vitamin b12 và vai trò trong dinh dưỡng người

TIỂU LUẬN: VITAMIN B12 VÀ VAI TRÒ TRONG DINH DƯỠNG NGƯỜI  MỤC LỤC Tổng quan vitamin B12 Vitamin B12, gọi cobalamin, loại vitamin hòa tan nước có vai trò quan trọng hoạt động bình thường não, hệ thần kinh, hình thành máu Nó tám vitamin nhóm B Nó tham gia vào trao đổi chất tế bào thể người, đặc biệt ảnh hưởng đến tổng hợp DNA, ngồi vitamin B12 tham gia vào trình trao đổi acid béo trình trao đổi acid amin1 Nấm, thực vật, động vật có khả sản xuất vitamin B12 Chỉ có vi khuẩn cổ khuẩn có enzyme cần thiết cho tổng hợp nó, nhiên nhiều loại thực phẩm tạo vitamin B12 nhờ vào loài vi khuẩn cộng sinh B12 loại vitamin lớn có cấu trúc hồn thiện nhất, đồng thời sản xuất cơng nghiệp nhờ vi khuẩn lên men tổng hợp Vitamin B12 tinh thể đỏ sẫm, 4,5% cobal, khơng mùi, độ nóng chảy 300oC, hòa tan tốt nước rượu Đun nóng pH = 9, vitamin B12 bị phá hủy Vitamin B12 dễ bị ánh sáng phá hủy, lượng phân tử 1357 g/mol2 Vitamin B12 bao gồm nhóm hợp chất hóa học Nó chứa nguyên tố coban sinh hóa trung tâm mặt phẳng tetra-pyrrole gọi vòng Corrin Quá trình tổng hợp cấu trúc vitamin thực vi khuẩn cổ khuẩn (chúng thường dùng để sản xuất hydroxocobalamin) Nhưng thể người, loại vitamin chuyển đổi qua lại với Một hình thức bán tổng hợp chung vitamin – cyanocobalamin - khơng có tự nhiên, sản xuất từ hydroxocobalamin sau sử dụng nhiều dược phẩm, thực phẩm bổ sung, xem là phụ gia thực phẩm, ổn định chi phí sản xuất thấp Trong thể người, chuyển đổi thành methylcobalamin 5'-deoxyadenosylcobalamin, thải gốc CN-, nồng độ nhỏ Gần đây, hydroxocobalamin, methylcobalamin adenosylcobalamin tìm thấy sản phẩm thuốc đắt tiền thực phẩm bổ sung Vitamin B12 loại vitamin đọc tổng hợp vi sinh vật.3 Yamada, Kazuhiro (2013) "Chapter Cobalt: Its Role in Health and Disease" In Astrid Sigel, Helmut Sigel and Roland K O Sigel.Interrelations between Essential Metal Ions and Human Diseases Metal Ions in Life Sciences 13 Springer Trang: 295–320 Nguyễn Thị Minh Nguyệt (2014) Tài liệu giảng dạy Hóa sinh Trang 153 Lê Ngọc Tú cộng (2012), Hóa sinh cơng nghiêp Trang 237 Vitamin B12 Lịch sử Thiếu B12 nguyên nhân gây bệnh thiếu máu cấp tính, miêu tả lần y học, thiếu máu cấp tính miêu tả bệnh gây tử vong nguyên nhân Trong trình chữa bệnh, B12 tìm thấy cách tình cờ George Whipple làm thí nghiệm, ơng gây thiếu máu chó cách xuất huyết chúng Sau ơng cho chúng ăn phần ăn khác cho phép chúng phục hồi nhanh từ tình trạng thiếu máu Trong q trình nay, ơng phát ăn nhiều gan dường cách nhanh để chữa trị bệnh thiếu máu Do đó, ơng đưa giả thiết ăn nhiều gan chữa bệnh thiếu máu cấp tính Ông theo hướng báo cáo số thành công bước đầu vào năm 1920 Sau loạt nghiên cứu lâm sàng George Richards Minot and William Murphy phân lập chất chữa khỏi bệnh thiếu máu chó, họ nhận thấy sắt Họ phát chất hoàn toàn khác gan chữa khỏi bệnh thiếu máu cấp tính người, mà khơng ảnh hưởng đến chó điều kiện sử dụng Một cách tình cờ, Minot Murphy tìm chất chữa bệnh thiếu máu gan Họ báo cáo thí nghiệm vào năm 1926 tiến vượt bậc việc điều trị bệnh thiếu máu cấp tính Tuy nhiên, thời gian dài, bệnh nhân mắc bệnh phải ăn lượng lớn gan uống nước ép gan Năm 1928, nhà hóa học Edwin Cohn trích ly dịch từ gan có hoạt tính cao 50 đến 100 lần gan tự nhiên Năm 1934, nhờ nghiên cứu ban đầu bệnh thiếu máu cấp tính, Whipple, Minot Murphy chia giải thưởng Noben Y học Các nghiên cứu cuối dẫn đến việc phát loại vitamin mới, gọi vitamin B12 Vào năm 1947, làm việc cho Khoa khoa học gia