Đánh giá nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng của người bệnh tại BV phổi TW năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== BỘ Y TẾ MAI THỊ BÍCH DIỆP ĐÁNH GIÁ NHU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2011-2015 Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Văn Hợi HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Đại học Phòng Giáo trình Phòng đọc Thư viện tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô Trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng, thầy cô Bộ môn Thống kê Y học tận tình dạy dỗ, giúp đỡ em năm học trường trình hồn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn TS Lê Văn Hợi - người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ em trình nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới sinh viên khối YTCC-YHDP trường Đại học Y Hà Nội tạo nhiều điều kiện thuận lợi trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn Mình ln cám ơn quan tâm, giúp đỡ động viên bạn bè trình học tập sống Đặc biệt, xin bày tỏ lòng cám ơn gia đình ln dành cho yêu thương điều kiện tốt để yên tâm học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp đại học Sau em xin chúc thầy cô anh chị dồi sức khỏe thành công công tác Hà Nội, ngày 01 tháng 06 năm 2015 Sinh viên Mai Thị Bích Diệp LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : Phòng Đào tạo Đại học - Trường Đại học Y Hà Nội Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Cơng cộng Bộ môn Thống kê Y học trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp, năm học 2014 – 2015 Em xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu em, có hỗ trợ từ Giáo viên hướng dẫn TS.Lê Văn Hợi, toàn số liệu thu thập xử lý cách khách quan, trung thực chưa công bố tài liệu khác Hà Nội, ngày 01 tháng 06 năm 2015 Sinh viên Mai Thị Bích Diệp DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BV Bệnh viện CI Khoảng tin cậy (Confident Interval) OR Tỷ suất chênh (Odd Ratio) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông tin Bệnh viện Phổi Trung ương 1.2 Một số khái niệm 1.2.1 Khái niệm dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 1.2.2 Khái niệm nhu cầu 1.3 Vấn đề tổ chức dinh dưỡng Bệnh viện 1.3.1 Nhiệm vụ khoa dinh dưỡng Bệnh viện 1.3.2 Mơ hình tổ chức khoa dinh dưỡng Bệnh viện 1.4 Tình hình sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện9 1.4.1 Một số khu cung cấp dịch vụ 1.4.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh năm gần 1.5 Dinh dưỡng tiết chế vai trò dinh dưỡng tiết chế 10 1.5.1 Dinh dưỡng tiết chế .10 1.5.2 Vai trò dinh dưỡng tiết chế 11 1.6 Tình hình số nghiên cứu giới Việt Nam liên quan đến dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 12 1.6.1 Nghiên cứu giới 12 1.6.2 Các nghiên cứu Việt Nam 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 2.2.Thiết kế nghiên cứu 16 2.3.