Mô tả đặc điểm bệnh nhân loãng xương trên 80 tuổi điều trị nội trú tại BV lão khoa TW

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM XUÂN THẮNG MÔ TẢ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG TỪ 80 TUỔI TRỞ LÊN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TW KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2009 – 2015 Chuyên ngành: Nội khoa Người hướng dấn khoa học Ths.Bs HÀ QUỐC HÙNG HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu trường đại học Y Hà Nội, ban giám đốc bệnh viện Lão Khoa TW, các khoa phòng bệnh viện Lão Khoa TW, môn Nội tổng hợp, phòng Quản lý đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình nghiên cứu hồn thành ḷn văn Tơi xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ths.BS Hà Quốc Hùng, giảng viên trường đại học Y Hà Nội, trưởng khoa Nội tổng hợp bệnh viện Lão Khoa TW, thầy tận tình chỉ bảo dìu dắt quá trình nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn các thầy cô hội đồng chấm luận văn, những người đánh giá công trình nghiên cứu của cách công minh Mọi ý kiến đóng góp của các thầy cô sẽ học quý giá, hành trang cho đường nghiên cứu khoa học Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể y, bác sĩ các khoa phòng tận tình giúp đỡ quá trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Đồng thời, cũng xin bảy tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới những người bệnh nhân tình nguyện đồng ý tham gia đề tài nghiên cứu của Cuối cùng, gửi lời biết ơn tới gia đình, bạn bè, những người ở bệnh cạnh tôi, chăm sóc, giúp đỡ về mặt tinh thần để tơi có thể hồn thành tớt nhiệm vụ nghiên cứu khoa học của mình Hà Nội, ngày tháng năm 2015 PHẠM XUÂN THẮNG LỜI CAM ĐOAN “ Tôi xin cam đoan công trình khoa học của nhóm nghiên cứu chúng Các số liệu, kết quả khóa luận hoàn toàn trung thực chưa được cá nhân, tổ chức công bố bất kỳ nghiên cứu ” Hà Nội, ngày tháng năm 2015 PHẠM XUÂN THẮNG DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMD : Mật độ xương (Bone Mineral Density) BMI : Chỉ số khối của thể (Body Mass Index) BN : Bệnh nhân CSTL : Cột sống thắt lưng CXĐ : Cổ xương đùi DEXA : Đo hấp thụ tia X lượng kép (Dual Energy X ray Absorptiometry) ĐTĐ : Đái tháo đường LX : Loãng xương PTH : Hormon tuyến cận giáp (Parathyroide Hormon) QCT : Chụp cắt lớp vi tính định lượng (Quantitative Computed tomography) QUS : Siêu âm định lượng (Quantitative Ultrasound) WHO : Tổ chức y tế thế giới SD : Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) XN : Xét nghiệm MỤC LỤC Trang Đặt vấn đề 10 Chương Tổng quan 12 1.1 Cấu trúc, chức của xương 12 1.1.1 Cấu trúc xương 12 1.1.2 Chức của mô xương 13 1.1.3 Sự tái tạo xương 13 1.2 Loãng xương, các phương pháp chẩn đoán loãng xương 14 1.2.1 Loãng xương 14 1.2.2 Các phương pháp chẩn đoán loãng xương 17 1.3 Các nghiên cứu ở Việt