đáp ứng yêu cầu chuyên môn Hạn chế đến mức thấp tổn thất sức khỏe kinh tế nhân dân + Nhược điểm : Việc lại khó khăn gây tốn sức người, thời gian, tiền q trình giải cơng việc 1.2 Phương án : Đề nghị ngành công an giải vụ việc ơng Trần Văn A giả danh Lương y để khám bệnh, bán thuốc, lừa đảo, thu lợi bất thuộc thẩm quyền giải quan tư pháp + Ưu điểm : - Phương án nhanh gọn, thuận tiện, không làm ảnh hưởng đến thời gian, công việc ngành y tế + Nhược điểm : - Các quan có liên quan ngành cơng an gặp khó khăn việc phân tích mẫu thuốc để kết luận thuốc nên khơng có giải vụ việc 13 - Không giải công việc thuộc thẩm quyền giải ngành y tế, khơng khắc phục triệt để hậu xảy - Ngành y tế chưa thực hết chức năng, nhiệm vụ giao Lựa chọn phương pháp tối ưu : Để giải tình nêu chọn phương án để giải quyết, với chức năng, thẩm quyền quản lý nhà nước lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm chất việc, đồng thời giải dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại nhân dân sức khỏe kinh tế, tạo niềm tin cho nhân dân ngành y tế nói riêng cấp quyền nói chung[7] PHẦN V LẬP KẾ HOẠCH, TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN 1/- Lập kế hoạch : Phương án phương án tối ưu lựa chọn để giải vấn đề Kế hoạch sau : - Sau nhận báo cáo trạm y tế việc trình báo ơng Huỳnh Văn T, Phòng y tế triệu tập họp [7], thành phần gồm : + Trưởng phòng y tế + Cán phòng y tế + Cán quản lý nghiệp vụ y + Giám đốc Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm Đồng chí Trưởng phịng y tế thơng báo tình hình vụ việc trước họp, đồng thời lấy ý kiến cán phòng để thống phương hướng giải Trong họp, Trưởng phòng y tế định thành lập đồn cơng tác giải vụ việc; thời gian tiến hành từ ngày 20/6/2014 đến ngày 20/7/2014; với mục đích, yêu cầu nhằm thúc đẩy mặt tích cực, hạn chế, chấn chỉnh mặt kiếm khuyết công tác quản lý hành nghề y, dược cổ truyền 14 tìm giải pháp giúp đỡ ơng A có đủ tư cách hành nghề hợp pháp Thành phần Đồn cơng tác gồm: - Đồng chí trưởng phịng y tế huyện - Trưởng đồn - Đồng chí cán phụ trách nghiệp vụ y - Phó đồn - Mời đồng chí Giám đốc Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, mỹ phẩm, Các chuyên viên Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, mỹ phẩm, tra y tế - Thành viên Tổ chức thực hiện: Trong định đồng chí Trưởng phịng y tế giao nhiệm vụ, quyền hạn cho thành viên đoàn kiểm tra để làm sáng tỏ vụ việc - Ngày 25/7/2014, Đồn cơng tác xuống sở Ông Trần Văn A để xem xét kỹ lưỡng tâm tư, nguyện vọng tìm hiểu tận tình - Đồn nhận kết kiểm tra phân tích mẫu thuốc cho thấy thành phần gói thuốc bột có thành phần sau: – Prednisolone: (thuộc nhóm Glucocorticoides thuốc độc bảng B) Có tác dụng chuyển hóa chất, mơ liên kết, tạo máu, chống viêm, hệ thống miễn dịch; định để điều trị bệnh như: hen phế quản, bệnh viêm khớp, bệnh Addison, suy vỏ thượng thận cấp, hội chứng thận hư, bệnh mơ tạo keo Tuy nhiên có nhiều tác dụng phụ - Theophyllin: (độc bảng B) Có nhiều tác dụng: làm giãn trơn phế quản, kích thích hệ thần kinh trung ương, kích thích tim tác dụng thận số thuốc lợi tiểu; định điều trị bệnh như: hen phế quản, phù nề tim Thuốc có nhiều tác dụng phụ: gây kích ứng niêm mạc dày, ruột, gây kích động, bồn chồn, ngủ, buồn nôn nôn - Bột cam thảo bắc: Tác dụng: giải độc, lợi tiểu, tiêu viêm, chữa táo bón, dẫn thuốc quy kinh ; Cơng dụng: Cảm thảo có vị ngọt, tính bình, vào 12 kinh có 15 tác dụng bổ tỳ vị, nhuận phế, nhiệt, giải độc, điều hòa vị thuốc, dùng sống chữa đau bụng, ung thư 4/- Tinh bột gạo: Tá dược * Kết luận