ĐẶT VẤN ĐỀ Rò mật là một biến chứng phức tạp, chủ yếu đây là hậu quả do tổn thương đường mật, gây thoát dịch mật ra khỏi cấu trúc đường mật bình thường. Nguyên nhân rò mật thường xảy ra sau phẫu thuật can thiệp về gan và đường mật như cắt túi mật qua nội soi, cắt túi mật qua mổ mở, cắt gan, sau ghép gan, hay chấn thương gan. Việc chẩn đoán rò mật có thể được thực hiện bằng các phương pháp như siêu âm, CLVT, chụp cộng hưởng từ đường mật. Chụp nhấp nháy đồ có khả năng chẩn đoán rò mật với lưu lượng lớn. Các phương pháp khác như PTC, hay chụp đường rò xuyên qua da chỉ giúp chẩn đoán vị trí rò mật mà không can thiệp điều trị được. Với NSMTND vừa giúp chẩn đoán vị trí rò mật một cách chính xác, vừa có thể can thiệp điều trị cùng một thời điểm thực hiện. Kinh điển, phẫu thuật vẫn là biện pháp hay được áp dụng trong điều trị rò mật. Ngày nay, nhờ có sự tiến bộ vượt bậc của kỹ thuật NSMTND, NSMTND có can thiệp đặt stent đã được ứng dụng ở nhiều nước trên thế giới do mang lại hiệu quả cao, biến chứng ít và hậu phẫu đơn giản. Phẫu thuật chỉ được thực hiện khi điều trị nội soi thất bại hoặc những trường hợp tổn thương đường mật nặng. Nội soi điều trị rò mật bao gồm các phương pháp như dẫn lưu mũi-mật, cắt cơ vòng Oddi, đặt stent đường mật với cắt hoặc không cắt cơ vòng Oddi. Cơ chế chung của nội soi điều trị là làm giảm kháng lực đường mật, giảm sự chênh lệch về áp lực giữa đường mật và tá tràng tại cơ vòng Oddi, giúp mật chảy theo cấu trúc đường mật bình thường, làm giảm lượng mật chảy qua đường rò, tạo điều kiện cho đường rò tự lành. Ở Việt Nam, NSMTND chưa được triển khai rộng rãi. NSMTND chỉ thực hiện được ở những trung tâm và bệnh viện lớn. Hiện tại, chưa có công trình nghiên cứu nào về vấn đề này được báo cáo. Do vậy, với mong muốn góp phần làm phong phú thêm các biện pháp điều trị trong bệnh lý rò mật tại Việt Nam, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này tại Bênh viện Chợ Rẫy nhằm các mục tiêu: 1- Nghiên cứu các đặt điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lý rò mật. 2-Đánh giá khả năng rò mật bằng chụp đường mật qua nội soi mật tụy ngược ngược dòng. 3- Đánh giá kết quả điều trị rò mật bằng đặt stent qua nội soi mật tụy ngược dòng.