Khảo sát kiến thức thực hành vệ sinh an toàn thực phẩm của người dân tại thành phố hà giang, tỉnh hà giang năm 2017

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHAN THỊ NGA KHẢO SÁT KIẾN THỨC-THỰC HÀNH VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM CỦA NGƯỜI DÂN TẠI THÀNH PHỐ HÀ GIANG, TỈNH HÀ GIANG NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2017 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHAN THỊ NGA KHẢO SÁT KIẾN THỨC-THỰC HÀNH VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM CỦA NGƢỜI DÂN TẠI THÀNH PHỐ HÀ GIANG, TỈNH HÀ GIANG NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hƣơng Thời gian thực hiện: Từ 5-9/2017 HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn “ Khảo sát kiến thức - thực hành vệ sinh an toàn thực phẩm người dân thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang năm 2017” Em xin trân trọng cảm ơn Cô giáo Phó giáo sư, tiến sỹ Nguyễn Thị Thanh Hương, phó trưởng môn Quản lý & Kinh tế dược trường Đại học Dược Hà Nội Đã trực tiếp tận tình hướng dẫn, giúp đỡ em Nhờ bảo hướng dẫn q suốt q trình triển khai, nghiên cứu hoàn thành luận văn giao cách tốt Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Thầy, Cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp giảng dạy truyền đạt kiến thức khoa học chuyên ngành bổ ích cho thân em năm học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn trân thành đến tới: Ban giám đốc Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Hà Giang; Ban giám đốc Chi cục ATTP tỉnh Hà Giang; Ban giám đốc Trung tâm y tế, trạm y tế xã, phường thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang Đã tạo điều kiện thuận lợi giúp em trình thu thập số liệu, tài liệu nghiên cứu cần thiết liên quan tới luận văn tốt nghiệp cách dễ dàng thuận tiện Một lần nữa, em xin trân trọng cảm ơn Hà Giang, ngày 20 tháng năm 2017 DS Phan Thị Nga MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm thực phẩm, an toàn thực phẩm, bệnh truyền qua thực phẩm, người nội trợ 1.2 Mười nguyên tắc vàng chế biến, bảo quản thực phẩm: (Theo WHO) chìa khóa vàng để có thực phẩm an tồn 1.3 Tình hình vệ sinh ATTP 1.4 Thực trạng kiến thức, thực hành NNT ATTP số 11 tỉnh Việt Nam 1.5 Giới thiệu thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang 13 1.6 Tình hình ATTP tỉnh Hà Giang 16 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1.Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Biến số nghiên cứu 19 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 21 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.5 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành người nội trợ 23 2.2.6 Xử lý phân tích số liệu Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Mơ tả kiến thức an tồn thực phẩm người dân (người nội trợ) 28 lựa chọn, chế biến thực phẩm thành phố Hà Giang, tỉnh Hà 28 Giang năm 2017 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 28 3.1.2 Kiến thức an toàn thực phẩm người nội trợ hộ gia đình 30 3.1.3 Nhu cầu thơng tin người nội trợ liên quan đến kiến thức 36 an tồn thực phẩm 38 3.2 Mơ tả thực hành lựa chọn, chế biến thực phẩm hộ gia đình thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang năm 2017 38 3.2.1 Thực hành ATTP người nội trợ hộ gia đình 38 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành ATTP người nội trợ 43 thành phố Hà Giang Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung, điều kiện kinh tế, thời điểm mua thời gian mua 45 45 thực phẩm người nội trợ 4.2 Kiến thức người nội trợ lựa chọn, chế biến thực phẩm 46 4.2.1 Kiến thức người nội trợ lựa chọn, chế biến thực phẩm 46 4.2.2 Kiến thức chung ATTP người nội trợ 51 4.3 Thực hành người nội trợ lựa chọn, chế biến thực phẩm 54 4.3.1 Thực hành người nội trợ lựa chọn, chế biến thực phẩm 54 4.3.2 Thực hành chung ATTP người nội trợ 57 