nam thế giới về lỗng xương ở lứa t̉i từ 80 trở lên 21 Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 23 2.1 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Xử lý số liệu 31 Chương Kết nghiên cứu 32 3.1 Đặc điểm của các bệnh nhân từ 80 tuổi trở 32 3.1.1 Đặc điểm tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI 32 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo chỉ số khối thể (BMI) 33 3.1.3 Giá trị trung bình của các chỉ số sinh hóa máu 33 3.1.4 Mật độ xương trung bình tính theo BMD 34 3.2 Tỷ lệ loãng xương ở bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên 34 3.2.1 Loãng xương chung 34 3.2.2 Lỗng cở xương đùi ở đối tượng nghiên cứu 35 3.2.3 Lỗng xương CSTL ở đới tượng nghiên cứu 36 3.3 Đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân bệnh nhân loãng xương 37 3.3.1 Rối loạn tư thế cột sống 37 3.3.2 Giảm chiều cao 37 3.3.3 Đau xương khớp ở bệnh nhân loãng xương 38 3.3.3 Phân bớ vị trí đau xương khớp 38 3.4 Các ́u tớ liên quan đến MĐX ở bệnh nhân lỗng xương 39 3.4.1 Mối liên quan giữa BMI MĐX 39 3.4.2 Mối liên quan giữa Calci máu MĐX 41 3.4.3 Mối liên quan giữa Calci ion hóa với MĐX 43 Chương Bàn Luận 45 4.1 Về đối tượng phương pháp nghiên cứu 45 4.1.1 Đối tượng nghiên cứu 45 4.1.2 Phương pháp nghiên cứu phương tiện nghiên cứu 45 4.2 Mật độ xương ở bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên 46 4.2.1 Mật độ cổ xương đùi 46 4.2.2 Mật độ xương cột sống thắt lưng 47 4.3 Tỷ lệ lỗng xương ở bệnh nhân từ 80 t̉i trở lên 48 4.3.1 Tỷ lệ lỗng xương ở người 80 t̉i 48 4.3.2 Tỷ lệ lỗng cở xương đùi ở người 80 tuổi 50 4.3.3 Tỷ lệ lỗng xương cột sớng thắt lưng ở người 80 tuổi 51 4.3.4 Đánh giá nguy gãy xương 52 4.4 Đặc điểm lâm sàng ở nhóm bệnh nhân loãng xương 54 4.4.1 Rối loạn tư thế cột sống giảm chiều cao 54 4.4.2 Đau xương khớp 55 4.5 Các yếu tố liên quan 56 4.5.1 Ảnh hưởng của BMI 56 4.5.2 Ảnh hưởng của nồng độ calci máu 57 4.5.3 Ảnh hưởng của nồng độ calci ion hóa 58 Kết luận 59 Tài liệu tham khảo 60 Phụ lục 64 DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI 23 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo chỉ số khối thể BMI 24 Bảng 3.3: Giá trị trung bình của các chỉ số sinh hóa 24 Bảng 3.4: Mật độ xương trung bình tính theo BMD 25 Bảng 3.5: Tỷ lệ loãng xương ở bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên 25 Bảng 3.6: Tỷ lệ lỗng CXĐ ở bệnh nhân từ 80 t̉i trở lên 26 Bảng 3.7: Tỷ lệ lỗng xương CSTL ở bệnh nhân từ 80 t̉i trở lên 27 Bảng 3.8: Rối loạn tư thế cột sớng ở nhóm bệnh nhân lỗng xương 28 Bảng 3.9: Tỷ lệ mắc chứng đau xương khớp ở bệnh nhân loãng xương 26 Bảng 3.10: Liên quan giữa BMI với MĐX CXĐ theo T-Score 28 Bảng 3.11: Liên quan giữa BMI với MĐX CSTL theo T-Score 29 Bảng 3.12: Liên quan giữa Calci máu MĐX CXĐ theo T-Score 30 Bảng 3.13: Liên quan giữa Calci máu