Tỷ lệ sâu răng đặc điểm lâm sàng và nhu cầu điều trị trên nhóm răng hàm lớn thứ nhất của sinh viên y1 đại học y HN 2014 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** QUÁCH THỊ THU THỦY “Tỷ lệ sâu răng, đặc điểm lâm sàng nhu cầu điều trị nhóm hàm lớn thứ sinh viên Y1 - Đại học Y Hà Nội năm 2014-2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 - 2015 HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Để học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận em xin bày tỏ lòng biết ơn với: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo Viện đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học y Hà Nội, môn thầy cô giáo trang bị kiến thức quý báu giúp em trình học tập Tiến Sĩ Trịnh Thị Thái Hà, người kính mến hết lòng giúp đỡ, tận tình dạy bảo, động viên truyền thụ cho em kiến thức chuyên ngành lòng yêu nghề phương pháp học tập, nghiên cứu, trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành khóa luận Các thầy hội đồng chấm khóa luận tận tình đóng góp ý kiến q báu để em hồn thành khóa luận Xin cảm ơn Y, Bác sỹ phòng y tế trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện cho tơi thực khóa luận.Cảm ơn em sinh viên Y1 tự nguyện tham gia nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè người thân ln ln động viên khích lệ tạo điều kiện giúp đỡ tốt cho tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Sinh viên thực Qch Thị Thu Thủy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu thực cá nhân Các số liệu, kết nghiên cứu khóa luận trung thực chưa công bố hình thức trước bảo vệ cơng nhận hội đồng đánh giá khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa Hà Nội, ngày 25 tháng 05 năm 2015 Sinh viên thực Quách Thị Thu Thủy DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT RHL Răng hàm lớn Răng Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ WHO World Health Organization (Tổ chức y tế giới) ICDAS International Caries Detection and Assessment System (Hệ thống đánh giá phát sâu quốc tế) DD DIAGNOdent SKRM Sức khỏe miệng VSRM Vệ sinh miệng DIFOTI Digital Fiber Optic Transillumination DMFT Decay Mising Filling Teeth: Chỉ số sâu trám vĩnh viễn SMT Chỉ số Sâu Mất Trám SL Số lượng % Tỷ lệ phần trăm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu sinh lý 1.1.1 Cấu tạo giải phẫu 1.1.2 Thay đổi sinh lý men ngà theo tuổi 1.1.3 Đặc điểm giải phẫu hàm lớn thứ (răng số 6) 1.1.3.1 Răng hàm lớn thứ hàm 1.2 Bệnh sâu 1.2.1 Nguyên nhân hiểu biết bệnh sâu 1.2.2 Các biện pháp phát sâu 11 1.2.3 Phân loại tiến triển bệnh sâu 14 1.2.4 Dịch tễ học thực trạng bệnh sâu giới Việt Nam 16 1.2.5 Nguyên nhân gây sâu tình trạng sâu hàm lớn thứ 20 1.3 Nhu cầu điều trị 21 1.3.1 Mục tiêu 21 1.3.2 Nhu cầu điều trị giới 22 1.3.3 Nhu cầu điều trị Việt Nam 23 1.3.4 Các biện pháp can thiệp, dự phòng sâu 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 1.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu 26 1.1.1 Địa điểm nghiên cứu 26 1.1.2 Thời gian nghiên cứu 26 1.1.3 Đối tượng nghiên cứu 26 1.2 Phương pháp nghiên cứu 27 1.2.1 Thiếu kế nghiên cứu 27 1.2.2 Cỡ mẫu 27 1.2.3 Phương pháp chọn mẫu 27 1.2.4 Các bước tiến hành 28 1.2.5 Biện pháp vô khuẩn 29 1.2.6 Các số dùng nghiên cứu 29 1.2.9 Xử lý số liệu 33 1.2.10 Khó khăn, hạn chế đề tài 33 1.2.11 Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tình trạng sâu hàm lớn thứ 36 3.3 Đặc điểm lâm sàng hàm lớn thứ nhu cầu điều trị 39 3.3.1 Đặc điểm