Chất lượng cuộc sống của người khuyết tật vận động tại xã tiên phong, huyện ba vì, TP hà nội năm 2015

Mối liên quan giữa một số yếu tố sức khỏe, kinh tế, văn hóa, xã hội và chất lượng cuộc sống của người khuyết tật .... Khái niệm khuyết tật Khuyết tật được hiểu là tình trạng giảm chức nă

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

ĐỖ THỊ HUYỀN TRANG

Chất lượng cuộc sống của người khuyết tật vận động tại xã Tiên Phong,

huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2015

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA

ThS TRẦN THỊ THANH THỦY

HÀ NỘI – 2015

LỜI CẢM ƠN

Trước hết, với lòng biết ơn sâu sắc tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới

hai thầy cô hướng dẫn TS Nguyễn Đăng Vững và ThS Trần Thị Thanh Thủy,

giảng viên Bộ môn Dân Số, Viện đào tạo Y học Dự phòng & Y tế công cộng

đã dành nhiều công sức hướng dẫn tận tình và chỉ bảo cặn kẽ cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện khóa luận này

Với tất cả sự kính trọng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới toàn thể các Thầy,

Cô trường Đại học Y Hà Nội,Viện Đào tạo Y học Dự phòng & Y tế công cộng, các cán bộ, giảng viên của Bộ môn Dân số đã giành tâm huyết giảng dạy và truyền đạt cho tôi nhiều kiến thức quý báu trong suốt 4 năm học qua Tôi xin được gửi lời cảm ơn chân thành tới các thầy cô trong Hội đồng thông qua đề cương và Hội đồng bảo vệ tốt nghiệp đã cho tôi những ý kiến đóng góp quý báu giúp tôi hoàn thành khóa luận này

Tôi xin chân thành cảm ơn các cán bộ, nhân viên y tế của Trung tâm Y tế huyện Ba Vì, trạm Y tế xã Tiên Phong cùng những người khuyết tật, người dân địa phương đã ủng hộ nhiệt tình, tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá trình triển khai nghiên cứu tại địa phương

Và cuối cùng bằng tất cả sự tôn kính tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới Bố Mẹ và gia đình, bạn bè đã luôn là chỗ dựa vững chắc giúp tôi vượt qua mọi khó khăn trong suốt những năm qua

Hà Nội, ngày 25 tháng 05 năm 2015

Sinh viên

Đỗ Thị Huyền Trang

LỜI CAM ĐOAN

Kính gửi:

 Phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội

 Viện đào tạo Y học Dự phòng & Y tế công cộng

 Bộ môn Dân Số

 Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của bản thân tôi Các số liệu, cách xử lý, phân tích số liệu là hoàn toàn trung thực, khách quan Các kết quả nghiên cứu này chưa được công bố, đăng tải trên bất một kỳ tài liệu khoa học nào

Hà Nội, ngày 25 tháng 5 năm 2015

Sinh Viên

Đỗ Thị Huyền Trang

WHO World Health Organization

WHOQOL-100 World Health Organization Quality of

Life Assessment

WHOQOL- BREF The Qualityof Life Questionnaire

created by World Health Organization

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Khuyết tật và người khuyết tật 3

1.1.1 Khái niệm khuyết tật, người khuyết tật và người khuyết tật vận động 3

1.1.2 Phân loại khuyết tật 5

1.1.3 Mức độ khuyết tật 6

1.1.4 Nguyên nhân khuyết tật 7

1.2 Khái niệm chất lượng cuộc sống 7

1.3 Các tiêu chuẩn đánh giá chất lượng cuộc sống 9

1.4 Công cụ đo lường chất lượng cuộc sống 11

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống 12

1.6 Một số nghiên cứu về CLCS của người khuyết tật vận động trên Thế Giới và ở Việt Nam 13

1.6.1 Một số nghiên cứu về CLCS của NKT vận động trên Thế giới 13

1.6.2 Một số nghiên cứu về CLCS của NKT ở Việt Nam 14

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15

2.1 Địa điểm nghiên cứu 15

2.2.Thời gian nghiên cứu 15

2.3.Đối tượng nghiên cứu 15

2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng 16

2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 16

2.4 Phương pháp nghiên cứu 16

2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 16

2.4.2 Cỡ mẫu 16

2.4.3 Kỹ thuật và phương pháp thu thập thông tin 16

2.4.4 Các biến số, chỉ số nghiên cứu 18

2.5 Xử lý và phân tích số liệu 20

2.6 Những sai số trong nghiên cứu và cách khắc phục 20

2.6.1 Những sai số có thể gặp 20

2.6.2 Cách khắc phục 20

2.7 Khía cạnh đạo đức 20

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 21

3.3 Các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của người khuyết tật 31 3.3.1 Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu 31

3.3.2 Mối liên quan giữa nguyên nhân khuyết tật, mức độ khuyết tật với chất lượng cuộc sống 32

CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN 34

4.1 Thực trạng người khuyết tật vận động 34

4.2 Chất lượng cuộc sống của NKT vận động 35

4.2.1 Đánh giá tổng quát chất lượng cuộc sống và tình trạng sức khỏe 36

4.2.2 Điểm chất lượng cuộc sống theo các khía cạnh và một số đặc điểm nhân khẩu học đối tượng nghiên cứu 37

4.2.3 Điểm chất lượng cuộc sống theo các khía cạnh và nguyên nhân, mức độ khuyết tật của đối tượng 39

4.3 Mối liên quan giữa một số yếu tố sức khỏe, kinh tế, văn hóa, xã hội và chất lượng cuộc sống của người khuyết tật 40

4.3.1.Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng 40

4.3.2 Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và nguyên nhân, mức độ khuyết tật của đối tượng 41

4.4 Hạn chế của nghiên cứu 41

KẾT LUẬN 43 KHUYẾN NGHỊ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ

Hình 1.1 Các lĩnh vực của chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe 10

Bảng 2.1: Cách tính điểm cho các lĩnh vực chất lượng cuộc sông 17

Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 21

Bảng 3.2 Tỷ lệ phần trăm theo bộ phận khuyết tật 23

Bảng 3.3 Đánh giá tổng thể về chất lượng cuộc sống và tình trạng sức khỏe 24

Bảng 3.4 Điểm chất lượng cuộc sống theo khía cạnh thể chất, tâm lý, 25

xã hội, môi trường 25

Bảng 3.5 Bảng xếp hạng chất lượng cuộc sống 26

Bảng 3.6 Điểm khía cạng chất lượng cuộc sống theo nhóm tuổi 26

Bảng 3.7 Điểm khía cạnh chất lượng cuộc sống theo giới tính 27

Bảng 3.8 Điểm khía cạnh chất lượng cuộc sống theo trình độ học vấn 27

Bảng 3.9 Điểm chất lượng cuộc sống theo tình trạng hôn nhân 28

Bảng 3.10 Điểm chất lượng cuộc sống theo nguyên nhân khuyết tật 29

Bảng 3 11 Điểm chất lượng cuộc sống theo mức độ khuyết tật 29

Bảng 3 12 Điểm chất lượng cuộc sống theo kinh tế hộ gia đình 30

Bảng 3.13 Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng 31

Bảng 3.14 Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống và mức độ khuyết tật 32

Bảng 3.15 Mối liên quan giữa nguyên nhân khuyết tật và chất lượng cuộc sống 33

Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phần trăm theo nguyên nhân khuyết tật 22

Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phần trăm theo mức độ khuyết tật 23

Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ phần trăn người khuyết tật tham gia vào công việc lao động 24

Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật tự đánh giá tình trạng sức khỏe 25

ĐẶT VẤN ĐỀ

Trước đây, người ta chỉ quan tâm đến nhu cầu cơ bản của con người như cơm ăn, áo mặc, chức năng sinh lý của con người…, nhưng ngày nay, ngoài những vấn đề đó thì người ta còn quan tâm đến tình cảm, cảm xúc được yêu thương, được tôn trọng và thể hiện bản thân Đặc biệt, trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thường quan tâm tới các chỉ số sức khỏe chính như tỷ lệ tử vong, bệnh tật, các biện pháp điều trị, phục hồi chức năng nhằm loại bỏ triệu chứng

và bệnh Thấy được sự cần thiết cho sự ra đời một yếu tố nhân văn trong chăm sóc sức khỏe, đó là đánh giá chất lượng cuộc sống Riêng với những người chịu thiệt thòi, đặc biệt là NKT thì vấn đề nâng cao chất lượng cuộc sống (CLCS) của họ là một thách thức rất lớn đối với nhà nước và quan trọng nhất là về y tế Ngày nay, cũng chính sự phát triển quá mạnh mẽ của công nghiệp hóa, hiện đại hóa, vũ khí hạt nhân mà người dân chưa được dự phòng tốt Vì vậy, ngày càng có nhiều người khuyết tật (NKT) với nhiều nguyên nhân khác nhau, tuy nhiên các số liệu thật đầy đủ và việc quản lý, quan tâm đến đối tượng này còn hạn chế Do đó, cải thiện (CLCS) cho NKT là một mục tiêu quan trọng của hệ thống chăm sóc y tế

Theo Tổ chức Y tế Thế giới(WHO), định nghĩa CLCS là “sự hiểu biết

cá nhân về vị trí xã hội của họ trong bối cảnh văn hóa và hệ thống các giá trị

mà họ thuộc về, và trong mối quan hệ với các mục tiêu, kỳ vọng, chuẩn mực

và mối quan tâm của họ” [1],[2] CLCS đánh giá trên 4 lĩnh vực chính:Thể chất, sức khỏe tâm lý, các mối quan hệ xã hội và môi trường sống[2],[3],[4] Theo Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) và Liên Hợp Quốc, vào năm 1996 trên thế giới có khoảng 500 triệu NKT Trong đó, tại các nước đang phát triển

có khoảng 340 triệu người khuyết tật và trẻ khuyết tật chiểm tới 140 triệu Riêng khu vực Tây Thái Bình Dương có trên 100 triệu NKT, trong đó họ có tới 75% NKT chưa chăm sóc y tế và bảo trợ xã hội [5],[6],[7]

Theo Tổng cục thống kê năm 2009 cho biết, trong 78,5 triệu người Việt Nam từ 5 tuổi trở lên có 6,1 triệu người, tương ứng với 7,8% dân số có khó khăn trong việc thực hiện ít nhất một nội dung trong bốn chức năng nhìn, nghe, vận động, tập trung và ghi nhớ Trong số 6,1 triệu người này, có 385 nghìn NKT bị ở mức độ nặng Trong bối cảnh đó, vấn đề cải thiện chất lượng cuộc sống của NKT càng trở nên cấp thiết [8]

Trên thế giới cũng có một số nghiên cứu về CLCS của NKT: Theo tác giả G.M Monawar Hosain và cộng sự vào năm 2002 đã nghiên cứu CLCS của NKT tại Bangladesh, kết quả cho thấy 26,0% đã buộc thay đổi việc làm của họ hoặc họ đã bị mất việc làm trước đây, và 26,0% đã thất nghiệp (hoặc

sa thải hoặc không có khả năng làm việc) dẫn đến CLCS của họ chưa được tốt Tuy nhiên, tại Việt Nam nói chung và người khuyết tật vận động tại xã Tiên Phong nói riêng thì không có nhiều nghiên cứu CLCS về NKT

Xuất phát từ lý do trên, chúng tôi đã tiến hành đề tài: “Chất lượng cuộc sống của người khuyết tật vận động tại xã Tiên Phong, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2015” nhằm cung cấp bằng chứng góp phần cải thiện

CLCS cho NKT tại Việt Nam mà trước hết là tại xã Tiên Phong, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội.Nghiên cứu tiến hành với hai mục tiêu sau:

1 Mô tả thực trạng người khuyết tật vận động tại xã Tiên Phong, huyện

Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2015

2 Mô tả chất lượng cuộc sống của người khuyết tật vận động tại xã Tiên

Phong, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2015

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khuyết tật và người khuyết tật

