Bài giảng Mô phôi học, dùng cho cử nhân sinh học, TS. Nguyễn Khang Sơn, BS. Vũ thị Hiền, BS. Nguyễn Thị Ban

- Vi nhung mao: D-ới kính hiển vi điện tử thấy mâm khía đ-ợc tạo thành bởi những nếp gấp của màng bào t-ơng gọi là những vi nhung mao, mỗi vi nhung mao gồm một màng bào t-ơng bọc ngoài,

Sù ph¸t triÓn cña c¸ thÓ loµi ng-êi trong tuÇn thø nhÊt 96

Sù ph¸t triÓn cña ph«i ng-êi ë tuÇn thø hai vµ tuÇn thø ba 100

Mô học: là khoa học nghiên cứu sự phát triển, cấu tạo và hoạt động của các mô trong cơ thể

đoán sớm để điều trị đạt kết quả tốt

Kiến thức mô học có liên quan chặt chẽ và là cơ sở cho những kiến thức về sinh lý, sinh hoá, giải phẫu bệnh đồng thời rất có ích cho lâm sàng

Mục đích của mô học không chỉ tìm hiểu bản chất các hiện t-ợng sống và còn nắm vững và

điều khiển chúng phục vụ cho lợi ích của con ng-ời

Có rất nhiều ph-ơng pháp nghiên cứu, tuỳ thuộc vào đối t-ợng và nội dung nghiên cứu

Biểu mô

1 đại c-ơng

- Biểu mô là mô đ-ợc tạo thành bởi những tế bào xếp rất sát nhau, khoảng gian bào rất hẹp

và hầu nh- không quan sát thấy d-ới kính hiển vi quang học

- Nguồn gốc:

- Từ ngoại bì: biểu bì da, biểu mô giác mạc, các tuyến phụ thuộc da

- Từ nội bì: biểu mô ống tiêu hoá, gan, tuỵ

- Trung bì: thận, màng trung biểu mô, nội mô mạch máu

- Chức năng:

- Biểu mô phủ mặt ngoài cơ thể

- Lợp mặt trong các khoang, các tạng rỗng

- Hấp thụ, bài xuất và chế tiết các chất

- Vận chuyển n-ớc, dịch, điện giải

- Kích th-ớc và hình dáng biểu mô: khác nhau tuỳ loại biểu mô, chức năng và vị trí của biểu mô

- Biểu mô đ-ợc ngăn cách với các mô khác bởi một màng mỏng gọi là màng đáy Giữa biểu mô và màng đáy có một khoảng 30-40nm gọi là khoảng trên đáy, thông với khoảng gian bào Thành phần cấu tạo của màng đáy gồm lá sáng, lá đặc, sợi võng và chất căn bản

Màng đáy phân cách biểu mô với mô liên kết, giới hạn cho sự phát triển biểu mô

- Trong biểu mô không có mạch máu và mạch bạch huyết Các tế bào biểu mô đ-ợc nuôi d-ỡng nhờ sự khuếch tán các chất qua màng đáy Mô liên kết giầu mạch máu ngay d-ới biểu mô gọi là mô đệm

- Tế bào biểu mô có tính phân cực rõ (cực đáy, cực ngọn) thể hiện ở cấu tạo, phân bố các bào quan và hoạt động của tế bào

- Các tế bào biểu mô liên kết với nhau và với màng đáy rất chặt chẽ bằng các cấu trúc đặc biệt ở mặt bên và mặt đáy tế bào (xem mục 3)

- Hầu hết biểu mô, đặc biệt là biểu mô phủ có khả năng tái tạo mạnh

3 Những cấu trúc đặc biệt trên mặt tế bào biểu mô

3.1 Những cấu trúc đặc biệt ở mặt tự do của tế bào

Mục tiêu:

1 Nêu đ-ợc định nghĩa, tính chất, đặc điểm và phân loại biểu mô

2 Mô tả đ-ợc cấu tạo tuyến nội tiết và tuyến ngoại tiết; phân biệt đ-ợc tuyến nội tiết và tuyến ngoại tiết

* Mâm khía, vi nhung mao:

- Mâm khía: Quan sát những tế bào biểu mô lớp niêm mạc ruột non bằng kính hiển vi quang học, thấy trên mặt tự do của các tế bào đó có một dải gồm những khía dọc, mảnh, cao từ 0,5 - 1 m gọi là mâm khía

- Vi nhung mao: D-ới kính hiển vi điện tử thấy mâm khía đ-ợc tạo thành bởi những nếp gấp của màng bào t-ơng gọi là những vi nhung mao, mỗi vi nhung mao gồm một màng bào t-ơng bọc ngoài, phía trong là bào t-ơng Phần trung tâm của mỗi nhung mao có chứa một số sợi ác tin

Vi nhung mao có ở nhiều loại tế bào, nh-ng chúng th-ờng phát triển mạnh ở những tế bào có chức năng

hấp thụ mạnh (tế bào biểu mô ruột, tế bào biểu mô ống l-ợn gần )

* Lông: là những cấu trúc hình sợi mảnh, ở cực ngọn tế bào Những lông này gắn vào các hạt

đáy, ngay sát d-ới màng tế bào

D-ới kính hiển vi điện tử, nhận thấy lông đ-ợc bọc bởi màng bào t-ơng tiếp với màng bào t-ơng của tế bào Phía trong màng gồm một cặp ống trung tâm và cặp ống ngoại vi Các lông chuyển có h-ớng chuyển động theo một h-ớng nhất định, có những lông còn làm nhiệm vụ cảm thụ

Trong cơ thể có những tế bào biểu mô có lông nh-ng những lông đó không chuyển động

đ-ợc nh- tế bào biểu mô mào tinh, tế bào biểu mô ống dẫn tinh D-ới kính hiển vi điện tử thấy cấu trúc của những lông này không giống cấu trúc của lông chuyển chúng không có những ống nhỏ, không có thể đáy, chức năng của chúng ch-a rõ, ng-ời ta cho rằng các lông bất động đóng vai trò giống nh- vi nhung mao

3.2 Những cấu trúc đặc biệt ở các mặt bên của các tế bào biểu mô:

*Dải bịt: ở mặt bên của những tế bào

cạnh nhau, ngay d-ới mặt tự do của tế bào,

ng-ời ta thấy có dải bịt, tại đây màng bào

t-ơng của hai tế bào tiến sát vào nhau, lớp

ngoài cùng của màng bào t-ơng hoà nhập

vào nhau nhờ có dải bịt nên các chất chứa

trong lòng tế bào biểu mô không ngấm đ-ợc

ra khoảng gian bào Dải bít còn đóng vai trò

cơ học trong việc giữ vững cấu trúc của biểu

mô (Hình 1.1)

* Vòng dính: Sát ngay d-ới dải bịt, màng

của 2 tế bào cách nhau 150 - 200 Ao ở đây

khối bào t-ơng của tế bào tiếp giáp với lớp

trong của màng tế bào trở nên đặc, cùng với

những sợi rất nhỏ tạo thành một vòng liên tục

xung quanh tế bào và song song với dải bịt Hình 1.1 Những cấu trúc đặc biệt ở các mặt tế bào giáp nhau

1 Dải bịt; 2 Vòng dính; 3 Thể liên kết; 4 Cái mộng; 5 Liên kết khe; 6 Khoảng gian bào; 7 Thể bán liên kết; 8 Khoang trên đáy; 9 Màng

gian bào rộng ra và có chứa một chất có mật độ điện tử thấp Từ hai mảng đặc có những tơ tr-ơng lực toả ra vùng bào t-ơng xung quanh

* Liên kết khe: ở đây còn khoảng gian bào nh-ng hẹp hơn ở các vùng khác, thấy có những lỗ thông qua hai tế bào cạnh nhau Các ion và các phân tử nhỏ có thể đi từ tế bào này sang tế bào kia qua khoảng liên kết khe, các tế bào có thể liên hệ với nhau Kiểu liên kết này có vai trò quạn trọng trong cơ chế co rút của tế bào cơ tim, cơ trơn

3.3 Những cấu trúc đặc biệt ở mặt

đáy tế bào biểu mô:

* Mê đạo đáy: ở một số tế bào biểu mô,

sự vận chuyển các chất chuyển hoá xảy ra tích

cực (Tế bào biểu mô ống l-ợn gần và ống l-ợn

xa, tế bào biểu mô rối màng mạch, ) thì ở

phần đáy tế bào, màng bào t-ơng lõm sâu vào

bào t-ơng tạo thành những nếp gấp chia khối

bào t-ơng ở đây thành nhiều ngăn, những nếp

gấp này gọi là mê đạo đáy (Hình 1.2)

Hình 1.2 Cấu trúc đặc biệt ở mặt đáy tế

bào

1 Mê đạo đáy; 2 nhân tế bào

ở những tế bào mà sự tái hấp thu các ion Na+ tích cực thì những mê đạo đáy làm tăng diện tích ở mặt

đáy tế bào do đó tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình trao đổi chất

* Thể bán liên kết: ở cực đáy của tế bào đáy biểu mô có cấu trúc giống nh- 1/2 thể liên kết gọi là thể bán liên kết có tác dụng làm cho tế bào biểu mô liên kết chặt chẽ với màng đáy và những mô phía d-ới

3 Phân loại: Dựa vào chức năng phân làm 2 loại

3.1 Biểu mô phủ

Biểu mô phủ mặt ngoài cơ thể hoặc lợp mặt trong các khoang, tạng rỗng trong cơ thể:

3.1.1 Biểu mô lát đơn

Biểu mô phúc mạc Cấu tạo bởi một lớp tế bào dẹt tựa trên màng đáy, ranh giới giữa các tế

bào ngoằn ngoèo (Hình 1.3)

Hình 1.4 Biểu mô lát đơn

A Nhìn theo mặt cắt thẳng đứng

B Nhìn trên mặt biểu mô đã ngấm nitrat

bạc

3.1.2 Biểu mô vuông đơn:

Biểu mô tiểu phế quản tận cấu tạo là

một lớp tế bào vuông tựa trên màng đáy

Biểu mô thực quản Cấu tạo gồm 3 lớp:

- Lớp đáy: Là một hàng tế bào trụ

thấp, có nhiều tế bào có khả năng phân

chia

- Lớp trung gian (lớp sợi hoặc

lớp gai) gồm những lớp tế bào đa diện

liên kết với nhau chặt chẽ nhờ những

Biểu mô võng mạc thể mi

Cấu tạo gồm 2 hàng tế bào vuông (Hình

Còn có biểu mô trụ giả tầng (biểu mô

khí quản, phế quản) tế bào cùng đứng trên

màng đáy nh-ng do tế bào cao thấp không đều

do đó trông nh- xếp thành nhiều lớp chồng

chất lên nhau (Hình 1.10)

Hình 1.10 Biểu mô trụ giả tầng

3.1.7 Biểu mô chuyển tiếp: (Biểu mô đa

diện tầng)