lâm sàng hàm lớn thứ 39 3.3.2 Nhu cầu điều trị hàm lớn thứ lâm sàng 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.2 Tỷ lệ đặc điểm lâm sàng sâu hàm lớn thứ 47 4.3 Đặc điểm lâm sàng nhu cầu điều trị hàm lớn thứ theo đặc điểm lâm sàng 50 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng hàm lớn thứ 50 4.3.2 Nhu cầu điều trị hàm lớn thứ theo đặc điểm lâm sàng 53 KẾT LUẬN 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 CẤu tẠo giẢi phẪu Hình 1.2 Răng hàm lỚn thỨ nhẤt hàm dưỚi Hình 1.3 Răng hàm lỚn thỨ nhẤt hàm Hình 1.4 Sơ đỒ Keys Hình 1.5 Sơ đỒ White 10 Hình 1.6 Sơ đỒ tóm tẮt chẾ sâu 11 Hình 1.7 Thăm khám bẰng thám trâm 12 Hình 1.8 Khám đo bẰng laser huỲnh quang 13 Hình 1.9 Sơ đỒ tẢng băng pitts 16 Hình 1.10: TỔn thương sâu men Ở rãnh mẶt nhai 24 Hình 1.11 Trám bít hỐ rãnh phòng sâu 25 Hình 1.12 TỔn thương sâu ngà 25 Hình 2.1 DỤng cỤ khám 28 DANH MỤC BẢNG BẢng 1.1 Phân chia mỨc đỘ sâu theo chỈ sỐ smt cỦa who 18 BẢng 1.2 ChỈ sỐ smt cỦa mỘt sỐ nưỚc phát triỂn thẾ giỚi 18 BẢng 1.3 ChỈ sỐ smt Ở mỘt sỐ nưỚc phát triỂn 19 BẢng 1.4 Tình trẠng sâu trẺ em toàn quỐc năm 1990-2001 19 BẢng 1.5 MỤc tiêu tồn cẦu dỰ phòng sâu trẺ em năm 2010 22 BẢng 2.1 ChỈ sỐ sâu theo lâm sàng 29 BẢng 2.2 ChỈ sỐ nhu cẦu điỀu trỊ theo chỈ sỐ lâm sàng 32 BẢng 2.3 Phân loẠi tỶ lỆ sâu theo who 32 BẢng 3.1 TỶ lỆ sinh viên đưỢc nghiên cỨu theo giỚi 35 BẢng 3.2 TỶ lỆ sâu hàm lỚn thỨ nhẤt theo tuỔi 38 BẢng 3.3 Phân nhóm vỊ trí sâu hàm lỚn thỨ nhẤt 38 BẢng 3.4 ĐẶc điỂm lâm sàng hàm lỚn thỨ nhẤt bỊ sâu 39 BẢng 3.5 ĐẶc điỂm lâm sàng hàm lỚn thỨ nhẤt theo giỚi 40 BẢng 3.6 ĐẶc điỂm lâm sàng hàm lỚn thỨ nhẤt theo tuỔi 41 BẢng 3.7 ĐẶc điỂm lâm sàng hàm lỚn thỨ nhẤt hàm trên, hàm dưỚi 42 BẢng 3.8 Nhu cẦu điỀu trỊ hàm lỚn thỨ nhẤt 43 BẢng 3.9 Nhu cẦu điỀu trỊ theo giỚi 44 BẢng 3.10 Nhu cẦu điỀu trỊ theo vỊ trí hàm trên, hàm dưỚi 45 DANH MỤC BIỂU BiỂu đỒ 3.1 TỶ lỆ sâu hàm lỚn thỨ nhẤt đỐi tưỢng nghiên cỨu 36 BiỂu đỒ 3.2 TỶ lỆ sâu hàm lỚn thỨ nhẤt theo giỚi 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với phát triển kinh tế xã hội đời sống không ngừng nâng cao người ý vấn đề chăm sóc thân Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nói chung nhu cầu chăm sóc miệng nói riêng nhu cầu thiết yếu người, ngày quan tâm trọng Sâu bệnh phổ biến cộng đồng, có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe Khơng chi phí cho việc khám điều trị lớn Sâu gây biến chứng viêm tủy răng, cuống răng, nặng nề dẫn đến vỡ, răng….ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, chức ăn nhai, thẩm mỹ người bệnh Năm 2012, WHO báo cáo có 60%–90% học sinh bị sâu [1] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Trần Văn Trường Cộng (2000) tỷ lệ sâu vĩnh viễn lứa tuổi 12 56,6%; số sâu, mất, trám 1,87; lứa tuổi 1517 68,6%; số sâu, mất, trám 2,16 [2] Để giải tình trạng trạng nhiều năm qua ngành hàm mặt thực tích cực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mà trọng tâm công tác Nha Học Đường Ở nơi triển khai tốt công tác mang lại hiệu cao, nhiên chương trình Nha Học Đường chủ yếu triển khai cấp cấp cấp hiểu biết chăm sóc miệng phần nhiều kế thừa lại cấp học trước Răng hàm lớn thứ (răng 6) đóng góp vai trò quan trọng ăn nhai, trì kích thước dọc khớp cắn, đảm bảo liên tục cung răng, trì vị trí cân mơi má Răng hàm lớn thứ mọc lúc khoảng tuổi nên gọi “răng tuổi” Đây vĩnh viễn mọc miệng, đánh dấu khởi đầu giai đoạn hỗn hợp, với có mặt đồng thời sữa vĩnh viễn cung Đặc