Nhu cầu sử dụng các dịch vụ y tế theo yêu cầu của người bệnh tại BV phổi TW năm 2015 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM QUANG HUY NHU CẦU SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ Y TẾ THEO YÊU CẦU CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ VĂN HỢI HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Đại học tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô Trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng, thầy cô Bộ môn Thống kê Y học tận tình dạy dỗ, giúp đỡ em năm học trường q trình hồn thành khóa luận Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn TS LÊ VĂN HỢI - người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ em q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc điều dưỡng Bệnh viện Phổi Trung Ương tạo nhiều điều kiện thuận lợi để em tham gia nghiên cứu sử dụng phần kết nghiên cứu làm khóa luận tốt nghiệp em Mình ln cám ơn quan tâm, giúp đỡ động viên bạn bè trình học tập sống Đặc biệt, cám ơn gia đình dành cho yêu thương điều kiện tốt để yên tâm học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : - Phòng Đào tạo Đại học - Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp, năm học 2014 – 2015 Em xin cam đoan khóa luận cơng trình nghiên cứu em, toàn số liệu thu thập xử lý cách khách quan, trung thực chưa công bố tài liệu khác Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2015 Sinh viên PHẠM QUANG HUY DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế TLSD Tỉ lệ sử dụng CI Khoảng tin cậy (Confident Interval) CSSK Chăm sóc sức khoẻ BV Bệnh viện KCB Khám chữa bệnh XN Xét nghiệm CSBMTE Chăm sóc bà mẹ trẻ em OR Tỷ suất chênh (Odd Ratio) TƯ Trung ương L/khuyên Lời khuyên N/viên Nhân viên D/n Doanh nghiệp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ i Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 12 1.1 Khái quát dịch vụ y tế theo yêu cầu 12 1.1.1 Khái niệm tính chất dịch vụ y tế theo yêu cầu 12 1.1.2 Khái niệm nhu cầu phương pháp nghiên cứu xác định nhu cầu CSSK 15 1.1.3 Nguồn gốc, phân loại lợi ích dịch vụ y tế theo yêu cầu : 16 1.2 Một số nghiên cứu dịch vụ y tế giới Việt Nam 20 1.2.1 Nghiên cứu nước : 20 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 21 1.3 Thông tin Bệnh viện Phổi Trung Ương 22 1.3.1 Thông tin chung bệnh viện 22 1.3.2 Mục tiêu bệnh viện 23 1.3.2 Sơ lược trình khám chữa bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương 23 1.4 Các văn pháp luật liên quan tới chăm sóc sức khỏe 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.2 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.4.Cỡ mẫu chọn mẫu 27 2.5.Biến số số 28 2.6.Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 31 2.7 Quy trình thu thập số liệu 32 2.8 Sai số cách khống chế sai số 32 2.9.Quản lý, xử lý phân tích số liệu 32 2.10.Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢNGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm người bệnh tại Bệnh viện Phổi Trung Ương 33 3.1.1 Đặc điểm nhân học 33 3.2.Nhu cầu sử dụng số dịch vụ theo yêu cầu 36 3.2.1 Nhu cầu sử dụng dịch vụ lựa chọn bác sĩ chữa bệnh 36 3.2.2 Nhu cầu lựa chọn thời gian thực phẫu thuật/thủ thuật 38 3.3.3 Nhu cầu cầu lựa chọn kĩ thuật sử dụng thuốc, vật tư có chất lượng cao so với mức thơng thường 39 3.3.4 Nhu cầu người chăm sóc hộ thay người nhà 40 3.4 Mối liên quan số đặc điểm củangười bệnh với nhu cầu dịch vụ y tế theo yêu cầu 42 3.4.1 Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch vụy tế theo yêu cầu 42 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Thông tin chung người bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương: 53 4.2 Mức độ nhu cầu người bệnh dịch vụ y tế theo yêu cầu 55 4.2.1 Nhu cầu dịch vụ lựa chọn bác sĩ 55 4.2.2 Nhu cầu dịch vụ lựa chọn thời gian, kĩ thuật, thuốc, vật tư tiêu hao với chất lượng cao so với quy định 56 4.2.3 Nhu cầu dịch vụ người chăm sóc hộ 56 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo yêu cầu người bệnh 57 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm trình độ học vấn, nghề nghiệp, mức thu nhập người bệnh 34 Bảng 3.2 Những khâu mà người bệnh muốn lựa chọn bác sĩ sở để người bệnh lựa chọn bác sĩ 37 Bảng 3.3 Nhu cầu lựa chọn kĩ thuật sử dụng thuốc, vật tư có chất lượng cao so với mức thơng thường 39 Bảng 3.4 Yêu cầu người bệnh tuổi tác, giới tính trình độ người chăm sóc hộ 40 Bảng 3.5 Yêu cầu người bệnh người chăm sóc hộ cơng việc hàng ngày 41 Bảng 3.6 Yêu cầu người bệnh người chăm sóc hộ thời gian chăm sóc hàng ngày 41 Bảng 3.7: Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch vụ lựa chọn bác sĩ theo yêu cầu 42 Bảng 3.8: Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch vụ lựa chọn thời gian thực thủ thuật 43 Bảng 3.9: Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch vụ lựa chọn kĩ thuật với chất lượng cao so với quy định 45 Bảng 3.10: Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch vụ lựa chọn thuốc với chất lượng cao so với quy định 48 Bảng 3.11: Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch vụ lựa chọn vật tư tiêu hao có chất lượng cao so với quy định 49 Bảng 3.12: Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch vụ người chăm sóc hộ 51 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự phân bố người bệnh theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.2 Sự phân bố người bệnh theo giới 34 Biểu đồ 3.3 Khoảng cách từ nhà người bệnh đến bệnh viện 35 Biểu đồ 3.4 Nhu cầu sử dụng bảo hiểm y tế người bệnh 35 Biểu đồ 3.5 Nhu cầu sử dụng dịch vụ lựa chọn bác sĩ chữa bệnh người bệnh 36 Biểu đồ 3.6 Nhu cầu lựa chọn thời gian thực phẫu thuật/ thủ thuật sớm thông thường 38 Biểu đồ 3.7 Nhu cầu người chăm sóc hộ thay người nhà người bệnh 40 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch vụ y tế dịch vụ đặc biệt bao gồm hoạt động nhân viên y tế khám, chữa bệnh phuc vụ người bệnh gia đình Trong dịch vụ người sử dụng dịch vụ (người bệnh) có khả đánh giá chất lượng dịch vụ cách xác mà họ đánh giá qua chăm sóc nhân viên y tế, qua trang thiết bị sở vật chất Dịch vụ y tế loại hình dịch vụ đặc thù, người sử dụng dịch vụ biết thơng tin dịch vụ mà cung