MĐX CSTL theo T-Score 31 Bảng 3.14: Liên quan giữa Calci ion hóa MĐX CXĐ theo T-Score 32 Bảng 3.15: Liên quan giữa Calci ion hóa MĐX CSTL theo T-Score 33 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình Giảm chiều cao ở bệnh nhân lỗng xương …………… …… 27 Hình Phân bớ vị trớ au c xng khp 29 đặT vấn đề Trong thập kỷ qua, châu khu vực giới có cải thiện mạnh mẽ toàn diện vấn đề chăm sóc sức khỏe, có Việt Nam [1,7] Sự cải thiện đem lại dấu hiệu tích cực, số tuổi thọ trung bình Việt Nam tăng từ 70,6 tuổi năm 1990 lên đến 75,8 tuổi năm 2012 [2], theo dự báo đến năm 2050, tuổi thọ trung bình ng-ời Việt Nam 81 tuổi [1,119] Đây điều đáng mừng, song theo áp lực gia tăng bệnh lão khoa, thách thức lớn không riêng Việt Nam, mà toàn giới Một số bệnh th-ờng gặp tuổi già bệnh loãng x-ơng (LX) LX bệnh mà mật độ chất l-ợng x-ơng bị suy giảm, dẫn đến tình trạng x-ơng suy yếu mặt chức làm tăng nguy gãy x-ơng, th-ờng x-ơng cột sống, x-ơng cổ tay, CXĐ, x-ơng chậu LX gãy xương liên quan nguyên nhân đáng kể dẫn đến tử vong di chứng nặng nề Trên giới, khoảng 1/3 nữ giới 1/5 nam giới từ 50 tuổi trở lên gặp tình trạng gãy x-ơng LX quãng đời lại [1,2] Trung bình, viện phí cho ca điều trị gãy CXĐ Việt Nam 168 77 Kanis J.A (1999) Definition, epidemiology and social aspects of osteoporosis The second International training course on osteoporosis for industry, specialists and general pratitioner 3-6 78 Kanis J.A, Gullberg B, el al (1997) The future of osteoporosis in the pacific region Proceeding of 19th ILAR congress of Rheumatology 499-502 79 Lunar cooporation (1997), The Lunar manual, Madison 80 Haugeberg G, Uhlig T, Falch J.A, el al (2000) Bone mineral density and frequency of osteoporosis in female patients with reheumatoid arthritis Arthritis Rheumatology 43 (3), 522-30 81 Lukert B.P (1996), Glucocorticoid and drug-introduce osteoporosis Prime on the metabolic bone diseases and disorders of minelral metabolism, 3rd edition 278282 82 Renata F.L, Alexandre O.M, Raquel N.F, el al 2009 Densitometric analysis of femoral region in men older than 50 years old from an abulatory of urology Revista Brasileira de Reumatologia 49 (4) 83 Edward J.S, Jennifer H.M (2012) Lumbar Spine and proximal femur bone Mineral Density, bone miniral content, and bone Are: United States, 2005-2008 Vital and Health Statistics 11 (251) 84 Jongseok L, Sungwha L, Sungok J (2013) Age-Related Changes in the Prevalence of Osteoporosis according to Gender and Skeletal Site: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2008-2010 28 (3), 180-191 85 Liao Ey, Wu XP, et al (2002) Age-related bone mineral density, accumulated bone loss rate and prevalence of osteoporosis at multiple skeletal sites in chinese women Osteoporos Int 13 (8), 669-745 86 Kannus P, Niemi S, Parkkari J, et al (1999) Hip fractures