Biểu mô của bàng quang Đ-ợc cấu tạo

bởi nhiều lớp tế bào Tất cả các tế bào đều tựa

trên màng đáy Hình dáng tế bào thay đổi tuỳ

thuộc bàng quang căng hoặc rỗng (Hình 1.11)

Hình 1.11 Biểu mô chuyển tiếp

3.2 Biểu mô tuyến

Gồm các tế bào có nhiệm vụ tổng hợp và bài xuất các sản phẩm đặc hiệu (chất chế tiết) có

nhiều cách phân loại biểu mô tuyến khác nhau

3.2.1 Dựa theo số l-ợng tế bào tham gia tạo ra chất tiết Ng-ời ta phân biệt:

- Tuyến đơn bào: Tuyến chỉ có một tế bào chế tiết: Tế bào hình đài tiết nhày

- Tuyến đa bào: Tuyến đ-ợc tạo thành bởi tập hợp nhiều tế bào Hầu hết tuyến trong cơ thể thuộc loại này

3.2.2 Dựa theo cách đ-a các sản phẩm chế tiết ra khỏi tế bào tuyến:

- Tuyến toàn vẹn: Chất chế tiết đ-ợc đ-a ra khỏi tế bào tuyến tế bào vẫn còn nguyên vẹn, phần lớn tuyến thuộc loại này

- Tuyến bán huỷ: Chất chế tiết đ-ợc đ-a ra ngoài cùng phần cực ngọn tế bào (tuyến sữa)

- Tuyến toàn huỷ: Toàn bộ tế bào tuyến đ-ợc đ-a ra khỏi tuyến và trở thành sản phẩm bài

thông với môi tr-ờng ngoài

Cấu tạo tuyến có 2 phần

đáy vị), tuyến ống chia nhánh

cong queo (tuyến môn vị)

Hình 1.12 Các loại tuyến ngoại tiết

A- 1 Tuyến ông thẳng; 2 Tuyến ống cong queo B- 1 Tuyến ống thẳng chia nhánh; 2.Tuyến ống chia nhánh cong queo

C- Tuyến túi; D Tuyến túi (kiểu chùm nho).

- Tuyến túi: Phần chế tiết phình ra tạo

thành các túi tuyến: Tuyến túi đơn giản (tuyến bã)

nhiều túi tuyến cùng đổ chung vào một ống bài

xuất duy nhất.Tuyến túi phức tạp (tuyến n-ớc bọt,

tuyến sữa) túi tuyến đổ vào ống bài xuất phân

nhánh kiểu cành cây (Hình 1.13)

- Tuyến ống túi: Là tuyến ống nh-ng thành

3.2.3.2 Tuyến nội tiết: Các

sản phẩm chế tiết đ-ợc đ-a vào

máu Cấu tạo không có ống bài

xuất riêng, mạch máu vừa là đ-ờng

đem lại các chất dinh d-ỡng các

nguyên liệu cho tế bào hoạt động

vừa là đ-ờng bài xuất của tuyến, do

đó các tế bào tuyến th-ờng tiếp xúc

với mạch máu Dựa vào cấu tạo

hình thái phân làm 3 loại (Hình

1.14)

- Tuyến l-ới: Các tế bào

tuyến nối với nhau thành mạng l-ới

tế bào xen với một l-ới mao mạch

máu (tuyến th-ợng thận, tuyến tiền

yên )

- Tuyến túi : Các tế tuyến tạo

thành các túi tuyến bên cạnh các mao

mạch máu (tuyến giáp trạng)

- Tuyến tản mác: Các tế bào

tuyến nằm rải rác trong mô liên kết

hoặc hợp thành đám nhỏ xen giữa

l-ới mao mạch máu (tuyến kẽ)

Hình 1.14 Các loại tuyến nội tiết

A Tuyến tản mác; B Tuyến túi

C Tuyến nội tiết kiểu l-ới (gan)

Mô liên kết

Mô liên kết là loại mô phổ biến nhất, nó có mặt ở khắp mội cơ quan, bộ phận của cơ thể nằm xen vào giữa các mô khác

Mô liên kết gồm 3 loại chính: Mô liên kết chính thức, mô sụn và mô x-ơng Chúng đều có

đặc điểm về cấu tạo chung giống nhau là gồm 3 thành phần cơ bản:

- Chất gian bào: Gồm 2 phần Phần lỏng là dịch mô; Phần đặc có tính chất lý học nh- hệ keo gọi là chất căn bản

- Các sợi liên kết: Nằm vùi trong chất căn bản

- Các tế bào liên kết nằm rải rác trong chất căn bản

a Mô liên kết chính thức

Gồm nhiều loại khác nhau,

phổ biến nhất là loại mô liên kết

th-a, loại mô duy nhất có chất gian

bào phong phú và có nhiều mạch

máu nên đ-ợc xem nh- là nơi th-ờng

xuyên diễn ra sự trao đổi chất (Hình

3.1)

1 Cấu tạo: Bao gồm các

thành phần:

1.1 Chất căn bản: D-ới kính

hiển vi quang học, chất căn bản

không có cấu trúc, đ-ợc coi nh- chất

vô hình, có tính chất giống hệ keo,

có thể chuyển từ trạng thái lỏng (Sol)

sang trạng thái đặc (gel) hoặc ng-ợc

lại tuỳ thuộc mức độ trùng hợp của

chúng

Hình 3.1 Mô liên kết chính thức

1 Nguyên bào sợi; 2 Tế bào sợi tr-ởng thành;

3 Tế bào kém biệt hoá; 4 T-ơng bào;

5 D-ỡng bào; 6 Tế bào mỡ; 7 Tế bào nội mô;

8 Lympho bào; 9 Sợi tạo keo; 10 Sợi chun

Thành phần cấu tạo gồm:

- Protein kết hợp với Hydratcarbon gọi là những Glycoprotein, các phần tử keo Procolagen,

Mục tiêu:

1 Mô tả đ-ợc cấu tạo và phân loại mô liên kết chính thức

2 Mô tả đ-ợc cấu tạo và phân loại mô sụn

3 Mô tả đ-ợc cấu tạo và phân loại mô x-ơng

4 Mô tả đ-ợc cấu tạo của x-ơng dài.

1.2 Sợi liên kết : Gồm 3 loại sợi, đều đ-ợc cấu tạo từ tơ tạo keo nguyên phát (tiền tơ tạo keo)

là những sợi rất nhỏ hình trụ có đ-ờng kính 80 - 100 Ao, có vân ngang do những đại phân tử Colagen (còn gọi là đại phân tử Tropocolagen) hợp thành

- Sợi tạo keo: Khá lớn đ-ờng kính khoảng 3 là loại sợi phổ biến trong mô liên kết Chúng th-ờng hợp với nhau thành từng bó không có nhánh nối

- Sợi chun : Nhỏ, dẹt, có thể có nhánh nối với nhau thành l-ới, có tính đàn hồi Chúng có thể hợp với nhau thành bó hoặc thành lá

- Sợi võng: Nhỏ, đ-ờng kính 0,2 - 2  có nhánh nối với nhau thành l-ới

1.3 Tế bào liên kết: Nằm vùi trong chất căn bản, gồm các loại sau:

1.3.1 Tế bào kém biệt hoá: Gồm

- Tế bào võng: Lớn, hình sao, có các nhánh bào t-ơng nối với nhau và nối với các nhánh bào t-ơng của các tế bào lân cận

Bào t-ơng nhạt màu, nhân tế bào lớn, hình trứng, ít chất nhiễm sắc, chứa 1-4 hạt nhân có khả năng phân chia mạnh, có khả năng thực bào, có thể biệt hoá thành các loại tế bào liên kết khác hoặc thành tế bào máu ở ng-ời tr-ởng thành, tế bào võng có trong các cơ quan tạo máu

- Tế bào ngoại mạc: Hình thoi hoặc hình sao có 1 nhân tròn hoặc hình trứng nằm giữa tế bào Chúng th-ờng nằm dọc theo thành các mao mạch phía ngoài màng đáy

1.3.2 Tế bào sợi: Là loại tế bào có nhiều nhất trong mô liên kết chính thức Tế bào lớn hình

thoi, hoặc hình sao, có nhánh tiếp xúc với nhánh của những tế bào lân cận Nhân tế bào lớn hình trứng, sáng màu khi tế bào còn non và sẫm màu khi tế bào già Trong bào t-ơng, l-ới nội bào có hạt, Ribosom,

1.3.3 Mô bào và đại thực bào: Hình dáng kích th-ớc không cố định, có khả năng di chuyển

bằng chân giả Trên màng tế bào có nhiều vết lõm siêu vi Trong bào t-ơng, l-ới nội bào phát triển,

có chứa hạt Lipid, mảnh vụn tế bào Nhân tế bào hình cầu, ít chất nhiễm sắc, hạt nhân lớn Đại thực bào có nhiều trong những ổ viêm là những mô bào đang có hoạt động chuyển hoá mạnh, thực bào các dị vật xác tế bào, vi khuẩn

Chức năng: Thực bào và thuỷ phân các dị vật, tham gia chuyển hoá Polysaccharid, tham gia tạo miễn dịch Có nguồn gốc từ các tế bào kém biệt hoá tế bào nội mô

1.3.4 T-ơng bào: Hình cầu hoặc hình trứng, nhân lớn nằm lệch về một phía, trong nhân có

khối chất nhiếm sắc lớn xếp thành hình nan hoa bánh xe, bào t-ơng chứa nhiều Polysom ARN, l-ới nội bào Khi tế bào bắt đầu thoái hoá có chứa những hạt -a acid gọi là thể Russell

Chức năng: Tạo kháng thể

D-ỡng bào: Hình cầu hoặc hình trứng đ-ờng kính 13 - 20 Trong bào t-ơng có nhiều hạt bắt màu base hay dị sắc D-ỡng bào có nhiều trong màng ruột, ổ bụng, bên cạnh các mạch máu trong mô liên kết của các niêm mạc và tuyến

Chức năng: Tổng hợp và tích trữ: Heparin có tác dụng chống đông máu, Histamin gây giãn mạch, tăng tính thấm của màng tế bào

1.3.5 Tế bào mỡ: Hình cầu lớn, đ-ờng kính 40 - 150, trong bào t-ơng chứa nhiều mỡ đẩy nhân tế bào lệch sát vào màng tế bào, tế bào mỡ th-ờng tập trung thành từng khối gọi là các tiểu thuỳ mỡ

Chức năng dự trữ mỡ:

1.3.6 Tế bào nội mô: Tế bào dẹt, phần chứa nhân phình ra, các tế bào nội mô tiếp xúc với

nhau hoặc chờm lên nhau ở vùng rìa tế bào, vùng này có những lỗ thủng Bào t-ơng chứa ít bào

quan, có những túi vi ẩm bào, trên màng tế bào có những vết lõm siêu vi

Tế bào nội mô tham gia cấu tạo của thành mạch, lót mặt trong màng đáy ở những mạch lớn

chúng có thể rời khỏi thành mạch và có khả năng thực bào

1.3.7 Tế bào sắc tố: Có ít trong mô liên kết th-a nh-ng có nhiều ở mô liên kết d-ới biểu bì,

chúng nằm xen kẽ với những tế bào ở lớp sinh sản của biểu bì, chúng có những nhánh bào t-ơng

rộng chạy xen vào giữa những tế bào biểu mô ở phía ngoài, chúng có khả năng tạo ra sắc tố đen

1.3.8 Bạch cầu: Lọt từ lòng mạch vào mô liên kết th-a Bình th-ờng có ở lớp đệm của niêm

mạc ruột, khí quản, phế quản

Trong tr-ờng hợp viêm, dị ứng số bạch cầu xâm nhập vào mô liên kết tăng rất nhiều

2 Phân loại mô liên kết chính thức

Căn cứ vào tỷ lệ giữa tế bào và sợi liên kết, phân làm 3 loại

2.1 Mô liên kết có tỷ lệ tế bào bằng sợi liên kết

2.1.1 Mô liên kết th-a: Nh- đã mô tả ở trên là loại mô phổ biến, có nhiều chức năng quạn

trọng: Là nơi trao đổi chất giữa tế bào và môi tr-ờng bên trong cơ thể, dinh d-ỡng cho các mô

khác, bảo vệ cơ thể bằng cơ chế thực bào, tạo kháng thể, tham gia tái tạo hồi phục, tạo sẹo làm lành

vết th-ơng

2.1.2 Mô màng: Là loại mô liên kết chính thức đ-ợc nén lại, tế bào chủ yếu là tế bào sợi,

mô bào, còn sợi liên kết gồm sợi tạo keo và sợi chun thanh mạc là những màng gồm 2 lá mỗi lá có

1 lớp biểu mô lát đơn lợp ở 2 mặt trông vào nhau

2.1.3 Mô lá: Là loại mô màng mỏng, bọc các đầu dây thần kinh, tiểu thể Pacini

2.2 Mô liên kết có tỷ lệ tế bào > sợi liên kết

2.2.1 Mô võng: Cấu tạo bởi một l-ới tế bào võng tựa trên một l-ới sợi võng tạo nên mô

chống đỡ của các cơ quan tạo máu (Hình 3.2)

2.2.2 Mô sắc tố: Gồm những tế bào sắc

tố

2.2.3 Mô mỡ: Gồm nhiều tiểu thuỳ mỡ,

trong mô mỡ có chứa mạch máu

- Mô túi n-ớc: Gồm những tế bào

tr-ơng to, trong bào t-ơng có chứa những

không bào lớn đựng chất lỏng trong suốt

Mô túi n-ớc có trong lớp đệm của niêm

mạc thanh quản, có tác dụng chống đỡ

cho các dây thanh âm có độ căng thích

hợp

Hình 3.2 Mô võng

1 Tế bào võng; 2 Sợi võng

2.3 Mô liên kết có tỷ lệ tế bào < sợi liên kết

2.3.1 Mô xơ có định h-ớng: Bao gồm

tế bào sơi dẹt, các sợi chun nhỏ hợp thành một l-ới sợi mà các mắt l-ới, dài theo chiều của các sợi tạo keo

- Cân: Là màng bọc ngoài của cơ và gân, gồm nhiều lớp sợi tạo keo xếp chồng lên nhau

Các lớp trên d-ới xếp theo chiều thẳng góc với nhau

- Chân bì giác mạc: Gồm nhiều lớp sợi tạo keo xếp chồng lên nhau, không có mạch máu 2.3.2 Mô chun: Gồm những sợi chun lá chun nằm song song với nhau và đ-ợc nối với nhau nhờ những nhánh xiên Mô chun có ở dây chằng vòng của cột sống, ở thành động mạch chủ

1 Cấu tạo: Bao gồm các thành phần:

1.1 Tế bào sụn: (Hình 3.3)

Hình cầu hoặc hình trứng có đ-ờng kính

10 - 40, kích th-ớc và hình dạng tế bào sụn

phụ thuộc vào mức độ biệt hoá của tế bào Tế

bào sụn nằm gọn trong ổ sụn, mỗi ổ sụn có thể

chứa một hoặc một số tế bào sụn, cùng dòng, các

tế bào sụn không có nhánh bào t-ơng nối với

nhau Nhân hình cầu, chứa 1 - 2 hạt nhân bào

t-ơng ngoài các bào quan phổ biến còn có một

số chất vùi Glycogen, lipid mà số l-ợng tuỳ

thuộc từng loại sụn Tế bào sụn có hoạt động

chế tiết mạnh và có khả năng sinh sản

Hình 3.3 Hình ảnh siêu vi của tế bào sụn

1 L-ới nội bào; Bộ Golgi; 3 Hạt glycopen

1.2 Chất căn bản: Phong phú t-ơng đối mịn và bắt màu Base Trong chất căn bản có những

hốc gọi là ổ sụn, xung quanh ổ sụn, chất căn bản bắt màu Base đậm hơn gọi là cầu sụn Chất căn bản sụn rất giàu chất hữu cơ

1.3 Sợi tạo keo: Rất nhỏ nằm vùi trong chất căn bản xung quanh các tế bào sụn theo nhiều h-ớng

khác nhau

1.4 Màng sụn: Bọc ngoài mô sụn, trừ diện khớp, là một màng liên kết dày, cấu tạo gồm 2

lớp Lớp ngoài có chứa nhiều mạch máu Lớp trong chứa nhiều tế bào sợi non có thể sinh sản và biệt hoá thành nguyên bào sụn các nguyên bào sụn vừa sinh sản vừa phát triển, chúng tạo ra chất căn bản rồi nằm vùi vào đó và dần trở thành tế bào sụn

Mô sụn phát triển đ-ợc là nhờ các nguyên bào sụn ở lớp trong của màng sụn biệt hoá thành

tế bào sụn đắp thêm cho mô sụn to ra Ngoài ra các tế bào sụn còn khả năng sinh sản Những tế bào sụn cùng do một tế bào sụn sinh ra gọi là những tế bào sụn cùng dòng Những tế bào sụn cùng dòng có thể sắp xếp theo một trục dọc gọi là những tế bào cùng dòng kiểu trục hoặc chúng xếp

theo vòng tròn gọi là những tế bào cùng dòng kiểu vành (hoặc kiểu vòng) (Hình 3.4)

Sụn đốt sống, sụn ở khớp mu, chất căn bản có chứa nhiều bó sợi tạo keo xếp song song với nhau

Tế bào sụn nhỏ, hình trứng nằm th-a thớt xen giữa những bó sơi tạo keo

2.3 Sụn chun: Có độ đàn hồi lớn Trong chất căn bản chứa nhiều sợi chun, rất ít sợi tạo keo

Tế bào sụn nhiều, nằm trong các mắt l-ới của sợi chun Ví dụ: Sụn vành tai, sụn nắp thanh quản

Hình 3.5 Sụn xơ và sụn chun

c Mô x-ơng

Là hình thái thích nghi đặc biệt của mô liên kết chất căn bản nhiễm osein và muối can xi, nên rất cứng rắn thích hợp với chức năng chống đỡ cơ thể và đóng vai trò quan trọng trong sự chuyển hoá một số chất, đặc biệt là chuyển hoá can xi

1 Cấu tạo: Gồm các thành phần:

1.1 Tế bào: trong mô x-ơng có 3 loại tế bào

1.1.1 Tế bào x-ơng: Hình bầu dục dài, 20 -

30 có nhiều nhánh bào t-ơng nối với nhau và nối

với nhánh bào t-ơng của những tế bào lân cận Trong

bào t-ơng các bào quan kém phát triển, có chứa một

ít giọt mỡ, ở những tế bào x-ơng già có chứa nhiều

Lysosom chứa nhiều men có tác dụng tiêu huỷ

Protein

Tế bào x-ơng có nguồn gốc từ tế bào sợi tế

bào nội mô Những tế bào này biệt hoá thành tế bào

x-ơng không có khả năng sinh sản nh-ng có hoạt

động chuyển hoá mạnh Tế bào x-ơng có vai trò

quan trọng trong sự hình thành can x-ơng khi x-ơng

bị gãy (Hình 3.6)

Hình 3.6 Các loại tế bào x-ơng

1 Tao cốt bào; 2 Huỷ cốt bào;

3 Chất căn bản x-ơng; 4 Tế bào x-ơng

1.1.2 Tạo cốt bào: Hình đa diện hoặc lăng trụ dài 20 - 30 có nhánh bào t-ơng nối với nhau

và nối với những nhánh bào t-ơng của tế bào sợi nằm trong tuỷ x-ơng

Tạo cốt bào th-ờng xếp thành hàng trên mặt bè x-ơng đang hình thành nhân tế bào lớn, hình cầu hoặc hình trứng, th-ờng nằm lệch về một phía, có chứa 1 đến 2 hạt nhân; bào t-ơng -a base và chứa nhiều ARN, Glycogen, các Enzyme, l-ới nội bào có hạt, ty thể

Tạo cốt bào tạo ra nền Protein và gián tiếp làm lắng động các muối khoáng trên nền này; chúng có thể kết hợp với nhau thành huỷ cốt bào làm nhiệm vụ tiêu huỷ x-ơng, tạo cốt bào có nguồn gốc từ tế bào sợi, mô bào, tế bào ngoại mạc

1.1.3 Huỷ cốt bào: Là tế bào huỷ x-ơng và sụn có kích th-ớc lớn, nhiều nhân, ít chất nhiễm

sắc Bào t-ơng -a Acid hoặc Base nhẹ, chứa nhiều Lysosom, nhiều không bào lớn, ty thể, còn các bào quan khác kém phát triển Về phía tiếp xúc với chất căn bản x-ơng, trên bề mặt huỷ cốt bào có rất nhiều vi nhung mao ăn sâu vào chất căn bản

Huỷ cốt bào có mặt ở những nơi có sự phá huỷ x-ơng hoặc sụn Chúng huỷ muối khoáng Protein của chất căn bản nhờ các men chứa trong Lysosom

Huỷ cốt bào có thể có nguồn gốc từ tế bào võng, tế bào ngoại mạc, tế bào sợi trong tuỷ x-ơng hoặc do các tạo cốt bào kết hợp tạo thành

1.2 Chất căn bản

Mịn, không có cấu trúc, -a màu acid Chất căn bản nén lại tạo thành các lá x-ơng gắn với

nhau Trong các lá x-ơng hoặc xen vào giữa các lá x-ơng có những hốc trống gọi là ổ x-ơng có chứa thân của tế bào x-ơng Các ổ x-ơng d-ợc nối thông với nhau nhờ những ống nhỏ gọi là vi quản x-ơng, trong vi quản x-ơng có chứa nhánh bào t-ơng của các tế bào x-ơng nối với nhau Thành phần hoá học gồm: Muối khoáng 70% chất hữu cơ 30%