cấp mà bị lệ thuộc hoàn toàn vào người cung cấp dịch vụ Người bệnh phải thực đầy đủ yêu cầu bác sĩ phương pháp điều trị, thời gian điều trị họ lựa chọn nơi điều trị Ở Việt Nam nay, tình trạng tải sở y tế đặc biệt bệnh viện đầu ngành trở nên phổ biến Theo báo cáo viện chiến lược sách y tế,TLSD giường thường xuyên 100% dao động từ 120% đến 150%, chí tới 200% số bệnh viện lớn BV Bạch Mai, BV K BV Ung bướu TP Hồ Chí Minh[1] Dựa số liệu khảo sát, tình trạng đơng người bệnh xuất khu vực phòng khám lẫn khu vực điều trị nội trú: 2-3 người bệnh/1 giường, bác sỹ phòng khám phải khám 60 - 100 người bệnh/ngày phổ biến Báo cáo nguyên nhân gây tải nhu cầu chữa bệnh người bệnh ngày tăng số giường bệnh bác sĩ khơng tăng tăng khơng đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh Hậu tải sở y tế không đảm bảo chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh an toàn người bệnh đặc biệt với người bệnh trẻ em, người già, phụ nữ có thai Rất nhiều trường hợp lây nhiễm chéo, nhiễm trùng bệnh viện xảy tải Không thế, số lượng người bệnh đông nên thời gian khám cho người bệnh khoa khám bệnh khơng đảm bảo Trước tình trạng này, Bộ Y tế đưa số giải pháp chống 56 thấp (22.02%) Lí giải cho phân bố dân trí người dân ngày cao nên họ lựa chọn bác sĩ dựa trình độ tay nghề không đơn theo giới thiệu người quen Lựa chọn bác sĩ theo mức chi phí chiếm tỉ lệ cao (43,11%) Người bệnh bệnh viện có mức thu nhập hầu hết triệu (78,9%) phí dịch vụ quan trọng để người bệnh định việc sử dụng dịch vụ 4.2.2 Nhu cầu dịch vụ lựa chọn thời gian, kĩ thuật, thuốc, vật tư tiêu hao với chất lượng cao so với quy định - Về dịch vụ lựa chọn thời gian: Kết nghiên cứu chúng tôicho ta thấy, đa số người bệnh có nhu cầu dịch vụ lựa chọn thời gian thực phẫu thuật/thủ thuật sớm so với quy định( 86,97%) Ngày nay, nhu cầu khám chữa bệnh người dân ngày tăng sở vật chất, điều kiện khám chữa bệnh bệnh viện có hạn nên nhiều dẫn đến tình trạng người bệnh phải xếp hang để tiến hành phẫu thuật/thủ thuật Điều khiến cho nhiều người bệnh cảm thấy mệt mỏi,tức tối, gây nhiều thiệt hại cho người bệnh tiền bạc lẫn tinh thần.Chính lí khiến cho đa phần người bệnh có nhu cầu dịch vụ lựa chọn thời gian - Về nhu cầu dịch vụ lựa chọn kĩ thuật, thuốc, vật tư tiêu hao với chất lượng cao so với mức thông thường: Kết nghiên cứu chúng tơi cho ta thấy đa số người bệnh có nhu cầu dịch vụ lựa chọn kĩ thuật, thuốc, vật tư tiêu hao với chất lượng cao so với mức thông thường (86,97 % dịch vụ kĩ thuật cao, 89,08% dịch vụ lựa chọn thuốc, 85,92% dịch vụ lựa chọn vật tư) Điều lí giải kinh tế phát triển, điều kiện kinh tế người bệnh tăng lên nên họ có nhu cầu sử dụng kĩ thuật nhất, loại thuốc vật tư tiêu hao tốt 4.2.3 Nhu cầu dịch vụ người chăm sóc hộ - Về dịch vụ người chăm sóc hộ : Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy có khoảng 1/3 người bệnh (32,39%) có nhu cầu người chăm sóc hộ thay người nhà Nhu cầu dịch vụ này xuất phát từ thực tế công việc 57 ngày bận rộn, nhiều gia đình khơng có thời gian để chăm sóc người bệnh ngày bệnh viện Tuy nhiên, thu nhập