CHấT LƯợNG CUộC SốNG của BệNH NHÂN điều TRị LAO tại TRUNG tâm PHòNG CHốNG LAO QUậN ĐốNG đa, hà nội

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHAN TM ANH CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN ĐIềU TRị LAO TạI TRUNG TÂM PHòNG CHốNG LAO QUậN ĐốNG ĐA, hà nội CNG LUN VN THC S Y HC H NI 2016 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI PHAN TM ANH CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN ĐIềU TRị LAO TạI TRUNG TÂM PHòNG CHốNG LAO QUậN ĐốNG ĐA, hà nội Chuyờn ngnh: Y t cụng cng Mó s: 60720301 CNG LUN VN THC S Y HC NGI HNG DN KHOA HC: PGS.TS PHM HUY TUN KIT H NI 2016 DANH MC CC CH VIT TT BN CLCS HRQoL WHO : Bnh nhõn : Cht lng cuc sng : Sc kho liờn quan n Cht lng cuc sng : World Health Organisation - T chc Y t Th gii (TCYTTG) D TR KINH PH Loi chi phớ Nhõn lc iu tra viờn Giỏm sỏt viờn Dng c B cõu hi Bỳt Giy tho thun tham gia nghiờn cu Tin qu cm n Chi tr cho nhp liu, lm sch s liu Tin khỏc n giỏ (nghỡn ng) S lng Thnh tin Tng 1,000,000/thỏng 1,500,000/ngy thỏng thỏng 3,000,000 4,500,000 7,500,000 2.000/b 4.000/cỏi 100 b 10 cỏi 200,000 40,000 320,000 200/giy 400 giy 80,000 500.000/TTYT TT 500,000 500,000 1.000.000/ngi ngi 1,000,000 2,000,000 1.000.000 1.000.000 10,320,000 Tng: TI LIU THAM KHO WHO (2013) Global TB, Geneva: World Health Organization, WHO (2005) Addressing poverty in TB control Options for National TB Control Programmes., Geneva, Switzerland, Thu Giang (2015) WHO h tr Vit Nam vic y mnh chm dt bnh lao, , Th tng chớnh ph (2014) Phờ duyt chin lc phũng, chng lao n nm 2020 v tm nhỡn 2030 Meera Dhuria, Nandini Sharma v G Ingle (2008) Impact of Tuberculosis on the Quality of Life Indian Journal of Community Medicine : Official Publication of Indian Association of Preventive & Social Medicine, 33 (1), 58-59 Mauch V1, Bonsu F, Gyapong M v cng s (2013) Free tuberculosis diagnosis and treatment are not enough: patient cost evidence from three continents Int J Tuberc Lung Dis, 17, 381-387 Chang B, Wu AW, Hansel NN v cng s (2004) Quality of life in tuberculosis: a review of the English language literature Qual Life Res, 1633-1642 Nguyn Vn Hng (1999) Bnh Lao, Nh xut bn Y hc Trn Vn Sỏng (2007) Bnh hc lao, Nh xut bn Y hc 10 Tadayuki Tanimura, Ernesto Jaramillo, Diana Weil v cng s (2014) Financial burden for tuberculosis patients in low- and middle-income countries: a systematic review Eur Respir J, 17631775 11 B Y t (2009) D ỏn tiờm chng m rng Quc gia., 12 B Y t v Bnh vin Phi Trung ng (2014) Trin khai chin lc Quc gia phũng, chng lao n nm 2020 v tm nhỡn 2030 13 Carr AJ, Higginson IJ v R PG (2005) Quality of life Eur Respir J Public Health, 15 (6), 668 14 Ware JE, Snow KK, Kosinski M v cng s (1993) SF-36 Health Survey: Munual and Interpretation guide, New England Medical Center 15 Ashutosh N Aggarwal (2010) Health-related quality of life: A neglected aspect of pulmonary tuberculosis Lung India : Official Organ of Indian Chest Society, 27 (1), 1-3 16 Louw J, Peltzer K, Naidoo P v cng s (2012) Quality of life among tuberculosis (TB), TB retreatment and/or TB-HIV co-infected primary public health care patients in three districts in South Africa Health Qual Life Outcomes., 17 Babikako HM, Neuhauser D, Katamba A v cng s (2010) Feasibility, reliability and validity of health-related quality of life questionnaire among adult pulmonary tuberculosis patients in urban Uganda: crosssectional study Health Qual Life Outcomes 8:93, 18 Chamla D (2004) The assessment of patients health-related quality of life during tuberculosis in Wahan, China Int J Turberc Lung Dis 8, 11001106 19 Fernỏndez-Plata Mdel R, Garcớa-Sancho MC v P.