Đối tượng nghiên cứu 16 2.4.Cỡ mẫu chọn mẫu 17 2.4.1 cỡ mẫu 17 2.4.2 Chọn mẫu 18 2.5.Biến số số 18 2.6 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 21 2.7 Quy trình thu thập số liệu 21 2.8 Sai số cách khống chế sai số 22 2.9 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 22 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 24 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 3.2 Thực trạng người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 27 3.2.1 Tình hình người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 27 3.2.2 Đánh giá người bệnh dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 29 3.2.3 Tình hình người bệnh khơng sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 31 3.3 Xác định nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện 32 3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm người bệnh tham gia nghiên cứu 47 4.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 47 4.2.1 Tình hình sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện.47 4.2.2 Tình hình người bệnh khơng sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 50 4.3 Nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện 50 4.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện 54 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu theo tuổi, giới trình độ học vấn 24 Bảng 3.2 Loại hình dịch vụ mà người bệnh sử dụng Bệnh viện 27 Bảng 3.3 Tỷ lệ người bệnh sử dụng suất ăn Bệnh viện ngày 28 Bảng 3.4 Ý kiến vị thức ăn người bệnh Bệnh viện 29 Bảng 3.5 Ý kiến giá tiền ăn người bệnh Bệnh viện 29 Bảng 3.6 Góp ý người bệnh nhằm cải thiện dịch vụ dinh dưỡng 30 Bảng 3.7 Tỷ lệ người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 31 Bảng 3.8 Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu tư vấn dinh dưỡng 32 Bảng 3.9.Nhu cầu phục vụ nước an toàn cung cấp suất ăn tận buồng bệnh 33 Bảng 3.9 Mong muốn cung cấp suất ăn từ thiện cho người bệnh có hồn cảnh35 Bảng 3.10 Mối liên quan số đặc điểm đối tượng với nhu cầu dịch vụ tư vấn dinh dưỡng 36 Bảng 3.11 Mối liên quan đặc điểm đối tượng nhu cầu phục vụ nước uống an toàn tận buồng bệnh 39 Bảng 3.12.Mối liên quan đặc điểm đối tượng nhu cầu cung cấp suất ăn tận buồng bệnh 41 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm người bệnh nhu cầu cung cấp suất ăn miễn phí cho người bệnh khó khăn 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp 25 Biểu đồ 3.2 Phân bố thu nhập đối tượng nghiên cứu 25 Biểu đồ 3.3 Khoảng cách từ nhà người bệnh đến Bệnh viện 26 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 27 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ loại hình nhân viên y tế tiếp xúc với người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng 28 Biểu đồ 3.6 Lý người bệnh không sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 31 Biểu đồ 3.7 Hình thức tư vấn dinh dưỡng mà người bệnh mong muốn 32 Biểu đồ 3.8 Nội dung tư vấn dinh dưỡng mà người bệnh mong muốn 33 Biểu đồ 3.9.Nhu cầu phục vụ nước an toàn cung cấp suất ăn tận buồng bệnh 33 Biêu đồ 3.10 Nhu cầu phục vụ bữa ăn 34 Biểu đồ 3.11 Nhu cầu trang thiết bị khu nhà ăn Bệnh viện 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhu cầu dinh dưỡng nhu cầu quan trọng thể sống, kể người Dinh dưỡng nhu cầu ngay, chăm sóc sức khỏe thể thống với việc nâng cao sức khỏe, dự phòng, dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng cá thể, cộng đồng toàn xã hội [1] Dinh dưỡng yếu tố điều trị số bệnh, chế độ ăn bệnh lý định biện pháp điều trị bên cạnh điều trị thuốc [2] Hiện nay, suy dinh dưỡng điều trị lâm sàng phổ biến, quan tâm Việt nam, thông thường người bệnh thiếu hụt protein lượng Tỷ lệ suy dinh dưỡng xuất viện cao lúc nhập viện Có khoảng 20-40% người bệnh Bệnh viện cần chế độ ăn điều trị [3] Trong giai đoạn phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa Việt Nam, ngành dịch vụ trước đổi (1986) nhà nước độc quyền cung cấp y tế, giáo dục, môi trường, nước sạch, đến đầu tư phát triển đáp ứng nhu cầu nhân dân Từ sách xã hội hóa ngành y tế thực kéo theo phát triển dịch vụ bổ sung dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện Các Bệnh viện trọng đến việc phát triển khoa dinh dưỡng nhằm phục vụ cho đối tượng có nhu cầu ăn uống trình điều trị lưu trú bệnh viện [4] Chỉ thị 07 /2001 /CT –BYT ngày 05 tháng 07 năm 2001 Bộ trưởng Bộ y tế việc phục hồi xây dựng khoa Dinh Dưỡng Bệnh viện [5] Nhằm góp phần nâng cao chất lượng điều trị, góp phần giảm ngày điều trị , giảm chi phí điều trị Nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng tăng cao nhiên tồn hạn chế ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ dinh dưỡng như: thiếu thốn sở vật chất, thị trường bó hẹp 52 111%, Là Bệnh viện đầu ngành tình trạng tải Bệnh viện Phổi Trung ương diễn [22], người nhà người bệnh phải mua đồ uống từ bên ngồi , nhiên số lượng q đơng, tình trạng tải thường xuyên nên việc giữ gìn vệ sinh đồ uống hạn chế Việc cung cấp nước Bệnh viện cho người nhà người bệnh đảm bảo u cầu vệ sinh, phòng dịch Có 89,1% người bệnh mong muốn cung cấp nước uống an toàn buồng bệnh vừa an tồn, thuận tiện tin cậy nước Bệnh viện cung cấp nên tin tưởng Một nghiên cứu Barna Z cộng (2014) nghiên cứu sử dụng nước máy Bệnh viện nguồn lây bệnh liên quan đến nhiễm trùng Bệnh viện , kiểm soát lây nhiễm bao gồm biện pháp phòng ngừa giảm nguy lấy nhiễm Các kết cho thấy nguy giảm sử dụng máy lọc nước an tồn vệ sinh, việc kiểm sốt nhiễm trùng nghiên cứu đặc biệt Bệnh viện Hungary [23] Ở Bệnh viện Bạch Mai Khoa Dinh Dưỡng phối hợp công ty dịch vụ cung cấp dịch vụ nước uống đến tận giường cho người bệnh: người bệnh cung cấp phích nước sơi/ ngày tận giường với giá 500đ (phích bệnh viện cho mượn), tiền nước: toán theo tiền viện phí [28] Về nhu cầu cung cấp suất ăn tận buồng bệnh, 292 người bệnh mong muốn cung cấp suât ăn tận buồng bệnh chiếm 81,6% Khi hỏi mong muốn bữa ăn người bệnh mong muốn ăn tất bữa cao (52,4%), họ tin tưởng Bệnh viện mong muốn Bệnh viện phục vụ bữa ăn giúp người nhà đỡ công việc chăm sóc, người xây dựng chế độ ăn bác sĩ điều dưỡng khoa dinh dưỡng người bệnh hài lòng 53 Các nghiên cứu chế độ dinh dưỡng người bệnh cải thiện rõ rệt cách phục vụ bữa ăn nhỏ, nơi tập trung chất dinh dưỡng tăng lên, khối lượng thực phẩm không thay đổi [24] [25] Tương tự vậy, chế độ dinh dưỡng người bệnh tăng lên cách phục vụ thường xuyên bữa ăn khoa dinh dưỡng Bệnh viện phục vụ [26] Nếu người bệnh có hội để lựa chọn hấp dẫn bữa ăn giàu chất dinh dưỡng bổ sung cho chế