người bệnh không cao (78,9% người bệnh có thu nhập triệu/tháng) nên nhiều gia đình người bệnh khơng có điều kiện tài để sử dụng dịch vụ - Về yêu cầu giới, trình độ tuổi tác người chăm sóc hộ : Kết nghiên cứu cho ta thấy đa số người nhà người bệnh ( 62,24% với tuổi tác, 78,26% với giới, 56,52% với trình độ) khơng có u cầu đặc biệt tuổi tác, giới, trình độ Họ chấp nhận phân công bệnh viện Dịch vụ người chăm sóc hộ chưa phổ biến bệnh viện Việt Nam nên người bệnh chưa có nhiều thơng tin chưa đặt yêu cầu khắt khe cho dịch vụ Họ tin tưởng bệnh viện cung cấp cho họ dịch vụ khiến họ hài lòng  Về yêu cầu thời gian chăm sóc người chăm sóc hộ: Kết nghiên cứu chúng tơicho thấy nhu cầu chăm sóc buổi sáng (59,57%) có tỉ lệ cao qua đêm(35,87%) chiếm tỉ lệ thấp Người nhà người bệnh hầu hết bận rộn làm hành nên họ có nhu cầu cao dịch vụ người chăm sóc hộ khoảng thời gian buổi tối họ khơng phải làm nên thu xếp chăm sóc người bệnh nhiều 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo yêu cầu người bệnh - Về giới: + Người bệnh nam giới có nhu cầu dịch vụ lựa chọn kĩ thuật cao, dịch vụ lựa chọn vật tư tiêu hao, dịch vụ người chăm sóc hộ cao so với người bệnh nữ giới có nhu cầu dịch vụ lựa chọn bác sĩ, lựa chọn thời gian, lựa chọn thuốc có nhu cầu thấp nữ giới + Có nhiều yếu tố chi phối kết đặc điểm giới tính, cơng việc … Nữ giới ngồi cơng việc ngồi xã hội, họ phải gánh vác 58 việc nhà, chăm sóc nên họ có nhu cầu cao dịch vụ lựa chọn thời gian Nữ giới phái yếu nên họ có sức khỏe khơng tốt nam giới Do nên họ có nhu cầu cao nam giới dịch vụ người chăm sóc hộ -Về tuổi: + Người bệnh có nhóm tuổi 50 tuổi có nhu cầu dịch vụ lựa bác chọn sĩ(OR=1,48,95%CI=0,502-3,382), thời gian (OR=1,69,95%CI=0,363-7,936), kĩ thuật cao (OR=2,145, 95%CI=0,6596,975), vật tư tiêu hao (OR=2,76,95%CI=0,787-9,727), thuốc (OR=1,943, 95%CI=0,808-4,669), người chăm sóc hộ (OR=1,102, 95%CI=0,524-2,316) cao nhóm tuổi khác + Người bệnh nhóm tuổi nhóm tuổi hưu nên sức khỏe họ yếu nhóm tuổi khác Chính lí nên họ có nhu cầu dịch vụ chất lượng cao người chăm sóc hộ cao so với nhóm tuổi khác -Về trình độ học vấn: + Người bệnh có trình độ cao đẳng, đại học có nhu cầu dịch vụ lựa chọn bác sĩ (OR=1,488, 95%CI=0,664-3,328), lựa chọn thời gian(OR=0,639, 95%CI=0,215-1,902), lựa chọn kĩ thuật cao(OR=1,436, 95%CI=0,537-3,839), lựa chọn thuốc chất lượng cao(OR=1,046, 95%CI=0,367-2,981), lựa chọn vật tư tiêu hao chất lượng cao(OR=1,346,95%CI=0,657-2,757), người chăm sóc hộ(OR=1,597,95%CI=0,939-2,716) cao so với nhóm người bệnh trình độ khác + Người bệnh có trình độ cao đẳng đại học thường có hồn cảnh sống, điều kiện kinh tế cao so với nhóm người bệnh trình độ khác -Về nghề nghiệp + Người bệnh có nghề nghiệp thuộc doanh nghiệp ngồi cơng lập có nhu cầu dịch vụ lựa chọn bác sĩ (OR=2,381, 95%CI=0,142-3,987), lựa chọn thời gian (OR=1,1, 95%CI=0.067-1,801), lựa chọn thuốc kĩ thuật cao 59 (OR=1,5, 95%CI=0,321-6,994), lựa chọn vật tư tiêu hao chất lượng cao (OR=0,878, 95%CI=0,322-2,397) cao so với người bệnh nhóm ngành nghề khác + Phần lớn người thuộc