-P JR ( 2011) A case-control study of the impact of tuberculosis on the quality of life of patients Rev Invest Clin, 63 (1), 39-45 20 Peltzer K, Naidoo P, Matseke G v cng s (2013) Prevalence of posttraumatic stress symptoms and associated factors in tuberculosis (TB), TB retreatment and/or TB-HIV co-infected primary public health-care patients in three districts in South Africa., Psychol Health Med, 387-397 21 Peltzer K, Naidoo P, Matseke G v cng s (2012) Prevalence of psychological distress and associated factors in tuberculosis patients in public primary care clinics in South Africa., BMC Psychiatry, 22 Babikako HM, Neuhauser D, Katamba A v cng s (2010) Feasibility, reliability and validity of health-related quality of life questionnaire among adult pulmonary tuberculosis patients in urban Uganda: crosssectional study Health Qual Life Outcomes (93), 23 Wang Y, Lii J v Lu F (1998) Measuring and assessing the quality of life of patients with pulmonary tuberculosis Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 21, 12, 720723 24 Marra CA, Marra F, Cox VC v cng s (2004) Factors influencing quality of life in patients with active tuberculosis Health Qual Life Outcomes, 20 (58), 25 Phm Khc Qung, Lờ Anh Tun v N Thn (1988) S b nhn xột tỡnh hỡnh lao phi ngi cú tui Tp Ni khoa, 16-22 26 Wang J, Fei Y, Shen H v cng s (2008) Gender difference in knowledge of tuberculosis and associated health-care seeking behaviors: a cross-sectional study in a rural area of China (2008 Oct 8), 27 Kittikraisak W, Kingkaew P, Teerawattananon Y v cng s (2012) Health related quality of life among patients with tuberculosis and HIV in Thailand 28 Hansel NN, Albert W, Wu AW v cng s (2004) Quality of life in tuberculosis: patient and provider perspectives Qual Life Res 13, 639 652 29 Deribew A, Tesfaye M, Hailmichael Y v cng s (2009) Tuberculosis and HIV co-infection: its impact on quality of life Health Qual Life Outcomes 7, 105, PH LC Ph lc 1: B cõu hi SF-36 Ngy thỏng nm 201 B CU HI IU TRA CHT LNG CUC SNG BNH NHN IU TR TI PHềNG KHM LAO QUN NG A, H NI SF-36 FORM A Thụng tin chung A A A A A A A H v tờn: Anh/ch sinh vo nm DUNG LCH no ? 2 Ngh nghip CHNH ca anh/ch 12 thỏng qua l gỡ? (Cụng vic chim nhiu thi gian nht) Tỡnh trng hụn nhõn hin ti ca anh/ch l gỡ? Tng thu nhp bỡnh quõn ca anh/ch mt thỏng t cụng vic chớnh ny, tớnh c khon tin thng v ph cp l bao nhiờu? (Khụng hi A6 nu ngh nghip l Tht nghip) Ngoi bnh lao, vũng thỏng tr li õy, anh/ch cú ang iu tr bnh no khỏc khụng Gii tớnh: Nam N Nụng dõn Cỏn b/nhõn viờn phũng Cụng nhõn Buụn bỏn/kinh doanh Ni tr Tiu th cụng nghip ó ngh hu Tht nghip/hc sinh/sinh viờn ó kt hụn c thõn Ly hụn/ly d/ Goỏ ng HIV Khỏc: Khụng