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC VIẾT TẮT ATTP An toàn thực phẩm FDA Cơ quan quản lý thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ KAP Kiến thức, thái độ, thực hành ĐTNC Đối tượng nghiên cứu NNT Người nội trợ NĐTP Ngộ độc thực phẩm THPT (TC, CĐ, ĐH, SĐH) Trung học phổ thông ( trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học) CDC Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ FAO Tổ chức Nông lương Thế giới WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG TT Tên bảng Trang 2.1 Các biến số cần thu thập 19 2.2 Đặc điểm mẫu 22 2.3 Cách chấm điểm đánh giá kiến thức NNT lựa chọn, chế biến thực phẩm 24 2.4 Cách chấm điểm đánh giá thực hành NNT lựa chọn, chế biến thực phẩm 26 3.5 Đặc điểm tuổi, giới tính dân tộc 28 3.6 Trình độ học vấn, nghề nghiệp thời gian làm nội trợ 29 3.7 Đặc điểm thời điểm thời gian mua thực phẩm 30 3.8 Kiến thức lựa chọn thịt (thịt lợn) tươi mắt thường 30 3.9 Kiến thức lựa chọn cá tươi mắt thường 31 3.10 Kiến thức lựa chọn rau tươi mắt thường 31 3.11 Kiến thức lựa chọn trứng tươi mắt thường 32 3.12 Kiến thức nơi bán thực phẩm chín, ăn hợp vệ sinh 32 3.13 Kiến thức nguy gây ô nhiễm thực phẩm khâu chế biến 33 3.14 Nguyên nhân gây ô nhiễm thực phẩm khâu chế biến 34 3.15 Kiến thức chung ATTP người nội trợ 35 3.16 Kênh nhận thơng tin ATTP NNT 36 3.17 Nhóm thông tin cần tăng cường tuyên truyền 37 3.18 Kênh nhận thơng tin ATTP u thích 38 3.19 Thực hành quan sát thông tin ghi nhãn thực phẩm bao gói sẵn 38 3.20 Thực hành cách rửa tay trước chế biến thực phẩm 41 3.21 Đánh giá thực hành chung ATTP người nội trợ 42 3.22 Bảng kiểm điều kiện vệ sinh nơi chế biến thức ăn hộ gia đình 43 DANH MỤC C C HÌNH TT Tên hình Trang 3.1 Lợi ích thơng tin truyền thơng ATTP 37 3.2 Thực hành số lần rửa rau trước ăn nấu 39 3.3 Thực hành số lần rửa rau, 40 3.4 Thực hành cách ngâm rau, 40 3.5 Thực hành cách dùng thớt chế biến thực phẩm 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Thực phẩm nhu cầu cần thiết cho sống người, để giúp cho thể người khỏe mạnh phát triển An tồn thực phẩm khơng ảnh hưởng trực tiếp, thường xuyên đến sức khỏe mà liên quan chặt chẽ đến xuất, hiệu phát triển kinh tế thương mại, du lịch an sinh xã hội Ngộ độc thực phẩm bệnh lây truyền qua thực phẩm gây không ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe sống người, mà gây thiệt hại lớn kinh tế, gánh nặng lớn cho chi phí chăm sóc sức khỏe giảm đáng kể sức lao động [15] Thực trạng an toàn thực phẩm mức báo động Theo báo cáo Bộ Y tế buổi làm việc, hậu việc không bảo đảm an tồn thực phẩm dẫn đến ngộ độc thực phẩm, ảnh hưởng tới sức khỏe người tiêu dùng, ảnh hưởng tới phát triển kinh tế an sinh xã hội Kết giám sát liên tục từ năm 2011 đến tháng 10/2016 cho thấy, ngộ độc thực phẩm thách thức lớn cơng tác phòng chống ngộ độc thực phẩm, đảm bảo an sinh an toàn xã hội Toàn quốc ghi nhận 1.007 vụ với 30.395 người mắc, 25.617 người viện 164 người chết Trung bình năm có 167,8 vụ với 5.065,8 người mắc 27,3 người chết ngộ độc thực phẩm Trong giai đoạn 2011 - 2016 nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm chủ yếu vi sinh vật (chiếm 40,2%), nguyên nhân độc tố tự nhiên chiếm 27,9%, hố chất chiếm 4,3% 268 vụ không xác định nguyên nhân gây ngộ độc [34] Vấn đề ATTP diễn biến phức tạp nóng bỏng, thu hút vào đạo Chính phủ, ngành Y tế ban ngành hữu quan, với quan tâm lo lắng NTT việc lựa chọn, chế biến thực phẩm cho bữa ăn hợp lý an toàn gia đình Tuy nhiên địa phương chưa có nghiên cứu khảo sát đánh giá kiến thức, thực hành người dân (người nội trợ) an toàn thực phẩm địa bàn thành phố Hà Giang Để cho ngành Y tế địa phương có sở xây dựng chương trình truyền thơng, can thiệp phòng ngừa bệnh lây truyền qua thực phẩm có hiệu phù hợp tình hình thực tế Tôi tiến hành thực đề tài nghiên cứu: “ Khảo sát kiến thức - thực hành vệ sinh an toàn thực