đoàn kiểm tra : - Tiến hành tới xã Y, sau báo cáo với quyền địa phương tới nhà Ơng Trần Văn A, đoàn kiểm tra thủ tục hành nghề kết luận ông A hành nghề giấy phép Sở y tế - Đồn thu hồi 20 gói thuốc bột màu trắng đục mà ông A chưa kịp tiêu thụ, đoàn kiểm tra tiến hành lập biên xử lý tạm thu giữ tang vật, số thuốc giao cho trung tâm kiểm nghiệm tiến hành kiểm tra, phân tích mẫu thuốc thu nhà ông A, đối chứng với mẫu thuốc ông T cung cấp - Trung tâm kiểm nghiệm báo cáo kết mẫu thuốc thu hồi nhà ông A mẫu thuốc ông B cung cấp loại Theo lời khai ơng A ơng A nghiền trộn loại thuốc nói với tổng số 50 gói thuốc, ơng mua 15 vỉ thuốc Prednisolone 15 vỉ thuốc Theophyllin Cả loại thuốc ông mua hiệu thuốc HĐ thị trấn Dược sỹ Nguyễn Thị H bán khơng có đơn bác sĩ - Đoàn kiểm tra tiến hành kiểm tra quầy thuốc số HĐ Dược sỹ Nguyễn Thị H làm rõ số thuốc ông A mua thật * Sau họp bàn, đoàn kiểm tra thống cách xử lý sau : 1- Ông A hành nghề thuốc khơng có giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y, dược vi phạm luật khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 23 tháng 11 năm 2009 - Ông A lợi dụng tác dụng thuốc tân dược trộn với thuốc đông dược để chữa bệnh, theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế Hành vi vi phạm này, đoàn đề nghị UBND Huyện định phạt 2.000.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước 16 - Dược sỹ Nguyễn Thị H vi phạm khoản điều 40 Nghị định 176/NĐCP, ngày 14/11/2013, việc bán loại thuốc phải kê đơn mà khơng có đơn bác sỹ [4],[5] Đoàn kiểm tra tiến hành lập biên định xử phạt hành với số tiền 500.000 đồng nộp, vào Kho bạc Nhà nước - Yêu cầu nhân dân không sử dụng loại thuốc chữa bệnh người khơng có cấp chun mơn sở y tế chưa ngành y tế cho phép hành nghề, nên đến sở y tế khám chữa bệnh nhà nước sở Sở y tế cấp phép hành nghề - Buộc ơng A phải bồi hồn số tiền cho người mua thuốc ông, bồi thường thiệt hại sức khỏe theo thỏa thuận trường hợp xảy tai biến, không thỏa thuận bị đưa quan pháp luật để giải - Tiến hành lập biên hủy toàn số thuốc, với giám sát phòng ban chức - Cán phụ trách công tác y học cổ truyền Phòng nghiệp vụ y Hội đồng nghiên cứu khoa học ngành nghiên cứu công năng, tác dụng vị thuốc thuốc gia truyền, chữa bệnh hen phế quản, tổ đỉa, chàm, vẩy nến, trĩ Đồng thời kết hợp với Hội đông y đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn kiến thức y học cổ truyền để ông A phát huy hiệu thuốc gia truyền có tác dụng chữa bệnh; có đủ điều kiện kết nạp Ơng vào Hội đơng y Thanh tra y tế có trách nhiệm hướng dẫn Ông Trần Văn A hành nghề pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân; đồng thời tổng hợp báo cáo tổ chức kiểm tra, kiểm soát việc hành nghề Ông A theo quy định, tăng cường phổ biến, giáo dục pháp luật để Ông A hiểu làm theo * Với cách giải này, giải vụ việc nhanh gọn, đem lại niềm tin nhân dân ngành y tế; hạn chế tới mức thấp thiệt hại sức khỏe kinh tế cho nhân dân; Có tác dụng giáo dục, răn đe trường hợp hành nghề y dược bất hợp pháp; bảo vệ sức khỏe lợi ích nhân dân; giữ 17 vững kỷ cương phép nước; tạo điều kiện cho Ông A hành nghề theo pháp lệnh Tuy nhiên qua cho ta thấy: - Tình trạng giải hành nghề y, dược tư nhân không phép, đặc biệt hành nghề y học cổ truyền cịn gặp nhiều khó khăn, chưa thể ngày một, ngày hai xoá bỏ Trách nhiệm trước hết Phòng y tế chưa thường xuyên tra, kiểm tra việc hành nghề y, dược địa bàn quản lý, cần địi hỏi giúp đỡ cấp quyền địa phương ban ngành có liên quan - Công tác tuyên truyền, giáo dục nhân dân bảo vệ sức khỏe