B Cõu hi ỏnh giỏ Cht lng cuc sng Anh/ch ỏnh giỏ sc khe hin ti ca mỡnh nh th no? Rt tt Tt Trung bỡnh Kộm Rt kộm So vi mt nm trc, anh/ch ỏnh giỏ tỡnh trng sc khe ca mỡnh nh th no ? Tt hn nhiu Phn no tt Ging nh Hi kộm hn Kộm hn nhiu so so vi mt hn so vi mt mt nm so vi mt vi mt nm nm trc nm trc trc õy nm trc trc õy õy õy õy Nhng cõu hi sau õy núi v cỏc hot ng m anh/ch cú th lm mt ngy bỡnh thng Sc kho ca anh/ch bõy gi cú b gii hn cỏc hot ng ny khụng? Nu cú thỡ b gii hn nh th no ? Cú , hn ch rt nhiu Cú hn ch mt chỳt Khụng b hn ch b) Hot ng va phi nh: di chuyn,bờ mt cỏi bn, hỳt bi c) Nõng hoc mang vỏc hng phm d) Leo c nhiu cu thang e) Leo lờn mt cu thang f) Un, qu hay khom lng g) i b c hn 1.5 km h) i b trờn nhiu a hỡnh phc i) i b trờn mt a hỡnh phc Tm hoc t mc qun ỏo cho mỡnh a) Hot ng manh nh: chy, nõng vt nng, tham gia cỏc mụn th thao ũi hi sc mnh Trong vũng mt thỏng qua, anh/ch thy sc kho ca mỡnh nh hng nh th no n cụng vic v cỏc hot ng hng ngy? a) Gim thi gian anh/ch dnh cho cụng vic v cỏc hot ng khỏc b) Thc hin c ớt hn anh/ch mun c) B gii hn cụng vic v cỏc hot ng Cú Khụng 1 2 d) Gp khú khn tham gia cụng vic v cỏc hot ng khỏc Trong vũng thỏng qua, anh/ch cso thy cm xỳc (vớ d nh: chỏn nn hay lo õu) nh hng n cụng vic v hot ng sinh hot hng ngy khụng? a) Gim thi gian anh/ch dnh cho cụng vic v cỏc hot ng khỏc b) Thc hin c ớt hn anh/ch mun c) Lm vic hoc tham gia hot ng thiu trung hn Cú Khụng 1 2 Trong vũng thỏng qua, anh/ch thy sc kho th cht, tinh thn ca mỡnh ó nh hng nh th no ti cỏc hot ng xó hi bỡnh thng vi gia ỡnh, bn bố, hng xúm hay nhúm t chc? Khụng nh hng Cú hi nh hng nh hng va phi Khỏ nh hng Rt nh hng Mc cn au m anh/ch phi chu vũng thỏng qua? Khụng cú Rt nh Nh Va phi Rt au au d di Trong vũng thỏng qua, mc cn au ó nh hng ti cụng vic hng ngy ca anh/ch ( c cụng vic bờn ngoi v cụng vic ngoi nh) nh th no? Khụng nh hng Cú hi nh hng nh hng va phi Khỏ nh hng Rt nh hng Nhng cõu hi sau õy liờn quan n cm nhn ca anh/ch vũng thỏng qua i vi mi cõu hi xin cho mt cõu tr li ngn nht Tt c Hu Kha Mt s Mt s Khụng thi ht khỏ thi ớt thi cú thi gian thi thi gian gian gian gian gian no a) Anh/ch cm thy hng hỏi b) Anh/ch cm thy lo lng c) Anh/ch cm thy rt bun chỏn v khụng cú gỡ c v anh/ch d) Anh/ch cm thy ờm v yờn n e) Anh/ch cm thy cú rt nhiu nng lng f) Anh/ch cm thy nn trớ g) Anh/ch cm thy kit sc h) Anh/ch cm thy hnh phỳc i) Anh/ch cm thy mt mi 6 6 6 10 Trong vũng thỏng qua, anh/ch cm thy sc kho th cht, tinh thn ca anh ch ó b nh hng nh th no ti cỏc hot ng xó hi ( vớ d nh: thm bn bố, ngi thõn, vv)? Tt c thi gian Hu ht thi gian Thnh thong Khụng cú 11 Nhng nhn nh sau õy l NG hay SAI v sc kho ca anh/ch? ỳng ỳng mt Khụng Sai mt Sai hon hon ton phn bit phn ton Tụi d mc bnh hn nhng ngi khỏc Tụi kho mnh nh nhng ngi khỏc Tụi ngh sc kho ca tụi s kộm hn Tụi hon ton kho mnh Ph lc 2: Cho im bng cõu hi SF-36 Bc 1: Cho im cỏc cõu hi, chuyn i im s ca cỏc cõu tr li theo bng di õy Chỳ ý rng tt c cỏc cõu tr li c cho im cho din t c im s cao thỡ xỏc nh l tỡnh trng sc khe tt Nh vy, bng chuyn i im (bng PL1.1) mi cõu tr li u cú im s thay i t n 100 Bc 2: Nhng cõu hi c cho im theo mc ging sau chuyn i (im cng cao thỡ tỡnh trng sc khe