phẩm ngƣời dân thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang năm 2017” với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức nhu cầu thơng tin liên quan đến an tồn thực phẩm người dân (người nội trợ) lựa chọn, chế biến thực phẩm thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang năm 2017 Mô tả thực hành số yếu tố liên quan đến lựa chọn, chế biến thực phẩm hộ gia đình thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang năm 2017 Từ đề xuất khuyến cáo cho người dân biết vấn đề vệ sinh ATTP khuyến nghị phù hợp giúp cho quyền địa phương, quan quản lý vệ sinh ATTP có hoạt động tuyên truyền, quản lý hợp lý nhằm hạn chế vụ ngộ độc thực phẩm, bệnh lây truyền qua thực phẩm cường tuyên truyền thường xuyên cho NNT biết nguy gây nhiễm phòng ngừa thực phẩm bị ô nhiễm khâu chế biến thực phẩm Về nguyên nhân gây ô nhiễm thực phẩm khâu chế biến thực phẩm nấu chín khơng che đậy nhiễm bụi bẩn, ruồi gián… bám đậu, bàn tay bẩn 93,5; để lẫn thực phẩm chín thực phẩm sống hay dùng chung dụng cụ 89,5%; thêm chất độc hại (phẩm màu, hàn the…) vào thực phẩm 82,0%; Do nguyên liệu thực phẩm, dụng cụ chế biến không đảm bảo 81,5%; Do sử dụng nguồn nước bẩn 78,0%; Cách bảo quản thực phẩm không người nội trợ đề cập đến chiếm tỷ lệ thấp 1,0% Kết nghiên cứu tơi tất ngun nhân gây ô nhiễm thực phẩm khâu chế biến cao so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (thực phẩm nấu chín khơng che đậy nhiễm bụi bẩn, ruồi gián… bám đậu, bàn tay bẩn 19,7%; để lẫn thực phẩm chín thực phẩm sống hay dùng chung dụng cụ 24,5%; thêm chất độc hại (phẩm màu, hàn the…) vào thực phẩm 1,8%; nguyên liệu thực phẩm, dụng cụ chế biến không đảm bảo 12,4%; sử dụng nguồn nước bẩn 7,3%) [1] Từ kết nghiên cứu chứng tỏ phần lớn NNT địa bàn thành phố biết đến nguy gây ô nhiễm thực phẩm, cần tăng cường công tác tuyên truyền nguy gây ô nhiễm thực phẩm đặc biệt nguy thêm chất độc hại (phẩm màu, hàn the, hóa chất bảo vệ thực vật…) 4.2.2 Kiến thức chung P người nội trợ Qua kết nghiên cứu 200 người nội trợ tơi nhận thấy tỷ lệ NNT có kiến thức chung đạt lựa chọn, chế biến thực phẩm 72,0% không đạt 28,0% Kết phù hợp với NNT có thời gian làm nội trợ ( 10 năm 70,5%); kinh tế gia đình (khơng nghèo 87,5%) Bởi vì, NNT có thời gian làm nội trợ lâu hơn, kinh tế gia đình giả có nhận thức, kinh nghiệm kiến thức ATTP tốt ngược lại kiến thức ATTP hạn chế Tuy nhiên, theo Quyết định số 20/QĐ-TTg ngày 04/01/2012 thủ 51 tướng phủ phê duyệt chiến lược Quốc gia an toàn thực phẩm giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030 đến năm 2015 có 70,0% người tiêu dùng có kiến thức thực hành ATTP, đến năm 2020 có 80,0% người tiêu dùng có kiến thức thực hành ATTP [25] Kết nghiên cứu đạt tiêu chí Chính phủ đề Khơng mà vấn đề ln cần có vào quan quản lý ATTP, với phát triển đất nước vấn đề ATTP có nhiều diễn biến phức tạp, người sản xuất, chế biến chạy theo lợi nhuận mà bỏ quên đạo đức nghề nghiệp thân … Để tăng cường nhận thức dân nói chung NNT nói riêng cần có vào quan quản lý ATTP Kết nghiên cứu cao nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (NNT có kiến thức chung 43,8%) [1] thấp nghiên cứu Tơ Văn Lành (NNT có kiến thức chung 81,48%) [22] Kiến thức chung NNT ATTP địa phương khác điều chứng tỏ vùng miền có phong tục tập quán riêng chi phối, ảnh hưởng đến nhận thức kiến thức NNT, cao thấp cơng cụ vấn có số điểm khác mà có chênh lệch kiến thức Nhu cầu thông tin ATTP người nội trợ Kênh nhận thông tin chủ yếu Tivi (truyền hình) 92,0%; qua loa đài phát 70,0%; từ bạn bè, người thân gia đình 64,5%; cán Y tế 60,0%; từ báo/tạp chí 47,0% nghe nhận từ nguồn thông tin khác (tờ rơi) 11,5% Đặc biệt khơng có NNT chưa nghe (nhận) thông tin Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết từ Tivi (truyền hình) 91,6%; qua loa đài phát 45,3%; từ bạn bè, người thân gia đình 18,2%; cán Y tế 