độ ăn uống Bệnh viện phải có tiêu chuẩn đồng ý khoa dinh dưỡng, chế độ dinh dưỡng họ chí tăng lên tình trạng bệnh cải thiện đáng kể [27] Mặc dù Bệnh viện triển khai phục vụ suất ăn giường cho người bệnh phục vụ số khoa phòng, nhiều người bệnh phải căng tin Bệnh viện ăn uống có nhiều ý kiến phản hồi với Bệnh viện khu nhà ăn Bệnh viện thiếu nhiều trang thiết bị ăn uống không thoải mái khơng có đủ quạt ti vi, điều hòa , không nên để người bệnh người nhà ăn uống với dễ lây bệnh Người bệnh mong muốn có điều hòa (63,6%), ti vi (47,0%), quạt trần (41,3%), xanh (38,9%) bàn ghế (35,7%) số người bệnh cần thêm ca uống nước bàn Thật không may mắn đa số người bệnh điều trị nội trú nghèo, số nghèo mà bệnh diễn biến mạn tính, dài lâu Tình trạng suy dinh dưỡng, hay dinh dưỡng không phù hợp ảnh hưởng khơng nhỏ đến hiệu điều trị, nhiều người bệnh có mong muốn người bệnh nghèo cung cấp bữa ăn miễn phí đủ dinh dưỡng Đa sốngười bệnh mong muốn Bệnh viện cung cấp bữa ăn miễn phí cho bệnh nhân có hồn cảnh khó khăn có 94,4% người bệnh có nhu cầu, việc cung cấp bữa ăn miễn phí 54 cho người bệnh mang ý nghĩa nhân văn động viên tinh thần hỗ trợ phần cho người bệnh giảm bớt gánh nặng cho người nhà đặc biệt người bệnh nghèo nhỡ, Bệnh viện nên triển khai hòm từ thiện kêu gọi cá nhân, cộng động giúp đỡ người bệnh nấu bữa ăn tình thương cho người khó khăn Ở Bệnh viện Bạch Mai hàng tháng bệnh viện giao cho khoa dinh dưỡng cấp 500 xuất ăn từ thiện cho bệnh nhân nằm điều trị đến khám bệnh bệnh viện có hồn cảnh kinh tế khó khăn [28] 4.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện Các yếu tố liên quan đến nhu cầu sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh xem xét qua mối liên quan nhu cầu tư vấn dinh dưỡng; nhu cầu phục vụ nước uống an toàn tận buồng bệnh, nhu cầu cung cấp suất ăn tận buồng bệnh, nhu cầu cung cấp suất ăn từ thiện cho người bệnh khó khăn, với đặc điểm người bệnh ( tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, mức thu nhập bình quân đầu người khoảng cách từ nhà đén Bệnh viện) Khơng tìm thấy khác biệt nhu cầu dịch vụ với tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp khoảng cách từ nhà đến Bệnh viện Tuy nhiên có mối liên quan mật thiết, có ý nghĩa thống kê nhu cầu phục vụ nước an tồn tận buồng bệnh người bệnh có thu nhập bình quân từ triệu đến 10 triệu (0R=0,3 95%CI=0,2-0,9), người bệnh có thu nhập từ triệu đến 10 triệu nhu cầu sử dụng nước tận buồng bệnh thấp 0,3 lần người bệnh có thu nhập triệu, thấy người thu nhập từ triệu đến 10 triệu chưa thực tin tưởng vào chất lượng nước uống Bệnh viện Nhóm người bệnh nữ có nhu cầu phục vụ nước an 55 toàn tận buồng bệnh thấp 0,5 lần nhóm người bệnh nam (OR=0,5;95%CI=0,2-0,9) thể người nữ hooc mơn tuyến giáp hoạt động mà hooc môn điều chỉnh trình trao đổi chất tỏa nhiệt thể 4.5 Hạn chế nghiên cứu Khi thiết kế câu hỏi có số câu hỏi chủ quan người nghiên cứu chưa dựa thực tế Bệnh viện Hạn chế thời gian thu thấp số liệu ngắn nên nhiều thiếu sót 56 KẾT LUẬN Nhu cầu sử dụng số dịch vụ dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện - Có 