1.1.1 Khái niệm khuyết tật, người khuyết tật và người khuyết tật vận động

1.1.1.1 Khái niệm khuyết tật

Khuyết tật được hiểu là tình trạng giảm chức năng xảy ra khi một người

có vấn đề về sức khỏe và gặp phải các rào cản trong môi trường sống khiến cho họ gặp khó khăn trong việc thực hiện các chức năng trong đời sống trong sinh hoạt hàng ngày cũng như không tham gia một cách bình đẳng vào sinh hoạt xã hội [8],[9],[10]

Quan niệm khuyết tật này đã được Tổ chức Y tế thế giới cụ thể hóa trong việc phân biệt các cấp độ như sau

Khiếm khuyết: Là tình trạng mất mát, thiếu hụt hoặc bất bình thường của

cấu trúc giải phẫu và sinh lý do bẩm sinh hay mắc phải Đây là tình trạng khuyết tật ở cấp độ cấu trúc cơ thể Ví dụ: một người bị cụt một chân, cụt một ngón tay, người bị liệt 2 chân…[11]

Hạn chế hoạt động: là tình trạng khó khăn khi thực hiện một hoặc nhiều

hoạt động trong đời sống hàng ngày (như đi lại, ăn, mặc quần áo, chăm sóc cá nhân, giao tiếp với người khác…) do ảnh hưởng của khiếm khuyết kết hợp với các rào cản tiếp cận môi trường Đây là tình trạng khuyết tật ở cấp độ cá nhân [11]

Hạn chế sự tham gia: là tình trạng một người gặp khó khăn hoặc không

thể tham gia các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống (như học tập, lao động, vui chơi, thể thao- văn hóa, du lịch, hoạt động, chính trị- xã hội…) do ảnh hưởng bởi khiếm khuyết hoặc hạn chế vận động kết hợp với các rào cản về xã hội (như phân biệt đối cử, kỳ thị, thiếu chính sách hỗ trợ) Đây là tình trạng khuyết tật ở cấp độ xã hội Ví dụ: cháu bé không được vui chơi cùng bạn bè, không được đi học do bị bại não [11]

1.1.1.2 Khái niệm người khuyết tật

Theo luật của người khuyết tật Việt Nam do Quốc hội ban hành ngày 17/06/2010 [12]

“Người khuyết tật là người bị khiếm khuyết một hoặc nhiều bộ phận cơ

thể hoặc bị suy giảm chức năng biểu hiện dưới dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn”

NKT là người có một hoặc nhiều khiếm khuyết về thể chất hoặc tinh thần mà vì thế gây ra sự suy giảm đáng kể và lâu dài đến khả năng thực hiện các hoạt động, sinh hoạt hàng ngày [13]

Theo Đạo luật chống phân biệt đối xử với NKT do Quốc hội Anh ban hành - ĐĂDisability Discrimination Act), khi xét về mặt thời gian tác động thì khiếm khuyết kéo dài hoặc sẽ có thể kéo dài mà ít hơn 12 tháng bình thường không được coi là khuyết tật, trừ khi là bị tái đi tái lại, một số người

có khuyến khuyết kéo dài hơn một năm thì vẫn ở trong diện ĐA, cả khi họ

sẽ được phục hồi hoàn toàn Còn đạo luật về NKT ở Hoa Kỳ 1990 (Americans with Disabiliies Act of 1990- ADA) định nghĩa NKT là có sự suy yếu về thể chất hay tinh thần gây ảnh hưởng đáng kể đến một hay nhiều hoạt động quan trọng trong cuộc sống Cũng theo ADA, những ví dụ cụ thể về khuyết tật bao gồm: Khiếm khuyết về vận động, thị giác, nói và nghe, chậm phát triển tinh thần, bệnh cảm xúc và những khiếm khuyết cụ thể về học tập, bại não, động kinh, teo cơ, ung thư, bệnh tim, tiểu đường, các bệnh lây và không lây như bệnh lao, bệnh do HIV (có triệu chứng hay không có triệu chứng) Có sự thống nhất tương đối về định nghĩa thế nào là khuyết tật của hai đạo luật này [14]

Công ước về Quyền của người khuyết tật của Liên hợp quốc (năm 2006),

Điều 1 quy định: “Người khuyết tật bao gồm những người bị suy giảm về thể

chất, thần kinh, trí tuệ hay các giác quan trong một thời gian dài có ảnh

hưởng qua lại với hàng loạt những rào cản có thể cản trở sự tham gia đầy đủ

và hiệu quả của người khuyết tật vào xã hội trên cơ sở bình đẳng với những người khác” [15]

Theo TĐTDS và Nhà ở năm 2009 thì người NKT được định nghĩa là những người có khó khăn (có khó khăn, rất khó khăn và không thực hiện)trong việc thực hiện ít nhất một trong bốn chức năng là nhìn, nghe, vận động hoặc tập trung và ghi nhớ [8]

1.1.2 Phân loại khuyết tật

Có nhiều cách phân loại KT, dựa theo Bảng phân loại Quốc tế và chức năng, KT và sức khỏe (International classification of functioning, disability and health – ICF) của Tổ chức y tế Thế Giới chia KT thành các nhóm sau [14]

- Khuyết tật (giảm chức năng) vận động

- Khuyết tật giảm chức năng về nghe, hoặc nghe nói kết hợp

- Khuyết tập giảm chức năng vè nhìn

- Giảm cảm giác bao gồm giảm cảm giác do bệnh phong gây ra giảm vị giác, khứu giác, do các nguyên nhân khác nhau

- Rối loạn chức năng nhận thức: Các dạng chậm phát triển trí tuệ, Down

- Rối loạn chức năng tâm thần hành vi tự kỷ, các dạng bệnh tâm thần, rối loạn hành vi

- Các khuyết tật giảm chức chức năng khác thuộc hệ thống tuần hoàn, hô hấp, bài tiết, tiết niệu, sinh dục…do các bệnh mãn tính gây ra