17,2%; từ nguồn thông tin khác (Hội phụ nữ, internet…) 7,3%; chưa nghe (nhận) thông tin 6,2%) [1] Kết ngiên cứu phù hợp với tỷ lệ kiến thức chung lựa chọn, chế biến thực phẩm NNT thực hành chung ATTP NNT 52 Nghiên cứu phản ánh thực tế vấn đề ATTP nóng bỏng tuyên truyền rộng rãi phương tiện thông tin đại chúng Đặc biệt Hà Giang tỉnh miền núi với kết nghiên cứu địa bàn thành phố cho thấy NNT quan tâm để nghe (nhận) thông tin từ phương tiện thơng tin đại chúng có quan tâm vào tích cực nhà quản lý ATTP Về thời lượng thông tin ATTP nhận có vừa đủ chiếm 49,0%; có 18,5% người nội trợ không quan tâm, không trả lời 18,0% đánh giá lượng thông tin truyền thông nhiều quá; 14,5% cho lượng thông tin truyền thông ATTP q Kết nghiên cứu tơi thấp so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (NNT cho lượng thông tin cung cấp vừa đủ 57,3%) [1] Nghiên cứu cho thấy cần dành thời lượng phát sóng phương tiện thơng tin đại chúng nhiều để NNT nghe (nhận) kiến thức, thực hành lựa chọn, chế biến thực phẩm bảo đảm an toàn Về nhóm thơng tin cần tăng cường tun truyền ATTP Người nội trợ cần tăng cường tuyên truyền kiến thức lựa chọn thực phẩm 93,5%; thông tin tình trạng nhiễm thực phẩm 92,9%; thơng tin cách thực hành chế biến, bảo quản thực phẩm 65,5%; kiến thức kỹ bảo quản thực phẩm 47,5%; quy định pháp luật ATTP 35,5%; không biết, không trả lời 3,0% Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết tăng cường tuyên truyền kiến thức lựa chọn thực phẩm 61,2%; thơng tin tình trạng nhiễm thực phẩm 41,2%; thông tin cách thực hành chế biến, bảo quản thực phẩm 32,8%; quy định pháp luật ATTP 35,5%; không biết, không trả lời 3,0%) [1] Về kênh nhận thơng tin u thích chủ yếu Tivi (truyền hình)với 92,5%; Qua báo/tạp chí 38,0%; Đài phát 6,5% Loa truyền 53 5,0%; không quan tâm đến kênh thơng tin u thích 1,0% Nghiên cứu phù hợp với đời sống xã hội phương tiện nghe, nhìn trở thành nhu cầu khơng thể thiếu hộ gia đình điểm truy cập Internet phổ biến nên NNT truy cập thơng tin, đặc biệt vấn đề ATTP Kết nghiên cứu cao nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết kênh thơng tin u thích Tivi (truyền hình) 88,3%) [1] Nhưng thấp nghiên cứu Đinh Mai Vân (kết kênh thơng tin u thích Tivi (truyền hình) 94,7%) [31] 4.3 Thực hành ngƣời nội trợ lựa chọn, chế biến thực phẩm 4.3.1 Thực hành người nội trợ lựa chọn, chế biến thực phẩm Về thơng tin NNT thường mua thực phẩm đóng hộp, đóng gói 65,0% khơng mua thực phẩm đóng hộp, đóng gói 35,0% Kết nghiên cứu tơi thấp so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết có mua thực phẩm đóng hộp, đóng gói 92,7%) [1] Trong số người nội trợ mua thực phẩm phẩm đóng hộp, đóng gói (65,0%) số người nội trợ quan sát thông tin nhãn thực phẩm ngày sản xuất hay hạn sử dụng 98,4%; Tên, địa sở sản xuất 91,5%; Hướng dẫn sử dụng, hướng dẫn bảo quản 82,3%; Trọng lượng thực phẩm 40,7% thấp thành phần hay nội dung (nguyên liệu) có sản phẩm 38,4% Nghiên cứu phản ánh thực tế phần lớn người mua thực phẩm bao gói sẵn quan sát ngày sản xuất hạn sử dụng, đến tên địa sở sản xuất hay hướng dẫn sử dụng, bảo quản, quan sát thành phần hay nội dung (nguyên liệu) sản phẩm trọng lượng thực phẩm Vấn đề thực phẩm đóng bao gói sẵn thị trường phong phú đa dạng, việc quan sát thông tin nhãn thực phẩm cần thiết Điều chứng tỏ NNT quan sát kỹ thông tin nhãn trước lựa chọn mua sử dụng chắn mua thực phẩm an toàn Kết nghiên cứu cao 54 so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình ( kết ngày sản xuất hay hạn sử dụng 83,6%;tên, địa sở sản xuất 43,3%; hướng dẫn sử dụng, hướng dẫn bảo quản 22,4%) [1] nghiên cứu Tô Văn Lành (kết ngày sản xuất hay hạn sử dụng 37,0%) [22] Kết nghiên cứu cao so với tác giá nghiên cứu thực từ tháng 59/2017, Phạm Nghĩa Bình thực năm 2016, Tơ Văn Lành thực năm 2010 Bởi thời gian gần thực phẩm bao gói sẵn phổ biến tiện lợi cho người