cng tt v ngc li) Sau ú tớnh im trung bỡnh cỏc khon ca lnh vc (bng PL1.2) Bng PL1.1: Cho im cỏc cõu hi Cõu hi s im s ban u Giỏ tr tớnh im 1, 2, 20, 22, 34, 36 > 100 > 75 > 50 > 25 > 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 > > 50 > 100 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 > > 100 21, 23, 26, 27, 30 > 100 > 80 > 60 > 40 > 20 > 24, 25, 28, 29, 31 > > 20 > 40 > 60 > 80 > 100 32, 33, 35 > > 25 > 50 > 75 > 100 Bng PL1.2: Tớnh im trung bỡnh cỏc khon ca lnh vc Lnh vc Hot ng th lc Hn ch th lc Hn ch tinh thn Sc sng Sc khe tinh thn Hot ng xó hi Mc au au Sc khe chung S lng Sau tớnh im theo cỏc khon bng PL1.1, tớnh trung bỡnh 10 4 2 cỏc khon sau 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 13, 14, 15, 16 17, 18, 19 23, 27, 29, 31 24, 25, 26, 28, 30 20, 32 21, 22 1, 33, 34, 35, 36 Ngun: The RAND 36 - Item Health Survey, Version 1.0 Sau chuyn im v tớnh cỏc giỏ tr trung bỡnh, so sỏnh cỏc giỏ tr trung bỡnh sau iu tr thi im thỏng ca tng yu t yu t ca bng SF-36 Bc Tt c cỏc cõu hi c cho im t n 100, vi 100 coi nh biu th mc cao nht cú th ca hot ng Tp hp cỏc im s l t l % tt c cỏc im s cú c (s dng bng bc 1) cỏc im s t cỏc cõu hi thuc tng lnh vc c bit ca tỡnh trng sc khe chc nng (bng bc 2) c gp li tớnh trung bỡnh, cú c im s trung bỡnh ca mi lnh vc s lnh vc (vớ d: au, hot ng th lc) Vớ d: o sinh lc/ mt mi ca cỏc bnh nhõn, cng cỏc im s ca cỏc cõu hi 23, 27, 29 v 31 Nu bnh nhõn c khoanh cõu 23, khoanh cõu 27, khoanh cõu 29 v trng cõu 31, s dng PL1.2 cho im cỏc cõu ú Tr li cho cõu 23 tc l 40, cho cõu 27 tc l 60, cho cõu 29 tc l 40, b qua cõu 31 Tớnh im cho lnh vc ny l 40 + 60 + 40 = 140 Sau ú em chia (s cõu hi c tr li) cú tng s l 46,7 Vỡ im s 100 biu th sinh lc cao m khụng h mt mi, im s thp hn (46,7 %) cho thy l sinh lc kộm hn v cú mc mt mi no ú Tt c lnh vc u c cho im theo cỏch ú S dng b cõu hi ny lỳc b t u v quỏ trỡnh theo dừi, chỳng ta cú th vch s tin trin ca lnh vc c cp bc Bc - ỏnh giỏ cht lng cuc sng ca bnh nhõn sau sau iu tr vi thang im ca ngi bỡnh thng trung bỡnh l 50 - Thi im iu tr [...]... nghiên cứu về Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân Lao với hai mục tiêu chính: 1 Mô tả chất lượng cuộc sống của bệnh nhân điều trị lao tại Phòng khám lao Quận Đống Đa, Hà Nội 2 Mô tả một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân điều trị lao tại Trung tâm Phòng khám lao Quận Đống Đa, Hà Nội 31 CHƯƠNG 1 32 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 33 1.1 Một số đặc điểm sinh học của vi khuẩn lao Lao (còn gọi... người bệnh lao hiện mắc và tử vong so với năm 1990[1-2] Việt Nam bắt đầu triển khai các hoạt động chống lao từ năm 1957 với việc thành lập Viện Chống Lao Trung ương (nay là Bệnh viện Phổi Trung ương) Chương trình Chống lao Quốc gia Việt Nam được thành lập năm 1986 và xây dựng chiến lược DOTS (về điều trị có kiểm soát trực tiếp) được áp dụng từ năm 1992 Kể từ năm 1998, chương trình Phòng chống lao Quốc... các gen cảm thụ giữa người bệnh và người không mắc bệnh đã được nêu lên Tuy nhiên cần phải tiếp tục nghiên cứu về vấn đề này 1.4 Điều trị 1.4.1 Các phác đồ chữa bệnh lao Chương trình chống lao quốc gia ở nước ta đang thực hiện chữa lao