Nhận xét chất lượng cuộc sống của người bệnh sau mổ thay khớp háng toàn bộ điều trị bệnh lý khớp háng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** TẠ THỊ BÍCH NGUYỆT Nhận xét chất lượng cuộc sống người bệnh sau mổ thay khớp háng tồn bợ điều trị bệnh lý khớp hang KHÓA ḶN TỚT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHĨA 2011-2015 Người hướng dẫn khoa học: ThS Đỗ Văn Minh HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng đào tạo Đại học, Bộ mơn Ngoại – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho học tập suốt bốn năm qua thực nghiên cứu Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn Ths.Đỗ Văn Minh, người thầy tận tâm nhiệt tình, dành nhiều thời gian hướng dẫn, giúp đỡ q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Sự tận tâm dìu dắt khích lệ thầy động lực giúp tơi thực hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới tồn thể cán nhân viên Viện Chấn thương Chỉnh Hình – Bệnh viện Việt Đức bệnh nhân người nhà tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành khóa luận Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, anh chị em, bạn bè, người thân – người cổ vũ, ủng hộ động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Hà Nội, tháng năm 2015 Sinh viên Tạ Thị Bích Nguyệt LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây công trình nghiên cứu tơi, tồn số liệu kết thu luận văn trung thực, chưa công bố tài liệu khác Tôi xin chịu trách nhiệm tính xác thơng tin liệu đưa Tạ Thị Bích Nguyệt DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CLCS Chất lượng sống BN Bệnh nhân HTVK Hoại tử vô khuẩn SF-36 Short-Form health survey -36 (Bộ câu hỏi chất lượng sống) EQ-5D The EuroQOL five dimensions questionnaire (Bộ câu hỏi chất lượng sống) WHOQOL-BREF The World Health Organization Quality of Life-BREF (Bộ câu hỏi chất lượng sống) SIP Sickness Impact Profile (Bộ câu hỏi đo lường chất lượng sức khỏe sau lần bị ốm) SAQ Seattle Angina Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá mức độ đau thắt ngực ở bệnh nhân có bệnh lý mạch vành) SGRQ St George’s Respiratory Questionaire (Bộ câu hỏi đánh giá CLCS bệnh giãn phế quản) WOMAC The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (Bộ câu hỏi đánh giá bệnh viêm xương khớp) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan phẫu thuật thay khớp háng toàn 1.1.1 Cấu tạo khớp háng nhân tạo 1.1.2 Các loại khớp háng toàn phần sử dụng phẫu thuật 1.1.3 Một số tổn thương, bệnh lý định thay khớp háng 1.1.4 Chống định 1.1.5 Thời điểm phẫu thuật thay khớp háng toàn 1.1.6 Phục hồi chức sau mổ thay khớp háng toàn 1.2 Tổng quan CLCS 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Các lĩnh vực cần đánh giá chất lượng sống 10 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới CLCS 11 1.2.4 Đánh giá CLCS 11 1.2.5 Công cụ đo lường chất lượng sống 12 1.3 Bộ câu hỏi SF-36 13 1.4 Một số nghiên cứu CLCS ở BN sau phẫu thuật thay khớp háng 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.3 Các bước tiến hành nghiên cứu 18 2.3 Các biến số nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thông tin chung bệnh nhân nghiên cứu 27 3.2 Đánh giá thay đổi CLCS người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng toàn điều trị bệnh lý khớp háng 29 3.2.1 Đánh giá thay đổi CLCS chung 29 3.2.2 Đánh giá thay đổi tình trạng sức khỏe thể chất 31 3.2.3 Đánh giá thay đổi tình trạng sức khỏe tâm thần 33 3.2.4 Đánh giá thay đổi CLCS khía cạnh sức khỏe 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung BN 37 4.1.1 Tuổi 37 4.1.2 Giới 37 4.1.3 Nơi ở 37 4.2 Đặc điểm lâm sàng BN 38 4.2.1 Chẩn đoán 38 4.2.2 Thời gian mắc bệnh 38 4.2.3 Tiền sử 38 4.3 CLCS BN thay khớp háng toàn điều trị bệnh lý khớp háng 39 4.3.1 CLCS chung 39 4.3.2 Tình trạng sức khỏe thể chất 41 4.3.3 Tình trạng sức khỏe tâm thần 42 4.3.4 Sự thay đổi CLCS khía cạnh sức khỏe 44 KẾT LUẬN 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Bộ câu hỏi SF-36 phiên 1.0 19 Bảng 2.2: Chuyển đổi đáp án lựa chọn điểm số cho câu hỏi