Da - Mọ Phọi 107 DA Mc tiờu hc Mụ t c cu to mụ hc cỏc lp ca da Lit kờ c cỏc chc nng chớnh ca da v nhng cu trỳc liờn quan n cỏc chc nng ú Mụ t c tun hon v s phõn b thn kinh da Mụ t c cu to v chc nng ca tuyn m hụi, tuyn bó Da l c quan ln nht c th (chim khong 16% trng lng c th) v l mt h thng bao ph mt ngoi c th (vi din tớch 1,5 - m2) H thng da gm da v cỏc phn ph thuc da: tuyn m hụi, tuyn bó, lụng, túc, múng H thng da cú nhiu chc nng quan trng: - Chc nng bo v: da l hng ro ngn cỏch c th vi mụi trng xung quanh: chng s xõm nhp ca vi sinh vt, cỏc cht c, s mt nc, cỏc tia cc tớm, s va chm v c sỏt - Chc nng xỳc giỏc: lp biu bỡ, chõn bỡ, h bỡ u cú nhiu cỏc tn cựng thn kinh giỳp c th nhn bit c cỏc cm giỏc v nhit, ỏp sut, au, xỳc giỏc tinh t - Chc nng iu ho thõn nhit - Chc nng bi tit c thc hin bng tit m hụi - Chc nng chuyn hoỏ: chuyn hoỏ vitaminD I DA Da cú chiu dy khong 0,5 - 5mm v c cu to t lp: biu bỡ, chõn bỡ, h bỡ Lp biu bỡ Biu bỡ l lp ngoi cựng ca da, l biu mụ lỏt tng sng hoỏ, c ngn cỏch vi lp chõn bỡ bi mng ỏy Biu bỡ cú dy thay i tu tng vựng c th, khong 0,03 - 1,5mm T di lờn trờn, biu bỡ gm lp t bo vi loi t bo khỏc nhau: t bo sng, t bo sc t, t bo Langerhans, t bo Merkel 1.1 Cỏc lp t bo ca biu bỡ 1.1.1 Lp ỏy (lp sinh sn): gm mt hng t bo hỡnh vuụng hoc hỡnh tr thp, nm trờn mng ỏy Lp ny gm loi t bo : t bo sng v t bo sc t T bo sng chim ch yu, t l t bo sng v t bo sc t khong 10 - Cỏc t bo lp ỏy liờn kt vi bng th desmosome v liờn kt vi mng ỏy bng nhng th bỏn desmosome (hemidesmosome) Trong bo tng t bo sng cú nhiu siờu si c gi l t trng lc Cỏc siờu si ny hp thnh bú v tin n to sng Cỏc t bo sng lp ny sinh sn liờn tc to cỏc t bo sng tt c cỏc lp trờn 1.1.2 Lp gai (lp malpighi): gm t - 15 hng t bo sng hỡnh a din, nm trờn lp ỏy Mi t bo cú mt nhõn hỡnh cu nm gia t bo Cỏc t bo ny c liờn kt vi bng nhng th liờn kt, cng lờn trờn s t trng lc bo tng cng nhiu, cng to thnh bú dy 1.1.3 Lp ht: gm - hng t bo hỡnh thoi, bo tng cú cha nhiu nhng ht a base c gi l cỏc ht keratohyalin Cỏc ht ny nm bờn cỏc t trng lc, iu ny cho thy quỏ trỡnh sng hoỏ bt u v nhng ht ny c xem nh cht tin sng Trong bo tng ca t bo lp ht cũn cha nhng ht dng lỏ cha glycosaminoglycan v phospholipid Cỏc cht ny c ch tit vo khong gian bo ca lp ht cú chc nng tng t nh cht gn gian bo, bo v khụng cho cht l xõm nhp sõu vo da, chng s mt nc v cung cp yu t lm so quan trng 1.1.4 Lp búng: lp ny mng, cú tớnh cht ng nht, sỏng mu Cỏc t bo sng õy ó cht, tr nờn dt, nộn sỏt vi nhau, nhõn v cỏc bo quan ca t bo bin mt Bo tng cha Da - Mọ Phọi 108 cht eleidin l sn phm s kt hp gia protein ca t trng lc v cỏc ht keratohyalin 1.1.5 Lp sng: nm trờn cựng, gm 15 - 20 vy sng nộn li to thnh nhng lỏ sng Mi vy sng l mt t bo ó sng hoỏ, tr nờn dt, bo tng cha y si keratin Th liờn kt hon ton bin mt Keratin l mt loi protein giu lu hunh rt bn vng vi nhiu cht hoỏ hc 1.2 Cỏc loi t bo biu bỡ 1.2.1 T bo sng L loi t bo chớnh biu bỡ, chỳng sinh sn v bin i cu trỳcdn b y lờn trờn b mt T bo ny tham gia vo quỏ trỡnh i mi ca da qua 4giai on k tip nhau: phõn chia to t bo mi, sng hoỏ (ch tit , tớch lu cht Lồùp sổỡng sng bo tng v sau cựng l thay th ton b bo tng), s cht ca t bo v bong vy (t bo bin Lồùp haỷt thnh nhng lỏ sng v bong ra) S din Lồùp gai bin nh vy kộo di khong 15 - 30 ngy 1.2.2 T bo sc t Cú kớch thc Lồùp õaùy khỏ ln, thõn t bo nm lp ỏy, Chỏn bỗ xen k vi cỏc t bo sng, t thõn cho cỏc nhỏnh bo tng i vo gia cỏc t bo sng ca lp ỏy v H.1: S cu to cỏc lp ca biu bỡ lp gai Cỏc t bo sc t khụng liờn kt vi t bo sng bờn cnh bng nhng th liờn kt nhng liờn kt vi mng ỏy bng nhng th bỏn liờn kt Trong bo tng ca t bo sc t cha nhiu ty th, b golgy phỏt trin, nhiu li ni bo ht v nhng tỳi cha cỏc ht sc t melanin c gi l melanossome Nhng ht sc t melanin c tng hp bo tng ca thõn t bo di chuyn n cỏc nhỏnh bo tng v c chuyn sang cỏc t bo sng lõn cn lp ỏy v lp gai T bo sc t cú ngun gc t mo hch thn kinh ngi, mu sc da ph thuc vo mt s yu t: sc t melanin v carotene, s lng mch mỏu lp chõn bỡ v mu mỏu cỏc mch ú, quan trng nht l hm lng melanin 1.2.3.T bo langerhans: s lng ớt, phõn b khp biu bỡ, ch yu lp gai T bo langerhans cú dng hỡnh sao, cú nhiu nhỏnh bo tng, chỳng c xem l cỏc i thc bo ca biu bỡ, cú ngun gc t mono bo 1.2.4 T bo merkel: t bo ny nm ri rỏc lp sinh sn v lp gai, cú ngun gc t biu bỡ nhng c bit hoỏ theo hng nhn c cm giỏc Xung quanh t bo ny cú nhiu nhỏnh tn cựng thn kinh C thnh phn ny to nờn phc hp merkel xỳc giỏc Phc hp Da - Mọ Phọi 109 ny cú nhiu u ngún tay Lp chõn bỡ Chõn bỡ l mụ liờn kt nm di biu bỡ Ranh gii gia biu bỡ v chõn bỡ khụng bng phng, thng cú nhng ch li lờn biu bỡ gi l nhỳ chõn bỡ Chõn bỡ c cu to t lp: 2.1 Lp nhỳ chõn bỡ Lp ny mng, l phn giỏp vi biu bỡ v li vo biu bỡ Nhỳ chõn bỡ l mụ liờn kt tha cú cha li mao mch rt phỏt trin v tin sỏt ti ranh gii chõn bỡ - biu bỡ nuụi dng biu bỡ Lp nhỳ chõn bỡ cha nhiu cỏc tiu th thn kinh xỳc giỏc (tiu th Meissner) 2.2 Lp li L lp mụ liờn kt dy, cỏc t bo v si liờn kt khụng theo hng nht nh Si collagen hp thnh bú v an vi thnh li v hu ht thuc collagen type I Mao mch lp ny ớt nhng cú nhiu h thng mch ni gia ng mch v tnh mch Trong lp ny cng cha nhiu cỏc u tn cựng thn kinh v cỏc tiu th thn kinh Lp h bỡ H bỡ cũn gi l lp m di da H bỡ l mụ liờn kt cha nhiu tiu thu m, gia cỏc tiu thu m l cỏc