cầm đại học Maryland, Mary Shaw Shrob yêu cầu phát triển dự án gọi “khảo nghiệm LLD” LLD viết tắt Lactobacilis lactis Dorner, chủng loạt vi khuẩn cần chất đặc biệt để phát triển, mà cuối phát B12 Shrob cộng sử dụng LLD để nhanh chóng trích ly yếu tố chống thiếu máu từ dịch gan Và B12 tinh khiết trích ly cách vào năm 1948, nhờ đóng góp nhà hóa học Shrob,[67]4 Karl A Folkers đến từ Hoa Kỳ Alexander R Todd đến từ Vương quốc Anh Đối với phát này, năm 1949, Mary Shorb Karl Folkers nhận giải thưởng Mead Johnson từ Hiệp hội Khoa học dinh dưỡng Mỹ4 Cấu trúc: Vitamin B12 loại có cấu trúc phức tạp số vitamin Cấu trúc B12 dựa vòng corrin, tương tự vòng porphyrin tìm thấy nhóm heme, chất diệp lục cytochrome Ion kim loại trung tâm coban Bốn số sáu phần phân tử vitamin B12 nằm vòng corrin, vùng thứ năm mơt nhóm dimethylbenzimidazole Vùng thứ sáu – trung tâm phản ứng – gốc xyanua (-CN), gốc hydroxyl (OH), gốc metyl (-CH3) gốc 5'-deoxyadenosyl Trong khứ, liên kết cộng hóa trị C-Co ví dụ liên kết cacbon-kim loại tìm thấy sinh học5 Cyanocobalamin loại vitamin nhóm B phức tạp, chuyển hóa thể để trở thành dạng co-enzyme Tuy nhiên, Cyanocobalamin khơng có tự nhiên Cyanocobalamin tinh khiết có màu hồng đậm Hydroxocobalamin dạng khác vitamin B12 thường gặp y học, không xuất thể người Hydroxocobalamin ký hiệu B12a, tạo vi khuẩn, chuyển đổi thành Cyanocobalamin sản xuất công nghiệp Hydroxocobalamin sử dụng loại thuốc giải độc xyanua Hydroxocobalamin chuyển hóa trở thành dạng co-enzyme dễ dàng Cyanocobalamin Và tồn lâu thể, Hydroxocobalamin sử dụng loại vitamin thay thể để bổ sung vào thể trường hợp thiếu hụt Hydroxocobalamin dung để điều trị cho bệnh nhi mắc bệnh chuyển hóa cobalamin, cho bệnh nhân mắc chứng thiếu máu ác tính Adenosylcobalamin (adoB12) methylcobalamin (MeB12) dạng coenzyme tồn tự nhiên thể Hầu hết chúng chuyển thành dạng dự trữ gan, đực chuyển thành dạng methylcobalamin khác cần thiết Cơ chế tác dụng: "Dr Mary Shaw Shorb – Annual Lecture" Department of Animal & Avian Sciences, University of Maryland May 10, 2012 Jaouen, G., ed (2006) Bioorganometallics: Biomolecules, Labeling, Medicine Weinheim: Wiley-VCH Liên kết C-Co co-enzyme B12 tham gia vào ba loại phản ứng xúc tác enzyme6 7: Isomerases, Methyltransferases Dehalogenases Thiếu vitamin B12: Sự thiếu hụt vitamin B12 gây hậu nghiệm trọng đảo ngược, đặc biệt với não hệ thần kinh Thiếu vitamin B12 gây nên tình trạng thiếu máu, mệt mỏi, suy nhược, táo bón, chán ăn giảm cân8 Những thay đổi thần kinh, chẳng hạn tê ngứa ran bàn tay, bàn chân xảy ra9 Các triệu chứng khác thiếu vitamin B12 bao gồm khó trì cân bằng, trầm cảm, lú lẫn, trí nhớ, trí nhớ đau nhức miệng lưỡi10 Trẻ giai đoạn phat triển, dấu hiệu thiết hụt vitamin B12 bao gồm chậm lớn, rối loạn vận động, chậm phát triển, thiếu máu11 Vitamin B12 sức khỏe: 6.1 Bệnh tim mạch: Bệnh tim mạch nguyên nhân gây tử vong nhiều nước công nghiệp phát triển Mỹ, gia tăng nước phát triển Các yếu tố làm tăng nguy mắc bệnh tim mạch gồm: nồng độ lipoprotein, huyết áp cao, bệnh béo phì tiểu đường12 Nồng độ homocysteine cao xác định yếu tố làm tăng nguy mắc bệnh tim mạch Nồng độ homocysteine cao cho thúc đẩy thrombogenesis, lipid peroxy, gây tăng sinh mạch máu trơn13 Voet, Judith G.; Voet, Donald (1995) Biochemistry New York: J Wiley & Sons Trang: 675 Banerjee, R; Ragsdale, SW (2003) "The many faces of vitamin B12: catalysis by cobalamin-dependent enzymes" Annual review of biochemistry 72 Trang:209–247 Bernard MA, Nakonezny