Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả nội soi phế quản huỳnh quang ở bệnh nhân nghi ung thư phổi (TT VIET)

ĐẶT VẤN ĐỀ Nội soi phế quản (NSPQ) với 2 nguồn sáng (ánh sáng trắng và ánh sáng huỳnh quang) là một tiến bộ trong phát hiện ung thư phổi (UTP). Kết quả các nghiên cứu đều cho thấy hiệu quả của NSPQ huỳnh quang cao hơn NSPQ ánh sáng trắng. Đặc biệt khi kết hợp NSPQ ánh sáng trắng và NSPQ huỳnh quang cho hiệu quả chẩn đoán UTP cao hơn. Tại Việt Nam, những nghiên cứu phát hiện UTP chủ động tại cộng đồng còn ít do hạn chế về nguồn lực. Nhiều nghiên cứu đã tập trung vào chẩn đoán và điều trị phẫu thuật, hóa-xạ trị, điều trị đích nhưng còn ít những nghiên cứu về NSPQ có nguồn sáng huỳnh quang trong phát hiện tổn thương nghi UTP. Bệnh viện phổi Trung ương là một trong các đơn vị tuyến cuối trong mạng lưới phòng chống UTP, nơi tiếp nhận trực tiếp người bệnh nghi UTP đến khám hoặc nhận từ các tuyến. Vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnhNSPQ huỳnh quang ở bệnh nhân nghi ung thư phổi” với hai mục tiêu: 1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số dấu ấn ung thư ở bệnh nhân nghi ung thư phổi. 2. Đánh giá kết quả chẩn đoán ung thư phổi qua sinh thiết niêm mạc phế quản bằng nội soi phế quản huỳnh quang ở bệnh nhân nghi ung thư phổi. * Những đóng góp mới của đề tài - Xác định được đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT lồng ngực và hàm lượng của một số dấu ấn ung thư ở BN nghi UTP có giá trị trong gợi ý chẩn đoán bệnh. Đó là ho ra máu (18,34%), đau ngực (44,38%). Các hình thái tổn thương chính trên CLVT lồng ngực phần lớn dạng khối (54,49%). Hàm lượng các dấu ấn ung thư tăng cao rõ rệt ở nhóm BN nghi UTP. Chẩn đoán cuối cung cho thấy tỷ lệ UTP trong nhóm nghi ung thư là rất cao (76,40%) - Kết quả chẩn đoán UTP bằng sinh thiết niêm mạc phế quản qua NSPQ huỳnh quang ở BN nghi UTP: + Giảm tín hiệu trên NSPQ ánh sáng huỳnh quang có độ nhạy 83,82%; và độ đặc hiệu 65,13% trong chẩn đoán UTP cao hơn NSPQ ánh sáng trắng (Se:72,79%; Sp:69,72%). + Hiệu quả chẩn đoán UTP khi sinh thiết vào vùng giảm tín hiệu của NSPQ huỳnh quang cao hơn hẳn 97/152 (63,82%) so với sinh thiết tại vị trí tổn thương khi NSPQ ánh sáng trắng 39/132 (29,55%) (p