hệ tiết niệu , BS Nguyễn Văn Đối, Bộ môn Mô phôi – Khoa Y

HỆ TIẾT NIỆU BS NGUYỄN VĂN ĐỐI MỤC TIÊU Phân biệt được cấu tạo vùng vỏ va vùng tuỷ thận Mô tả được cấu tạo đoạn một nephron Nêu tên va mô tả cấu tạo các cấu trúc phức hợp cận tiểu cầu Mô tả cấu tạo niệu quản va bang quang ĐẠI CƯƠNG THẬN a Cấu tạo đại cương Nhu mô thận gồm phần: vùng vỏ va vùng tủy - Vùng tủy thận: Gồm 1018 tháp thận (tháp Malpighi), từ đáy tháp có các bó ống tỏa vùng vỏ gọi la tia tủy (hoặc tháp Ferrein) - Vùng vỏ thận: gồm phần: + Phần giáp vỏ + Mê đạo vỏ nằm các tia tủy + Cột thận (trụ Bertin) nằm các tháp thận Toan bộ khối vỏ thận bao phủ một tháp thận tạo nên một thùy thận THẬN b Cấu tạo vi thể siêu vi - Ống sinh niệu - Phức hợp cận tiểu cầu thận - Mô liên kết - Mạch va thần kinh thận THẬN b Cấu tạo vi thể siêu vi - Ống sinh niệu (nephron): la đơn vị cấu tạo va chức thận, gồm: + Vùng vỏ: tiểu cầu thận, ống lượn gần, ống lượn xa + Vùng tủy: quai Henle, ống góp, ống thẳng b Cấu tạo vi thể siêu vi - Ống sinh niệu (nephron): + Tiểu cầu thận: có cực la cực mạch va cực niệu, gồm phần chính: chùm mao mạch Malpighi va bao Bowman  Bao Bowman có lớp: * Lớp tạng: la TB có chân nằm sát ơm lấy các mao mạch TCT * Lớp thanh: biểu mô lát đơn Giữa lớp la khoang Bowman (khoang niệu) thông với OLG b Cấu tạo vi thể siêu vi thận - Ống sinh niệu (nephron): + Tiểu cầu thận:  Chùm mao mạch Malpighi: tạo từ phân nhánh tiểu ĐM vao, sau tập trung lại tiểu ĐM Chùm mm có đặc điểm: * TB nợi mơ có lỗ thủng * Mang đáy: mang bao tương các nhánh thứ cấp TB có chân va mang đáy TB nợi mơ hịa nhập, mang đáy có thể bao lấy lưới mm * Giữa các mao mạch chung mợt mang đáy có TB gian mao mạch * Tất cả các mao mạch tiểu cầu được các TB có chân ôm xung quanh b Cấu tạo vi thể siêu vi thận - Ống sinh niệu (nephron): + Ống lượn gần: b Cấu tạo vi thể siêu vi thận - Ống sinh niệu (nephron): + Ống lượn xa: b Cấu tạo vi thể siêu vi thận - Ống sinh niệu (nephron): b Cấu tạo vi thể siêu vi thận - Ống sinh niệu (nephron): + Quai Henle: + Ống góp: TB sáng, TB đậm b Cấu tạo vi thể siêu vi thận - Ống sinh niệu (nephron): + Quai Henle: + Ống góp: TB sáng, TB đậm b Cấu tạo vi thể siêu vi thận - Phức hợp cận tiểu cầu thận: Nằm cực mạch TCT Gồm:  TB cận tiểu cầu la TB trơn lớp áo tiểu cầu ĐM vao biệt hóa TB dạng biểu mô, bao tương chứa nhiều hạt (hạt renin)  Vết đặc la phần đặc biệt ống lượn xa nằm kẹp tiểu ĐM vao va  TB cận mạch tạo đám nằm vết đặc va chùm mm tiểu cầu Có thể coi la TB gian mao mạch ngoai tiểu cầu THẬN b Cấu tạo vi thể siêu vi - Mô liên kết: nằm rải rác chen các cấu trúc ống, TB kẽ tiết prostaglandin  giảm HA - Tuần hoan thận: + ĐM thận  nhánh  ĐM gian thùy ĐM bán cung ĐM gian tiểu thùy tiểu ĐM vao TCT, khỏi TCT tiểu ĐM + Tiểu ĐM chia nhánh chạy sát bên các ống nephron + Những tiểu ĐM các TCT nằm gần đáy tháp tủy tiến thẳng ngược vao tháp tủy (ĐM thẳng) ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGOÀI THẬN a Đài thận, bể thận, niệu quản Có lớp cấu tạo: - Niêm mạc: BM trung gian (đa dạng tầng), lớp đệm la MLK có nhiều phần chun - Tầng cơ: lớp dọc, lớp ngoai vòng Ở nửa niệu quản,bên ngoai lớp vịng cịn có thêm mợt lớp dọc - Vỏ ngồi la mợt mang xơ liên tục với vỏ xơ thận Niệu quản ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGỒI THẬN b Bàng quang Có lớp cấu tạo giống niệu quản có vai điểm khác la: + BM trung gian có TB hình vợt nhơ lên, rất dễ nhận biết + Cơ bang quang khá day, các sợi xếp chéo theo chiều hướng rất khó phân biệt + Vỏ ngoai được lợp lá tạng mang bụng ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGOÀI THẬN b Bàng quang ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGOÀI THẬN c Niệu đạo + Niệu đạo nam có ba đoạn : đoạn tiền liệt, đoạn bang quang va đoạn dương vật Niệu đạo nữ tương đương với đoạn niệu đạo tiền liệt (đoạn sau) nam giới + Từ ụ núi trở ra, BM niệu đạo la BM trụ giả tầng + Các tuyến phụ thuộc niệu đạo nam giới gồm có tuyến Littre ( kiểu túi tiết nhay) mở vao niệu đạo dương vật ống bai x́t có biểu mơ trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nhay Tuyến Cooper va tuyến tiền liệt + Ở nữ, tương đương với tuyến tiền liệt la tuyến Sken mở ngoai, hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper la tuyến Bartholin khơng có liên quan đến niệu đạo ... chứa nhiều TB tiết nhay Tuyến Cooper va tuyến tiền liệt + Ở n? ?, tương đương với tuyến tiền liệt la tuyến Sken mở ngoai, hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper la tuyến Bartholin... thứ cấp ôm mô? ?t mô? ?t số mao mạch Khoa? ?ng các nhánh thứ cấp, rất nhau, gọi la khe lọc TB gian mao mạch: chống đ? ?, thực bao va ẩm bao  Hang rao lọc: TB nợi m? ?, mang đa? ?y, các tb có chân... nhân, từ thân có mợt số nhánh sơ cấp (chân ), cho rất nhiều nhánh thứ cấp ôm mô? ?t mô? ?t số mao mạch Khoa? ?ng các nhánh thứ cấp, rất nhau, gọi la khe lọc TB gian mao mạch: chống đỡ,