Theo luật của NKT của Việt Nam số 51/2010/QH12 do Quốc hội ban hành ngày 17/06/2010 thì NKT được phân thành các nhóm sau [12]:

- Đơn khuyết tật là những người có khó khăn (có khó khăn, rất khó khăn

và không thực hiện) trong việc thực hiện một trong bốn chức năng là nhìn, nghe, vận đông hoặc tập trung và ghi nhớ

- Đa khuyết tật là những người có khó khăn (có khó khăn, rất khó khăn

và không thực hiện)trong việc thực hiện ít nhất từ hai chức năng trong bốn chức năng là nhìn, nghe, vận đông hoặc tập trung và ghi nhớ

1.1.3 Mức độ khuyết tật

Theo Luật số 51/2010/QH12 của Quốc hội: Luật người khuyết tật [12]

- Người khuyết tật đặc biệt nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày

- Người khuyết tật nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện một số việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày

- Người khuyết tật nhẹ là người khuyết tật không thuộc trường hợp quy định tại 2 điểm trên thuộc khoản này

Theo nghị định số 28/2012/NĐ – CP, việc xác định mức độ khuyết tật sẽ được Hội đồng giám định Y khoa xác định như sau [17]:

- Người khuyết tật đặc biệt nặng là khi được Hội đồng giám định Y khoa kết luận là không còn khả năng tự phục vụ hoặc suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên

- Người khuyết tật đặc biệt nặng là khi được Hội đồng giám định Y khoa kết luận là có khả năng tự phục vụ sinh hoạt nếu có người, phương tiện trợ giúp một phần hoặc suy giảm khả năng lao động từ 61% đến 81%

- Người khuyết tật đặc biệt nặng là khi được Hội đồng giám định Y khoa kết luận là có khả năng tự phục vụ hoặc suy giảm khả năng lao động dưới 61%

1.1.4 Nguyên nhân khuyết tật

Nguyên nhân khuyết tật thì vô cùng đa dạng, sự đa dạng đó là kết quả từ điều kiện kinh tế, xã hội và cung cấp dịch vụ khác nhau Tìm được nguyên nhân khuyết tật có thể tìm cách phòng, chống tàn tật trong tương lai

Nguyên nhân gây khuyết tật bao gồm:

- Do bẩm sinh, do đau ốm, do tuổi gìa, tai nạn

- Do chiến tranh và nguyên nhân khác

- Do bản thân KT này tạo ra KT khác

Nguyên nhân gây nên KT có tới 36% là do bẩm sinh, 32% do bệnh tật, 26% do hậu quả chiến tranh và 6% do tai nạn lao động Dự báo trong nhiều năm tới số lượng NKT ở Việt Nam chưa giảm do tác động của ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng của chất độc hóa học do Mỹ sử dụng trong chiến tranh Việt Nam, tai nạn giao thông và tai nạn lao động, hậu quả thiên tai…[18]

1.2 Khái niệm chất lượng cuộc sống

Trong đời sống xã hội hiện nay, CLCS đã ngày càng được quan tâm Điều này được thể hiện rõ trong nghị quyết VIII của Đại hội Đảng Cộng sản Việt Nam: “Chất lượng cuộc sống được xem như là mục đích phấn đấu của

mọi hoạt động kinh tế xã hội” Khái niệm “Chất lượng cuộc sống” đã ra đời

khá lâu và đã được sử dụng nhiều, tuy nhiên cho đến nay lại chưa có sự thống nhất toàn cầu cho khái niệm này Hiện tại, có nhiều định nghĩa về CLCS: + Theo Nhóm nghiên cứu về chất lượng cuộc sống thuộc Tổ chức Y tế Thế giới (WHOQOL-Group) năm 1995 thì chất lượng cuộc sống là những cảm nhận của các cá nhân về cuộc sống của họ trong bối cảnh văn hóa và các

hệ thống giá trị mà họ đang sống và liên quan đến các mục đích, nguyện vọng, tiêu chuẩn và các mối quan tâm của họ [19]

+ Theo Trung tâm nâng cao sức khỏe của Canada: “Chất lượng cuộc sống được xem như mức độ bằng lòng của một người về những khả năng quan trọng của người đó” [20]

+ Theo từđiển văn hóa gia đình: Chất lượng cuộc sống được xem là

“mức sống” [21] Nhưng hiện nay chất lượng cuộc sống thường được lưu ý phân biệt với mức sống Mức sống là thước đo về phúc lợi vật chất còn chất lượng cuộc sống là thước đo cả về phúc lợi vật chất và giá trị tinh thần

+ Tác giả Oleson M cho rằng: Chất lượng cuộc sống là mức độ hài lòng, thỏa mãn của con người trong những lĩnh vực mà họ cho rằng quan trọng nhất trong cuộc sống Đây là một khái niệm rộng và ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như: tình trạng kinh tế, chỗ ở, việc làm, tôn giáo, chính sách trợ cấp xã hội và tình trạng sức khỏe.v.v Tùy theo lĩnh vực nào của cuộc sống được xem là quan trọng nhất và mức độ hài lòng, thỏa mãn của một người với lĩnh vực đó

sẽ quyết định chất lượng cuộc sống của họ [22]

+ Nhóm nghiên cứu về CLCS của WHO định nghĩa: CLCS là sự nhận thức của một cá nhân về tình trạng hiện tại của người đó, theo những chuẩn mực về văn hóa và sự thẩm định giá trị của xã hội mà người đó đang sống Những nhận thức này gắn liền với mục tiêu, kỳ vọng và những mối quan tâm,

lo lắng của người đó [1],[2]

Qua những khái niệm trên, có thể nhận thấy rằng chất lượng cuộc sống là một khái niệm chủ quan theo từng các nhân và môi trường sống của họ Đó là cách sống, cách cảm nhận, đánh giá cuộc sống hay nói cách khác định cho cuộc sống một giá trị nào đó Nhìn chung chất lượng cuộc sống là một tình trạng tinh thần hơn là sức khỏe thể chất đơn thuần, phán ánh sự thoải mái, sảng khoái và những phản ứng chủ quan đối với sức khỏe, phản ánh mối quan

hệ gia đình, hoạt động xã hội, nghề nghiệp, đời sống tinh thần, sự sáng tạo, niềm hi vọng, sự thành đạt CLCS là một chỉ số tổng hợp thể hiện về trí tuệ, tinh thần và vật chất của con người, là mục tiêu phấn đấu nhằm đáp ứng sự phát triển bền vững của mọi quốc gia CLCS càng cao thì con người càng có nhiều khả năng lựa chọn trong việc phát triển cá nhân và trong việc hưởng thụ các giá trị vật chất và tinh thần mà xã hội tạo ra [23]

1.3 Các tiêu chuẩn đánh giá chất lượng cuộc sống

Từ các khái niệm đã nêu, ta thấy rằng, thuật ngữ “chất lượng cuộc sống”

là một khía cạnh đa chiều[24] Đây là một khái niệm rộng, liên quan đến nhiều lĩnh vực, và được đo bằng nhiều tiêu chí khác nhau Do đó, khi xem xét trên khía cạnh chăm sóc sức khỏe người ta thường có khuynh hướng giới hạn những ghi nhận trên các lĩnh vực thể chất, tinh thần và xã hội Mỗi lĩnh vực được xem xét trên nhiều khía cạnh [25]

Hình 1.1 Các lĩnh vực của chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe

Một nghiên cứu khác về mối quan hệ giữa công nghệ thông tin và chất lượng cuộc sống của tác giả Anderson đã phân tích khái niệm CLCS với năm khía cạnh bao gồm các chỉ số khá chi tiết:

+ Sự hài lòng về thể chất: Sức khỏe, các hoạt động và an toàn cá nhân + Sự hài lòng về vật chất: Tài sản, chất lượng nhà ở, tổng chi tiêu/tổng

thu nhập, bữa ăn/ thực phẩm, sự đi lại (giao thông, vận tải), sự riêng tư, an ninh, sự ổn định/ nhiệm kỳ

+ Sự hài lòng về xã hội: Mối quan hệ cá nhân, bạn bè và đời sống xã hội,

sự tham gia vào cộng đồng, cuộc sống gia đình, người thân, các hoạt động và

sự kiện, chấp nhận và hỗ trợ

+ Sự hài lòng về cảm xúc: Lòng tự trọng, niềm tin, sự hài lòng với công

việc và gia đình, tình cảm tích cực

+ Sự phát triển và hoạt động: Công việc, giáo dục, việc nhà, thời gian

giải trí/ các thói quen, năng lực/ khả năng độc lập, năng suất/sự đóng góp, sự lựa chọn/khả năng kiểm soát [26]

Như vậy, với những khái niệm có tính chất trừu tượng, đa chiều và tổng quát của CLCS thì việc tiếp cận, khảo sát và lượng giá không phải dễ dàng

1.4 Công cụ đo lường chất lượng cuộc sống

Với khái niệm còn có tính chất trừu tượng và tổng quát của CLCS thì việc tiếp cận, khảo sát và lượng giá không phải dễ dàng Trước đây trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe thường quan tâm tới các chỉ số sức khỏe truyền thống như tỷ lệ tử vong, bệnh tật, các biện pháp điều trị, phục hồi chức năng nhằm loại bỏ triệu chứng và bệnh Thấy được sự cần thiết cho sự ra đời một yếu tố nhân văn trong chăm sóc sức khỏe, đó là đánh giá chất lượng cuộc sống Từ nhu cầu đó, tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát triển bộ công cụ đánh giá CLCS viết tắt là WHOQOL-100 WHOQOL-100 có 100 câu hỏi bao gồm 24 khía cạnh liên quan đến CLCS, được nhóm lại thành bốn lĩnh vực lớn: Sức khỏe thể chất, tâm lý,mối quan hệ xã hội và môi trường Trong đó bao gồm hai câu về chất lượng cuộc sống và sức khỏe tổng thể nói chung [27] Tuy nhiên trong những trường hợp nhất định, WHOQOL-100 có thể là quá dài trong thực tế sử dụng Do đó WHO đã soạn thảo ra một phiên bản rút ngắn của WHOQOL-100 là WHOQOL- BREF[28] Bộ WHOQOL-BREF có 26 câu hỏi, đánh giá một cách toàn diện 24 khía cạnh liên quan đến CLCS:

+ Sức khỏe thể chất: Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, sự phụ thuộc

vào thuốc và viện trợ y tế, năng lượng và mệt mỏi, tính di động, đau và khó chịu, ngủ và sự nghỉ ngơi, năng suất làm việc

+ Tâm lý: Vẻ bề ngoài và hình ảnh bản thân, cảm xúc tích cực, cảm xúc

tiêu cực, lòng tự trọng, tâm linh, tôn giáo, tín ngưỡng cá nhân, suy nghĩ, học tập, trí nhớ và sự tập trung

+ Các mối quan hệ xã hội: Mối quan hệ cá nhân, hỗ trợ xã hội, hoạt

động tình dục

+ Môi trường: Nguồn lực tài chính, tự do, an toàn về thể chất và an

ninh, y tế và chăm sóc xã hội (chất lượng và khả năng tiếp cận), môi trường gia đình, cơ hội để có được thông tin và kỹ năng mới, sự tham gia và cơ hội tham gia các hoạt động vui chơi, giải trí, môi trường vật lý (ô nhiễm tiếng ồn, giao thông, khí hậu), giao thông vận tải [27]

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống

CLCS của người dân nói chung và CLCS của NKT nói riêng đặc biệt bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố Trong các yếu tố ảnh hưởng tới CLCS thì quan trọng nhất là sưc khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần [29] Con người không thể có được một cuộc sống tốt nếu thường xuyên đau ốm, bệnh tật hoặc bị tàn tật Sức khỏe tốt là điều kiện cần để có được một cuộc sống có chất lượng Tiếp theo là các yếu tố như kinh tế, môi trường sống, giao tiếp xã hội, tôn giáo và các niềm tin…