nhóm doanh nghiệp ngồi cơng lập có hồn cảnh gia đình, điều kiện kinh tế cao so với nhóm ngành nghề khác Có lẽ nên họ có nhu cầu dịch vụ cao bệnh nhân nhóm ngành nghề khác 60 KẾT LUẬN Về mức độ nhu cầu sử dụng dịch vụ theo yêu cầu + Đa số người bệnh có nhu cầu sử dụng (84,14%) dịch vụ lựa chọn bác sĩ + Hầu hết người bệnh (73,49%) có nhu cầu lựa chọn bác sĩ khâu điều trị hàng ngày buồng bệnh + Lựa chọn bác sĩ theo trình độ (62,19%) chiếm tỉ lệ cao sở để lựa chọn bác sĩ + Đa số người bệnh (86,97%) có nhu cầu lựa chọn thời gian thực phẫu thuật/thủ thuật + Đa số người bệnh có nhu cầu lựa chọn kĩ thuật sử dụng thuốc, vật tư có chất lượng cao so với mức thông thường (86,97% với kĩ thuật cao, 89,08% với lựa chọn thuốc, 85,92% với vật tư ) + Gần 1/3 người bệnh (32,39%) có nhu cầu người chăm sóc hộ thay người nhà + Đa số người nhà người bệnh ( 62,24% với tuổi tác, 78,26% với giới, 56,52% với trình độ) khơng có u cầu đặc biệt tuổi tác, giới, trình độ Họ chấp nhận phân cơng bệnh viện + Nhu cầu chăm sóc ăn uống (56,52%) yêu cầu nhiều nhất, nhu cầu khác có mức yêu cầu tương đương vệ sinh (38,04%), tắm rửa (32,61%), xoa bóp (39,13%), lại (40,22%) + Nhu cầu chăm sóc buổi sáng (59,78%) có tỉ lệ cao qua đêm(35,87%) chiếm tỉ lệ thấp 61  Về yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo yêu cầu: + Người bệnh 30-49 tuổi (48,4%) chiếm tỉ lệ lớn người bệnh 30 tuổi (17%) chiếm tỉ lệ + Người bệnh nam người bệnh nữ đồng người bệnh nam (50,88%) nhiều + Người bệnh có trình độ cấp 1,2 (36,4%) chiếm tỉ lệ lớn + 47% người bệnh công nhân nông dân chiếm tỉ lệ lớn Ngược lại, có 6,34% người bệnh học sinh, sinh viên + Đa số người bệnh có thu nhập triệu/tháng (78,8%) + Phần lớn người bệnh có nhà cách bệnh viện 15 km (67,14%) + Có đến 84,45% người bệnh sử dụng bảo hiểm y tế có 15,55 % không sử dụng bảo hiểm y tế 62 KIẾN NGHỊ  Thông qua kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu dịch vụ cao để phát triển dịch vụ thời gian tới nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao người dân, nhóm nghiên cứu xin có số kiến nghị sau: + Tiếp tục tiến hành nghiên cứu định tính đối tượng người bệnh để tìm hiểu sâu nhu cầu đối tượng dịch vụ theo yêu cầu + Tiến hành thử nghiệm để đưa dịch vụ thực tế bệnh viện để ghi lại phản hồi ý kiến người bệnh để hồn thiện dịch vụ tốt + Có thể tiến hành hỗ trợ giảm giá người bệnh khó khăn, vùng sâu, vùng xa để có thêm nhiều người hưởng lợi ích từ dịch vụ TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Quang Cường (2008), Đánh giá tình hình tải số bệnh viện Hà Nội & TP Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp khắc phục, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Bộ Y tế VụĐiều trị - Bộ Y tế(2007) “Một số giải pháp chống tải bệnh viện” Báo cáo tham luận Diễn đàn Bệnh viện – Chương trình Hỗ trợ bệnh viện tỉnh Việt Nam Ngân hàng Tái Thiết Đức tài trợ Bùi Dương Vân (2011), Đánh giá hài lòng người bệnh với hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Phổi Trung ương, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng Bách khoa toàn