quang trong chẩn đoán UTP ở đối tượng nghi UTP
Kết quả chẩn đoán bằng sinh thiết niêm mạc phế quản qua NSPQ:
- Phương pháp NSPQ với hai nguồn sáng chẩn đoán được 98/136 (72,06% ) các trường hợp UTP.
-NSPQ AST chẩn đoán được 39/98 (39,80%) trường hợp UTP.
- NSPQ huỳnh quang chẩn đoán thêm được 59/98 (60,20%) trường hợp UTP, tăng 20% so với NSPQ ánh sáng trắng.
-38/136 trường hợp (27,94%) được chẩn đoán là ung thư bằng cả NSPQ ánh sáng trắng và NSPQ huỳnh quang.
- 27,94%BN phải dùng sinh thiết xuyên thành ngực.
N
SPQ ội soi bằng ASHQ huỳnh quang có giá trị cao hơn NSPQ nội soi
ánh sáng trắng AST :
- Trong nhóm bệnh nhân UTP, tỷ lệ phát hiện giảm tín hiệu khi NSPQ huỳnh quang là 83,82% cao hơn so với phát hiện tổn thương qua NSPQ ánh sáng trắngAST là 72,79%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,01)
- Hiệu quả chẩn đoán UTP của NSHQ cao hơn hẳn khi sinh thiết tại vùng giảm tín hiệu (63,82%) so với sinh thiết tại tổn thương thấy khi NSPQ AST (29,55%) (p<0,05)
- Giảm tín hiệu trên NSPQ huỳnh quang có độ nhạy 83,82%; và độ đặc hiệu 65,13% để chẩn đoán ung thư .là (83,82%; 65,13%). Tổn thương trên NSPQ AST cho độ nhạy là 72,79%; và độ đặc hiệu là 69,72% trong chẩn đoán UTP. là (72,79%; 69,72%).
- Nội soi ASHQ có giá trị khi tổn thương phổi ngoại vi trên CLVT so với NSPQ AST (p<0,01).
- NSPQ huỳnh quang phát hiện thêm khoảng 20% các trường hợp UTP mà NSPQ AST không phát hiện được.
KIẾN NGHỊ
Qua kết quả nghiên cứu, chúng tôi xin kiến nghị sau:
- Tỷ lệ ung thư phổi trong nhóm bệnh nhân nghi ung thư (lâm sàng và xquang thường qui) là rất cao (76,40%). Cần sàng lọc UTP sớm ở những đối tượng này mỗi khi có bất kì dấu hiệu hô hấp nào.
- Nên sử dụng NSPQ huỳnh quang để phát hiện những vùng giảm tín hiệu và có thể kết hợp NSPQ bằng 2 nguồn sáng để nâng cao tỷ lệ chẩn đoán UTP.
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
1. Hoàng Thị Bích Việt, Đinh Ngọc Sỹ, Đinh Công Pho, Vũ Ngọc Hoàn (2019). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số dấu ấn ung thư ở đối tượng có nguy cơ ung thư phổi.
Tạp chí Y học Việt Nam, 485( số 1+2):16-20.
2. Hoàng Thị Bích Việt, Đinh Ngọc Sỹ, Đinh Công Pho, Vũ Ngọc Hoàn (2019). Đánh giá hiệu quả chẩn đoán ung thư phổiổi bằng nội soi phế quản huỳnh quang ở đối tượng có nguy cơ ung thư phổi. Tạp chí Y-dược học Quân sự, 44(số 9): 84-92.