Nhận xét đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bong hắc mạc sau phẫu thuật glôcôm tại BV mắt TW

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI o0o NGUYỄN MINH HẢI “Nhận xét đặc điểm lâm sàng kết điều trị bong hắc mạc sau phẫu thuật glôcôm Bệnh viện Mắt Trung ương Chuyên ngành: NHÃN KHOA Mã số: 60 72 01 57 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ KIM THANH HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh viện Mắt Trung Ương, Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội, quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu học tập trường bệnh viện Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Phạm Thị Kim Thanh, người thầy ân cần, mẫu mực, nghiêm túc công việc nghiên cứu khoa học Người tạo điều kiện thuận lợi, trực tiếp bảo, dìu dắt tơi bước trưởng thành học tập nghiên cứu sống Tơi xin gửi tình cảm trân trọng biết ơn tới PGS.TS Phạm Thị Khánh Vân, PSG.TS Phạm Trọng Văn, PGS.TS Đào Thị Lâm Hường, PGS.TS Vũ Thị Bích Thủy TS Nguyễn Xuân Hiệp tận tình giúp đỡ, đóng góp nhiều ý kiến q báu giúp tơi q trình học tập, thực hồn thiện nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn anh, chị bác sĩ, điều dưỡng khoa Glơcơm nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu khoa Cuối xin dành tất tình u thương lòng biết ơn sâu nặng cho bố mẹ người thân yêu gia đình, người bạn hết lòng tơi, ln sát cánh bên sống học tập Tác giả Nguyễn Minh Hải LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Nguyễn Minh Hải, học viên cao học khóa 21 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS PhạmThị Kim Thanh – Bệnh viện Mắt Trung ương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2014 Người viết cam đoan Nguyễn Minh Hải CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHM Bong hắc mạc BN Bệnh nhân Cs Cộng ĐNT Đếm ngón tay NA Nhãn áp SA Siêu âm ST Sáng tối TL Thị lực TP Tiền phòng TT Thị trường TTT Thể thủy tinh XTP Xẹp tiền phòng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu màng bồ đào 1.1.1 Hắc mạc 1.1.2 Mống mắt 1.1.3 Thể mi 1.2 Phẫu thuật cắt bè củng giác mạc điều trị glôcôm 1.2.1 Lịch sử phẫu thuật 1.2.2 Sự lưu thông thủy dịch sau phẫu thuật cắt bè trình hình thành bọng thấm 1.3 Biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng xẹp tiền phòng 1.3.2 Các nguyên nhân gây XTP 10 1.4 Biến chứng bong hắc mạc sau phẫu cắt bè củng giác mạc 11 1.4.1 Đặc điểm lâm sàng bong hắc mạc 11 1.4.2 Đặc điểm cận lâm sàng BHM 13 1.4.3 Chẩn đoán 14 1.4.4 Cơ chế gây BHM 14 1.4.5 Các nguyên nhân gây BHM 15 1.4.6 Các phương pháp điều trị BHM 16 1.5 Tình hình nghiên cứu bong hắc mạc sau phẫu thuật glôcôm giới Việt Nam 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cơng thức tính cỡ mẫu 23 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 24 2.2.4 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2.5 Thời gian nghiên cứu 24 2.3 Tiến hành nghiên cứu 25 2.3.1 Khai thác thông tin từ hồ sơ bệnh án lưu trữ 25 2.3.2 Phần khám bệnh nhân đến theo giấy mời 26 2.3.3 Các số nghiên cứu 26 2.3.4 Tiêu chí đánh giá kết 28 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân theo tuổi 32 3.1.2 Đặc điểm bệnh nhân theo giới 33 3.1.3 Thị lực bệnh nhân BHM 33 3.1.4 Nhãn áp BHM 34 3.1.5 Nơi phẫu thuật glôcôm 34 3.1.6 Phương pháp phẫu thuật glôcôm 35 