1.4.1 Tuỷ tạo cốt: Tuỷ x-ơng thời tạo phôi có chức năng tạo mô x-ơng, cấu tạo gồm có các

tạo cốt bào và huỷ cốt bào

1.4.2 Tuỷ tạo huyết: Tuỷ x-ơng thời kỳ thai nhi và sơ sinh, ở ng-ời tr-ởng thành tuỷ tạo

huyết chỉ còn tồn tại ở đầu các x-ơng dài và các x-ơng dẹt

Cấu tạo gồm mô võng đ-ợc tạo bởi một l-ới tế bào võng và l-ới sợi võng Trong lỗ l-ới của mô võng có chứa các tế bào máu thuộc các dòng hồng cầu, bạch cầu, Lympho bào, đại thực bào Ngoài ra còn có nhiều mao mạch kiểu xoang

1.4.3 Tuỷ mỡ: Tuỷ x-ơng ở ng-ời tr-ởng thành trong tuỷ x-ơng có chứa nhiều tiểu thuỳ mỡ

Đây là một trong những nơi dự trữ mỡ của cơ thể

1.4.4 Tuỷ xơ: Tuỷ x-ơng ng-ời già; cấu tạo gồm các tế bào sợi, sợi tạo keo

1.5 Màng x-ơng

Là màng liên kết t-ơng đối dày bọc ngoài mô x-ơng trừ diện khớp cấu tạo gồm 2 lớp:

- Lớp ngoài: Cấu tạo gồm những bó sợi tạo keo sợi chun và một ít tế bào sợi

- Lớp trong: Dán sát vào mô x-ơng nhờ những sợi tạo keo hình cung đi từ ngoài vào gọi là sợi Sharpey, có nhiều tế bào sợi vừa sinh sản vừa biệt hoá thành tạo cốt bào

Trong cả hai lớp của màng x-ơng đều chứa nhiều mạch máu Màng x-ơng đóng vai trò rất quan trọng trong sự phát triển và tái tạo x-ơng nh-ng cần có can xi Trong phẫu thuật x-ơng cần chú ý bảo tồn màng x-ơng

2 Phân loại: Căn cứ vào nguồn gốc và cấu tạo có các loại x-ơng sau:

2.1 X-ơng cốt mạc

X-ơng do màng x-ơng tạo ra là x-ơng đặc, cấu tạo gồm những lá x-ơng nằm sát nhau Trong các lá x-ơng hoặc xen giữa các lá x-ơng có các ổ x-ơng chứa tế bào x-ơng và các vi quản x-ơng chứa các nhánh bào t-ơng của các tế bào x-ơng nối với nhau Đặc điểm của x-ơng cốt mạc

là trong chất căn bản có chứa những sợi Sharpey

2.2 X-ơng Haver đặc

Do tuỷ x-ơng tạo ra Là loại x-ơng cứng rắn, cấu tạo gồm những hệ thống Haver là một khối hình trụ do những lá x-ơng đồng tâm quây quanh một ống nhỏ gọi là ống Haver Trong các lá x-ơng hoặc xen giữa các lá x-ơng có ổ x-ơng chứa tế bào x-ơng và những vi quản x-ơng chứa nhánh bào t-ơng của các tế bào x-ơng nối với nhau

Các ống Haver cạnh nhau đ-ợc thông với nhau nhờ các ống nối xiên Các ống Haver và các

ống nối là đ-ờng đi của mạch máu trong mô x-ơng (Hình 3.7)

Do tuỷ x-ơng tạo ra là loại x-ơng có

những hốc tuỷ lớn thông với nhau và bị ngăn

cách nhau một phần bởi những vách ngăn

không hoàn toàn cấu tạo bởi những lá x-ơng

trong hốc tuỷ có chứa tuỷ tạo huyết (Hình

3.8)

3 Cấu tạo của các x-ơng

3.1 X-ơng dài: Mỗi x-ơng có một đoạn

giữa dài hình ống gọi là thân x-ơng và hai đầu

phình gọi là đầu x-ơng

Hình 3.8 X-ơng havers xốp

1 Sụn khớp (sụn trong); 2 X-ơng cốt mạc;

3 Vách x-ơng; 4 Hốc tuỷ

3.1.1 Thân x-ơng: Là x-ơng đặc, bọc ngoài là màng x-ơng Dọc theo trục thân x-ơng chính giữa có

một ống gọi là ống tuỷ có chứa tuỷ x-ơng Cắt ngang thân x-ơng ta thấy từ màng x-ơng vào đến ống tuỷ có 3 lớp

- Lớp ngoài: Mỏng còn gọi là hệ thống

cơ bản ngoài, cấu tạo gồm những lá x-ơng

cốt mạc đồng tâm với trục của thân x-ơng

(Hình 3.9)

- Lớp giữa: Dày nhất cấu tạo chủ yếu

bởi x-ơng Hevers đặc ngoài những hệ thống

Havers còn có những hệ thống Haver trung

gian và cốt mạc trung gian Những hệ thống

trung gian này là di tích còn sót lại của

những hệ thống Havers và cốt mạc đã đ-ợc

tạo ra tr-ớc đó đã bị thay thế bởi những hệ

thống Haver mới tạo trong quá trình hình

thành và phát triển của x-ơng

- Lớp trong: Mỏng, còn gọi là hệ thống

cơ bản trong Cấu tạo gồm một số lá x-ơng

đồng tâm với trục của thân x-ơng Những lá

x-ơng này do tuỷ tạo cốt tạo ra khi ống tuỷ

3.1.2 Đầu x-ơng: Bọc ngoài là màng x-ơng trừ diện khớp Phía trong màng x-ơng vùng

ngoại vi là lớp x-ơng cốt mạc mỏng, vùng trung tâm là x-ơng Havers xốp, ở diện khớp lớp cốt mạc

đ-ợc thay thế bởi sun trong

3.2 X-ơng ngắn: Cấu tạo t-ơng tự đầu x-ơng dài

3.3 X-ơng dẹt: Phủ ngoài là màng x-ơng, cấu tạo gồm hai tấm x-ơng đặc xen giữa hai tấm

x-ơng đặc là một lớp x-ơng Havers xốp

ở một số x-ơng dẹt, lớp x-ơng Haver xốp bị tiêu huỷ tạo nên những hốc chứa không khí gọi

là các xoang (ví dụ xoang sàng, xoang trán, xoang b-ớm )

4 Sự tạo x-ơng

Trong thời kỳ phôi thai, x-ơng đ-ợc hình thành và phát triển từ trung mô tr-ớc tiên các tế bào trung mô tụ họp lại thành miếng sụn có hình dáng của các x-ơng t-ơng lai, đó là những mô hình sụn Quá trình tạo x-ơng trên miếng sụn gọi là sự tạo x-ơng trên mô hình sụn

Ngoài ra ở x-ơng dẹt, quá trình tạo x-ơng có thể tiến hành trực tiếp trên một mô liên kết kiểu màng gọi là sự cốt hoá trực tiếp

Quá trình tạo x-ơng gồm 2 việc làm trái ng-ợc nhau cùng song song tiến hành đó là việc xây dựng và phát triển x-ơng gọi là giai đoạn cốt hoá nguyên nguyên phát và việc phá huỷ, sửa sang lại những x-ơng đã đ-ợc tạo ra gọi là giai đoạn cốt hoá thứ phát

4.1 Cốt hoá trực tiếp: Tạo x-ơng sọ

4.1.1 Giai đoạn nguyên phát: trong thời kỳ phôi thai các tế bào trung mô sinh sản mạnh và

tập trung ở những nơi sẽ tạo x-ơng Một số trung tâm tạo x-ơng đ-ợc hình thành, tại đây các tế bào biệt hoá thành tạo cốt bào Các tạo cốt bào tạo ra chất căn bản và sợi tạo keo ngày càng nhiều đẩy

tế bào ra xa nhau nh-ng chúng vẫn có các nhánh bào t-ơng nối với nhau Sau đó muối can xi và một số muối khác nhiễm vào chất căn bản làm x-ơng trở nên cứng rắn Các tạo cốt bào nằm vùi trong chất căn bản biệt hoá dần thành tế bào x-ơng Những bè x-ơng đầu tiên đ-ợc hình thành và ngày càng phát triển, mô liên kết bị thu hẹp lại dần và cuối cùng các x-ơng dẹt phôi thai đ-ợc hình thành Trung mô ở xung quanh trở thành màng x-ơng ở mặt ngoài và màng cứng ở mặt trong của

Lớp giữa của x-ơng sọ bị phá huỷ tạo nên các hốc thông với nhau và ngăn cách nhau một phần bởi những lá x-ơng gọi là hốc tuỷ có chứa tuỷ tạo huyết Còn lớp ngoài và lớp trong vẫn là x-ơng

Tạo các x-ơng dài, x-ơng ngón là quá trình

tạo x-ơng từ một một miếng sụn có hình dáng của

cái x-ơng t-ơng lai (Hình 3.11)

4.2.1 Giai đoạn nguyên phát: Bắt đầu từ

tháng thứ 2 của thời kỳ phôi thai Mô hình sụn đ-ợc

tạo thành đã có màng sụn bọc Phần lớn các tế bào

làm sụn tăng tr-ởng tập trung ở đầu miếng sụn Khi

mô hình sụn tiếp tục phát triển các tế bào ở giữa sẽ

phì đại và tr-ởng thành chất can xi đọng lại quanh ổ

sụn, ngăn cản sự khuếch tán chất dinh d-ỡng do đó

các tế bào sụn bị chết, các ổ sụn bị phá vỡ tạo nên

những hốc tuỷ đầu tiên ở thân x-ơng trong lúc đó

các mạch máu phát triển ở màng sụn, tế bào ở lớp

sinh sụn biệt hoá thành tạo cốt bào, tạo ra chất căn

bản rồi nằm vùi vào đó và dần biệt hoá thành tế bào

x-ơng, x-ơng mới đ-ợc hình thành là x-ơng cốt

mạc và màng sụn trở thành màng x-ơng (Hình

3.12)

Mạch máu cùng những tạo cốt bào xâm nhập vùng sụn nhiễm can xi ở giữa miếng sụn và

trung tâm tạo x-ơng đầu tiên đ-ợc hình thành (vào cuối tháng thứ hai) đồng thời các huỷ cốt bào

xuất hiện tiến hành huỷ x-ơng nên ống tuỷ hình thành, bao quanh ống tuỷ là x-ơng cốt mạc trong tuỷ x-ơng lúc này có nhiều tế bào tạo máu đầu dòng trở thành tuỷ tạo huyết

Phần x-ơng mới hình thành sẽ thay thế dần mô sụn, ống tuỷ dài và rộng hơn thân x-ơng