PA, Kashner TM The effect of vitamin B12 deficiency on older veterans and its relationship to health J Am Geriatr Soc 1998 Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TF, Lindenbaum J Neurological aspects of cobalamin deficiency Medicine 1991 10 Bottiglieri T Folate, vitamin B12, and neuropsychiatric disorders Nutr Rev 1996 11 Monsen ALB, Ueland PM Homocysteine and methylmalonic acid in diagnosis and risk assessment from infancy to adolescent Am J Clin Nutr 2003 12 National Institutes of Health Third report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Bethesda, MD: National Cholesterol Education Program, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, September 2002 NIH Publication No 02-5215 Vitamin B12, folate vitamin B6 tham gia vào q trình chuyển hóa homocysteine Khi thiếu vitamin B12, nồng độ homocysteine tăng cao chức methionine synthase14 Kết từ số thử nghiệm cho thấy kết hợp vitamin B12 acid folic làm giảm mức độ homocysteine bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, bệnh tiểu đương15 6.2 Mất trí nhớ chức nhận thức: Các nhà nghiên cứu từ lâu quan tâm đến liên quan thiếu vitamin B12 bệnh trí nhớ16 Sự thiếu hụt vitamin B12 gây tích tụ homocysteine máu14 làm giảm nồng độ chất cần thiết để dẫn truyền thần kinh Các nghiên cứu quan sát cho thấy có liên quan mật thiết mức độ homocysteine cao tỷ lệ mắc bệnh Alzheimer chứng trí người14 16 6.3 Năng lượng khả chịu đựng: Do có vai trò chuyển hóa lượng, bổ sung vitamin B12 thường cách để tăng cường lượng hiệu suất làm việc, tăng độ bền sức vận động viên Tuy nhiên việc bổ sung vitamin B12 gần khơng có tác dụng tăng hiệu suất làm việc thiếu chất dinh dưỡng khác17 Vitamin B12 chế độ ăn uống lành mạnh: Hướng dẫn liên bang chế độ ăn uống năm 2010 dành cho người Mỹ phủ lưu ý “các chất dinh dưỡng nên chủ yếu đến từ loại thực phẩm Thực phẩm không chứa loại vitamin thiết yếu khống chất mà có chất xở, ảnh hưởng tích cực đến với sức khỏe người Thực phẩm chức có lợi số tình định.” Dẫn lời Bộ Nơng nghiệp Hoa Kỳ, chế độ ăn uống lành mạnh cho người bao gồm: - Nhiều loại trái cây, rau, ngũ cốc, sữa sản phẩm từ sữa không béo chất béo Sữa sản phẩm sữa nguồn cung cấp lớn 13 Refsum H, Nurk E, Smith AD, Ueland PM, Gjesdal CG, Bjelland I, et al The Hordaland Homocysteine Study: a community-based study of homocysteine, its determinants, and associations with disease J Nutr 2006 14 Clarke R B-vitamins and prevention of dementia Proc Nutr Soc 2008 15 Bronstrup A, Hages M, Prinz-Langenohl R, Pietrzik K Effects of folic acid and combinations of folic acid and vitamin B12 on plasma homocysteine concentrations in healthy, young women Am J Clin Nutr 1998 16 Schulz RJ Homocysteine as a biomarker for cognitive dysfunction in the elderly Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007 17 Lukaski HC Vitamin and mineral status: effects on physical performance Nutrition 2004 - vitamin B12 Ngũ cốc ăn sáng loại thực phẩm chứa nhiều vitamin B12 Thịt nạc, thịt gia cầm, cá, đậu, trứng loại hạt Cá thịt đỏ nguồn thực phẩm tuyệt với để cung cấp vitamin B12 Thịt gia cầm trúng chứa nhiều vitamin 12 Ít sử dụng chất béo bão hòa, chất béo dạng trans, cholesterol, muối, đường Chỉ ăn đủ để cung cấp cho nhu cầu calo ngày cở thể Các nguồn vitamin B12: 8.1 Từ thực phẩm: Vitamin B12 tìm thấy động vật, bao gồm cá, thịt, gia cầm, trứng, sữa sản phẩm sữa Vitamin B12 thường khơng có mặt loại thức ăn từ thực vật, loại ngũ cốc ăn sáng thường bổ sung lượng vitamin B12 