CHUẨN ĐOÁN XƯƠNG KHỚP, MỤC TIÊU HỌC TẬP

Mục tiêu học tập Chẩn đốn hình ảnh bệnh lý viêm xương, lao xương Phân biệt u lành ác tính xương chẩn đoán phân biệt Viêm xương tuỷ xương     Bệnh lý xương thường gặp Nguyên nhân: tụ cầu vàng+ tất loại vi khuẩn khác Vị trí: đầu xương dài, gần gối, xa khuỷu Cơ chế bệnh sinh: osteo- thrombophlébite + thrombose septique Hình ảnh X quang      Dấu hiệu tổn thương xương xuất tuần sau nhiễm khuẩn Lỗng xương hình ảnh gặm bờ gần sụn tiếp hợp phản ứng màng xương hoại tử xương tạo ổ abcès  mảnh xương chết (quan tài) Hình ảnh gỗ mục Các thể viêm xương tủy khơng điển hình         Chín mé: viêm xương đầu ngón tay Abcès Brodie: trung tâm xương, Dx u xương dạng xương Viêm xương Poncet: Viêm xương kiểu xơ Garré Viêm đầu xương Viêm xương dẹp ngắn Viêm xương thể giả u Viêm xương giang mai giai đoạn 3, xương chày “hình bao kiếm” Viêm xương khớp lao Đặc điểm phim X quang thường quy:    Tiêu xương Rất có đặc xương, có ổ abcès mảnh xương chết Thường có tổn thương khớp kèm theo Viêm xương khớp lao Vị trí tổn thương:  Bệnh khu trú hầu hết đầu xương g ần s ụn khớp lớn, đảm nhận chức học nặng nề  Viêm khớp lao khớp: đau, h ạn chế cử động, sưng, tăng nhiệt chỗ Đặc điểm phim X quang thường quy      Gđoạn đầu: kín đáo, bờ diện khớp mờ, có loãng xương sụn khớp Hẹp khe khớp Bờ khớp khơng Các hình khuyết quanh sụn, thường thể sớm Phá hủy xương sụn, ranh giới không rõ, xuất hai bờ khớp lòng đầu xương có đậm độ giảm rõ rệt Các thể lâm sàng   Lao khớp háng: chất vôi hẹp khe kh ớp, v ị trí: gần nơi bám dây chằng tròn + phần đáy ổ cối phần trước sau cổ xương đùi +áp xe mô mềm Lao khớp gối: tràn dịch nội khớp (mờ hình lê) mặt gân tứ đầu + chất vơi với hình khuyết quanh sụn khớp Các thể lâm sàng   Lao khớp vai: ngồi chất vơi, dấu hiệu đặc trưng hình khuyết màng sụn phần chỏm xương cánh tay có hình rìu Lao khớp - chậu: Thường xảy người trẻ, bên hầu hết nam giới nên dễ nhầm với viêm cột sống dính khớp (một bên) Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique Kyste mucoïde sous-périosté Métastases Sarcome d’Ewing Ostéosarcome ostéogénique Chondrosarcome Chondroblastome Chondrome sous-périosté T À cellules géantes T À cellules géantes Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome télangiectasique Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique Ostéosarcome ostéogénique ... mé: viêm xương đầu ngón tay Abcès Brodie: trung tâm xương, Dx u xương dạng xương Viêm xương Poncet: Viêm xương kiểu xơ Garré Viêm đầu xương Viêm xương dẹp ngắn Viêm xương thể giả u Viêm xương giang... dạng xương Mô bệnh  Tạo cốt bào   (xương) U xương dạng xương  U nguyên bào xương  U xương  U nguyên bào sụn (sụn)  U sụn xương? ?  U s ụn  U sụn parostal  U nguyên bào sụn    Kén xương. .. đoạn 3, xương chày “hình bao kiếm” Viêm xương khớp lao Đặc điểm phim X quang thường quy:    Tiêu xương Rất có đặc xương, có ổ abcès mảnh xương chết Thường có tổn thương khớp kèm theo Viêm xương