điểm sâu 56 a Đặc điểm lâm sàng hàm lớn thứ - Tỷ lệ bị sâu chiếm 38,88% tổng số điều tra - Mức độ sâu ngà nông gặp nhiều chiếm 50,17% Mức độ sâu men chiếm 22,26%, sâu ngà sâu 14,32% - Ở mức độ sâu từ nhẹ đến nặng nữ ln cao nam, hàm cao hàm b Nhu cầu điều trị dựa đặc điểm lâm sàng hàm lớn thứ cao - Tỷ lệ hàm lớn thứ cần điều trị 628/1456 chiếm 43,1% Trong đó: + 20,1% cần tái khống hóa + 9,9% cần trám bít hố rãnh + 58,1% cần trám phục hồi + 0,6% cần nhổ + 15,3% cần điều trị khác (điều trị tủy, chụp, phục hình) - Tỷ lệ hàm lớn thứ cần điều trị nữ cao nam Hàm cao hàm Nhóm 19 – 20 tuổi cao nhóm 18 tuổi 57 58 KIẾN NGHỊ Căn vào kết nghiên cứu, em xin phép đưa số kiến nghị sau:  Tăng cường giáo dục nha khoa trường học, phát huy tốt vai trò trách nhiệm nhà trường việc tuyên truyền giáo dục vệ sinh miệng, hướng dẫn vệ sinh miệng cách Nâng cao kiến thức, thái độ, tạo lập trì thói quen miệng  Đẩy mạnh công tác thăm khám miệng định kỳ cho sinh viên nhằm phát sâu sớm có kế hoạch điều trị kịp thời; tăng cường điều trị dự phòng bệnh miệng, trám bít hố rãnh vĩnh viễn Đồng thời khuyến cáo sinh viên gia đình quan tâm đến sức khỏe miệng, can thiệp kịp thời để bảo vệ trì hàm khỏe, đẹp nhằm hạ thấp tỷ lệ bệnh miệng  Tiếp tục đào tạo, nâng cao lực cán y tế nhà trường để sinh viên khám phát sớm tổn thương sâu răng; kịp thời thông báo cho phụ huynh để có kế hoạch điều trị phòng tránh biến chứng sâu TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization (2012) Oral health Fact sheet No 318, April 2012 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải (2000) Kết điều tra sức khỏe miệng tồn quốc Việt Nam năm 1999-2000 Tạp chí y học Việt Nam, 264 (4), 23-70 http://www.rhm.benhvien115.com.vn/3cms/?cmd=130&art=13297140303 66&cat=101286181791182 Hồng Tử Hùng (2005), Mơ phơi miệng, Nhà xuất Y học, Hà Nội http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/05/tmp57249.jpg Gabriela W, Rickne cộng (2011) Morphology of permanent molar, Woelfel’s Dental Anatomy 8, Lippincot Williams and Wilkins, Philadenphia, 120 – 140; 60-80 https://www.studyblue.com/notes/note/n/permanent-molar-anatomyimages/deck/8937545 Trịnh Thị Thái Hà (2013), Chữa nội nha NXB Giáo dục, tr.11-32 Trịnh Đình Hải (2004), Giáo trình sâu dự phòng sâu răng, Giáo trình sau đại học, NXB Y học, tr 7-29 10 Trần Văn Trường cộng (2002), Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, Nhà xuất Y học, tr 74 11 SEOBWK (1996) “Dental health of preschool children in Brisbane Australia Community” Dent Oral Epidemi 1996 June 24 (3): 187-190 12 Diniz M.B et al (2012) Traditional and Novel Caries Detection methods, Contemporary Approach to Dental Caries, 105-126 13 Nyvad B (2004) “Diagnosis versus detection caries” Caries Res, 38, 192-198 14 Ross G (1999) “Caries diagnosis with the Diagnodent laser: a user’s product evaluation” OntDent 21-24 15 Pretty IA (2006) “Review Caries detection and diagnosis: Novel technologies” Journal of Dentistry 34, 727-739 16 Trịnh Thị Thái Hà (2013), Chữa nội nha NXB Giáo dục, tr 106-123 17 Pitts N.B (2004) “Modern Concepts of Caries Measurement” J Dent Res (83), (Spec Is C) pp 43-47 18 WHO ( 1997) Oral health survey , basic method edition Geneva, pp 1-34 19 Ngơ Đồng Khanh, Nguyễn Cẩn (2001),“Phân tích dịch tễ đánh giá bệnh sâu nha chu Việt Nam” Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học năm 1994-2001, tr.9-16 20 Miira M Vehtcalahti Hossein Hessar, Mohammact