3.1.7 Hình thái Glơcơm 35 3.1.8 Giai đoạn bệnh 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng mắt BHM sau phẫu thuật glôcôm 36 3.2.1 Triệu chứng chủ quan bị BHM 36 3.2.2 Dấu hiệu lâm sàng kèm theo BHM 37 3.2.3 Thời gian phát BHM sau phẫu thuật 37 3.2.4 Tình trạng TTT 38 3.2.5 Chiều dài trục nhãn cầu 39 3.2.6 Tình trạng giác mạc 40 3.2.7 Mức độ BHM 41 3.2.8 Liên quan tỷ lệ BHM tái phát đặc điểm bệnh nhân 41 3.3 Phương pháp điều trị 42 3.3.1 Các phương pháp điều trị BHM 42 3.3.2 Các thuốc điều trị nội khoa 42 3.3.3 Thời gian điều trị nội khoa đơn 43 3.3.4 Thời gian phẫu thuật 44 3.3.5 Phương pháp phẫu thuật 44 3.3.6 Kết điều trị 45 Chương 4: BÀN LUẬN .52 4.1 Bàn luận đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 52 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới 52 4.1.2 Thị lực BHM 53 4.1.3 Nhãn áp BHM 53 4.1.4 Nơi phẫu thuật glôcôm 53 4.1.5 Phương pháp phẫu thuật glơcơm 54 4.1.6 Hình thái glôcôm 54 4.1.7 Giai đoạn glôcôm 54 4.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng mắt BHM sau phẫu thuật glôcôm 55 4.2.1 Triệu chứng chủ quan 55 4.2.2 Dấu hiệu lâm sàng kèm theo BHM 56 4.2.3 Thời gian phát biến chứng 57 4.2.4 Tình trạng TTT 57 4.2.5 Chiều dài trục nhãn cầu 58 4.2.6 Tình trạng giác mạc 58 4.2.8 Mức độ BHM 59 4.2.9 Liên quan tỷ lệ BHM tái phát đặc điểm bệnh nhân 59 4.3 Bàn luận phương pháp điều trị BHM 59 4.3.1 Các phương pháp điều trị BHM 59 4.3.2 Các thuốc điều trị nội khoa 60 4.3.3 Thời gian điều trị nội khoa đơn 61 4.3.4 Thời gian phẫu thuật 61 4.3.5 Phương pháp phẫu thuật 62 4.3.6 Kết điều trị bong hắc mạc 64 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi .32 Bảng 3.2 Thị lực bệnh nhân BHM 33 Bảng 3.3 Phân bố nhãn áp đối tượng nghiên cứu .34 Bảng 3.4 Nơi phẫu thuật glôcôm 34 Bảng 3.5 Phương pháp phẫu thuật glôcôm 35 Bảng 3.6 Giai đoạn bệnh .36 Bảng 3.7 Triệu chứng chủ quan 36 Bảng 3.8 Dấu hiệu lâm sàng kèm theo BHM 37 Bảng 3.9 Thời gian phát BHM sau phẫu thuật 37 Bảng 3.10 Dấu hiệu lâm sàng kèm theo BHM sớm 38 Bảng 3.11 Tình trạng TTT 38 Bảng 3.12 Độ dày TTT 39 Bảng 3.13 Chiều dài trục nhãn cầu 40 Bảng 3.14 Tình trạng giác mạc 40 Bảng 3.15 Độ sâu tiền phòng 41 Bảng 3.16 Mức độ BHM 41 Bảng 3.17 Liên quan tình trạng BHM tái phát đặc điểm BN 41 Bảng 3.18 Các phương pháp điều trị BHM .42 Bảng 3.19 Các thuốc điều trị nội khoa .42 Bảng 3.20 Phối hợp thuốc điều trị nội khoa 43 Bảng 3.21 Thời gian điều trị nội khoa đơn 43 Bảng 3.22 Thời gian từ phát BHM đến phẫu thuật 44 Bảng 3.23 Phương pháp phẫu thuật 44 Bảng 3.24 Kết thị lực viện khám lại 45 Bảng 3.25 Sự thay đổi thị lực viện khám lại 46 Bảng 3.26 Kết nhãn áp khám lại 46 Bảng 3.27 Tình trạng BHM viện đến khám lại 47 Bảng 3.28 Độ sâu tiền phòng viện đến khám lại 47 Bảng 3.29 Tình trạng giác mạc viện khám lại 48 Bảng 3.30 Kết điều trị nội khoa 49 Bảng 3.31 Kết điều trị nội khoa đơn theo mức độ BHM 50 Bảng 3.32 Kết điều trị ngoại khoa theo mức độ BHM 50 Bảng 3.33 Kết điều trị khám lại 51 Bảng 4.1 So sánh giai đoạn bệnh 55 69 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu 72 mắt BHM sau phẫu thuật glôcôm rút số kết luận sau đây: Đặc điểm lâm sàng - BHM sau phẫu thuật glôcôm thường xảy người 60 tuổi , tuổi cao có nguy xuất biến chứng, khơng có khác biệt nam nữ - BHM thường xuất đơn mà thường kèm theo biến chứng