Một nghiên cứu tại Bangladesh chỉ ra rằng sự ốm đau đã gây ảnh hưởng xấu đến CLCS của những người tàn tật, ảnh hưởng theo nhiều khía cạnh khác nhau về tâm lý, xã hội, kinh tế [30]

Trong năm 2010, một nghiên cứu tiến hành ở nam thanh niên Phần Lan cũng chỉ ra rằng luyện tập thể dục và hoạt động thể chất trong thời gian rảnh rỗi một cách thích hợp sẽ tăng cường mức độ nhất định chất lượng cuộc sống [31] Kết quả nghiên cứu của Phùng Đức Nhật, Diệp Thị Thùy Vân và Hà Võ Vân Anh tiến hành trên người dân ở Cần Thơ cho thấy các đặc điểm dân số xã hội như tuổi, trình độ học vấn và thu nhập ổn định có tương quan mạnh với tất

cả 4 khía cạnh CLCS (sức khỏe thể chất, tâm thần, mối quan hệ xã hội và môi trường) Trong khi đó, chỉ có giới và tình trạng hôn nhân có tương quan mạnh chỉ với khía cạnh sức khỏe tâm thần [32]

Trong nghiên cứu để so sánh sự khác biệt về sự hài lòng của cuộc sống

và giá trị cuộc sống với những người bị tổn thương tủy sống (SCI) sống trong

ba quốc gia tương tự như kinh tế Châu Á: Ấn Độ, Việt Nam, và Sri Lanka với

237 người bị tổn thương tủy sống bằng cách sử dụng xe lăn; 79 người từ Ấn

Độ, 92 người đến từ Việt Namvà 66 người từ Sri Lanka Kết quả cho thấy những người bị tổn thương tủy sống ở Việt Nam đã có sự hài lòng của cuộc sống nói chung cao hơn đáng kể so với những người tham gia ở Ấn Độ và Sri Lanka Sự khác biệt đáng kể đã được xác định trong một vài biến tình hình nhân khẩu học và sự hài lòng cuộc sống giữa ba nước châu Á Đối với "truyền thống", "thế giới", và với "tính cá nhân" đã có các giá trị khác biệt đáng kể giữa ba nước tham gia và đã được xác định trong tất cả các lĩnh vực trên Điều này cho thấy nhân khẩu học có ảnh hưởng lớn đến sự hài lòng cuộc sống của bệnh nhân tổn thương tủy sống [33]

1.6 Một số nghiên cứu về CLCS của người khuyết tật vận động trên Thế Giới và ở Việt Nam

1.6.1 Một số nghiên cứu về CLCS của NKT vận động trên Thế giới

Khái niệm “Chất lượng cuộc sống” ra đời trên thế giới khá sớm Từ chỗ

chỉ đánh giá trên người bệnh, các ghi nhận về CLCS dần dần được tiến hành

cả trên dân số bình thường, các nghiên cứu về CLCS ngày càng tăng nhanh, năm 1973 chỉ có 5 nghiên cứu về CLCS trên Medline, 5 năm sau đó, có đến 1.252 nghiên cứu về CLCS [25]

Một nghiên cứu ở Phần Lan cũng chỉ ra rằng sức khỏe thể chất tốt và ít

ốm đau là điều kiện căn bản cho cuộc sống có chất lượng [31] Tiếp theo sau

đó như sức khỏe tinh thần, giao tiếp và vị thế xã hội, tình trạng kinh tế, tín ngưỡng, điều kiện sống, môi trường và một số yếu tố khác [27] Tuy nhiên, có một nghiên cứu tiếp cận và điều tra trên 153 người khuyết tật 54,3% số người được hỏi có khuyết tật nghiêm trọng báo cáo có một chất lượng cuộc sống tuyệt vời hoặc tốt Từ đó, xác nhận sự tồn tại của các nghịch lý khuyết tật.Phân tích các cuộc phỏng vấn cho thấy rằng đối với cả những người báo cáo rằng họ có một CLCS tốt và những người nói rằng họ có một CLCS kém, chất lượng cuộc sống phụ thuộc vào việc tìm kiếm sự cân bằng giữa cơ thể, tâm trí và tinh thần trong

bản thân và về việc thành lập và duy trì một tập hợp hài hòa các mối quan hệ trong bối cảnh xã hội của con người và môi trường bên ngoài [34]

1.6.2 Một số nghiên cứu về CLCS của NKT ở Việt Nam

Chất lượng cuộc sống của NKT là một vấn đề tương đối mới và còn có ít nghiên cứu được đề cập tới Chính vì vậy mà khái niệm CLCS còn chưa được tìm hiểu và đánh giá toàn diện Trước đây, CLCS được nhìn nhận dưới góc độ vật chất như “cơm, áo, gạo, tiền “thì ngày nay CLCS đã được nhìn nhận rộng hơn, yếu tố tinh thầnđóng vai trò ý nghĩa quan trọng để đánh giá CLCS

Với các nước phương Tây khi nhu cầu vật chất đang trở nên bão hòa thì một cuộc sống có chất lượng tốt nhất thiết phải có các yếu tốt như sức khỏe, việc làm, môi trường, văn hóa, thông tin, giải trí… Tại Việt Nam, CLCS đang được cải thiện rõ rệt từng ngày Theo viện nghiên cứu chính sách Legatum ở London, CLCS của Việt Nam đang tăng từ vị trí 77 năm 2009 lên tới 61 vào năm 2010

Theo TĐTDS và Nhà ở 2009 cho thấy trong số những người khuyết tật,

tỷ lệ NKT sống tại nông thôn chiếm 75,7 % tổng dân số KT[8] Sống tại nông thôn, cơ sở vật chất trang thiết bị không đầy đủkhiến CLCS của đa số những NKT chưa được đảm bảo Ngoài ra, số NKT sống độc thân,NKT có nhu cầu nhưng lại nhận được ít sự hỗ trợ và chăm sóc từ gia đình khiến NKT khó khăn càng tăng thêm gấp bội[8] Vì vậy, CLCS của NKT là chưa tốt