in Finland between 1970 and 1997 and predictions for the future Lancet, 353(802), 169 87 Mukesh H, David Kalisch (2014) Estimating the prevalence of osteoporosis in Australia Australian Institute of Health and Welfare, 88 Anne C.L, Lori G.B, el al (2012) Osteoporosis or Low Bone Mass at the Femur Neck or Lumbar Spine in older Adults: United States, 2005-2008 NCHS Data Brief 93 89 F Richy , M Gourlay , P.D Ross (2003) Validation and comparative evaluation of the osteoporosis selfassessment tool (OST) in a Caucasian population from Belgium QJM: an international Journal of Medicine 97 (1), 39-46 90 Orimo H, Toshitaka N, et al (2012) Japanese 2011 guildelines for prevention and treatment of osteoporosis – executive summary Arch Osteoporos (1-2), 3-20 91 Ling X, Cummings S.R, Minqwei Q, et al (2000) Vertebral fractures in Beijing, China: The Beijing Osteoporosis Project J Bone Miner Res 15 (10), 20192025 92 Kimi L.K (2008) Osteoporotic Vertebral Compression Fractures and Vertebral Augmentation Semin Intervent Ratiol 25 (4), 413-424 93 Melton LJ 3d, Kan SH, Frye MA, et al (1989) Epidemiology of vertebral fractures in women Am J Epidemiol 129 (5), 1000–1011 94 Boerlage AA, van Dijk M, Stronks DL, de Wit R, et al (2008) Pain prevalence and characteristics in three Dutch residential homes Eur J Pain 12 (7), 910 - 916 95 Asghari A, Ghaderi N, Ashory A The prevalence of pain among residents of nursing homes and the impact of pain on their mood and quality of life Arch Iranian Med 2006;9: 368–73 96 Bergh I, Steen G, Waern M, Johansson B, Oden A, et al (2003) Pain and its relation to cognitive function and depressive symptoms: a Swedish population study of 70- 170 year-old men and women J Pain Symptom Manage 26: 903–12 97 McClean WJ, Higginbotham NH (2002) Prevalence of pain among nursing home residents in rural New South Wales Med J Aust 177(1), 17–20 98 Gallup–Healthways Well-being index, available at: http://www.gallup.com/poll/154169/chronic-painrates-shoot-until-americans-reach-late-50s.aspx 99 Docking RE, Fleming J, Brayne C, et al (2011) Epidemiology of back pain in older adults: prevalence and risk factors for back pain onset Rheumatology (Oxford) 50 (9) 1645-53 100 Mohammad R.S, Amir H.S, Iraj Abedi, et al (2013) Relationship between Weight, Body Mass Index, and Bone Mineral Density in Men Referred for DualEnergy X-Ray Absorptiometry Scan in Isfahan, Iran Journal of Osteoporosis, 2013 (2013) 101 Asomaning K, Bertone-Johnson E.R, Nasca P.C, et al (2006) The association between body mass index and osteoporosis in patients referred for a bone mineral density examination J Womens Health (Larchmt) 15 (9), 1028-1062 102 Gladys B, Daniel B, Vvien G, et al (2004) A high body mass index protects agaisnt femoral neck osteoporosis in healthy elsderly subjects