xẹp tiền phòng, nhãn áp thấp, rò rỉ vết mổ, lỗ rò dẫn lưu mức, viêm màng bồ đào - Thời gian xuất BHM sau phẫu thuật chủ yếu ngày với 52,8% trường hợp - Các yếu tố nguy gây BHM tái phát trục nhãn cầu ngắn, kích thước TTT dày, độ sâu tiền phòng ≤ 1,5mm Kết điều trị BHM - Điều trị BHM thường bắt đầu điều trị nội khoa Các thuốc điều trị BHM gồm liệt điều tiết, chống viêm, giảm tiết thủy dịch tăng thẩm thấu Kết điều trị thành công cao kết hợp từ đến thuốc - Khi BHM kết hợp xẹp tiền phòng hồn tồn điều trị nội khoa mà tiền phòng nơng kéo dài cần định tháo dịch hắc mạc kết hợp tái tạo tiền phòng nhằm phòng tránh biến chứng loạn dưỡng giác mạc, đục TTT, dính góc tiền phòng gây tăng nhãn áp tái phát - Phẫu thuật chích tháo dịch hắc mạc phương pháp điều trị triệt để BHM việc định điều trị nội khoa hay phẫu 70 thuật phụ thuộc vào mức độ bong hắc mạc, thời gian xẹp tiền phòng nhằm hạn chế biến chứng - BHM thường kèm theo nguyên nhân khác gây xẹp tiền phòng rò sẹo bọng sẹo bọng gây Vì cần phát điều trị tổn thương kết hợp khác để tránh xẹp tiền phòng kéo dài gây biến chứng tăng nhãn áp 71 KIẾN NGHỊ Do thời gian điều kiện nghiên cứu có hạn, chúng tơi kiến nghị hướng nghiên cứu tiếp theo: - Tiếp tục nghiên cứu đề tài với phương pháp nghiên cứu tiến cứu với thời gian nghiên cứu dài - Theo dõi kết điều trị lâu dài TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2004), "In focus: Glaucoma in second leading cause of blindness globally" Bull World Health Organ 82(11): p 887 Đỗ Như Hơn, Nguyễn Chí Dũng (2010), "Hoạt động phòng chống mù lòa chăm sóc mắt Việt Nam năm 2009-2012 nhằm đạt mục tiêu toàn cầu "thị giác 2020"" Kỷ yếu hội nghị tổng kết cơng tác phòng chống mù lòa hội nghị khoa học kỹ thuật nghành Nhãn khoa toàn quốc (2010): tr 21-42 Cairn J E (1968), "Trabeculectomy: Preliminary report of a new method" American Journal of Ophathalmology 66: p 673-679 Popovic V (1998), "Early choroidal detachment after trabeculectomy" Acta Ophthalmol Scand 76(3): p 367-71 Martinez-Bello C., Capeans C., Sanchez-Salorio M (1999), "Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of supraciliochoroidal fluid after trabeculectomy" Am J Ophthalmol 128(3): p 372-5 Hoàng Thị Phúc (2012), "Giải phẫu nhãn cầu" Nhãn Khoa tập Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 49-68 Nguyễn Thị Hà Thanh (2007), "Đánh giá kết lâu dài phẫu thuật cắt bè củng giác mạc điều trị glôcôm nguyên phát khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt Trung ương" Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội: tr Cát Vân Anh (2006), "Đánh giá hiệu phẫu thuật cắt bè củng giác mạc áp dụng kỹ thuật khâu rút điều trị bệnh glôcôm" Luận Văn tốt nghiệp nội trú bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội de Barros D S., Navarro J B., Mantravadi A V., et al (2009), "The early flat anterior chamber after trabeculectomy: a randomized, prospective study of methods of management" J Glaucoma 18(1): p 13-20 10 James V Aquavella Gregory J McCormick (2007), "Postoperative flat anterior chamber" Downloaded article 11 Altan C., Ozturker C., Bayraktar S., et al (2008), "Post-trabeculectomy choroidal detachment: not an adverse prognostic sign for either visual acuity or surgical success" Eur J Ophthalmol 18(5): p 771-7 12 Haga A., Inatani M., Shobayashi K., et al (2013), "Risk factors for choroidal detachment after trabeculectomy with mitomycin C" Clin Ophthalmol 7: p 1417-21 13 Norin Iftikhar Bano Tariq Mehmood Qureshi, Muhammad Tariq Khan, Harris Muzammil Ansari (2011), "5-Fluorouracil as an Adjunct in Glaucoma Filtration Surgery in Younger Age Group" Pak J Ophthalmol 2011, Vol 27 No 14 Nguyễn Trọng Nhân cộng (1974), "Kết phẫu thuật cắt bè củng giác mạc điều trị Glôcôm" 15 Nguyễn Thị Nhung (1993), "Biến chứng xẹp tiền phòng bong mạch mạc sau phẫu thuật Glôcôm đục thể thủy tinh" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 16 Lê Văn Lữ (2010), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị biến chứng xẹp tiền phòng sau phẫu thuật glôcôm" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Hà Nội Hà Nội 17 Nguyễn Trọng Nhân (1965), "Bàn phương pháp điều trị Bong hắc mạc sau phẫu thuật" Nội san nhãn khoa 4: tr 37-45 18 Đào Thị Lâm Hường cộng (2012), "GLôcôm" Nhãn Khoa tập Nhà xuất Y Học Hà Nội, tr 321-322 19 Bellows A R., Chylack L T., Jr., Hutchinson B T (1981), "Choroidal detachment Clinical manifestation, therapy and mechanism of formation" Ophthalmology 88(11): p 1107-15 20 Benson S E., Mandal K., Bunce C V., et al (2005), "Is posttrabeculectomy hypotony a risk factor for subsequent failure? A case control study" BMC Ophthalmol 5: p 21 Migdal C.,Hitchings R (1988), "Morbidity following prolonged postoperative hypotony after trabeculectomy" Ophthalmic Surg 19(12): p 865-7 22 Zelefsky J R., Fine H F., Rubinstein V J., et al (2006), "Escitalopram-induced uveal effusions and bilateral angle closure glaucoma" Am J Ophthalmol 141(6): p 1144-7 23 Callahan C Ayyala RS (2003), "Ophthalmic Surg Lasers Imaging" 34(6): p 467-469 24 Anvesh C Reddy Sarwat Salim (2014), "Diagnosis and Management of Choroidal Effusions" American Academy of Ophthalmology Web Site: www.aao.org 25 Traverso Carlo E (2012), "Choroidal Detachment Treatment and Management" Medscape.com 26 Ku W C., Lin Y H., Chuang L H., et al (2005), "Choroidal detachment after filtering surgery" Chang Gung Med J 28(3): p 151-8 27 Gulkilik G., Kocabora S., Engin G., et al (2006), "Sodium hyaluronate in trabeculectomy: effect on early complications" Clin Experiment Ophthalmol 34(5): p 421-4 28 Wang N., Wu H., Ye T., et al (2002), "[Analysis of intra-operative and early post-operative complications and safety in non-penetrating trabecular surgery]" Zhonghua Yan Ke Za Zhi 38(6): p 329-34 29 Rajul S Parikh, Shefali Parikh, Ravi Thomas (2007), "Choroidal Drainage" Journal of Current Glaucoma Practice, Sept.-Dec 2007; 1(2): p 40-44 30 Paufique L., Etienne R., Bonnet M., et al (1965), "[On edema of the deep membranes caused by hypotonia after antiglaucomatous operations]" Bull Soc Ophtalmol Fr 65(5): p 477-86 31 Fourman S (1990), "Management of cornea-lens touch after filtering surgery for glaucoma" Ophthalmology 97(4): p 424-8 32 Agarwal H C., Anuradha V K., Titiyal J S., et al (2005), "Effect of intraoperative intracameral 2% hydroxypropyl methylcellulose viscoelastic during trabeculectomy" Ophthalmic Surg Lasers Imaging 36(4): p 280-5 33 Synder A., Laudanska-Olszewska I., Omulecki W (2004), "[The influence of viscoelastic's maintenance in the anterior chamber on early results and complications