F Eghblal Hamid Samadzadeh Heikki T Murtoma (2008) Oral Health and Treatment Need S among 18- year-old Iranians in 2007, Medical principal practice 2008, Vol 21 Ismail A Darout (2008) “Dental cariesprevalence among intermedicite and second dary school students in Thamar- Yemen”, Al – Rafidain Dent J.8, pp 86-87 22 Doul Brik Petersen Benoit Varene (2004) “Oral health status of children and adults in urban and eural aras of Burkina Faso, Afica”, International Dental Journal 54, pp 83-89 23 Irwin D Mandel (1960) Carie prevention Current Strategies New Directions JADA, Vol 127 (1477- 1486) 24 WHO (1994) Global goals for the year 2000 Geneva, (15-17) 25 WHO (1997) Global data on dental caries level Geneva Paediatric dentistry What’s new a contempolary a and approach to the art and science of caries risk assessment Ann (45-46 ) 26 Võ Thế Quang CS (1993) “Điều tra sức khỏe miệng Việt Nam-1990” Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975-1993, Viện hàm mặt TP Hồ Chí Minh 27 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải (1999) Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, NXB Y học 28.Trần Văn Trường Cộng (2002) Điều tra sức khỏe miệng toàn quốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội 29 Trần Thúy Nga (2010) Nha khoa trẻ em NXB Y HỌC, tr 366 – 367 30 Rafi Ahmad Togoo et al (2011) Prevalance of first permanent molar caries among 7-10 years old school going boys in Abha city, Saudi Arabia JIOH, 3(5), 29-34 31 Liana Beresescu et al (2012) “Clinical-statistical study regarding the decay frequency of the first permanent molars” Romanian Journal of Oral Rehabilitation, 4(4), 22-26 32 Trần Ngọc Thành (2007), Thực trạng sâu hố rãnh đánh giá hiệu trám bít hố rãnh 6, học sinh tuổi đến 12, trường Đại học Răng hàm mặt, Hà Nội 33 Nguyễn Thị Thu Hà (2010), Đánh giá tổn thương sâu số lazer huỳnh quang học sinh đến 11 tuổi trường tiểu học Láng Thượng- Đống Đa – Hà Nội, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 34 Nguyễn Thị Mai (2012), Thực trạng sâu học sinh đến 11 tuổi trường tiểu học Đền Lừ – Quận Hoàng Mai – Thành phố Hà Nội năm 2012, trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 35 WHO (1994) Global goals for the year 2000 Geneva, 15-17 36 Bagramian RA et al (2009) “The global increase in dental caries Apending public health crisis” Am J Dent 22, 3-8 37 Philipus J (2004) “Oral health in South Africa” International Dent J 54, 373-377 38 Wang Hong- Ying (2002) The second national survey of oral health status of children and adults in China International Dental Journal, 52, 283-290 39.Maria Laura Menezes Bonow et al (2013) “Efficacy of 1.23%APF gel applications on incipient carious lesions: a doubleblind randomized clinical trial” Braz Oral Res 27(3), 279-85 40 Trần Văn Trường, Vũ Mạnh Tuấn (2010), Khảo sát mức độ tái khoáng men gel NaF 1,23% thực nghiệm, Tóm tắt báo cáo hội nghị khoa học nghiên cứu sinh lần thứ XVI, Trường Đại học Y Hà Nội.155156 41 Nguyễn Quốc Trung, Vũ Mạnh Tuấn, Lộc Thị Thanh Hiền, Phạm Hùng (2010), Đánh giá tác dụng Amfluor gel 1,23% sâu men sớm vĩnh viễn Tạp chí Y học thực hành, tập 739- số 10, tr.97-99 42 Trịnh Đình Hải (2000), “Vấn đề vệ sinh miệng trẻ em học đường sâu bệnh quanh Hải Dương”, Luận án Tiến Sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, tr 60-93 43 Mai Đình Hưng (2005), Bệnh sâu Bài giảng hàm mặt, Nhà xuất Y học, tr.8-14 44 WHO (1997) Oral health survey