Almetric 20 (9), 769-771 103 Mosquera M.T, Maurel D.L, et al (1998) Incidence and risk factors in fracture of the proximal femur due to osteoporosis Rev-pann-saludpublica (4), 211-220 104 Anderson F.H (1998) Osteoporosis in men Int-JClin-Pract 53 (3), 176-180 105 Deane L.Chau, Jordi Goldstein-Fuchs, et al (2003) Osteoporosis Among Patients With Diabetes: An overlooked disease 176-182 171 106 Riswan H.K, Windarwati, Harjo M (2014) Serum calcium ions, ratio of calcium/creatinine Urine and bone mass density in perimenopausal and postmenopausal women J Med Sci 46 (2), 61-70 107 Ho-Pham LT, Mai LD, Pham HN, et al (2012) Reference ranges for vertebral heights and prevalence of asymptomatic (undiagnosed) vertebral fracture in Vietnamese men and women Arch Osteoporos (1-2), 257-323 108 H.T.T Nguyen, B von Schoultz, D.M.T Pham, et al (2009) Peak bone mineral density in Vietnamese women Archives of Osteoporosis 4(1-2), 9-15 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã bệnh án: _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mã Phiếu: _ _ _ _ _ I THƠNG TIN CƠ BẢN Tên biến sớ Thơng tin Ghi A1 Tên bệnh nhân: _ A2 Khoa điều trị _ A3 Ngày vào viện _ A3 Giới tính  Nam  Nữ A4 Tuổi A5 Khu vực sinh sống  Nông thôn  Thành thị 172 II CÁC CHỈ SỐ NHÂN TRẮC Tên biến số Thông tin Ghi B1 Chiều cao (cm) B2 Cân nặng (kg) B3 BMI (kg/m2) Làm tròn đến chữ số sau dấu phẩy 173 III TIỀN SỬ TIỀN SỬ BỆNH LÝ A C1 Từ trước đến ông/bà được chẩn đoán mắc  Khơng bệnh gì mạn tính khơng?  Có Nếu có xin vui lòng kể rõ bệnh gì? mắc năm nào? chẩn đốn đâu điều trị thuốc gì? Tên thuốc điều Tên bệnh mắc gì? Nơi chẩn đốn trị C1a  Đái tháo đường C1b  Suy thuong than C1c  Basedow C1d  Bướu cổ C1e  Suy Thận mạn tính C1f  Suy gan mạn tính C1g  Đa u tủy xương C1h  Cường cận giáp trạng C1i  Hội chứng Cushing C1k  Hội chứng hấp thu C1l  Ung Thư C1m  Khác: 174 TIỀN SỬ DÙNG THUỐC TÁC DỤNG LÊN CHUYỂN HĨA XƯƠNG B C2 Ơng/bà có thường xun ( tháng) dùng loại thuốc không?  Không  Có Nếu có vui lòng kể rõ thuốc gì? Bắt đầu, kết thúc liều dùng Tên thuốc thường dùng C2a  Corticoid C2b  Th́c điều trị lỗng xương Tổng thời gian dùng Thời gian bắt đầu Thời gian kết thúc Liều dùng ngày IV KHÁM BỆNH Tên biến số Thông tin E1 Toàn trạng  Bình thường  Bất thường E2 Hô hấp  Bình thường  Bất thường E3 Tim mạch  Bình thường  Bất thường E4 Tiêu hóa  Bình thường  Bất thường E5 Tiết niệu – Sinh dục  Bình thường  Bất thường E6 Thần kinh  Bình thường  Bất thường E7 Nội tiết  Bình thường  Bất thường E8 Các quan phận khác  Bình thường  Bất thường Ghi 175 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Ở HỆ CƠ XƯƠNG KHỚP Tên biến số Thông tin F1 Đau xương khớp F2 Đau cột sống F3 Vị trí đau F4 Hồn cảnh xuất hiện đau F5 Thời gian đau F6 Tư thế giảm đau F7 Tư thế F8 Mất khả tự phục vụ F9 Đau chi F10 Đau chi F11 Giảm chiều cao F12 Rối loạn tư cột sống F13 Gù vẹo cột sớng F14 Vị trí gù vẹo F15 Gãy xương Câu trả lời  Không  Có  Khơng  Có  Cổ  Ngực lưng  Thắt lưng  Tự nhiên  Sau hoạt động nhẹ  Sau hoạt động nặng  Dưới tháng  Từ tháng trở lên  Không  Có  Nằm  Đứng  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Khơng rõ  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Cổ  Ngực  Thắt lưng  Khơng  Có Ghi  F11  F8  F15 G1 176 Tên biến số F16 Câu trả lời Thơng tin Sớ lần gãy F17 Hồn cảnh gãy F18 Vị trí gãy Ghi _  Tự nhiên  Sau hoạt động nhẹ  Sau hoạt động nặng  Khác  Xương cánh tay  Xương cẳng tay  Cổ xương đùi  Khác V CÁC GIÁ TRỊ CẬN LÂM SÀNG Tên biến G1 Tên xét nghiệm Công thức máu Kết  Hồng Cầu: [ ] G2  Hb: [ ] G3  Bạch Cầu: [ ] G3a Trung tính: [ ], [ %] G3b Lympho: [ ], [ %] G3c Mono: [ ], [ %] G4  Tiểu Cầu: [ ] G5  Calci: Hóa Sinh [ ] G6  Calci ion hóa: [ ] G7  Phosphatase kiềm: [ ] G8  Creatinin: [ ] G9  SLAT (GOT): [ ] G10  ALAT (GPT): [ ] G11 MĐX CSTL [ ] [ ] CXD [ ] [ ] G12 G13 Xquang CS  Bình thường  Tăng thấu quang  Lún, xẹp đốt sống Đơn vị 177 VI Chẩn đốn + Lỗng Xương: + Biến Chứng: + Bệnh phối hợp: 178 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Tên Tuổi Giới Địa Vào viện Mã BA Dương Thị Đ 82 Nữ Hà Nội 27/4/2014 140400481 Vũ Thị N 84 Nữ Hà Nội 01/6/2014 140600004 Nguyễn Thị L 84 Nữ Hà Nội 26/6/2014 140600417 Nguyễn Thị H 86 Nữ Hà Nội 30/6/2014 140600467 Ngô Văn H 82 Nam Nam Định 02/6/2014 140611027 Nguyễn Thị T 86 Nữ Hưng Yên 05/7/2014 140700090 Lương Thị T 86 Nữ Nam Định 10/7/2014 140701172 Nguyễn Thị K 87 Nữ Hà Nội 6/8/2014 140800066 Nguyễn Thị L 90 Nữ Hà Nội 11/8/2014 140800133 10 Ning Thị H 84 Nữ Nam Định 23/8/2014 140800347 11 Đặng Thị L 80 Nữ Vĩnh Phúc 25/8/2014 140800363 12 Nguyễn Trang C 81 Nữ Hưng Yên 10/9/2014 140900155 13 Trần Thị T 80 Nữ Hà Nội 11/9/2014 140900179 14 Lê Thái T 83 Nam Hà Nội 03/9/2014 140900214 16 Nguyễn Văn M 82 Nam Bắc Giang 22/9/2014 140900379 17 Nguyễn Thị K 84 Nữ Bắc Ninh 23/9/2014 140900397 18 Nguyễn Thị T 85 Nữ Hưng Yên 26/9/2014 140900458 179 19 Nguyễn Thị N 86 Nữ Quảng Ninh 08/10/2014 141000161 20 Phan Thị V 95 Nữ Hà Nội 12/10/2014 141000188 21 Đỗ Thị N 92 Nữ Hưng Yên 13/10/2014 141000195 22 Lệ Mậu T 80 Nữ Thanh Hóa 20/10/2014 141000300 23 Quách Thị D 82 Nữ Hòa Bình 23/10/2014 141000369 25 Ngụy Thị T 82 Nữ Bắc Giang 29/10/2014 141000470 26 Nguyễn Thị B 85 Nữ Hải Dương 30/10/2014 141000489 24 Nguyễn Thị T 82 Nữ Hải Dương 24/10/2014 141010380 27 Nguyễn Thị B 88 Nữ Hà Nam 03/11/2014 141100030 28 Nguyễn Văn T 89 Nam Bắc Cạn 10/11/2014 141100139 15 Kiều Văn K 85 Nam Hà Nội 18/11/2014 141100252 29 Lê Thị T 80 Nữ Hà Nội 21/11/2014 141100336 30 Nguyễn Thị L 87 Nữ Hà Nội 28/11/2014 141100456 31 Nguyễn Thị T 93 Nữ Hà Nội 01/12/2014 141200006 32 Nguyễn Thị T 83 Nữ Hà Nội 03/12/2014 141200049 55 Nguyễn