sử dụng, nhiên thực phẩm giả chất lượng, hàng nhái nhiều thị trường NNT quan tâm nhiều nên quan sát thơng tin có nhãn mác mua thực phẩm đóng hộp, đóng gói chiếm tỷ lệ cao tác giả Về thực hành số lần rửa rau NNT thường rửa rau trước ăn nấu từ lần trở lên 80,0%, lần là18,5% thấp lần 1,5% Kết nghiên cứu củ cao nghiên cứu Đinh Mai Vân (kết thường rửa rau trước ăn nấu từ lần trở lên 45,6%) [31] nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết thường rửa rau trước ăn nấu từ lần trở lên 62,4%) [1] Kết nghiên cứu số lần rửa rau cao kết nghiên cứu Đinh Mai Vân nghiên cứu Đinh Mai Vân thực năm 2004 nên NNT biết thơng tin tồn dư hóa chất bảo vệ thực vật rau NNT rửa rau sơ qua sử dụng Theo khuyến nghị Cục an toàn thực phẩm nên rửa rau từ lần trở lên để rửa loại bụi, đất làm giảm bớt phần tồn dư hóa chất bảo vệ thực vật rau từ đảm bảo an toàn cho người sử dụng Về thực hành cách rửa rau, NNT thường rửa rau, thau khơng có vòi nước chảy 50,5%; Rửa thau có vòi nước chảy 46,0% cách khác(rửa vòi, ngâm rửa vòi nước chảy) 3,5% Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết 55 rửa thau có vòi nước chảy 36,8%) [1] thấp nghiên cứu Đinh Mai Vân (kết rửa thau có vòi nước chảy 53,4%) [31] Theo khuyến nghị Cục an toàn thực phẩm nên rửa rau, thau có vòi nước chảy để dễ dàng loại tạp chất bám bẩn giúp cho rau, nhanh an toàn cho người sử dụng Về thực hành cách ngâm rau, NNT không ngâm rau, 62,5% ; có ngâm sau rửa 26,5% thấp có, ngâm trước rửa 11,0% Kết nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết ngâm sau rửa rau, 44,5%) [1] Ngoài theo nghiên cứu NNT không thực ngâm rau, cao so với nghiên cứu Đinh Mai Vân (kết không ngâm rau, 29,6%) [31] Theo khuyến nghị Cục an toàn thực phẩm mua rau, nhà tiến hành sơ chế, lặt sâu, vàng úa…, sau tiến hành ngâm với nước muối pha lỗng dung dịch thuốc tím Mục đích việc ngâm rau, làm giảm bớt phần hàm lượng thuốc bảo vệ thực vật rau, từ đảm bảo an toàn cho người sử dụng Về thực hành rửa tay trước chế biến thực phẩm Bàn tay yếu tố quan trọng hàng đầu nhằm tránh nguy ô nhiễm chéo chất bẩn, ký sinh trùng, vi sinh vật vào thực phẩm Trong kết nghiên cứu chúng tơi có 58,5% NNT thường rửa tay trước chế biến thực phẩm không rửa tay trước chế biến thực phẩm 41,5% Kết nghiên cứu thấp kết nghiên cứu Hồ Văn Sơn, Phạm Văn Lực (kết rửa tay trước chế biến thực phẩm 89,2%) [26] Số người nội trợ thường rửa tay trước chế biến thực phẩm nghiên cứu tơi có bước rửa tay: Rửa vòi nước chảy 100%; Làm khơ tay khăn 95,0%; Sát xà phòng thoa kỹ 64,1% làm ướt tay 61,5% Kết nghiên cứu với số NNT thường rửa tay trước chế 56 biến thực phẩm chiếm tỷ lệ chưa cao cho thấy NNT quan tâm đến bàn tay chế biến thức ăn, việc rửa tay trước chế biến thực phẩm làm cho q trình chế biến thực phẩm khơng bị nhiễm từ có thực phẩm an tồn cho gia đình Về thực hành cách dùng thớt chế biến thực phẩm có 79,0% NNT dùng thớt riêng cho thực phẩm sống chín chung thớt sau rửa thớt 21,0% Kết phù hợp với với tình hình thực tế nhận thức vầ ATTP điều kiện kinh tế hộ gia đình ổn định nên hộ gia đình có từ thớt trở lên nhiều họ biết sử dụng thớt riêng cho thực phẩm sống chín Kết NNT dùng thớt riêng cho thực phẩm sống chín chiếm tơi cao so với nghiên cứu Đinh Mai Vân (kết NNT dùng thớt riêng cho thực phẩm sống chín chiếm 30,6%) [31] thấp nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (kết NNT dùng thớt riêng cho thực phẩm sống chín chiếm 88,0%) [1] Tuy nhiên kết nghiên cứu số NNT dùng chung thớt sau rửa thớt thấp hơn so với nghiên cứu Đinh Mai Vân (NNT dùng chung thớt sau rửa thớt 69,4%) [31] cao so với nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (NNT dùng chung thớt sau rửa thớt 12,0%) [1] 4.3.2 Thực hành chung ATTP người nội trợ Thực hành NNT yếu tố quan trọng vấn đề đảm bảo ATTP, định hành vi liên quan đến sức khỏe, bệnh tật người Qua kết nghiên cứu tỷ lệ NNT thực hành chung đạt lựa chọn, chế biến thực phẩm 59,0% Kết nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Tơ Văn Lành (NNT có thực hành chung đạt 62,2%) [22] cao kết nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (NNT có thực hành chung đạt 40,5%) [1] So với kết nghiên cứu kiến thức chung 72,0%, cho thấy NNT có kiến thức lựa chọn, chế biến thực phẩm cao 57 kết thực hành chung (59,0%) điều chứng tỏ người dân nói chung NNT nói riêng chưa thực quan tâm áp dụng kiến thức vào thực tiễn đến bữa ăn hàng ngày cho gia đình đảm bảo ATTP Theo Quyết định số 20/QĐ-TTg ngày 04/01/2012 thủ tướng phủ phê duyệt chiến lược Quốc gia an toàn thực phẩm giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn đến năm 2030 đến năm 2015 có 70,0% người tiêu dùng có kiến thức thực hành ATTP, đến năm 2020 có 80,0% người tiêu dùng có kiến thức thực hành ATTP [25] Kết nghiên cứu thấp với tiêu chí Chính phủ đặt Vì cần có vào quan quản lý nhà nước ATTP tăng cường tuyên truyền vệ sinh ATTP Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành ATTP Kết nghiên cứu tơi cho thấy hộ gia đình sinh sống địa bàn thành phố nên qua bảng kiểm điều kiện bếp dụng cụ chế biến thực phẩm đạt tỷ lệ cao: tỷ lệ đạt >80% (bếp hay khu bếp riêng 83,0%; nguồn nước cung cấp bếp 83,5%; tình trạng nước bếp khơ nước tốt 95,5%; nơi để tơ, chén, đĩa có giá ngăn chặn úp riêng hợp vệ sinh 89,5%; nơi để đũa, thìa (muỗng): Có ống cắm hợp vệ sinh 89,0%; giá để dao cho khơ 87,5%; xà phòng nước rửa chén 99,5%; nguồn nước cung cấp bếp 83,5%) Tỷ lệ đạt ≤ 70% (hệ thống cung cấp nước cho bếp Có vòi xả từ bể treo cao đặt cao 70,0%; chứa dụng cụ tĩnh (bể, xô, chậu, thùng, phi …) 30,0%; bàn kệ chế biến 68,0%; rổ, dụng cụ đựng hoa (số lượng) có nhiều 53,0%; 22,0%; 20,0%; 5,0%; thau dùng chuyên chế biến (số lượng) có 36,5%; 1cái 28,5%; 19,0% nhiều 6,0%) Theo nghiên cứu chúng tơi hộ gia đình có điều kiện kinh tế (NNT có điều kiện kinh tế khơng nghèo 87,3%) họ quan tâm đến điều kiện bếp trang bị dụng cụ, vật 58 dụng cần thiết để chế biến thực phẩm Nghiên cứu thấp nghiên cứu Phạm Nghĩa Bình (điều kiện bếp hay khu bếp riêng bàn hay kệ chế biến 100% ) [1] Và cao nghiên cứu Đinh Mai Vân (bàn hay kệ chế biến 32,0%; nguồn cung cấp nước bếp 21,4% ) [31] Kết cho thấy, NNT địa phương khác họ quan tâm đến điều kiện vệ sinh nơi chế biến dụng cụ dùng để chế biến thực phẩm Từ góp phần hạn chế nhiễm thực phẩm bệnh lây truyền qua thực phẩm 59 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức ATTP ngƣời nội trợ Kiến thức chung ATTP NNT lựa chọn, chế biến thực phẩm tương đối cao 72,0% NNT chọn mua thịt (thịt lợn) tươi có màu đỏ tươi, sáng 91,0%; chọn mua cá sống với 87,5%; mua rau non, tươi 80,0%; mua trứng có vỏ sạch, phấn 76,5% khơng lúc lắc 80,0% Tuy nhiên tỷ lệ NNT chọn thịt (thịt lợn) tươi có dấu kiểm định thú y 46,0%; không biết, không trả lời chọn cá 10,5%; khơng biết chọn rau trứng 13,5%; có 1,5% NNT cho khơng có nguy nhiễm thực phẩm khâu chế biến 3,5% NNT các nguy gây ô nhiễm khâu chế biến (chuẩn bị thực phẩm, nấu xong) Thực trạng thực hành ATTP ngƣời nội trợ Thực hành ATTP NNT đạt thực hành chung lựa chọn, chế biến thực phẩm 59,0%; tỷ lệ không đạt tương đối cao chiếm 41,0% NNT quan sát thông tin nhãn thành phần hay nội dung (nguyên liệu) có sản phẩm 38,4%; có 80,0% NNT rửa rau trước ăn nấu từ lần trở lên; có 50,5% NNT rửa rau, thau khơng có vòi nước chảy; có 62,5% NNT khơng ngâm rau, quả; có 41,5% NNT khơng rửa tay trước chế biến thực phẩm; có 21,0% NNT dùng chung thớt sau rửa thớt 60 KIẾN NGHỊ Chi cục an toàn thực phẩm tỉnh, trung tâm y tế thành phố, trạm y tế xã, phƣờng ban ngành liên quan: Tăng cường phối kết hợp đồn liên ngành thanh, kiểm tra, giám sát có chế độ xử phạt nghiêm ngặt sở sản xuất, chế biến kinh doanh thực phẩm Thường xuyên tuyên truyền kiến thức, thực hành ATTP cho người dân nói