đ-ợc hình thành Quá trình tạo x-ơng ở hai đầu mô hình sụn cũng bắt đầu, nhờ có quá trình tạo

x-ơng ở 2 đầu này mà x-ơng ngày càng dài ra, ở vùng tạo x-ơng có 1 đĩa sụn nối Đĩa sụn nối

đ-ợc chia làm 4 vùng, từ vùng sụn trong đến tuỷ x-ơng

- Vùng sụn tăng sinh (sụn xếp hàng) gồm những tập đoàn tế bào sụn cùng dòng kiểu trục

- Vùng sụn phì đại: Gồm những tế bào sụn lớn

- Vùng sụn nhiễm can xi: Chất căn bản nhiễm can xi nên bắt mầu Base đâm các tế bào còn nguyên vẹn, các huỷ cốt bào do mạch máu đem đến sẽ phá huỷ sụn nhiễm can xi tạo thành đ-ờng

ăn mòn

- Vùng tạo x-ơng trong sụn: Tạo cốt bào bám vào các vách sụn còn sót lại và tạo ra các lá x-ơng đắp vào đó tạo thành x-ơng trong sụn

Kết quả của quá trình tạo x-ơng ở 2 đầu làm cho x-ơng dài ra nhờ sự phá huỷ sụn nhiễm can

xi để tuỷ x-ơng dài về 2 đầu, đồng thời sụn sinh sản làm cho đĩa sụn nối đ-ợc duy trì cho đến khi ngừng lớn đĩa sụn nối sẽ biến đi

4.2.2 Giai đoạn thứ phát: Xảy ra gần nh- cùng một lúc với giai đoạn nguyên phát Bản chất

của giai đoạn thứ phát là quá trình sửa sang lại cái x-ơng do hai hiện t-ợng huỷ x-ơng và tạo x-ơng tiến hành song song với nhau

Mạch máu mang mô liên kết và huỷ cốt bào đến phá huỷ x-ơng đặc tạo thành những đ-ờng hầm hình ống dọc Do mạch máu chia nhánh nên các đ-ờng hầm có các nhánh nối với nhau, các

đ-ờng hầm ấy gọi là khoảng trống Howship

Sau đó các tạo cốt bào sẽ tạo các lá x-ơng đắp vào thành của đ-ờng hầm làm cho đ-ờng hầm ngày càng hẹp lại, cuối cùng chỉ còn là một ống hẹp gọi là ống Havers Kết quả là hệ thống Havers

đ-ợc hình thành Hệ thống Havers cũng có thể đ-ợc hình thành nh- vậy trong giai đoạn tạo x-ơng

nguyên phát (Hình 3.13)

Sự sửa sang x-ơng nh- trên xảy ra trong suốt cuộc sống, do đó trên một lát cắt ngang thân x-ơng dài bao giờ cũng có những hệ thống Havers nguyên vẹn xen lẫn những hệ thống Havers không nguyên vẹn và những x-ơng cốt mạc còn sót lại gọi là những hệ thống trung gian

Quá trình tạo x-ơng ở đầu x-ơng cũng xảy ra t-ơng tự Điểm khác biệt cơ bản là tất cả khối x-ơng biến thành x-ơng Havers xốp, trừ vùng ngoại vi đ-ợc tạo bởi x-ơng cốt mạc và ở mặt khớp bởi sụn trong

Sự phát triển của x-ơng dài ra là nhờ sự phát triển của đĩa sụn nối và to ra nhờ sự tạo x-ơng của màng x-ơng

5 Các yếu tố ảnh h-ởng đến sự phát triển của x-ơng

Sự tạo x-ơng chịu ảnh h-ởng bởi nhiều yếu tố có liên quan đến quá trình tổng hợp và tạo chất hữu cơ, quá trình ngấm can xi vào chất căn bản Thông th-ờng hai quá trình này cân bằng nhau, khi mất cân bằng thì cấu trúc và sự phát triển của x-ơng bị thay đổi Các yếu tố ảnh h-ởng

đến sự phát triển của x-ơng rất đa dạng nh-: Di truyền Hormon, sinh tố, điều kiện lao động, chế độ dinh d-ỡng, sự tập luyện

- Bệnh Scorbut: Do thiếu sinh tố C nên quá trình tổng hợp chất hữu cơ giảm, dẫn tới giảm chất

căn bản do đó x-ơng mỏng, dễ bị gẫy (không giảm sự nhiễm can xi)

- Còi x-ơng: Do thiếu sinh tố D nên giảm sự nhiễm can xi vào chất căn bản, x-ơng vẫn phát

triển nh-ng kém cứng rắn, mềm do đó dễ bị biến dạng (ức chim, chi cong, vòng kiềng)

- Loãng x-ơng: Xảy ra ở ng-ời lớn do thiếu canxi và thiếu sinh tố D do đó x-ơng mềm dễ bị gẫy

- X-ơng xốp: Th-ờng gặp ở ng-ời già do quá trình tạo x-ơng chậm hơn quá trình huỷ x-ơng vì số l-ợng tạo cốt bào còn ít hơn huỷ bào cốt, đời sống của tế bào x-ơng ngắn làm cho khối l-ợng x-ơng trong cơ thể ngày càng giảm dần

Mô cơ

Mô cơ đ-ợc cấu tạo bởi những tế bào đã đ-ợc biệt hoá cao để đảm nhiệm chức năng co duỗi

đó là tế bào cơ hay sợi cơ Trong cơ thể có ba loại cơ là cơ vân, cơ tim và cơ trơn, nguồn gốc từ trung bì ngoài ba loại cơ ra còn có một loại tế bào biểu mô cũng có đặc tình co rút nh- tế bào cơ gọi là tế bào cơ biểu mô nguồn gốc từ ngoại bì

vi khối bào t-ơng, bên trong

màng sợi cơ Vì vậy mỗi sợi

- Mô tả và phân biệt đ-ợc cấu tạo hình thái của sợi cơ vân, sợi cơ tim và sợi cơ trơn

- Mô tả đ-ợc cấu tạo vi thể, đơn vị co cơ của sợi cơ vân.

Tơ cơ nằm trong bào t-ơng của sợi cơ Các tơ cơ nằm song song với nhau suốt chiều dài của sợi cơ, chúng họp thành từng bó cách nhau bởi cơ t-ơng Trên chiều dài của tơ cơ có nhiều đoạn sáng và tối nối tiếp nhau theo chu kỳ nhất định cứ một đoạn sáng lại đến một đoạn tối

Trong một sợi cơ các đoạn sáng (cũng nh- các đoạn tối) của các tơ cơ đ-ợc xếp thành một

hàng ngang, vì thế nhìn toàn bộ sợi cơ cắt dọc thấy có các vân ngang

Đoạn sáng dài khoảng 0,8 m gọi là đĩa I (Isotrope) đoạn tối dài khoảng 1,5 m gọi là đĩa A (Anirotope) ở giữa đĩa I có vạch thẫm nhỏ gọi là vạch z (Zwischencheibe): ở giữa đĩa A có một vạch sáng màu gọi là vạch H (Hensen), giữa vạch H có vạch M (MittellTreifen) đoạn tơ co giữa 2 vạch Z kế tiếp nhau dài khoảng 1,2 - 2,2 m là một đơn vị co duỗi (Sarcomere) còn gọi là một lồng Krause

- Cấu tạo siêu vi và hoá học:

Kính hiển vi điện tử cho thấy tơ cơ đ-ợc tạo thành bởi những sợi rất nhỏ nằm dọc theo chiều dài sợi cơ gọi là những xơ cơ Có 2 loại xơ: Xơ actin mảnh đ-ờng kính 60 A0 dài khoảng 1 micrômét, chúng có cả ở đĩa A và đĩa I nh-ng không có ở vạch H Xơ myosin dầy hơn đ-ờng kính

100 A0, dài 1,5 m có ở đĩa A không có ở đĩa I Hai loại xơ này xếp song song và lồng vào nhau theo kiểu cài răng l-ợc

Bốn protein quan trọng nhất là actin, troponin, tropomyosin và myosin Trong đó actin và myosin chiếm 55% tổng số protein ở cơ

- Cấu tạo phân tử:

Hình 4.3 Sơ đồ cấu tạo phân tử xơ actin

A Những thành phần tách rời của xơ actin

B Những thành phần của xơ actin đã liên kết với nhau

1 Những phân tử actin hình cầu; 2 Troponin; 3 Tropomyosin

4 Nơi gắn với myosin của xơ actin; TnI -Troponin I; TnC- Troponin C; TnT- Troponin T.

+ Xơ actin mỏng đ-ợc cấu tạo bởi ba loại protein: actin, tropnin và tropomyosin Protein actin gồm các phân tử actin hình cầu xếp với nhau thành chuỗi soắn kép (14 phân tử ac tin một đợt soắn) Các phân tử actin không cân đối về cấu trúc và có một vùng trên bề mặt mang hoạt tính kết hợp với myosin.Khi các phân tử actin trùng hợp để thành xơ actin thì mặt tr-ớc của phân tử này gắn với mặt sau của phân tử kia, thể hiện rõ tính phân cực Phân tử troponin là một phức hợp gồm

ba phần hình cầu Phân tử tropomyosin gồm hai chuỗi polypeptid bện vào nhau và nối tiếp nhau theo chiều dài nằm giữa chuỗi soắn kép

+ Xơ myosin là loại protein sợi rất lớn phân tử l-ợng khoảng 500.000 dalton, phân tử Myosin hình que gấp khúc gồm hai đầu một đầu hình cầu mang hoạt tính ATPaza, một đầu hình que mảnh gấp khúc Để họp thành xơ myosin các phân tử myosin xếp thành bó so le nhau, những đầu hình cầu h-ớng về vạch Z còn đầu tự do của hình que h-ớng về vạch M Mỗi xơ actin có khoảng 100-

200 đầu hình cầu để liênkết với 6 xơ actin vây quanh Chiều dài của xơ actin chính là chiều dài của

đĩa A

Hình 4.4 Sơ đồ cấu tạo phân tử xơ myosin

A Xơ myosin, sự sắp xếp các phân tử theo chiều dọc

- Hệ thống ống ngang (hệ thống vi quản T) là hệ thống những ống nhỏ vây quanh các tơ cơ, ở

ngang mức ranh giới giữa đĩa A và đĩa I ống ngang có lỗ mở ở màng bào t-ơng thông với khoảng gian bào của sợi cơ Chúng tiếp xúc mật thiết với các túi tận cùng thuộc l-ới nội bào của hai đơn vị

co cơ kế tiếp bởi các liên kết khe Mỗi sợi cơ có nhiều ống ngang, hình thành một hệ thống Tập hợp những thành phần gồm ống ngang và những ống túi thuộc l-ới nội bào nằm ở hai bên ống

Gồm màng bào t-ơng và màng đáy cách nhau khoảng trên đáy, phía ngoài màng đáy có các sợi tạo keo, sợi võng dính vào để liên kết các sợi cơ với nhau Màng bào t-ơng có các lỗ thủng đó

là miệng của vi quản T

1.1.2 Cấu tạo hoá học

Mô cơ là nơi dự trữ protein lớn nhất trong cơ thể Ngoài các protein quan trọng nh- actin, myosin, troporin Tropomyosin  -  Actinnin còn các nucleotid nh- ATP, ADP, các enzym cầu cho ti thể hoạt động và sản xuất năng l-ợng nh- glycogen, ATPaza, myoglobin, các chất khoáng nh- Ca, Na, K, Mg, P và n-ớc chiếm 70% trọng l-ợng cơ

1.1.3 Phân loại sợi cơ vân

Căn cứ vào đặc điểm hình thái và chức năng chia ra các loại sợi sau :

- Loại sợi I: màu đỏ thẫm vì nhiều myoglobin và ty thể, loại này co rút chậm nh-ng có khả năng co rút mạnh và kéo dài, khối cơ l-ng ở ng-ời có nhiều loại sợi này

- Loại sợi II: Bào t-ơng ít myoglobin và ty thể nh-ng nhiều tơ cơ hơn sợi loại 1, loại này co rút nhanh nh-ng không dẻo dai, cơ vận nhỡn thuộc loại này

- Loại sợi trung gian có đặc điểm giữa 2 loại trên Trong các cơ bám x-ơng của ng-ời có cả 3 loại sợi trên

1.2 Sự co duỗi của cơ vân

* Những biến đổi hình thái:

Khi cơ co các tơ cơ

ngắn lại về mặt siêu vi, các

xơ cơ không thay đổi chiều

dài mà chỉ lồng sâu vào nhau

dẫn đến sự thay đổi kích

th-ớc các thành phần của

lồng Krause nh- sau: Đĩa A

không đổi, đĩa I ngắn lại,

lồng Krause ngắn lại Nếu co

Hình 4.5 Những thay đổi hình thái khi cơ co giãn

A Khi cơ co; B - Trạng thái nghỉ; C Khi cơ giãn

2- Cơ tim

Cơ tim hoạt động tự động, liên tục và nhịp nhàng nhờ hệ thống mô nút

Màng sợi cơ là màng Lipoprotein ngoài có màng đáy, ngoài màng đáy là lớp mô liên kết th-a mỏng chứa l-ới mao mạch.

2.2 Mô nút

- Mô nút giữ vai trò quan trong trong sự phát sinh và dẫn truyền xung động khiến tim duy trì

sự co bóp tự động, nhịp nhàng và liên tục, mô nút đ-ợc cấu tạo bởi các tế bào cơ tim phôi thai, các

tế bào này có khả năng đặc biệt là duy trì sợ co bóp tự động và nhịp nhàng của tim Mô nút gồm có:

- Nút Keith-Flack: (nút xoang) nằm ở bên phải tĩnh mạch chủ trên sát với tâm nhĩ phải Đây

là điểm xuất phát những xung động gây ra sự co bóp của tim Mô nút cấu tạo bởi những sợi cơ kém biệt hoá, nhỏ, nhân dài xen kẽ là mô liên kết nhiều mao mạch và sợi thần kinh thực vật

- Nút Aschoff Tawara: (nút nhĩ thất) nằm ở vách liên nhĩ, ngay sát chân van ba lá, tạo bởi

những sợi cơ chuyển tiếp rất ít tơ cơ

- Bó His: Là các sợi cơ tim phôi thai chạy song song tạo thành bó, nhiều mao mạch, nó chạy

từ nút nhĩ thất theo tâm nhĩ phải đến vách ngăn liên thất rồi chia làm hai nhánh ở hai mặt của vách liên thất

- Sợi Purkinje: Là những sợi cơ tim phôi thai nối với nhau hoặc tập trung thành từng đám

bào t-ơng nhiều glycogen, ti thể và lysosom, ít tơ cơ

Các tế bào cơ tim phôi thai thuộc hệ thống nút liên kết với nhau bởi thể liên kết và truyền xung động qua các mối liên kết khe, liên hệ với các tế bào cơ tim

1 Sợi cơ

2 Nhân

Hình 4.7 Cơ trơn

(bên trái những sợi cơ cắt dọc, bên phải những sợi cơ cắt ngang)

3.1.1 Sợi cơ trơn: (tế bào cơ trơn) th-ờng có hình thoi, cấu tạo gồm có :

- Màng sợi cơ: Trong là màng bào t-ơng ngoài là màng đáy

- Nhân: mỗi sợi cơ có một nhân hình bầu dục nằm ở phần phình to ở giữa sợi cơ

- Bào t-ơng (cơ t-ơng) có ty thể, các hạt glycogen, myoglobin, l-ới nội bào kém phát triển Trong bào t-ơng còn có các xơ cơ, kính hiển vi điện tử có thể xác định rõ ba loại xơ là xơ actin, xơ myosin và xơ trung gian Những xơ actin th-ờng quây kín các xơ myosin nên rất khó thể hiện loại xơ này khi làm tiêu bản mô học thông th-ờng (tỉ lệ xơ actin và myosin ở sợi cơ trơn là12/1, ở cơ vân là 2/1) H-ớng của các xơ cơ chạy dọc hoặc chạy xiên so với trục dài của sợi cơ Do đặc điểm

cấu tạo và sự sắp xếp của các loại xơ nh- vậy nên cơ trơn không có vân ngang

3.1.2 Mô cơ trơn

Các sợi cơ trơn họp thành bó, phần phình của sợi này nằm cạnh đầu thon nhỏ của sợi bên cạnh, giữa các sợi có khoảng gian bào chứa sợi tạo keo, chất gian bào, giữa các sợi cơ trơn là mô liên kết chứa thần kinh và mạch máu, mạch bạch huyết Sự sắp xếp các bó và lớp cơ ở các tạng không giống nhau và tuỳ theo chức năng từng nơi

Mô thần kinh

Mục tiêt:

1 Mô tả đ-ợc cấu tạo của nơron; phân loại nơron theo số cực

2 Mô tả đ-ợc cấu tạo và phân loại synap

Là mô đ-ợc cấu tạo bởi những tế bào đã biệt hoá rất cao gọi là nơ-ron (tế bào thần kinh

chính thức) để cảm nhận kích thích, tạo xung động, dẫn truyền xung động đó tạo ra các phản xạ và

những tế bào thần kinh đệm làm nhiệm vụ bảo vệ và dinh d-ỡng cho các Nơron

Cùng với hệ miễn dịch và hệ nội tiết, mô thần kinh đảm bảo tính thống nhất của mọi hoạt

động cơ thể

I- Nơron

Là đơn vị cấu tạo và chức năng của

mô thần kinh Đó là những tế bào có cấu

tạo đặc tr-ng thích ứng với chức năng tiếp

nhận và dẫn truyền xung động thần kinh

Có 3 loại nơ-ron (Nơron vận động, Nơron

cảm giác, Nơron liên hiệp)

1- Cấu tạo

Hình dáng, kích th-ớc đa dạng tuỳ

từng vùng, từng loại Nơron

1.1 Thân nơ-ron

Hầu hết thân Nơron nằm trong chất xám của hệ

thần kinh, có chứa một nhân th-ờng nằm chính giữa tế

bào, đôi khi có thể lệch về một phía Chất nhiễm sắc ít,

mịn, có một hoặc vài hạt nhân Bào t-ơng chứa l-ới nội

bào có hạt xếp song song nhau xen giữa chúng là những

đám ribosom tự do bắt màu base đậm gọi là thể Nisse

hay vết da hổ Điều đó chứng tỏ Nơron có hoạt động

tổng hợp protein mạnh Ngoài ra trong bào t-ơng còn có

ti thể, bộ golgi, các chất vùi, những giọt lipid, glycogen

một số Nơron còn có chứa hạt sắc tố

Đặc biệt có chứa xơ thần kinh có đ-ờng kính

10 nm, chúng th-ờng họp thành từng bó nằm gần l-ới

nội bào có hạt và ribosom tự do và có cả ở trong những

nhánh Nơron tạo thành khung duy trì hình dáng của

Nơron Hình 5.1 Sơ đồ cấu tạo một nơron (vận động)

1 Sợi nhánh; 2 Sinap; 3 Thân nơron; 4 Cực trục; 5 Thể Nisol; 6 Đoạn đầu sợi trục; 7 Bao myêlin; 8 Sợi trục; 9 Vòng thắt Ranvier; 10 Nhân tế bào Schwann; 11 Nhánh tận; 12 Cúc tận cùng và bản vận động; 13 Nhánh ngang

A Trung -ơng; B Ngoại bì.

Ngoài ra còn có các ống siêu vi, có tác dụng vận chuyển các chất trong Nơron

1.2 Nhánh Nơron: Đó là những nhánh bào t-ơng mọc từ thân Nơron kéo dài và phân nhánh

có 2 loại:

1.2.1 Sợi nhánh: Là sợi dẫn truyền xung động thần kinh h-ớng về thân Nơron (còn gọi là

1.2.2- Sợi trục: Th-ờng dài, ít phân nhánh, mỗi Nơron chỉ có 1 sợi trục, dẫn truyền xung

động thần kinh ra khỏi thân Nơron (còn gọi là sợi ly tâm) Trong bào t-ơng chứa các bào quan nh-

ti thể, l-ới nội bào không hạt, xơ thần kinh, ống siêu vi tận cùng có chứa túi Synap

Tận cùng của các nhánh Nơron phình to lên gọi là đầu tận cùng hoặc các tận cùng

1.2.3 - Synap: Là vùng có cấu trúc đặc biệt để đảm bảo sự dẫn truyền xung động thần kinh theo một chiều nhất định

* Cấu tạo Synap: Gồm 2 phần

- Phần tr-ớc Synap:

Th-ờng là đầu tận cùng của sợi trục Phần bào t-ơng bọc đầu tận cùng đối diện với phần sau Synap gọi là màng tiền Synap, tại đây màng bào t-ơng dày hơn và có những lỗ trống nhỏ là nơi các túi Synap có thể lọt vào và tiếp xúc với bề mặt của màng

Trong phần tr-ớc Synap có nhiều ti thể, tơ thần kinh, ống siêu vi và những túi Synap đ-ợc hình thành do sự thắt lại của các ống siêu vi

Trong các túi Sinap có chứa chất trung gian hoá học dẫn truyền xung động thần kinh Có hai loại túi Synap: Túi nhỏ, hình cầu, lòng sáng (chứa Acetylcholin) và túi lớn, lòng đậm đặc đối với dòng điện tử (chứa Catecholamin nh- Noradrenalin và Adrenalin )

- Phần sau Synap: Có thể là đầu tận cùng sợi nhánh, thân Nơron, sợi trục của Nơron sau Màng bào t-ơng nơi đối diện với màng tiền Synap gọi là màng hậu Synap Trong bào t-ơng phần sau Synap không có túi Synap, có các bào quan nh- ti thể, l-ới nội bào, Ribosom, ống siêu vi

- Khe Synap: Là khoảng gian bào xen giữa màng tiền Synap và màng hậu Synap rộng khoảng 20

nm có chứa chất đậm đặc với dòng điện tử, ở một số khe Synap còn có các xơ thần kinh nối hai màng tiền và hậu Synap, có tác dụng điều hoà kích th-ớc khe Synap

* Phân loại Synap:

- Theo cơ chế dẫn truyền xung động qua Synap có hai loại:

+ Synap điện: Sự dẫn truyền xung động qua Synap không cần chất trung gian hoá học Hai màng tiền và hậu Synap cách nhau 2 nm đ-ợc liên hệ với nhau nhờ mối liên kết khe

+ Synap hoá: Phổ biến, sự dẫn truyền xung động qua Synap cần phải có chất trung gian hoá học có 2 loại Synap hoá là Synap h-ng phấn và Synap ức chế

- Dựa vào thành phần tham gia tạo Synap, có 2 loại:

+ Synap liên Nơron

+ Synap thần kinh-bộ phận tác động (hoặc bộ phận nhận cảm)

1.2.4- Sợi thần kinh:

Sợi trục và sợi nhánh của một Nơron là thành phần cấu tạo chủ yếu của sợi thần kinh Khi còn nằm trong chất xám, các nhánh Nơron không có bao bọc ngoài, khi ra khỏi chất xám các nhánh của Nơron đ-ợc bọc ngoài bởi 1 hoặc 2 bao do tế bào thần kinh đệm tạo nên, nhánh của Nơron đ-ợc gọi là trụ trục

- Sợi trần: Là những nhánh của Nơron nằm trong chất xám, đầu tận cùng của các sợi thần kinh

- Sợi không Myêlin: Đó là những sợi thần kinh thực vật Trụ trục đ-ợc bọc ngoài bởi 1 bao,

do những tế bào Schwann tạo nên Trụ trục ấn lõm màng tế bào Schwann vào bào t-ơng tạo thành một cái máng rồi nằm trong cái máng đó, 2 bờ máng khép lại nh-ng không dính vào nhau mà để lại 1 khe dọc, theo trụ trục Màng của trụ trục không gắn liền với màng của tế bào Schwann, giữa chúng có một khoảng gian bào thông với môi tr-ờng xung quanh sợi thần kinh qua khe đó Mỗi tế bào Schwann có thể bao quanh một hoặc nhiều trụ trục

Hình 5.2 Sơ đồ sự hình thành và cấu tạo sợi thần kinh không myêlin

1 Màng đáy; 2 Mạc treo trục- trục; 3 Trụ - trục; 4 Bào t-ơng tế bào Schwann;

5 Nhân tế bào Schwann; 6 Khoảng gian bào quanh trụ trục

- Sợi có Myêlin: Bao Myêlin của các sợi thuộc chất trắng do tế bào thần kinh đệm ít nhánh

tạo nên Còn bao Myêlin của các sợi thần kinh ngoại biên do tế bào Schwann tạo nên.(Hình 5.3)

Trụ trục đ-ợc bọc bởi 2 bao: Sát với trụ trục là bao Myêlin, phía ngoài bao myêlin là bao Schwann có chứa nhân tế bào Các bao bọc không liên tục mà bị gián đoạn bởi những vòng thắt gọi

là vòng thắt Ranvie, tại đây trụ trục tiếp xúc với môi tr-ờng quanh sợi thần kinh Đoạn sợi thần kinh giữa 2 vòng thắt kế tiếp nhau gọi là quãng Ranvie Trong mỗi quãng Ranvie bao myêlin cũng không liên tục mà bị tách ra nhiều phần bởi những vạch xiên gọi là vạch Schmidt -Lantermann Mỗi quãng Ranvie có chứa 1 nhân tế bào

Mỗi tế bào Schwann chỉ bao quanh 1 trụ trục bao Myêlin là do sự quấn nhiều vòng quanh trụ trục của màng tế bào Schwann Bao Schwann phía ngoài cùng là phần bào t-ơng của tế bào Schwann có ch-a nhân Vòng thắt Ranvie là ranh giới giữa 2 tế bào Schwann

2 Phân loại Nơron theo số cực

Căn cứ vào số cực (nơi xuất phát các sợi thần kinh từ thân Nơron) có thể chia các Nơron làm

3 loại

2.1 Nơron một cực: Loại này rất ít, ví dụ: Tế bào thần kinh nhai ở cầu não Thân Nơron hình

cầu chỉ có một sợi trục, không có sợi nhánh (Hình 5.4)

Hình 5.4 Các loại nơ rron

a Nơron một cực; b Nơron một cực giả; c Nơron hai cực; d Nơron nhiều cực;

1 Tế bào thấp; 2 Tế bào purkinje

Ngoài ra còn có loại Nơron một cực giả, ví dụ tế bào chữ T ở hạch gai Từ thân Nơron chỉ có một sợi sau đó mới tách làm 2 (một là sợi nhánh, một là sợi trục) những xung động thần kinh không

đi qua thân Nơron này, thân Nơron chủ yếu đảm nhiệm chức năng dinh d-ỡng

2.2 Nơron 2 cực: Từ thân Nơron có một cực của sợi nhánh và một cực của sợi trục

2.3 Nơron nhiều cực: Đa số Nơron thuộc loại này từ thân Nơron có một cực xuất phát của sợi

trục và nhiều cực xuất phát của nhiều sợi nhánh

3 Mô sinh lý học

Chức năng cơ bản của Nơron là hình thành và dẫn truyền xung động thần kinh Ngoài ra trong hệ thần kinh còn có một số Nơron có khả năng tổng hợp Hormon

ii Tế bào thần kinh đệm:

Không có chức năng dẫn truyền xung động thần kinh; làm nhiệm vụ chống đỡ, dinh d-ỡng, bảo vệ, tái tạo hồi phục mô thần kinh và góp phần ngăn cản sự lan toả xung động thần kinh sản Có các loại tế bào thần kinh đệm sau:

1 Tế bào ít nhánh:

Tế bào hình cầu hoặc đa diện, có ít nhánh bào t-ơng Trong chất xám chúng nằm quây quanh thân nơron, trong chất trắng chúng tham gia tạo nên bao myelin

2 Tế bào sao:

Lớn nhất trong các loại tế bào thần kinh đệm, có nhiều nhánh bào t-ơng dài, nhân tế bào

tròn, sáng màu và nằm giữa tế bào Tế bào sao là trung gian trao đổi chất giữa các nơron và hệ thống mạch máu Các nhánh bào t-ơng của tế bào sao đan thành một lớp ngăn cách giữa mô thần kinh và mô liên kết Có 2 loại tế bào sao:

- Tế bào sao nguyên sinh: Có trong chất xám

- Tế bào sao loại sợi: Có chủ yếu trong chất trắng

3 Vi bào đệm:

Tế bào nhỏ, có cả trong chất xám và chất trắng Các nhánh bào t-ơng chia nhánh phong phú Tế bào có khả năng di động và thực bào

4 Tế bào thần kinh đệm dạng biểu mô:

- Biểu mô ống nội tuỷ và não thất: là biểu mô vuông đơn hoặc trụ đơn thấp lợp mặt trong của ống nội tuỷ và não thất

- Biểu mô màng mạch: là biểu mô vuông đơn, phía mặt ngọn tế bào có lông và vi nhung mao Tế bào có hoạt động chế tiết và tái hấp thu dịch não tuỷ

- Biểu mô thể mi: tiết ra thuỷ dịch

5 Tế bào thần kinh đệm ngoại vi:

- Tế bào vệ tinh: Quây quanh các nơron hạch não tuỷ hay hạch giao cảm

- Tế bào Schwann: bao quanh các nhánh thần kinh để tạo bao myelin và bao Schwann

Hệ tuần hoàn

Hệ tuần hoàn gồm hệ tuần hoàn máu và hệ tuần hoàn bạch huyết Tuần hoàn máu gồm có tim và hệ thống ống mạch: Động mạch, mao mạch và tĩnh mạch, tim đ-ợc coi là một cơ quan bơm máu Hệ tuần hoàn bạch huyết gồm các mao mạch bạch huyết tĩnh mạch bạch huyết dẫn bạch huyết từ khoảng gian bào của các mô qua các bạch hạch, đ-a vào hệ tuần hoàn máu

1 Hệ tuần hoàn máu

1.1 Động mạch

Động mạch là những ống dẫn máu từ tim tới l-ới mao mạch, chúng chia nhánh nhỏ dần,

đoạn mạch nhỏ nhất nối tiếp với l-ới mao mạch gọi là tiểu động mạch

1.1.1 Cấu tạo động mạch:

Hình 7.1 Sơ đồ cầu tạo của động mạch cơ

1 áo trong; 2 áo giữa; 3 áo ngoài;

4 Lớp nội mô; 5 Màng ngăn chun trong

Từ trong ra ngoài thành động mạch có 3 lớp áo:

* áo trong: từ trong ra ngoài có 3 lớp:

- Lớp nội mô: Là một hàng tế bào dẹt nhân lồi vào lòng động mạch, bào t-ơng mỏng

- Lớp d-ới nội mô: Là mô liên kết th-a có ít sợi cơ trơn

- Màng ngăn chun trong: Là màng chun ngăn cách áo trong với áo giữa

* áo giữa: Là lớp dầy nhất của động mạch, áo giữa cấu tạo bởi các sợi cơ trơn và xen kẽ là những sợi chun, sợi colagen Số l-ợng của các thành phần thay đổi tuỳ theo từng loại động mạch

áo giữa đ-ợc ngăn cách với áo ngoài bởi màng ngăn chun ngoài

* áo ngoài: Là mô liên kết có nhiều sợi colagen và sợi chun, chứa mạch và thần kinh

1.1.2 Phân loại động mạch:

Tuỳ theo độ lớn của mạch và thành phần chiếm -u thế của áo giữa chia ra ba loại:

+ Tiểu động mạch: Còn gọi là động mạch tiền mao mạch, lòng rất hẹp, lớp áo mỏng, lớp nội mô dán sát vào áo trong, áo giữa có từ 1 đến 5 lớp sợi cơ trơn, áo ngoài mỏng Tiểu động mạch

điều chỉnh l-ợng máu tới mao mạch

+ Động mạch cơ: Có 3 lớp áo rõ ràng nh- đã mô tả ở cấu tạo thành động mạch, áo giữa dầy

và chủ yếu là các sợi cơ trơn xen lẫn ít sợi chun

+ Động mạch chun: Là các động mạch gần tim nó có đặc điểm sau:

áo trong dầy hơn áo trong của động mạch cơ vì lớp d-ới nội mô dầy

Khó phân biệt màng ngăn chun trong

áo giữa dầy, chắc, chủ yếu là các sợi chun xen lẫn ít sợi cơ trơn

1.1.3 Chức năng sinh lý:

- Động mạch chun có tính đàn hồi mạnh

- Động mạch cơ tính đàn hồi ít và có tính co bóp và chi phối bởi thần kinh thực vật

- Tiểu động mạch: Làm giảm áp suất, giảm tốc độ dòng máu ở mao mạch

1.2 Mao mạch máu: Là ống nội mô nằm giữa động mạch

và tĩnh mạch, đ-ờng kính trung bình từ 7 - 9 m và th-ờng tạo thành l-ới mao mạch

1.2.1 Cấu tạo: Thành mao mạch mỏng từ trong ra gồm có:

- Lớp nội mô: Là 1 hàng tế bào dẹt lợp mặt trong thành mao mạch, nhân lồi vào lòng mạch, bào t-ơng mỏng có thể có lỗ thủng chứa các bào quan nh- l-ới nội bào, ti thể bộ Golgi, ribosom ở kính hiển vi điện tử thấy trong lá bào t-ơng có những không bào vi ẩm và ở màng bào t-ơng có những vết lõm siêu vi, điều đó nói lên khả năng vi ẩm bào để vận chuyển tích cực các chất đặc biệt

là các đại phân tử từ trong lòng mạch ra ngoài và ng-ợc lại Nơi tiếp giáp giữa 2 tế bào nội mô thấy

có cấu trúc liên kết khe và cấu trúc giải bịt Có nơi bờ tế bào này chờm lên bờ tế bào kia

Màng đáy: Dày khoảng 500 Ao bọc ngoài lớp nội mô, màng này có thể có lỗ thủng, một số nơi mao mạch không có màng đáy Mặt ngoài màng đáy có sợi võng hoặc chân của một số loại tế bào bám vào

- Tế bào quanh mao

mạch (Pericyte) hay tế bào

Ronget, tế bào này có những

nhánh bào t-ơng dài bao

quanh tế bào nội mô và màng

đáy bao lấy chúng cả phía

trong và phía ngoài Ngoài

màng đáy của mao mạch còn

thấy có tế bào ngoại mạc, tế

bào này kém biệt hoá có khả

năng thực bào

Hình 7.2 Mao mạch kín (A)

và tế bào quanh mao mạch (B)

1 Tế bàonội mô; 2 Dải bịt;

3,4 Vết lõm siêu vi và không bào vi ẩm;

5 Tế bào quanh mao mạch;

- Mao mạch kín: Các tế bào nội mô và màng đáy không có lỗ thủng, bào t-ơng tế bào nội mô

có nhiều không bào vi ẩm, phần lớn loại mao mạch này có tế bào quanh mao mạch, loại này th-ờng có ở mô cơ, mô mỡ và hệ thần kinh trung -ơng

- Mao mạch có lỗ thủng: ở tế bào nội

mô hay màng đáy có lỗ thủng, lỗ thủng nội

mô có đ-ờng kính khoảng 500 Ao Loại mao

mạch này th-ờng gặp ở những nơi cần sự trao

đổi chất nhanh giữa máu và mô, các chất có

phân tử l-ợng lớn có thể qua lỗ thủng của

mao mạch ra mô xung quanh Loại mao

mạch này thấy ở tiểu cầu thận, niêm mạc

ruột, tuyến nội tiết, đám rối màng mạch và

thể mi

Hình 7.3 Mao mạch có cửa sổ (lỗ nội mô)

1 Tế bào nội mô; 2 Cửa sổ (lỗ nội mô)

- Mao mạch kiểu xoang có đặc điểm: Lòng không đều chỗ rộng chỗ hẹp, đ-ờng đi ngoằn ngoèo do vậy máu chảy chậm, bào t-ơng tế bào nội mô có nhiều lỗ thủng khoảng gian bào giữa chúng rộng, thành mao mạch không có màng đáy loại mao mạch này có ở gan, lách, tuỷ x-ơng

1.2.3 Chức năng sinh lý của mao mạch:

Mao mạch chiếm 100m2 diện tích trong cơ thể phần lớn đảm nhiệm chức phận dinh d-ỡng Mao mạch mang oxy, các chất dinh d-ỡng đến các mô và chở chất sa thải, các chất tiết của tế bào

đi

- Sự điều hoà dòng máu ở mao mạch: Mao mạch có thể co giãn do tr-ơng lực của lớp nội mô và

đ-ợc điều khiển bởi hệ thần kinh Thành mao mạch tiếp xúc với l-ới sợi thần kinh giao cảm phong phú

Sự điều hoà dòng máu ở mao mạch phụ thuộc vào sự co rút các sợi cơ trơn ở tiểu động mạch và cơ thắt tiền mao mạch

- Sự trao đổi chất giữa máu và mô qua thành mao mạch phụ thuộc vào tính thấm của thành mạch, Lỗ thủng nội mô, hình thức vận chuyển vi ẩm bào, khoảng gian bào giữa các tế bào nội mô cho phép các chất lọt qua thành mao mạch có chọn lọc Một số mao mạch, các enzym do tế bào nội mô sản xuất ra và sự có mặt của các đại thực bào ở quanh thành mạch tạo nên hàng rào máu-mô Trong cơ thể có nhiều hàng rào máu-mô có ý nghĩa sinh lý nh-: Hàng rào máu-mắt, máu-tuyến ức, máu-thần kinh và máu-ống sinh tinh

1.3 Tĩnh mạch: Dẫn máu từ l-ới mao mạch đổ về tim

1.3.1 Cấu tạo: Thành tĩnh mạch so với thành động mạch có những điểm khác sau:

+ Lớp d-ới nội mô kém phát triển hoặc không có, không có màng ngăn chun trong Mặt trong các tĩnh mạch nhỏ và trung bình có các van tĩnh mạch, đó là những nếp gấp hình bán nguyệt của lớp áo trong ở hai bên thành đối diện Van không cho dòng máu chảy ng-ợc chiều và tránh cho các tĩnh mạch, đặc biệt là tĩnh mạch ở chi không phải chịu trọng l-ợng của cả cột máu

* áo giữa: mỏng hơn áo giữa động mạch cùng cỡ, cấu tạo gồm các sợi cơ trơn ngăn cách nhau bởi mô liên kết chứa nhiều sợi tạo keo và ít sợi chun Tỷ lệ các thành phần áo giữa thay đổi tuỳ theo từng loại tĩnh mạch

* áo ngoài: là bao mô liên kết đặc biệt nhiều mạch nuôi mạch hơn ở áo ngoài động mạch

Hình 7.4 Thành động mạch cơ (A) và tĩnh mạch cơ (B)

1 áo trong; 2 áo giữa; 3 áo ngoài;

a Lớp nội mô; b Màng ngăn chun trong

1.3.2 Phân loại tĩnh mạch

Căn cứ vào đ-ờng kính của tĩnh mạch chia ra:

* Tiểu tĩnh mạch: Là đoạn sau mao mạch phần đầu đ-ờng kính khoảng từ 15 đến 20

micrômét cấu tạo giống mao mạch và chức năng t-ơng tự mao mạch ở các tiểu tĩnh mạch có

đ-ờng kính khoảng 50 micrômet thành ngoài lớp nội mô có ít sợi cơ trơn ngoài cùng là mô liên kết chứa sợi tạo keo

* Căn cứ vào tỷ lệ giữa các thành phần áo giữa của các tĩnh mạch lớn hơn chia ra các loại sau:

- Tĩnh mạch cơ: Thành phần áo giữa chủ yếu là cơ trơn (tĩnh mạch chi)

- Tĩnh mạch xơ: Thành phần áo giữa chủ yếu là sợi tạo keo, không có cơ trơn (tĩnh mạch

não, màng não )

- Tĩnh mạch hỗn hợp:

Tĩnh mạch xơ-chun: Là những tĩnh mạch phía trên tim (tĩnh mạch nách, tĩnh mạch d-ới đòn )

Giống áo trong của mạch máu cấu tạo gồm: Lớp nội mô và lớp d-ới nội mô cấu tạo bởi mô liên kết th-a, giữa màng trong tim và cơ tim còn lớp mô liên kết chứa các sợi chun mạch, thần kinh

và các nhánh nhỏ của hệ thống thần kinh tự động Van tim là nếp gấp của màng trong tim Trục van là mô liên kết xuất phát từ vòng khung xơ tim ở các lỗ tim Hai mặt van đ-ợc nội mô bao phủ, van tim không có mạch máu nh-ng nhiều sợi thần kinh thực vật

1.4.2 Cơ tim và hệ thống mô nút (xem mô cơ)

1.4.3 Màng ngoài tim:

Là thanh mạc gồm hai lá cách nhau một khoảng hẹp

- Lá tạng: Phủ mặt ngoài khối cơ tim, mặt trông vào khoang ngoài tim đ-ợc phủ bởi lớp tế bào nội mô, giữa nội mô và khối cơ tim là mô liên kết chứa nhiều sợi chun, tiểu thuỳ mỡ mạch máu, sợi thần kinh và các tế bào hạch

- Lá thành: Phía trông vào khoang ngoài tim là lớp tế bào dạng nội mô, phía ngoài là lá liên kết chun mỏng tiếp xúc với túi xơ của tim

2 Hệ tuần hoàn bạch huyết

Hệ tuần hoàn bạch huyết khởi đầu bởi những mao mạch kín một đầu Chúng thu nhận dịch mô tập trung về mạch bạch huyết với kích th-ớc lớn dần và cuối cùng dẫn tới mạch bạch huyết quản gốc để về tim qua đ-ờng tĩnh mạch máu Dịch bạch huyết l-u thông trong các mạch bạch huyết Bạch hạch chặn trên đ-ờng đi của các mạch bạch huyết cung cấp cho bạch huyết các tế bào lympho và các yếu tố miễn dịch khác

1 Sơ đồ không gian l-ới mao mạch bạch huyết; 2 Tế bào nội mô;

3 Lá bào t-ơng của các tế bào nội mô chờm lên nhau; 4 Những bó xơ

2.2 Mạch bạch huyết

Thành mạch bạch huyết cấu tạo

t-ơng tự nh- thành tĩnh mạch máu

nh-ng mỏng hơn và khó phân biệt áo

trong, áo giữa, áo ngoài Thành bên

ngoài lớp nội mô là một lớp sợi trun

mỏng, tiếp theo là một đến hai hàng tế

bào cơ trơn, ngoài cùng là lớp sợi

colagen và sợi trun Mặt trong mạch

bạch huyết có nhiều van, mật độ van

nhiều hơn tĩnh mạch máu, đoạn mạch ở

giữa hai van gần nhau th-ờng phình ra

Van có vai trò quan trọng sự l-u thông

bạch huyết theo một chiều trong mạch

Gồm có ống ngực (ở bên trái) và ống mạch bạch huyết phải, thành từ trong ra ngoài có ba lớp áo

nh- tĩnh mạch máu cỡ lớn nh-ng không rõ ràng, lơp cơ trơn ở lớp áo giữa ít hơn ở áo giữa tĩnh mạch