thư mở Wikipedia, Định nghĩa dịch vụ ThS.Cao Minh Nghĩa , Tổng quan lý thuyết ngành kinh tế dịch vụ, Viện Nghiên Cứu Phát Triển Thành Phố Hồ Chí Minh Free C, White P, Shipman C and Dale J (1999).Access to and use ofout-of-hoursservices by members ofVietnamese community groups in South London: a focus group study Family Practice Vol16, Page: 369–374 Salisbury C.,(2002) The demand for out-of-hours care from GPs: a review Family Practice, 17 Page: 340 – 347 Kajal L & Guibo Xing (2003) An empirical analysis of Medicare – eligible Veterans’ demand of outpatient health care services Health Service and outcomes research Methodology, 4(4), Page: 221 - 240 Eric P Moll van Charante, Pauline CE van Steenwijk-Opdam, and Patrick JE Bindels (2007) Out-of-hours demand for GP care and emergency services: patients' choices and referrals by general practitioners and ambulance services BMC Fam Pract Page8-46 10 Trần Thanh Long (2011), Khảo sát nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người sử dụng dịch vụ bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Hoàng Văn Minh, Kim Bảo Giang (2010) Tỷ lệ mắc, mơ hình sử dụng dịch vụ y tế chi phí điều trị số bệnh mạn tính người dân Thành phố Hà Đơng, Hà Nội, 2009 Tạp chí nghiên cứu Y Học 12 UNICEF, Báo cáo khảo sát hài lòng người dân với dịch vụ y tế tuyến xã tỉnh Điện Biên năm 2013 13 Bùi Thùy Dương (2010), Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngồi nhà người bệnh đến khám bệnh viện viện Đại học Y Hà Nội năm 2010, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa,Đại học Y Hà Nội 14 Bộ Y tế - Viện chiến lược sách y tế (2007), "Đánh giá tình hình tải số bệnh viện Hà Nội TP.Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp khắc phục" 15 Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung ương (2012), Lịch sử 50 năm xây dựng trưởng thành http://www.bvlaobp.org/default.asp?tabid=43&M_ID=134 16 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật khám chữa bệnh, chủ biên, Luật số 40/2009/QH12 17 Bộ Y Tế (1987), Thông tư số 30-BYT/TT ngày 23-12-1987 quy định tạm thời tố chức khám bệnh có quản lý 18 Trương Việt Dũng and Nguyễn Duy Luật Bài giảng nhu cầu sức khỏe, Bộ môn tổ chức quản lý sách y tế, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Hoàng Hữu Toản(2014),Khảo sát nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngồi nhà người đến kham, điều trị bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Uơng năm 2014, Đại Học Y Hà Nội Phụ lục PHIẾU THĂM DÒ NHU CẦU SỬ DỤNG MỘT SỐ DỊCH VỤ THEO YÊU CẦU CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ Để đá pứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh với chất lượng ngày cao chăm sóc ngày toàn diện, Bệnh viện dự kiến tổ chức số dịch vụ kỹ thuật hỗ trợ chăm sóc người bệnh Xi nơng/bà cho ý kiến nhu cầu sử dụng dịch vụ cách đánh dấu gạch chéo (X) vào ô vuông đầu câu trả lời tương ứng: A - Thông tin chung Câuhỏi STT Tuổi? Giới? Trảlời …………………………  Nam  Nữ Trình độ học vấn?  Cấp 1,  Cấp 3.Cao đẳng đạihọctrởlên  Khác (ghirõ): ………………………… Nghề nghiệp hiên nay?  