nói chung quy định nhà nước y tế yếu PHẦN VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận : - Thực trạng xã vùng sâu, vùng xa tồn số sở hành nghề tư nhân y học cổ truyền không phép - Việc tra, kiểm tra phối hợp ngành, cấp chưa nhịp nhàng, chưa thường xuyên liên tục Việc giải trường hợp Ông Trần Văn A sở hài hồ tính pháp lý, lợi ích kinh tế lợi ích xã hội cho thấy tính hiệu văn quản lý Nhà nước lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân - Quản lý nhà nước nói chung, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý nhà nước lĩnh vực y tế tư nhân hệ thống phức tạp Nó khơng đơn sử dụng sức mạnh pháp luật để giải cơng việc mà cịn củng cố lòng tin nhân dân ngành y tế Chính việc bồi dưỡng kiến thức quản lý hành nhà nước, kiến thức tra, kiểm tra cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế nhiệm vụ cấp bách quan trọng 18 - Để đạt hiệu quản lý hành nhà nước lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò quan quản lý hành nhà nước, phải kể đến vai trò người dân việc sử dụng thuốc chữa bệnh - Trước phát triển kinh tế thị trường hội nhập, hệ thống văn quản lý nhà nước lĩnh vực y tế hành nghề y, dược tư nhân bộc lộ số sơ hở đòi hỏi phải có sửa đổi cho phù hợp với tình hình - Sự hiểu biết pháp luật người dân nói chung sở hành nghề y học cổ truyền tuyến sở nhiều hạn chế - Mạng lưới Thanh tra chuyên ngành y tế cấp huyện, thành phố trực thuộc tỉnh khơng có, khó khăn cơng tác quản lý, tra, kiểm tra, xử lý vi phạm lĩnh vực hành nghề y, dược tư nhân Kiến nghị: 2.1 Đối với Bộ Y tế: + Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế (Chẳng hạn tăng mức phạt cho tra viên, quy định thêm thẩm quyền xử lý cho tra chuyên ngành y tế, thêm thẩm quyền xử lý xử phạt vi phạm cho Phòng y tế) + Thanh tra Bộ y tế thường xuyên đạo công tác tra, kiểm tra sở hành nghề y dược tư nhân địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho hệ thống tra chuyên ngành y tế địa phương 2.2 Đối với Sở Y tế - Tăng cường biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe, giáo dục pháp luật đến dân, đến sở hành nghề y, dược cổ truyền để người dân hiểu tuân thủ theo quy định pháp luật 19 - Có kế hoạch huấn luyện, đào tạo, cấp chứng sở hành nghề y dược cổ truyền - Phối hợp với ngành có liên quan để làm tốt công tác tuyên truyền quản lý nhà nước y tế Thường xuyên tổ chức tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân địa bàn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm hành nghề y, dược tư nhân nói riêng + Kiện tồn mạng lưới y tế sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân cộng đồng ngày tốt + Xây dựng kiện toàn mạng lưới tra y tế, đặc biệt tra y tế xã, phường, thị trấn tỉnh 2.3 Đối với đối tượng hành nghề y dược tư nhân: - Nghiêm chỉnh chấp hành thực đầy đủ qui định pháp luật quy định Bộ Y tế - Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp tôn trọng đồng nghiệp  .. . viên, quy định thêm thẩm quyền xử lý cho tra chuyên ngành y tế, thêm thẩm quyền xử lý xử phạt vi phạm cho Phòng y tế) + Thanh tra Bộ y tế thường xuyên đạo công tác tra, kiểm tra sở hành nghề y dược .. . nhân tình ……………………………………? ?.6 Hậu tình huống? ??……………………………………………… Phần III: Xác định mục tiêu xử lý tình huống? ??………………? ?.? ??………7 Phần IV: X? ?y dưng, phân tích lựa chọn phương án giải tình huống? ? ?.8 X? ?y dựng .. . 1.1 .Phương án : Phòng y tế với trạm y tế xã có liên quan trực tiếp giải vụ việc thuộc thẩm quyền Phòng y tế + Ưu điểm : Phương án giải dứt điểm vụ việc x? ?y ra, phương tiện kiểm mẫu thuốc đầy