bú si collagen v t bo si Tun hon v phõn b thn kinh da - Nhng nhỏnh ng mch di da tin lờn lp h bỡ v chõn bỡ to thnh lp ri mch: + Lp ri mch sõu gi l lp ri mch di da + Lp ri mch gia: nm ranh gii h bỡ v chõn bỡ + Lp ri mch nụng: l lp ri mch di nhỳ chõn bỡ T lp ri mch nụng s phỏt trin thnh mt li mao mch hỡnh quai i vo cỏc nhỳ chõn bỡ Li mao mch ny cựng vi tiu tnh mch úng vai trũ quan trng iu ho thõn H.2: S tun hon da nhit Cỏc mao mch bch huyt bt ngun t nhng mao mch bch huyt kớn mt u cỏc nhỳ chõn bỡ v to thnh lp ri mch bch huyt lp chõn bỡ - H thng thn kinh da bt ngun t nhng nhỏnh dõy thn kinh nóo tu hoc thc vt Thn kinh nóo tu to thnh nhng ỏm ri cm giỏc Cũn thn kinh thc vt phõn b n cỏc mch, c trn, tuyn m hụi Cỏc tn cựng thn kinh cựng vi cỏc mụ xung quanh to thnh nhng tiu th thn kinh, cũn gi l cỏc th th cm giỏc Th th thn kinh gm loi: cỏc tn cựng thn kinh trn (nhỏnh si thn kinh trn biu bỡ, phc hp merkel) v cỏc tn cựng thn kinh cú bao bc phớa ngoi (cỏc tiu th thn kinh): tiu th pacini, meissner, ruffini, krause Da - Mọ Phọi 110 II CC PHN PH THUC DA Cỏc tuyn ph thuc da 1.1 Tuyn bó Tuyn bó ch mt cht m gi l cht bó, tit trờn b mt da cú tỏc dng lm trn, mn, mm da, lụng , túc v lm cho da n hi hn, gim nh s ma sỏt trờn b mt ca da, hn ch s phỏt trin ca vi khun v nm Tuyn bó cú nhiu da u, Bióứu bỗ mt, phn lng trờn Lũng bn tay, bn chõn khụng cú tuyn bó Tuyn bó nm gia lp nhỳ chõn bỡ v lp li, ng bi xuùt tuyn bó vo c nang lụng hoc m thng lờn trờn b mt ca da ( nhng ni khụng cú lụng) V cu to tuyn bó gm phn: phn ch tit, phn bi xut 1.1.1 Phn ch tit: l cỏc nang Tuyóỳn baợ tuyn bó hỡnh tỳi Thnh tỳi gm loi t bo: Cồ dổỷng ng baỡi - T bo ớt bit hoỏ: to lọng xuỏỳt mọử thnh mt lp t bo nm trờn mng ỏy gi l lp sinh sn Cỏc t bo họi ny sinh sn to nhng t bo Nang lọng mi v c y dn vo phn trung tõm tuyn tr thnh cỏc t bo tuyn bó - T bo tuyn bó: t bo lp sinh sn to thnh Khi b y vo trung tõm tuyn, kớch thc cỏc t bo ln dn v bo tng xut hin cỏc ht m ngy cng nhiu, b y n ng bi xut, t bo Tuyóỳn mọử họi cha y nhng git m v thoỏi hoỏ, phõn hu thnh cht bó bi xut vo nang lụng Tuyn bó ch tit H 3: S cỏc phn ph thuc da theo kiu ton hu 1.1.2 ng bi xut L mt on ng ngn m vo c nang lụng Thnh ng bi xut l biu mụ lỏt tng 1.2 Tuyn m hụi Tuyn m hụi cú khp ni ca da Tuyn m hụi l tuyn ngoi tit cú cu to kiu ng n, cong queo, nm c h bỡ, chõn bỡ v biu bỡ.Tuyn m hụi tit m hụi, l mt cht dch lng cú chc nng iu ho thõn nhit (20% nhit c th thi ngoi qua ng tit v bc hi ca m hụi) v o thi mt s sn phm chuyn hoỏ (urờ, acid uric, ammoniac ) V cu to, tuyn m hụi gm phn: 1.2.1 Tiu cu m hụi (phn ch tit) L on u ca ng tuyn cun li thnh mt hỡnh cu nm sõu lp chõn bỡ hoc h bỡ c gi l tiu cu m hụi Thnh ca ng ch tit c cu to bi hng t bo: - Hng t bo ch tit: nm phớa bao quanh lũng ng, l nhng t bo hỡnh vuụng hoc tr thp Cú loi t bo ch tit: Da - Mọ Phọi 111 + T bo sm mu a base: kớch thc nh, bo tng cha nhiu riboxom, li ni bo ht, nhng ht ch tit cha glycoprotein T bo ny tit cỏc cỏc i phõn t hu c + T bo sỏng a acid: cú kớch thc ln hn, cú nhiu glycogen bo tng, nhng t bo ny cú hot ng chuyn nc v ion mnh - Hng t bo c - biu mụ: nm phớa ngoi hng t bo ch tit, ta trờn mng ỏy T bo c- biu mụ l nhng t bo hỡnh sao, cú cỏc nhỏnh ni vi thnh li, bo tng t bo cú cha t c S co búp ca t bo cú tỏc dng y cỏc cht tit t phn ch tit vo ng bi xut 1.2.2 Phn bi xut: gm on: + ng bi xut: l on ng ni tip vi tiu cu m hụi, chy dc sut lp chõn bỡ n biu bỡ Thnh ng bi xut l lp t bo hỡnh vuụng + éng m hụi: l mt on ng cong queo chy lp biu bỡ éng m hụi khụng cú thnh riờng, nú len vo gia cỏc t bo sng, dn m hụi lờn trờn b mt ca da Cú loi tuyn m hụi: Da - Mọ Phọi 112 + Tuyn m hụi ton vn: phõn b trờn khp c th, m hụi trờn mt da qua ng m hụi + Tuyn m hụi bỏn hu: ch cú mt s ni (nỏch, nỳm vỳ, bn, quanh hu mụn ), tuyn ny ch hot ng ch tit t n tui dy thỡ Loi tuyn ny cht tit vo l nang lụng Cỏc thnh phn sng hoỏ 2.1 Lụng Tt c nang lụng u c hỡnh thnh thi k phụi thai Sau sinh khụng cú nang lụng hỡnh thnh V cu H.5: S cu to ca lụng H.4: S cu to tuyn m hụi (A) v tuyn bó (B) to, lụng chớnh thc gm lp, t ngoi: - Tu lụng: l trc ca lụng, nhng t bo ngun gc ca tu nm trờn nh nhỳ lụng - V lụng: nhng t bo ngun gc ca v nm trờn nhỳ lụng xung quanh nhng t bo sinh tu lụng - o cutin (cũn gi l ỏo ngoi ca lụng): c sinh t nhng t bo nm trờn sn nhỳ lụng ngoi nhng t bo sinh v lụng Lụng gm phn: 2.1.1 Thõn lụng: l phn lụng thy c trờn b mt da 2.1.2 Chõn lụng: l phn lụng cm sõu chõn bỡ n tn h bỡ Chõn lụng c bao bc ngoi bi mt cỏi bao gi l nang lụng Phn di ca chõn lụng hi phỡnh gi l hnh lụng Di hnh lụng cú nhỳ lụng c to thnh mụ liờn kt mang nhiu mao mch lừm sõu vo hnh lụng Phn nang lụng bao bc lụng chớnh thc gm lp biu mụ c gi l bao biu mụ v bao biu mụ ngoi Da - Mọ Phọi 113 - Bao biu mụ trong: cú ngun gc t nhng t bo biu bỡ nm ỏy rónh vũng quanh nhỳ lụng Nhng t bo y b y lờn trờn ri b sng hoỏ v thi tr ngoi cựng vi cht bi xut ca tuyn bó - Bao biu mụ ngoi: l phn biu bỡ lừm xung chõn bỡ Lụng phỏt trin di s phỏt trin phn nn lụng hnh lụng 2.2 Múng Múng l mt tm sng cng lp mt lng cỏc u ngún tay, ngún chõn Cu to ca múng gm phn: - Phn thõn múng: bc l trờn mt da - Phn r múng: cm sõu biu bỡ Phn biu bỡ nm di thõn múng gi l ging múng Phn biu bỡ di r múng gi l sn múng Nn múng phỏt trin v sng hoỏ lm múng tay di