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại xã Tiên Phong huyện Ba Vì, thành phố

Hà Nội.Xã Tiên Phong là một xã nằm ở phía Đông Nam huyện Ba Vì, thuộc vùng bán sơn địa Phía Đông giáp xã Cam Thượng, phía Tây giáp thị trấn Tây Đằng, phía Bắc giáp xã Đông Quang và Chu Minh, phía nam giáp xã Thụy

An Đây là một xã có diện tích là 877,57 km2, dân số có 7581 nhân khẩu Đây

là một xã nông thôn, điều kiện kinh tế, xã hội ở mức trung bình Ở xã có 148 người khuyết tật, trong đó có 68 người khuyết tật vận động và 53 người khuyết tật vận động từ 15 tuổi trở lên

2.2.Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 1/2015 đến tháng 5/2015

2.3.Đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu trên đối tượng khuyết tật vận động trên 15 tuổi tại xã Tiên Phong, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội và người thân hoặc người chăm sóc gần gũi nhất của người khuyết tật

2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng

- NKT đang sống tại xã Tiên Phong, Ba Vì, Hà Nội

- NKT vận động

- Tự nguyện tham gia nghiên cứu

2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ

- NKT có biểu hiện về sức khỏe tâm thần hoặc không hiểu bộ câu hỏi

- Không chấp nhận tham gia nghiên cứu

2.4 Phương pháp nghiên cứu

2.4.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu cắt ngang mô tả

2.4.2 Cỡ mẫu

Cỡ mẫu: Nghiên cứu tất cả NKT vận động từ 15 tuổi trở lên tại xã Tiên

Phong Số lượng NKT là 53 người

Thân nhân NKT: Mỗi một NKT thì hỏi người thân cận và chăm sóc, giúp đỡ NKT nhiều nhất

Cách chọn mẫu:

Bước 1: Lập danh sách các thôn

Bước 2: Lập danh sách từng thôn có NKT vận động trên 15 tuổi trở lên (phối hợp với Cán bộ y tế thôn và Trưởng thôn) Sau đó đi phỏng vấn từng thôn

2.4.3 Kỹ thuật và phương pháp thu thập thông tin

- Thông tin được thu thập bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp cá nhân dựa trên bộ câu hỏi sẵn có

- Công cụ thu thập: gồm 2 phần:

+ Phần 1: Bộ câu hỏi được thiết kế sẵn bao gồm: thông tin chung của

bệnh nhân và các yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống

+ Phần 2: Bộ công cụ đánh giá CLCS (WHOQOL-BREF) là phiên bản

rút gọn của QOL-100 do Tổ chức Y tế Thế giới soạn thảo WHOQOL - BREF

được phát triển hợp tác trong một số trung tâm trên toàn thế giới và đã được tiến hành thực nghiệm một cách rộng rãi trên nhiều đối tượng và ở nhiều quốc gia khác nhau[2],[35],[36],[37] WHOQOL-Bref có 26 câu hỏi, bao gồm 4 lĩnh vực của chất lượng cuộc sống: Sức khỏe thể chất (7 câu), sức khỏe tâm lý (6 câu), mối quan hệ xã hội (3câu), môi trường (8 câu)

Ngoài ra còn hai điểm chuẩn được đánh giá một cách riêng biệt: nhận thức chung của đối tượng về chất lượng cuộc sống và đánh giá tổng thể về sức khỏe của họ

- Những khía cạnh của chất lượng cuộc sống được ghi trên thang điểm Likert từ 1 đến 5 như sau:

+ 1= rất kém; 2= kém; 3= bình thường; 4= tốt; 5= rất tốt

+ 1= rất không hài lòng; 2= không hài lòng; 3= bình thường; 4= hài lòng; 5= rất hài lòng

+ 1= không hề; 2= một chút; 3= vừa phải; 4= nhiều; 5= rất nhiều

+ 1= không hề; 2= một chút; 3= bình thường; 4= gần như hoàn toàn; 5= hoàn toàn

- Sau đó cộng điểm cho từng lĩnh vực như bảng sau:

Bảng 2.1: Cách tính điểm cho các lĩnh vực chất lượng cuộc sông

2.4.4 Các biến số, chỉ số nghiên cứu

Mục tiêu 1:

- Mô tả thực trạng người khuyết tật vận động tại xã Tiên Phong, huyện

Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2015 gồm các biến số: tuổi, giới, tình trạng hôn nhân, điều kiện kinh tế gia đình, nguyên nhân khuyết tật, mức độ khuyết tật, người khuyết tật tham gia lao động

Mục tiêu 2:

- Mô tả chất lượng cuộc sống của người khuyết tật vận động tại xã Tiên Phong, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2015 bao gồm các biến số: Chất lượng cuộc sống, tuổi, giới, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, mức độ khuyết tật và nguyên nhân khuyết tật, tình trạng sức khỏe

Định nghĩa một số biến số chính

- Chất lượng cuộc sống: Chất lượng cuộc sống là sự hiểu biết cá nhân về

vị trí xã hội của họ trong bối cảnh văn hóa và hệ thống các giá trị mà họ thuộc

về, và trong mối quan hệ với các mục tiêu, kỳ vọng, chuẩn mực và mối quan tâm của họ

- Mức độ khuyết tật: Độ khuyết tật được phân chia thành ba mức độ:

o Mức Người khuyết tật đặc biệt nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày

o Người khuyết tật nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện một số việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày

o Người khuyết tật nhẹ là người khuyết tật không thuộc trường hợp quy định tại 2 điểm trên thuộc khoản này

- Nguyên nhân gây ra khuyết tật: Là nguyên nhân dẫn đến tình trạng thương tật như hiện nay

- Người khuyết tật tham gia lao động: Là người khuyết tật vận động nhưng vẫn có khả năng tham gia lao động, làm việc

- Kinh tế hộ gia đình: Tình trạng kinh tế của hộ gia đình theo phân loại của địa phương