Thị K 82 Nữ Hà Nội 9/12/2014 141200148 33 Hoàng Văn N 84 Nam Hà Nội 17/12/2014 141200284 34 Phùng Văn T 87 Nam Hà Nội 22/12/2014 141200342 35 Thiều Thị T 84 Nữ Hà Nội 23/12/2014 141200362 36 Nguyễn Thị L 80 Nữ Hà Nội 29/12/2014 141200449 180 39 Hữu Thị B 80 Nữ Hà Nội 31/12/2014 141200497 40 Dương Thị V 86 Nữ Hà Nội 31/12/2014 141200498 37 Lưu Khuê B 82 Nam Hưng Yên 30/12/2014 141201468 41 Vũ Thị L 86 Nữ Hà Nội 21/12/2014 141203333 38 Nguyễn Thanh L 82 Nam Yên Bái 30/12/2014 141210486 42 Nguyễn Văn B 80 Nam Hà Nội 15/01/2015 150100039 43 Đỗ Thị L 85 Nữ Hà Nội 13/01/2015 150100174 44 Lê Như T 93 Nữ Hà Nội 14/01/2015 150100195 45 Phạm Thị D 89 Nữ Hà Nội 16/01/2015 150100238 46 Nguyễn Thị L 87 Nữ Nam Định 18/01/2015 150100266 47 Lê Thị R 83 Nữ Hà Nội 20/01/2015 150100295 52 Nguyễn Thị N 92 Nữ Hà Nội 20/01/2015 150100303 49 Đặng Văn M 88 Nam Hà Nội 21/01/2014 150100327 50 Lương Thị S 80 Nữ Hà Nội 22/01/2015 150100353 53 Trương Thị Â 84 Nữ Hà Nội 25/01/2015 150100377 54 Đào Thị L 93 Nữ Hà Nam 27/01/2015 150100409 48 Đoàn Thị N 95 Nữ Hải Dương 21/01/2015 150110315 51 Phạm Thị T 84 Nữ Hà Nội 23/01/2015 150110358 56 Nguyễn Thị L 84 Nữ Hà Nam 08/02/2015 150200180 60 Tống Thị H 80 Nữ Hà Nội 06/3/2015 150300088 181 57 Chu Bá X 82 Nam Hà Nội 11/3/2015 150300142 58 Nguyễn Thị L 93 Nữ Hà Nội 13/3/2015 150300183 59 Dương Thị L 80 Nữ Hưng Yên 18/3/2015 150300249 61 Lê Duy T 93 Nam Hưng Yên 13/3/2015 150310179 62 Nguyễn Thị T 85 Nữ Hà Nội /4/2015 150400174 63 Cao Thị V 80 Nữ Nam Định /4/2015 150400215 64 Hoàng Văn V 89 Nam /4/2015 150400236 65 Trần Thị Y 83 Nữ Nam Định 15/4/2015 150400263 66 Vũ Thị L 82 Nữ Hà Nội 16/4/2015 150400288 67 Ngô Văn H 83 Nam Bắc Giang 16/4/2015 150400291 68 Nguyễn Thị T 83 Nữ Hà Nội 20/4/2015 150400336 69 Hoa Thị V 82 Nữ /4/2015 150400403 70 Lê Thị R 83 Nữ /4/2015 150400420 71 Nguyễn Thị Đ 90 Nữ /4/2015 150400446 72 Lê Thị L 83 Nữ 07/4/2015 150400456 73 Vũ Văn N 80 Nam /4/2015 150400479 74 Đoàn Ngọc C 87 Nam 10/4/2015 150410176 Hà Nội Hà Nội XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN Ths.BS HÀ QUỐC HÙNG XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN 182 ... tuổi điều trị nội trú bệnh viện Lão Khoa TW Mục tiêu đề tài: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh Loãng X-ơng bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên điều trị nội trú bệnh viện Lão Khoa TW 11 Đánh giá mối liên quan... đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng lứa tuổi từ 80 trở lên để có nhìn tổng quát tình hình bệnh lý lứa tuổi Do tiến hành thực đề tài: Mô tả đặc điểm bệnh nhân loãng x-ơng 80 tuổi điều trị nội trú bệnh. .. Thời gian, địa điểm nghiên cứu: + Thời gian: Từ 1-12-2014 đến 10-4-2014 + Địa điểm: Khu điều trị nội trú Viện Lão khoa TW 2.2 đối t-ợng nghiên cứu: 2.2.1 Đối t-ợng: Bệnh nhân từ 80 ti trë lªn