after trabeculectomy]" Klin Oczna 106(6): p 749-52 34 WuDunn D., Ryser D., Cantor L B (2005), "Surgical drainage of choroidal effusions following glaucoma surgery" J Glaucoma 14(2): p 103-8 35 Nguyễn Thị Tuyết (2001), "Nghiên cứu tương quan độ sâu tiền phòng bề dày thể thủy tinh chiều dài trục nhãn cầu mắt Glơcơm góc đóng ngun phát mắt bình thường người Việt Nam trưởng thành" Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ, Trường Đại Học Y Hà Nội Hà Nội: tr 16-19, 63-65 36 Jampel H D., Musch D C., Gillespie B W., et al (2005), "Perioperative complications of trabeculectomy in the collaborative initial glaucoma treatment study (CIGTS)" Am J Ophthalmol 140(1): p 16-22 37 Khúc Thị Nhụn (1984), "Bán kính độ cong giác mạc độ sâu tiền phòng mắt bình thường Glơcơm góc đóng người Việt Nam" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại Học Y Hà Nội Hà Nội: tr 72-74 38 Brubaker R F.,Pederson J E (1983), "Ciliochoroidal detachment" Surv Ophthalmol 27(5): p 281-9 39 James V Aquavella Gregory J McCormick (2007), "Postoperative flat anterior chamber: Treatment and medication" Downloaded article 40 Picht G., Mutsch Y., Grehn F (2001), "[Follow-up of trabeculectomy Complications and therapeutic consequences]" Ophthalmologe 98(7): p 629-34 41 Przybylska-Rybczynska Stepniewska H I., (2004), Klosowska-Zawadka "[Malignant A., glaucoma Pecoldfollowing trabeculectomy case report]" Klin Oczna 106(1-2 Suppl): p 261-2 42 Kurtz S.,Leibovitch I (2002), "Combined perfluoropropane gas and viscoelastic material injection for anterior chamber reformation following trabeculectomy" Br J Ophthalmol 86(11): p 1225-7 43 Geyer O., Segev E., Steinberg J M., et al (2003), "Stabilization of post-trabeculectomy flat anterior chamber with Healon and sulfur hexafluoride" J Cataract Refract Surg 29(10): p 2026-8 44 Krishnan M M Baskaran R K (1985), "Management of postoperative choroidal detachment" Indian J Ophthalmol, (33): p 217-220 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình 2.1 Hình ảnh BHM mức độ nặng Hình 2.2 Hình ảnh BHM mức độ vừa Hình 2.3 Hình ảnh BHM mức độ nhẹ Bệnh viện Mắt trung ương Số hồ sơ: Khoa Glơcơm PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN Họ tên: Tuổi: Nam  Dân tộc: Nữ  Nghề nghiệp: …………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Điện thoại: Ngày vào viện: Ngày viện: Chẩn đoán vào viện: MP: MT: Nơi phẫu thuật trước đây: Trung ương  Tỉnh  Huyện  Khác  Số lần phẫu thuật glôcôm: MP: MT: Phương pháp phẫu thuật:: MP: MT: Hồi cứu bệnh án 1.1 Khi vào điều trị glôcôm Lý vào viện: Thị Lực: Nhức  Mờ  Khuyết thị trường  Khác  MP: Khơng kính:……………… Có kính: MT: Khơng kính:……………… Có kính: Nhãn áp: MP: ……………………… MT: ………………… Thị trường: MP: MT: Giác mạc: MP Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  MT Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  Tiền phòng: MP: mm MT: mm sâu  nông  XTP độ  sâu  nông  XTP độ  Thể thủy tinh: MP Trong  Đục tiến triển  Đục căng phồng  Đục hoàn toàn  Khác  MT Trong  Đục tiến triển  Đục căng phồng  Đục hồn tồn  Khác  Hình thái glơcơm: MP Góc đóng  Góc mở  Thứ phát  MT Góc đóng  Góc mở  Thứ phát  Giai đoạn bệnh: MP Tiềm tàng  Sơ phát  Ttriển  Ttrọng  Gần mù Mù  MT Tiềm tàng  Sơ phát  Ttriển  Ttrọng  Gần mù Mù  Lõm gai (C/D): MP: MT: Chiều dài trục nhãn cầu: MP MT Tình trạng dịch kính hắc võng mạc: MP:…………………………………………………………………… …… MT: …………………………………………………………………………… Điều trị: Ngày PT glôcôm Loại PT Cắt bè  Cắt bè + IOL  Ngày xuất BHM sau phẫu thuật: ≤ ngày  8-30 ngày  > 30 ngày  1.2 Khi xuất BHM Triệu chứng chủ quan………………………………………………………… Nguyên nhân bong hắc mạc ………………………………………………… Thị Lực: MP: Khơng kính:……………… Có kính: MT: Khơng kính:……………… Có kính: Nhãn áp: MP: ……………………… MT: ………………… Thị trường: MP: MT: Giác mạc: MP Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  MT Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  Tiền phòng: MP: mm MT: mm sâu  nông  XTP độ  sâu  nông  XTP độ  Thể thủy tinh: MP Trong  Đục tiến triển  Đục căng phồng  Đục hoàn toàn  Khác  MT Trong  Đục tiến triển  Đục căng phồng  Đục hoàn tồn  Khác  Hình thái Glơcơm: MP Góc đóng  Góc mở  Thứ phát  MT Góc đóng  Góc mở  Thứ phát  Giai đoạn bệnh: MP Tiềm tàng  Sơ phát  Ttriển  Ttrọng  Gần mù Mù  MT Tiềm tàng  Sơ phát  Ttriển  Ttrọng  Gần mù Mù  Lõm gai (C/D): MP: MT: Chiều dài trục nhãn cầu: MP MT Tình trạng dịch kính hắc võng mạc: MP:…………………………………………………………………… …… MT: …………………………………………………………………………… Chiều dày giác mạc: MP MT Độ sâu tiền phòng: MP MT Chiều dày TTT: MT MP Điều trị: + Nội khoa  ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………… …………………………………………………………… Thời gian …… +Ngoại khoa  Thời gian từ BHM đến phẫu thuật: ngày Số lần phẫu thuật: + Nội khoa + Ngoại khoa  Thời gian 1.3.Tình trạng viện Thị Lực: MP: Khơng kính:……………… Có kính: MT: Khơng kính:……………… Có kính: Nhãn áp: MP: ……………………… MT: ………………… Giác mạc: MP Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  MT Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  Tiền phòng: MP: Tái tạo tốt  Tái tạo  Không tái tạo  MP: Tái tạo tốt  Tái tạo  Khơng tái tạo  Tình trạng BHM: MP: Hết  Giảm  Giữ nguyên tăng  MT: Hết  Giảm  Giữ nguyên tăng  Tình trạng dịch kính hắc võng mạc: MP:…………………………………………………………………… …… MT: …………………………………………………………………………… 2.Tình trạng bệnh nhân đến khám lại Thị Lực: MP: Khơng kính:……………… Có kính: MT: Khơng kính:……………… Có kính: Nhãn áp: MP: ……………………… MT: ………………… Giác mạc: MP Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  MT Trong  Phù  Loạn dưỡng  Khác  Tiền phòng: MP: Tái tạo tốt  Tái tạo  Không tái tạo  MP: Tái tạo tốt  Tái tạo  Không tái tạo  Chiều dày giác mạc: MP MT Độ sâu tiền phòng: MP MT Chiều dày TTT: MT MP Chiều dài trục nhãn cầu: MP MT Tình trạng dịch kính hắc võng mạc: MP:…………………………………………………………………………… MT: ………………………………………………………………………… 3.Kết điều trị 3.1 Kết tức - Thành cơng hồn tồn  - Thành cơng phần  - Thất bại  3.2 Kết lâu dài - Thành cơng hồn tồn  - Thành cơng phần  - Thất bại  Ngày……tháng…….năm 201… ... bong hắc mạc sau phẫu thuật glôcôm Bệnh viện Mắt Trung ương” nhằm mục tiêu: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng BHM sau phẫu thuật glôcôm Bệnh viện Mắt Trung ương Đánh giá kết điều trị BHM sau phẫu thuật. .. chứng bong hắc mạc sau phẫu cắt bè củng giác mạc 1.4.1 Đặc điểm lâm sàng bong hắc mạc BHM tình trạng mạch chất dịch từ hắc mạc vào không gian thượng hắc mạc tập trung hắc mạc củng mạc Hầu mắt nhãn... nhân gây XTP 10 1.4 Biến chứng bong hắc mạc sau phẫu cắt bè củng giác mạc 11 1.4.1 Đặc điểm lâm sàng bong hắc mạc 11 1.4.2 Đặc điểm cận lâm sàng BHM 13 1.4.3 Chẩn đoán