Họcsinh, sinhviên  Cơngchức,viênchức 3 Doanhnghiệpngồicơnglập 4 Cơngnhân/nơngdân  Hưutrí  Khác (ghirõ): ………………………… Mức thu nhập bình quân đầu  10-15 triệu/tháng  >15 triệu/tháng Số ngày nằm viện đợt ………………………… này? Khoảng cách từ nhà ông/ bà  10-15km  >15 km Có sử dụng bảo hiểm y tế?  Có  Không B – Nhucầusửdụngcácdịchvụ theo yêu cầu STT Câuhỏi Trảlời Ơng/bàcó muốn lựa chọn bác  Có sĩ cho khám, chữa bệnh  Không không? Nếu có, ơng/bà muốn lựa chọn  bác sĩ cho khâu nào? buồng bệnh  (Có thể lựa chọn nhiều Cho điều trị hàng ngày Cho tiến hành phẫu thuật thủ thuật khâuphù hợp)  Khác (ghirõ): ……………………… ……………………… Cơ sở để ông/bà lựa chọn bác  Theo trình độ (Phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ, bác sĩ chuyên sĩ gì? khoa 1,2…) (Có thể lựa chọn nhiều sở phù hợp)  Theo lời khuyên người bệnh khác người quen  Theo lời khuyên nhân viên y tế  Theo mức chi phí chi trả  Khác (ghirõ): ……………………… ……………………… Nếu có định phẫu thuật/thủ  Có thuật, ông/bàcó muốn lựa chọn  Không thời gian thực sớm thơng thường khơng? Ơng/bàcó muốn lựa chọn  Có kỹ thuật có cơng nghệ cao  Không so với mức qui định thơng thường khơng? Ơng/bàcó muốn lựa chọn  Có thuốc có chất lượng cao  Khơng mức qui định thơng thường khơng? Ơng/bàcó muốn lựa chọn  Có vật tư tiêu hao có chất lượng cao mức qui định thơng  Khơng thường khơng?) Ơng/bà có cần người chăm sóc  Có thay người nhà khơng ?  Khơng Ơng/bà có u cầu tuổi  Từ 20 tuổi đến 30 tuổi người chăm sóc khơng ?  Trên 30 tuổi đến 45 tuổi  Trên 45 tuổi đến 55 tuổi  Trên 55 tuổi 10 Ơng/bà có u cầu trình độ  Lao động đào tạo người chăm sóc kĩ chăm sóc người ? bệnh  Điều dưỡng sơ cấp  Điều dưỡng trung cấp  Tùy theo bệnh viện phân cơng 11 Ơng/bà cần giới tính người  Nam chăm sóc ?  Nữ  Tùy bệnh viện phân công 12 Ông/bà cần người chăm sóc  Ăn uống giúp đỡ việc ?  Đi vệ sinh (Có thể chọn nhiều phương án  Tắm rửa phù hợp)  Đấm lưng, bóp tay chân, bóp vai  Hỗ trợ lại  Khác (ghi rõ) 13 Ông bà cần người chăm sóc ngày/1 tuần ( kể thứ 7, chủ nhật) 14 Thời gian chăm sóc  Buổi sáng (Có thể lựa chọn nhiều phương  Buổi chiều án phù hợp)  Buổi tối  Qua đêm C Các ý kiến đóng góp khác ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà! Thông tin bổ sung Khoa điều trị: Tên khoa: Số buồng: Số giường: Chẩn đoán: …………………………………… Cán thu thập: Ngày thu thập: /… /2015 ... thay người nhà 40 3.4 Mối liên quan số đặc điểm củangười bệnh với nhu cầu dịch vụ y tế theo y u cầu 42 3.4.1 Mối liên quan số đặc điểm người bệnh với nhu cầu dịch v y tế theo y u cầu. .. cầu người bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương năm 2015 số y u tố liên quan với mục tiêu Mô tả mức độ nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo y u cầu người bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương Mô tả y u tố ảnh... nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo y u cầu người bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương 12 Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát dịch vụ y tế theo y u cầu 1.1.1 Khái niệm tính chất dịch vụ y tế theo