42,8% người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng - Có 71,4% người bệnh có nhu cầu tư vấn dinh dưỡng - Hình thức tư vấn mà người bệnh mong muốn nói chuyện trực tiếp trao đổi nhóm, nội dung tư vấn người bệnh mong muốn vai trò chế độ ăn hợp lý thực phẩm nên dùng hạn chế - Có 89,1% người bệnh có nhu cầu cung cấp nước an tồn buồng bệnh - Có 81,6% người bệnh có nhu cầu cung cấp suất ăn buồng bệnh - Người bệnh mong muốn phục vụ tất bữa mong muốn khu nhà ăn có điều hòa, ti vi, quạt trần - Có 94, 4% người bệnh có nhu cầu mong muốn Bệnh viện cung cấp suất ăn từ thiện cho người bệnh nghèo Các yếu tố liên quan tới nhu cầu sử dụng dịch vụ người bệnh Bệnh viện Có mối liên quan mật thiết, có ý nghĩa thống kê nhu cầu phục vụ nước an toàn tận buồng bệnh người bệnh có thu nhập bình qn từ triệu đến 10 triệu, người bệnh có thu nhập từ triệu đến 10 triệu nhu cầu sử dụng nước tận buồng bệnh thấp 0.3 lần người bệnh có thu nhập triệu Nhóm người bệnh nữ giới có nhu cầu cung cấp nước uống tận buồng bệnh thấp 0,5 lần nhóm người bệnh nam giới 57 KHUYẾN NGHỊ Để cải thiện chất lượng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện Phổi Trung ương: -Tiến tới khả phục vụ tất đối tượng có nhu cầu sử dụng dịch vụ dinh dưỡng bệnh viện - Chú trọng đến giá dịch vụ phải thực hài hoà, vừa đem hiệu kinh tế, vừa phù hợp với khả chi trả củangười bệnh Nhằm tăng khả cạnh tranh với sở dịch vụ ăn uống bên bệnh viện - Cải thiện suất ăn cung cấp cho người bệnh, đồng thời nghiên cứu chế độ ăn suất ăn vừa ngon lại phù hợp với yêu cầu dinh dưỡng để gia tăng mức độ phong phú thực đơn -Đầu tư hệ thống sở vật chất kỹ thuật, trang thiết bị:giúp người bệnh thoải mái sử dụng - Bồi dưỡng thêm bác sĩ y tá dinh dưỡng TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Thị Phúc Nguyệt (2012), Dinh dưỡng an toàn thực phẩm Nhà xuất y học Trần Minh Đạo (2011), Dinh dưỡng bệnh lý, NXB y học Hà Nội Trần Thị Phúc Nguyệt (2008), Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm NXB y học Hà Nội, tr.121 Trịnh Thị Hoa (2013), "Nâng cao chất lượng dịch vụ ăn uống Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Bắc Giang ", tr Bộ Y Tế (2001), Chỉ thị 07/2001/CT - BYT việc phục hồi xây dựng khoa dinh dưỡng Bệnh viện chủ biên Bộ Y Tế (2011), "Chỉ thị 08/2011/TT - BYT hướng dẫn công tác dinh dưỡng tiết chế Bệnh viện" Bệnh viện Phổi Trung ương, truy cập ngày, trang web http://bvptw.org/default.asp?tabid=43&M_ID=134 Hướng dẫn quản trị dịch vụ - Tiêu chuẩn ISO - 9004-2 : 199E (1991), chủ biên Tiêu chuẩn Việt Nam TCVN ISO 8402 - 1999 quản lý chất lượng đảm bảo chất lượng thuật ngữ dịnh nghĩa (1999), chủ biên 10 Bách khoa toàn thư mở Wikipedia 11 Bộ Y Tế - cục an toàn vệ sinh thực phẩm - PGS.TS Trần Đáng (2005), Vệ sinh thực phẩm, NXB y học, Hà Nội, tr.5-8 12 Nguyễn Thị Hoa (2005), "Hướng dẫn thực hành dinh dưỡng nhi khoa Bệnh viện", tr 9-20 13 Viện dinh dưỡng-Vụ điều trị (2004), "Báo cáo kết điều tra khảo sát tình hình hoạt động khoa dinh dưỡng Bệnh viện tuyến tỉnh thành phố nhu cầu đào tạo, bổ túc dinh dưỡng tiết chế", tr 3-5 14 Hoàng Thế Yết - Viện dinh dưỡng (1998), "Tình hình ni dưỡng người bệnh bệnh