SF- 36 22 Bảng 2.3: Tính điểm trung bình khía cạnh câu hỏi SF- 36 24 Bảng 3.1: Thông tin chung đặc điểm cá nhân BN 27 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng BN nghiên cứu 28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Điểm trung bình CLCS chung BN nghiên cứu 29 Biểu đồ 3.2: Điểm trung bình CLCS chung theo giới 29 Biểu đồ 3.3: Điểm trung bình CLCS chung theo nhóm tuổi 30 Biểu đồ 3.4: Điểm trung bình CLCS chung theo bệnh chẩn đoán 30 Biểu đồ 3.5: Điểm trung bình sức khỏe thể chất BN nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.6: Điểm trung bình sức khỏe thể chất theo giới 31 Biểu đồ 3.7: Điểm trung bình sức khỏe thể chất theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.8: Điểm trung bình sức khỏe thể chất theo bệnh chẩn đốn 32 Biểu đồ 3.9: Điểm trung bình sức khỏe tâm thần BN nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.10: Điểm trung bình sức khỏe tâm thần theo giới 33 Biểu đồ 3.11: Điểm trung bình sức khỏe tâm thần theo nhóm tuổi 34 Biểu đồ 3.12: Điểm trung bình sức khỏe tâm thần theo bệnh chẩn đoán 34 Biểu đồ 3.13: Điểm trung bình khía cạnh cấu thành nên sức khỏe thể chất trước sau phẫu thuật 35 Biểu đồ 3.14: Điểm trung bình khía cạnh cấu thành nên sức khỏe tâm thần trước sau phẫu thuật 36 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Các thành phần khớp háng nhân tạo Hình 1.2: Khớp háng toàn phần có xi măng khớp háng toàn phần không xi măng ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, số bệnh lý khớp háng mắc phải ở người trưởng thành thối hóa khớp háng hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi bệnh hay gặp Ở Mỹ, tỷ lệ người mắc bệnh thoái hóa khớp háng từ 80 đến 150 người/100.000 dân khoảng 10.000-20.000 bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi năm đó chủ yếu nam giới, thường 40 tuổi [1] Cuộc sống chất lượng sống người bệnh mắc bệnh lý khớp háng bị ảnh hưởng trầm trọng đau, biến dạng khớp, ngắn chi, giảm biên độ vận động khớp Ở nhiều bệnh nhân (BN) chất lượng sốngcòn bị ảnh hưởng nặng nề bởi lo lắng, mệt mỏi, buồn chán, thất vọng sức khỏe thân phải lệ thuộc vào người khác sinh hoạt ngày Khi diện khớp háng bị tổn thương không hồi phục, việc điều trị nội khoa không giúp cải thiện triệu chứng chức khớp háng Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo đặt cho trường hợp nhằm làm thay đổi triệu chứng, cải thiện chức khớp, nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Phẫu thuật thay khớp háng toàn phẫu thuật chỉnh hình áp dụng rộng rãi giới với khoảng 1,5 triệu khớp thay hàng năm, riêng Mỹ có 193.000 người thay khớp háng toàn năm [2] Ở Việt Nam, phẫu thuật thay khớp háng toàn thực từ năm 70 kỷ XX, phẫu thuật áp dụng rộng rãi ở nhiều bệnh viện lớn nước Trên giới có nhiều nghiên cứu đánh giá cải thiện chức chất lượng sống (CLCS) người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng toàn điều trị bệnh lý khớp háng ghi nhận cải thiện rõ rệt mặt chức chất lượng sống người bệnh Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu đánh giá thay đổi chức khớp háng chưa có nhiều nghiên cứu quan tâm đến thay đổi CLCS người bệnh sau mổ thay khớp háng toàn Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: "Nhận xét chất lượng cuộc sống người bệnh sau mổ thay khớp háng tồn bợ điều trị bệnh lý khớp háng", với mục tiêu nghiên cứu là: Nhận xét thay đổi CLCS người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng toàn điều trị bệnh lý khớp háng câu hỏi SF- 36 45 Thời điểm trước phẫu thuật người bệnh hoàn toàn bị hạn chế sức khỏe thể lực, kết thấp nhiều so với nghiên cứu: Chiu HC (2001) 25,7 ± 37,9 điểm, M Ostendorf (2004) 11 ± 24 điểm Hon-Yi Shi (2009) 12,17 ± 5,91 điểm [23], [25], [33] Sau phẫu thuật tháng hạn chế sức khỏe thể lực người bệnh cải thiện trước thấp với 11,63 ± 32,44 điểm Kết thấp nhiều so với nghiên cứu Hon-Yi Shi (2009) 39,32 ± 2,87 điểm [33] 4.3.4.3 Cảm giác đau Cảm giác đau người bệnh sau phẫu thuật cải thiện rõ rệt với xu hướng tăng nhanh chóng có ý nghĩa thống kê với p