chung NNT nói riêng Phối hợp với đài phát truyền hình, hội phụ nữ, tổ dân phố tổ chức chương trình hướng dẫn NNT biết tổ chức bữa ăn an toàn biết cách lựa chọn, chế biến thực phẩm cách thực hành để có thực phẩm an tồn cho gia đình Đối với ngƣời nội trợ Hãy người tiêu dùng thông minh, cần chủ động tìm hiểu thơng tin, thường xun cập nhật thơng tin đặc biệt vấn đề an toàn thực phẩm để có kiến thức, thực hành cách lựa chọn, chế biến thực phẩm đảm bảo an toàn Tuyệt đối không sử dụng thực phẩm ôi, thiu, mốc hỏng; Sử dụng nguồn nước sạch, an toàn chế biến thực phẩm 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phạm Nghĩa Bình (2016), Kiến thức, thực hành an tồn thực phẩm số yếu tố liên quan người nội trợ gia đình thị trấn Huỳnh Hữu ghĩa, huyện Tú Mỹ, tỉnh Só Trăng năm 2016, Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội Bộ Y tế, Bộ Nông nghiệp Phát triển Nông thôn, Bộ Công thương (2014), Thông tư liên tịch số 34/2014/TTLT-BYT-BNNPTNT-BCT ngày 27/10/2014 việc, Hướng dẫn ghi nhãn hàng hóa thực phẩm, phụ gia thực phẩm chất hỗ trợ chế biến thực phẩm bao gói sẵn Chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Hà Giang (2016), Báo cáo kết hoạt động công tác bảo đảm ATTP năm 2016 phương hướng nhiệm vụ trọng tâm năm2017, Số 01, ngày 09/01/2017 Chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Hà Giang (2017), Báo áo sơ kết công tác bảo đảm ATTP tháng đầu năm 2017 phương hướng nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2017, Số 36, ngày 22/6/2017 Chính phủ (2009), báo cáo số 45/BC-CP, ngày 07/4/2009 phủ việc, Thực sách, pháp luật quản lý chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm Chính phủ (2015), Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg, ngày 19/11/2015 Chính phủ việc, Ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa hiều áp dụng ho giai đoạn 2016-2020 Cục an toàn thực phẩm (2010), Tài liệu, Kiểm soát ngộ độc thực phẩm bệnh truyền qua thực phẩm Cục an toàn thực phẩm (2011), Báo cáo tình hình ngộ độc thực phẩm từ năm 2006-2010 định hướng phòng chống ngộ độc thực phẩm thời gian tới, Hà Nội Cục an toàn thực phẩm (2013), Tài liệu, Hội thảo quản lý nhà nướ an tồn thự phẩm tình hình mới, Bắc Cạn 62 10 Cục an toàn thực phẩm (2014), Báo cáo tình hình thực hương trình mục tiêu Quốc gia Vệ sinh an toàn thực phẩm năm 2013, Hà Nội 11 Cục an tồn thực phẩm (2015), Thơng tin vụ ngộ độc thực phẩm gia đình Trần Thị Cường, Đội 5, thôn Nhân Lý, Xã Ninh Mỹ, huyên Hoa Lư, tỉnh Ninh Bình 12 Cục thống kê tỉnh Hà Giang (2016), Niên giám thống kê tỉnh Hà Giang năm2016, Giấy phép xuất số 26/GP-STTTT, Sở Thông tin Truyền thông tỉnh Hà Giang cấp, ngày 16 tháng năm 2017 13 Hướng dẫn lựa chọn thực phẩm an tồn giữ gìn sức khỏe ho gia đình, Sở Y tế Ninh Thuận 14 Tài liệu tập huấn kiến thức an toàn thực phẩm ( ho người trực tiếp sản xuất chế biến thực phẩm), Bộ Y tế, Cục an toàn thực phẩm 15 Trần Đáng (2007), An toàn thực phẩm, Nhà xuất Hà Nội 16 Trần Đáng (2007), An toàn thực phẩm – Chiến lược toàn cầu WHO an toàn thực phẩm, tr 1075-1079, Nhà xuất Hà Nội 17 Trần Đáng (2008), An toàn thực phẩm, Nhà xuất Hà Nội 18 Võ Hoàng Hậu, Võ Thị Thúy Loan, Nguyễn Thị Thúy Liễu, Lê Hoàng Huy (2015), Kiến thứ , thái độ thực hành yếu tố liên quan ATTP hộ gia đình xã Thuận Hưng huyện Long Mỹ tỉnh Hậu Giang năm 2015, tr 172-177, Hội nghị khoa học an toàn thực phẩm lần thứ VIII – 2016, TC.DD&TP 12, số (1) -2016 19 Hà Huy Khôi Và Từ Giấy (1998), Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe, NXB Y học, Hà Nội 20 Vũ Thị Hoàng Lan Lã Ngọc Quang (2011), Dịch tễ học, NXB Y học, Hà Nội 21 Nguyễn Văn Lành (2011), Khảo sát kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm người chế biến thứ ăn hính thị trấn Cái Tắc xã Tân Hòa, huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang năm 2014, Tạp chí Y học dự phòng, XXV (12), tr.172-173 