Thuốc kháng đông mới trong điều trị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch

Vai trò kháng đơng đường uống Thun tắc huyết khối tĩnh mạch PGS TS BS Đinh Thị Thu Hương Viện Tim mạch Việt nam VTE : nguyên nhân tử vong hàng đầu VTE gây tử vong >500,000 cas châu Âu năm1 VTE gây tử vong >300,000 cas Mỹ năm2 Ít triệu cas tử vong VTE năm toàn cầu Cohen AT et al Thromb Haemost 2007;98:756–764; Heit JA et al Blood 2005;106:Abstract 910 YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY TH-HKTM • Th́c tránh thai ́ng/hoặc th́c thay thế hormone có chứa Estrogen • Phẫu thuật • Chấn thương (chấn thương nặng hay vết thương chi dưới) • Bệnh lý nợi khoa cấp tính • Bất đợng, liệt chi dưới • Bệnh lý viêm đại tràng • Hợi chứng thận hư • Ung thư (đang tiến triển • RL tăng sinh tuỷ hay tiềm ẩn) • Điều trị ung thư • Tiểu hemoglobin kịch phát về đêm • Chén ép tĩnh mạch • Béo phì • Tiền sử TT-HKTM • Catheter ngầm TM trung tâm • T̉i cao • Giảm TC tiên phát hay mắc phải • Có thai/sau sinh • Hút th́c Adapted from Geerts WH, et al Chest 2008;133(6 suppl):381S-453S THANG ĐIỂM WELLS DỰ BÁO KHẢ NĂNG LÂM SÀNG MẮC PHẢI HKTMSCD Mô hình lâm sàng tiên đoán xác suất mắc phải HKTMS chi dưới Điểm số Điểm số Wells Yếu tố nguy Ung thư hoạt động (đang điều trị vòng tháng trước điều trị tạm thời) Liệt, yếu gần phải bất động chi Gần nằm liệt giường ngày đại phẫu vòng tuần trước +1 +1 +1 Dấu hiệu lâm sàng* Đau khu trú dọc theo đường hệ tĩnh mạch sâu Sưng toàn chi Bắp chân sưng cm so với bên triệu chứng (đo lồi củ chày 10 cm) Phù ấn lõm chân có triệu chứng Nổi tĩnh mạch ngoại biên (khơng giãn) Chẩn đốn khác nhiều khả là chẩn đoán HKTMS Tổng điểm +1 +1 +1 +1 +1 -2 Khả HKTMS Tần suất mắc