- Tuổi: Số năm tính từ lúc sinh cho tới thời điểm nghiên cứu

- Giới: Nam hoặc nữtheo giấy khai sinh

- Hôn nhân: Tình trạng hôn nhân hiện tại: Độc thân, đang có vợ/ chồng hoặc góa vợ/ chồng

- Tình trạng sức khỏe: Sức khỏe của đối tượng nghiên cứu do họ tự đánh giá

- Trình độ học vấn: Cấp học cao nhất đã hoàn thành

Các chỉ số chính

- Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật phân chia theo giới

- Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật phân chia theo nhóm tuổi

- Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật phân chia theo trình độ học vấn

- Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật phân chia theo tình trạng hôn nhân

- Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật theo nguyên nhân

- Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật theo mức độ khuyết tật

- Tỷ lệ phần trăm số người khuyết tật tự đánh giá chất lượng cuộc sống (chưa tốt, bình thường, tốt) và sự hài lòng về sức khỏe của mình (hài lòng,

bình thường, chưa hài lòng)

- Tỷ lệ phần trăm số người khuyết tật tự đánh giá tình trạng sức khỏe

của mình

- Điểm chất lượng cuộc sống theo giới, tuổi, trình độ học vấn, tình trạng

hôn nhân, nguyên nhân khuyết tật và mức độ khuyết tật

- Mối liên quan giữa chất lượng cuộc sống theo tuổi, giới, trình độ học

vấn, tình trạng hôn nhân, nguyên nhân khuyết tật và mức độ khuyết tật

- CLCS được phân loại dựa vào điểm trung vị để chia thành mức tốt và

chưa tốt

2.5 Xử lý và phân tích số liệu

- Số liệu được mã hóa trước khi nhập liệu

- Nhập liệu bằng chương trình Epidata 3.1

- Số liệu được phân tích bằng chương trình STATA 12.0: sử dụng thống

kê mô tả với sự tính toán các tần số, tỷ lệ %, trung bình, độ lệch chuẩn, trung

vị Phương pháp phân tích tìm sự khác biệt, tỷ suất chênh OR và 95% khoảng tin cậy được sử dụng để tính toán mối liên quan giữa các yếu tố sức khỏe, lối

sống, kinh tế, gia đình, xã hội và CLCS của NKT

2.6 Những sai số trong nghiên cứu và cách khắc phục

- Tập huấn kĩ cho các điều tra viên

- Giám sát làm sạch số liệu trước khi nhập liệu

2.7 Khía cạnh đạo đức

- Nghiên cứu được thông qua bới Hội đồng bảo vệ đề cương của Bộ môn Dân số, Viện đào tạo YHDP và YTCC và được sự chấp thuận của chính quyền địa phương huyện Ba Vì, xã Tiên Phong

- Nghiên cứu tuân thủ các quy tắc chuẩn mực đạo đức trong nghiên cứu

y sinh học Việt Nam và Quốc tế

- Nghiên cứu dựa trên sự tự nguyện tham gia phỏng vấn của đối tượng

- Mọi thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu và thông tin y học trong nghiên cứu đều được bảo mật

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

Những đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu được trình bày dưới bảng sau đây:

Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

Nhận xét:

- Tỷ lệ NKT của nam cao hơn nữ (nam chiếm 58,5% và nữ chiếm 41,5%) Số người trong độ tuổi từ 16-59 cao hơn độ tuổi từ 60 tuổi trở lên (66% và 34,0%)

- Phần lớn người khuyết tật có trình độ học vấn là học hết THCS chiếm 47,1 % Tỷ lệ NKT có trình độ từ THPT trở lên còn khá thấp chiếm 11,3% Ngoài ra thì NKT không biết chữ và chưa học tốt nghiệp các cấp học đều khá cao chiếm 17%

- Về tình trạng hôn nhân, đa số NKT là đang có vợ/ chồng chiếm 60,4%

Tỷ lệ chưa kết hôn và góa vợ/ chồng còn khá thấp (22,6% và 17,0%)

- Về kinh tế gia đình, đa số gia đình của NKT thuộc hộ nghèo, trung bình chiếm 77,4%

Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phần trăm theo nguyên nhân khuyết tật

Nhận xét:

Từ biểu đồ trên cho thấy, đa số nguyên nhân gây khuyết tật là do các yếu

tố khác như tai biến mạch máu não, tiêm truyền…chiếm 30,2% Hai nguyên nhân gây khuyết tật có tỷ lệ tương đương nhau (28,3%) là tai nạn và bẩm sinh Thấp nhất là do tự gây thương tích chiếm 3,8%

Tự gây thương tích

Chiến tranh Khác

Bảng 3.2 Tỷ lệ phần trăm theo bộ phận khuyết tật

Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ phần trăm theo mức độ khuyết tật

Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ phần trăn người khuyết tật tham gia vào công việc lao động Nhận xét:

- Về tham gia công việc lao động, 1/3 NKT tham gia vào công việc lao động chiếm 35,9% Công việc thường làm là làm may, đan nát, thợ mộc…

3.2 Chất lượng cuộc sống của người khuyết tật

3.2.1 Đánh giá tổng thể chất lượng cuộc sống và tình trạng sức khỏe

Bảng 3.3 Đánh giá tổng thể về chất lượng cuộc sống và tình trạng sức khỏe Đánh giá tổng thể Tần số (n) Tỷ lệ (%)

35.9%

64.1%

Có Không

Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phần trăm người khuyết tật tự đánh giá tình trạng sức khỏe Nhận xét:

Từ biểu đồ trên cho thấy, có tới 75,5% NKT tự đánh giá sức khỏe mình

ở mức bình thường Tỷ lệ NKT cảm thấy sức khỏe hiện tại của bản thân tốt

chỉ chiếm 20,8%

3.2.2 Chất lượng cuộc sống theo các khía cạnh

Bảng 3.4 Điểm chất lượng cuộc sống theo khía cạnh thể chất, tâm lý,

xã hội, môi trường Các khía cạnh CLCS Điểm trung bình (𝑿 ̅) ± SD