22 Tơ Văn Lành (2010), Kiến thức thực hành người nội trợ vệ sinh an toàn thực phẩm huyện Cái ước-Cà Mau năm 2010 63 23 Nguyễn Hùng Long (2015), Giám sát ngộ độc thực phẩm, Nhà xuất Hà Nội 24 Quốc hội (2010), Luật An toàn thực phẩm 25 Quyết định số 20/QĐ-TTG Thủ tướng Chính phủ, Phê duyệt, Chiến lược quốc gia An toàn thực phẩm giai đoạn 2011 - 2020 tầm nhìn 2030, số 20/QĐ-TTg, ngày 04/01/2012 26 Hồ Văn Sơn Phạm Văn Lực (2011), Kiến thức số yếu tố liên quan đến kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm người nội trợ ỏ xã Tân Thạnh, huyện Tân Phú Đông, tỉnh Tiền Giang năm 2011 27 Khuất Văn Sơn (2006), Đánh giá kiến thứ , thái độ thực hành vệ sinh an toàn lựa chon chế biến thực phẩm hộ gia đình quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2006, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại hộc Y tế công cộng, Hà Nội 28 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang (2015), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2015 29 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang (2016), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2016 30 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Giang (2017), Báo cáo tình hình dịch bệnh người kết hoạt động phòng chống dị h tháng đầu năm – Nhiệm vụ tâm tháng cuối năm 2017 31 Đinh Mai Vân (2005), Thực trạng kiến thức, thực hành an toàn vệ sinh thực phẩm nữ nội trợ gia đình số yếu tố ảnh hưởng thị trấn Chờ, huyện Yên Phong – Bắ inh năm 2004, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 32 Trần Bạch Yến (2015), Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến thực hành lựa chọn thực phẩm bao gói sẵn người tiêu dùng quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ năm 2015, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 64 Trang Web 33 “Bê ối trứng " ẩn" lan rộng hâu Âu”, Tại trang web htp://baoquocte.vn/be-boi-trung-ban-lan-rong-tai-chau-au-54737.html 34 Cổng thông tin điện tử Quốc hội nước CHXHCN VN, Đoàn giám sát làm việc với Bộ việc,” Thực sách pháp luật an tồn thực phẩm giai đoạn 20112016”,Tại trang web http://quochoi.vn/tintuc/Pages/tin-hoat-dong-cuaquochoi.aspx?ItemID=32600 35 Cục An tồn thực phẩm (2015), “Thơng tin vụ ngộ độ thự phẩm sử dụng Cá ó xã Hòa Mỹ, huyện Phụng Hiệp, tỉnh Hậu Giang”, Tại trang web:http://www.vfa.gov.vn/so-lieu-bao-cao/kiem-soat-ngo-doc-canoc-tren-dia-ban-tinh-hau-giang-1386.vfa 36 Cục An tồn thực phẩm (2016), “ Xác minh thơng tin ngộ độ thự phẩm trn địa àn tỉnh Đắk ông”, Tại trang web http://www.vfa.gov.vn/ngodoc-thuc-pham/xac-minh-thong-tin-ngo-doc-thuc-pham-tren-dia-bantinh-dak-nong.html 37 Europol triệt phá đường dây tiêu thụ thịt ngựa " ẩn" hâu Âu”, Tại trang web http://vietinfo.eu/tin-the-gioi/europol-triet-pha-duong-daytieu-thu-thit-ngua-ban-o-chau-au.html 38 “Thành phố Hà Giang - Cồ Việt Mo ile - Tri thứ Việt”, Tại trang web:mobile.coviet.vn/detail.aspx?key=thành+phố+Hà+Giang&type=A0 39 “10 người tử vong ngộ độ rượu methanol”, Tại trang web http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/10-nguoi-tu-vong-do-ngodoc-ruou-methanol-3568188.html 65 ... Thanh Hƣơng Thời gian thực hiện: Từ 5-9 /2017 HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn “ Khảo sát kiến thức - thực hành vệ sinh an toàn thực phẩm người dân thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang. .. hình thực tế Tơi tiến hành thực đề tài nghiên cứu: “ Khảo sát kiến thức - thực hành vệ sinh an toàn thực phẩm ngƣời dân thành phố Hà Giang, tỉnh Hà Giang năm 2017 với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức. ..BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI PHAN THỊ NGA KHẢO SÁT KIẾN THỨC-THỰC HÀNH VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM CỦA NGƢỜI DÂN TẠI THÀNH PHỐ HÀ GIANG, TỈNH HÀ GIANG NĂM 2017 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA