DA VÀ CÁC BỘ PHẬN CỦA DA, BS Nguyễn Văn Đối, BM Mô phôi – Khoa Y – ĐH Y Dược Cần Thơ

 Xung quanh TB Merkel có nhiều nhánh tận cùng thần kinh, cả 2 thành phần này tạo nên phức hợp Merkel xúc giác, có nhiều ở đầu ngón tay, lòng bàn tay, lòng bàn chân... Chân bì Chân bì là

DA &

CÁC BỘ PHẬN THUỘC DA

BS NGUYỄN VĂN ĐỐI

1 Sáu chức năng quan trọng của da

- Chức năng bảo vệ

- Chức năng xúc giác

- Chức năng điều hòa thân nhiệt

- Chức năng bài tiết được thực hiện bằng tiết mồ hôi

- Chức năng chuyển hóa (protein, vitamin D )

- Chức năng dự trữ máu

I Cấu tạo mô học của da

1 Biểu bì

+ Biểu bì là một biểu mô lát tầng sừng hóa được ngăn cách với lớp chân bì bởi màng đáy, dày khoảng 0,03 – 1,5 mm

+ Biểu bì có 5 lớp: Lớp sinh sản (còn gọi là lớp đáy), lớp gai (hay lớp sợi), lớp hạt, lớp bóng và lớp sừng…

+ Có các loại TB như: TB sừng

(kératinocyte), TB sắc tố, TB Langerhans và

TB Merkel

Tế bào sừng

 Là TB chính ở biểu bì, sinh sản và biến đổi cấu trúc dần khi bị đẩy lên bề mặt.

 Tốc độ di chuyển lên bề mặt 15-30 ngày, nếu bệnh vẩy nến thì chỉ 7 ngày

Tế bào sắc tố

+ Thân của TB thường nằm ở lớp sinh

sản còn các nhánh bào tương vươn lên lớp gai Bào tương có rất nhiều thể melanin

+ Nguồn gốc từ mào thần kinh

+ Việc điều hòa và chế tiết melanin phụ

thuộc trước hết vào yếu tố di truyền cũng

như các yếu tố môi trường, nội tiết (hormon MSH, ACTH ), thần kinh

+ Màu da: hàm lượng melanin và caroten,

số lượng mạch máu ở chân bì và màu của máu trong các mạch đó

Tế bào Merkel

 Khu trú chủ yếu trong lớp sinh sản và một

số trong lớp gai Đó là những TB nguồn gốc biểu bì nhưng đã được biệt hóa theo hướng nhận được cảm giác đau

 Xung quanh TB Merkel có nhiều nhánh tận cùng thần kinh, cả 2 thành phần này tạo nên phức hợp Merkel xúc giác, có nhiều ở đầu

ngón tay, lòng bàn tay, lòng bàn chân

2 Chân bì

Chân bì là MLK nằm dưới biểu bì, chia thành hai lớp: lớp nhú chân bì và lớp lưới (chân bì thật sự)

+ Lớp nhú chân bì: MLK thưa đội biểu bì lên, tạo thành các nhú, lưới mao mạch rất phát triển

+ Lớp dưới: là lớp MLK dày, ít mao mạch nhưng có các mạch máu lớn hơn, làm cho

da bền và chắc

3 Hạ bì

 Hạ bì còn gọi là lớp mỡ dưới da Đây là lớp MLK có nhiều tiểu thùy mỡ, giữa các tiểu thùy mỡ là các bó sợi tạo keo với

những TB sợi bị ép trong các bó sợi đó

 Hạ bì có tác dụng giảm nhẹ tác động cơ học lên da và gắn da với các bộ phận khác của cơ thể Mô mỡ làm hạn chế sự thải

nhiệt

Tiểu cầu mồ hôi

Tiểu thể thần kinh Pacini

Tiểu thùy mỡ

4 Da dày, da mỏng

+ Da dày: bàn tay, lòng bàn chân, ngón tay, ngón

chân Có đặc điểm CT:

- Có nhú chân bì đội biểu bì để tạo nên vân da.

- Biểu bì rất dày do các lớp đều phát triển, đặc biệt

là lớp sừng.

- Có nhiều tuyến mồ hôi nhỏ nằm ở chân bì, đa số chế tiết toàn vẹn.

- Không có lông và tuyến bã.

+ Da mỏng: phần còn lại Có đặc điểm cấu tạo của

+ Lớp rối mạch nông: dưới nhú

chân bì, đóng vai trò quan trọng trong điều hòa thân nhiệt

6 Thần kinh ở da

+ Thần kinh não tủy tạo thành nhiều đám rối thần kinh cảm giác

+ Thần kinh thực vật phân bố đến các

mạch, cơ trơn và tuyến mồ hôi.

+ Các tận cùng thần kinh thường cùng với các mô xung quanh tạo thành những tiểu thể thần kinh hay còn gọi là những thụ thể cảm giác

+ Về mặt CT các thụ thể thần kinh phân

thành hai loại chính:

- Các tận cùng thần kinh trần: Sợi thần kinh trần trong biểu bì và phức hợp Merkel

- Các tiểu thể thần kinh có bao: tiểu

thể Pacini, tiểu thể Meissner, tiểu thể Ruffini, tiểu thể Krause

8 Tổn thương da

+ Tiểu cầu mồ hôi: là phần khởi đầu của

tuyến ống cuộn thành khối nhỏ nằm ở lớp sâu của chân bì hoặc hạ bì, ống đơn lợp bởi 1 lớp

tế bào hình khối vuông

+ Ống bài xuất: có đường kính nhỏ hơn ống chế tiết của tiểu cầu mồ hôi, nối tiếp tiểu cầu mồ hôi và chạy dọc suốt chân bì đến biểu bì.

Chế tiết toàn vẹn

Chế tiết bán hủy

+ Tuyến bã có cấu tạo kiểu túi đơn, có 1 ống bài xuất ngắn đổ vào nang lông Ở

những nơi không có lông (môi, núm vú,

môi nhỏ âm hộ và da qui đầu) mở thẳng trên bề mặt da

ma sát trên bề mặt da, hạn chế sự phát

triển của vi khuẩn

c Móng