viện tỉnh TP Hà Nội ", tr 2-3 15 Karin O Lassen cộng (2006), "Nutritional care of medical inpatients: a health technology assessment", BMC Health Services Research, tr :7 16 Dubé L1, Trudeau E Bélanger MC (1994), "Determining the complexity of patient satisfaction with foodservices", J Am Diet Assoc 94(4), pp 394-8, 401;quiz 399-400 17 Karin O Lassen MSc cộng (2005), "Nutritional care of Danish medical inpatients – patients’ perspectives", Scandinavian Journal of Caring Sciences 19(3), pp 259-267 18 Nguyễn Văn Út cộng (2010), "Nghiên cứu hài lòng bệnh nhân nội trú tình hình cung cấp thức ăn khoa dinh dưỡng Bệnh viện Nguyễn Tri Phương", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 14(2) 19 Lại Thị Minh Hằng (2007), "Thực trạng sử dụng dịch vụ ăn uống Bệnh viện Bạch Mai", tr 41-49 20 Dỗn Tường Vi (2001), "Tìm hiểu yếu tố nguy bước đầu đánh giá hiệu tư vấn chế độ ăn kết hợp tập luyện người béo phì Bệnh viện 19/8 quản lý", Luận văn thạc sĩ y học , Đại học Y Hà Nội, tr 84 21 Bộ Y Tế (2012), "Đề án giảm tải Bệnh viện giai đoạn 2012-2020 chủ biên " 22 Bùi Dương Vân (2011), "Đánh giá hài lòng người bệnh với hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện Phổi Trung ương ", Luận văn thạc sĩ quản lý Bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công Cộng 23 Barna Z cộng (2014), "Infection control by point-of-use water filtration in an intensive care unit - a Hungarian case study", J Water Health 12(4), pp 856-867 24 Olin AO cộng (1996), "Energy-enriched hospital food to improve energy intake in elderly patients.", JPEN J Parenter Enteral Nutr 20(2), pp 93-97 25 Barton AD cộng (2000), "A recipe for improving food intakes in elderly hospitalized patients.", Clin Nutr 19(6), tr 451-454 26 Gall MJ cộng (1998), "Effect of providing fortified meals and between-meal snacks on energy and protein intake of hospital patients", Clin Nutr 17(6), pp 259-264 27 Bak L Kondrup J, Hansen BS, Ipsen B, Ronneby H (1998), "Outcome from nutritional support using hospital food.", Nutrition 14(3), pp 319321 28 Bệnh viện Bạch Mai truy cập trang wed http://bachmai.gov.vn/ 29 University of Rochester Medical Center: truy cập trang wed https://www.urmc.rochester.edu/nutrition/ PHỤ LỤC Phụ lục : Bộ câu hỏi vấn PHIẾU THĂM DÒ NGƯỜI BỆNH Nhu cầu sử dụng dịch vụ dinh dưỡng : A – THÔNG TIN CHUNG: T Câu hỏi Trả lời T A Tuổi Ông (bà) ?  18 – 29 tuổi  30 – 49 tuổi A1  ≥50 tuổi A Giới ?  Nam  Nữ A2 A Trình độ học vấn  Cấp 1, cấp  Cấp A3  Cao đẳng, đại học trở lên A Nghề nghiệp  Học sinh, sinh viên  Công chức, viên chức A4  Doanh nghiệp ngồi cơng lập  Cơng nhân /nơng dân  Hưu trí A A5 Mức thu nhập bình qn đầu người/tháng gia đình  10-15triệu/tháng  >15 triệu/tháng A A6 Khoảng cách từ nhà đến  < 5km  5km-10km bệnh viện?  10km-15km  > 15km B – THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ DINH DƯỠNG: T Câu hỏi Trả lời T Hiện Ông (bà) sử dụng Bdịch vụ dinh dưỡng Bệnh B1  Không ( chuyển đến B9) viện không? BÔng ( bà) sử dụng loại dịch vụ B2  1.có  Tại khu nhà ăn Bệnh viện dinh dưỡng Bệnh viện  Phục vụ khoa buồng bệnh ? BÔng (bà) tiếp xúc với nhân B3  Nhân viên khoa điều trị viên y tế sử dụng dịch  Nhân viên khoa dinh dưỡng vụ dinh dưỡng?  