theo các phác đồ của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và khuyến cáo của Hiệp hội chống lao quốc tế Đối với bệnh lao mới: 2 SRHZ/ 6HE Đối với bệnh lao thất bại, tái phát: 2... nghén và sau đẻ Điều này được giải thích do thay đổi nội tiết của cơ thể mẹ tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển Yếu tố xã hội: Bệnh lao bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố xã hội Các nước nghèo, mức sống thấp tình trạng mắc bệnh lao thường trầm trọng hơn Mặc 36 dù, bệnh nhân được Chương trình phòng chống lao hỗ trợ miễn phí thuốc điều trị nhưng người bệnh vẫn phải mất thêm các khoản chi phí khác như: mất... vệ của vaccin BCG, nhưng hầu như các công trình đều đánh giá là tiêm vaccin BCG giúp cho trẻ em tránh được các thể lao nặng như: lao kê, lao màng não Cần chú ý đến kỹ thuật tiêm và chất lượng của BCG mới đạt được hiệu quả mong muốn Trẻ em: Suy dinh dưỡng, còi xương, giảm sức đề kháng của cơ thể (sau bệnh do virus) là điều kiện thuận lợi mắc bệnh lao Người lớn: Một số bệnh tạo điều kiện cho bệnh lao. .. TB) là một bệnh lý do vi trùng gây ra Vi khuẩn lao do Robert Koch phát hiện (1882), vì vậy còn được gọi là Bacilie de Koch (viết tắt là BK) Bệnh lao phổi thường gặp nhất, ngoài ra còn nhiều dạng bệnh lao khác như: lao xương, lao hạch, hoặc lao ở não, lao trẻ em[8-9] Vi khuẩn lao có khả năng tồn tại lâu ở môi trường bên ngoài Ở điều kiện tự nhiên, vi khuẩn có thể tồn tại 3 – 4 tháng Trong phòng thí nghiệm... phí thuốc điều trị [4], tuy nhiên người bệnh vẫn còn gặp phải một số các rào cản trong quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh, bao gồm chi trả thêm các chi phí liên quan đến dịch vụ y tế, chi phí đi lại, nơi ở, thực phẩm, giảm thu nhập, năng suất và thời gian [2-5] Theo một nghiên cứu về chi phí của bệnh nhân lao tại ba nước: Ghana, Cộng hoà Dominica và Việt Nam, đã chỉ ra rằng có 27% bệnh nhân tại Việt... trình điều trị và chi tiêu hộ gia đình tăng thêm do tăng chi phí thực phẩm và chăm sóc sức khoẻ lên đến 50%[6] Ngoài gánh nặng về tiền bạc và thể chất bệnh nhân lao còn chịu thêm gánh nặng về tinh thần Bệnh nhân mắc lao có xu hướng lo lắng, thất vọng, ít có khả năng tìm được việc làm và chăm sóc gia đình[7] Bệnh lao không chỉ có ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ của người bệnh mà còn ảnh hưởng đến, thể chất, ... sinh bệnh học bệnh lao những năm gần đây người ta đưa ra khái niệm về “thời gian nguy hiểm” của nguồn lây Đó là thời gian từ lúc người bệnh có triệu chứng lâm sàng (hay gặp là kho khạc đờm) đến khi được phát hiện và điều trị Thời gian này càng dài có nghĩa là việc phát hiện bệnh lao càng muộn, bệnh nhân càng được chung sống lâu với những người xung quanh và càng lây nhiễm cho nhiều người Khi bệnh nhân. .. phát triển là bệnh đái tháo đường, bệnh bụi phổi, bệnh loét dạ dày - tá tràng Đại dịch HIV/AIDS là một trong những nguyên nhân làm cho bệnh lao “quay trở lại” HIV đã tấn công vào tế bào TCD4, là tế bào “Nhạc Trưởng” chỉ huy đáp ứng miễn dịch của cơ thể chống lại vi khuẩn lao Phụ nữ ở thời kỳ thai nghén: Bệnh lao dễ phát sinh và phát triển trong 3 tháng đầu của thời kỳ thai nghén và sau đẻ Điều này được