basic method 4th Edition, Geneva; pp.25-28 45 Lê Bá Nghĩa (2009), Nghiên cứu mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng sâu vĩnh viễn học sinh 1215 tuổi trường THCS Tân Mai Luận văn thạc sỹ y học, trường Đại học Y Hà Nội 46 Hoàng Tử Hùng, Tạ Tố Trân (2009), Phát sâu sớm: đối chiếu quan sát thiết bị Laser huỳnh quang Tuyển tập công trình nghiên cứu khoa học hàm mặt 2009, tr.27-33 47 Lương Xuân Quỳnh (2014) “Thực trạng bệnh sâu răng, nhu cầu điều trị số yếu tố ảnh hưởng sinh viên năm thứ trường Đại học Y Dược Hải Phòng” Luận án Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 48 Elena Barbería et al (2008) “A Clinical Study of Caries Diagnosis With a Laser Fluorescence System” JADA 2008, 139(5), 572-579 HÌNH ẢNH MINH HỌA Phụ lục PHIẾU KHÁM RĂNG MIỆNG Người khám……………………….Ngày khám…………… Mã số… Họ tên:…………………………………… I Giới: Nam/ Nữ PHỎNG VẤN Câu Bạn tham gia chương trình nha học đường chưa ? Chưa Đã tham gia Câu Số lần chải ngày ? 1.Không Ngày lần 3.Ngày lần >= lần Câu Cách bạn vệ sinh miệng sau ăn ? (có thể chọn nhiều đáp án) Súc miệng (loại gì…………………………) 1.Khơng làm 3.Chải Dùng tăm Chỉ tơ nha khoa Câu Thời điểm chải ? Sáng Tối Sáng + tối Sau ăn Câu Thời gian chải ? 1phút ≥3phút 2phút Ngang Không biết Câu Kỹ thuật chải : Lên xuống Xoay tròn Kết hợp Câu Số lần thay bàn chải năm ? Không thay 1lần ≥ 3lần 2lần Câu 8: Bạn ê buốt hay đau (răng 6) chưa? Có Khơng Câu :Nếu có đau ê buốt bạn có dùng biện pháp sau không ? Đi khám nha sỹ Tự mua thuốc điều trị Không làm để tự khỏi Khác…………………… TÌNH TRẠNG RĂNG VÀ NHU CẦU II ĐIỀU TRỊ Đặc điềm Tình trạng Nhu cầu điều trị Răng Răng 16 Răng 26 Răng 36 Răng 46 Ghi chú: Mã số SMT Tình trạng Nhu cầu điều trị Răng lành mạnh Không cần điều trị Sâu men Tái khống hóa Sâu ngà nơng Trám bít hố rãnh Sâu ngà sâu Trám phục hồi Khác Nhổ Không ghi nhận Chăm sóc khác CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I NGHIÊN CỨU VIÊN: Họ tên: Quách Thị Thu Thủy Nghề nghiệp: Sinh viên Răng Hàm Mặt trường Đại học Y Hà Nội Địa chỉ: Trường Đại học Y Hà Nội 4.Tên đề tài: Tỷ lệ sâu răng, đặc điểm lâm sàng nhu cầu điều trị nhóm hàm lớn thứ sinh viên Y1 - Đại học Y Hà Nội năm 2014-2015 II NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Họ tên: 2.Giới:………………… Tuổi Lớp : III Ý KIẾN CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu Tôi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi chấp thuận, tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu V Ý KIẾN CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN Tôi, người ký tên xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận giải thích cặn kẽ thơng tin nghiên cứu cho Anh/Chị hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi tham gia vào nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (Ký ghi rõ họ tên) Hà Nội, ngày….tháng….năm… NGHIÊN CỨU VIÊN Quách Thị Thu Thủy ... lệ sâu răng, đặc điểm lâm sàng nhu cầu điều trị nhóm hàm lớn thứ sinh viên Y1 - Đại học Y Hà Nội năm 2014- 2015 Với mục tiêu: Nhận xét tỷ lệ sâu hàm lớn thứ sinh viên Y1 trường Đại học Y Hà Nội... Đặc điểm lâm sàng nhu cầu điều trị hàm lớn thứ theo đặc điểm lâm sàng 50 4.3.1 Đặc điểm lâm sàng hàm lớn thứ 50 4.3.2 Nhu cầu điều trị hàm lớn thứ theo đặc điểm lâm sàng 53 KẾT... lỚn thỨ nhẤt bỊ sâu 39 BẢng 3.5 ĐẶc điỂm lâm sàng hàm lỚn thỨ nhẤt theo giỚi 40 BẢng 3.6 ĐẶc điỂm lâm sàng hàm lỚn thỨ nhẤt theo tuỔi 41 BẢng 3.7 ĐẶc điỂm lâm sàng hàm lỚn thỨ nhẤt hàm trên,