Nhân viên khu nhà ăn ( chọn nhiều câu trả lời)  Nhân viên đưa thức ăn ăn đến buồng bệnh BÔng (bà) thường sử dụng suất B4  1 bữa ăn Bệnh viên cho bữa  2 bữa ngày ?  3 bữa  4 bữa BƠng(bà) có ăn thêm ngồi suất  Có B5 ăn Bệnh viện không ?  Không BTheo ông (bà) thức ăn Bệnh viện ?  Ngon  Chấp nhận  Không ngon BTheo ông(bà), giá tiền ăn Bệnh viện  Rẻ  Chấp nhận  Đắt B8 Khả chi trả tiền ăn  Có khả chi trả đủ Bệnh viện Ơng (bà)  Khơng có khả chi trả đủ thê  Khác Đối với người bệnh không sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện B9 Lý Ơng(bà) khơng sử dụng  Khơng biết có dịch vụ dịch vụ dinh dưỡng Bệnh  Thức ăn không hợp khẩ vị viện ?  Chất lượng thức ăn chưa vừa ( chọn nhiều câu trả lời) ý  Thái độ phục vụ chưa đạt yêu cầu  Dung cụ phục vụ( bát, đĩa thìa ) chưa đạt yêu cầu  Giá khơng hợp lý  Gia đình tự phục vụ  Khác(ghi rõ) B10 Ông (bà) sử dụng suất ăn từ nguồn B11 Nếu Bệnh viện cải thiện chất lượng dịch vụ tốt hơn, Ơng( bà) có sử dụng dịch vụ dinh dưỡng khơng? B12 Góp ý khác cho Bệnh viện để cải thiện dịch vụ dinh dưỡng     Quán ăn Bệnh viện Nhà nấu Khác Có  Khơng C – NHU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ: Ông/bà người nhà có nhu cầu sử dụng dịch vụ sau đây: TT Câu hỏi Trả lời C1 Khám tư vấn dinh dưỡng ?  Có  Khơng ( trả lời từ câu C4) C2 Hình thức tư vấn dinh dưỡng ?  Nói chuyện trực tiếp ( chọn nhiều câu trả lời)  Trao đổi nhóm  Phát tờ rơi  Khác (ghi rõ) C3 Mong muốn tư vấn nội dung  Vai trò chế độ ăn hợp lý  Cách chế biến thức ăn ( chọn nhiều câu trả lời)  Các thực phẩm nên dùng/hạn chế  Chế độ tập luyện  Khác (ghi rõ) C4 Phục vụ nước uống an toàn tận giường ? C5 Đội ngũ phục vụ chu đáo cung cấp suất ăn tận giường ?     Có Khơng Có Khơng C6 Mong muốn phục vụ bữa  Bữa sáng ăn nào?  Bữa trưa ( chọn nhiều câu trả lời)  Bữa tối  Bữa đêm  Tất bữa C7 Căng tin cần thêm trang thiết  Điều hòa bị nào?  Ti vi ( chọn nhiều câu trả lời)  Quạt trần  Chỗ rửa tay  Cây xanh bóng mát  Bàn , ghế để ngồi  Khác (ghi rõ) C8 Cung cấp suất ăn từ thiện cho bệnh nhân có hồn cành khó khăn ? C9 Khu ăn uống cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân riêng biệt ?  1.Có  Khơng  Có  Khơng C – CÁC Ý KIẾN ĐĨNG GĨP KHÁC (nếu có): ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………… Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà! hụ lục 2: SƠ ĐỒ QUY HOẠCH TỔNG THỂ BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG ... định nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2015 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện Phổi. .. dưỡng Bệnh viện 47 4.2.1 Tình hình sử dụng dịch vụ dinh dưỡng người bệnh Bệnh viện.47 4.2.2 Tình hình người bệnh không sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 50 4.3 Nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc. .. 3.2 Thực trạng người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 27 3.2.1 Tình hình người bệnh sử dụng dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 27 3.2.2 Đánh giá người bệnh dịch vụ dinh dưỡng Bệnh viện 29 3.2.3