nên sử dụng để bổ sung B12 cho người ăn chay18 Một số sản phẩm nấm mem dinh dưỡng có chứa vitamin B12 Một số nhà sản xuất trà Kombucha nuôi trồng loại trà chưa vitamin B12 tự nhiên Loại trà chứa đến 20% nhu cầu vitamin B12 hàng ngày chai Điều làm cho trà Kombucha trở thành loại thực phẩm giàu vitamin B12 Trà Kombucha sản phẩm cộng sinh nầm men vi khuẩn nên khả chưa vitamin B12 trà không mẫu thuẫn với kiến thức Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu khoa hoc cơng bố xác nhận vitamin B12 trà Kombucha B12 có hoạt tính sinh học Một loại trà đen lên men Nhật Bản – Batabata-cha – phát có chứa vitamin B12 có hoạt tính sinh học19 Khơng giống trà Kombucha cách lên men trà qua xử lý, Batabata-cha lên men trạng thái trà Chlorella, loại tảo xanh đơn bào sống nước đề xuất nguồn vitamin B12 Chlorella cho có vitamin B12 thơng qua q trình cộng sinh với vi khuẩn dị dưỡng, vi khuẩn cung cấp vitamin B12 để đổi lấy nguồn cacbon Một nhóm nhà nghiên cứu rong biển tím, gọi Susabi-nori (Porphyra yezoensis) trạng thái tươi có chứa vitamin B12 mà chuột thí nghiệm sử dụng đươc, nghĩa nguồn vitamin hoạt động người 18Institute of Medicine Food and Nutrition Board Dietary Reference Intakes: Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline Washington, DC: National Academy Press, 1998 19 Kittaka-Katsura, H.; Ebara, S.; Watanabe, F.; Nakano, Y (2004) "Characterization of Corrinoid Compounds from a Japanese Black Tea (Batabata-cha) Fermented by Bacteria" Journal of Agricultural and Food Chemistry 52 (4) Trang: 909–911 Một số nguồn tự nhiên vitamin B12 phát hoàn toàn bất ngờ, việc sử dụng nguồn vitaimin B12 thực phẩm truyền thống chưa cho phép Ví dụ loài thực vật nhổ khỏi mặt đất khơng rửa cẩn thận tồn dư lượng vitamin B12 từ vi khuẩn đất20, vitamin B12 tìm thấy hồ nước không làm vệ sinh21, số côn trùng mối chứa vitamin B12 sản xuất vi khuẩn đường ruôt chúng, tương tự động vật nhai lại22 Ruột non người chứa vi khuẩn có khả sản xuất vitamin B1223 chưa rõ liệu có sản xuất đủ vitamin để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng người hay không 8.2 Thực phẩm bổ sung: Trong thực phẩm bổ sung, vitamin B12 thường có dạng cyanocobalamin, dạng mà thể dễ dàng chuyển đổi sang methylcobalamin and 5deoxyadenosylcobalamin dạng vitamin B12 Hiện chưa có nghiên cứu cho thấy có khác vitamin B12 tự nhiên B12 bổ sung, nhiên khả hấp thu vitamin B12 từ thực phẩm bổ sung thường bị hạn chế24 Ngoài việc bổ sung thông qua chế độ ăn uống, vitamin B12 có chế phẩm viên nén ngậm Các chế phẩm thường có hoạt tính sinh học cao 8.3 Thuốc theo toa: Vitamin B12, dạng cyanocobalamin hydroxocobalamin thường tiêm trực tiếp loại thuốc, tiêm thương sử dụng để điều trị thiếu vitamin B12 gây thiếu máu ac tính, bệnh dẫn đến hấp thu vitamin B12 bệnh thiếu nghiêm trọng vitamin B1225 8.4 Các nguồn khác: Trọng kỹ nghệ, người ta lợi dụng khả sinh tổng hợp vitamin B12 hàng loạt vi sinh vật, đặc biết loại xạ khuẩn, nấm mốc loại Streptomyces, vi khuẩn lên men propionic để sản xuất vitamin B12 26 20 Herbert, Victor (1988) "Vitamin B-12: Plant sources, requirements, and assay" The American journal of clinical nutrition 48 (3 Suppl) Trang: 852–858 21 Daisley, K W (1969) "Monthly survey of vitamin B12 concentration in some waters of the English Lake District" Limnol Oceanogr 14 (2) Trang: 224–228 22 Wakayama EJ, Dillwith JW, Howard RW, Blomquist GJ (1984) "Vitamin B 12 levels in selected insects" Insect Biochemistry 14 (2) Trang:175–179 23 Albert MJ, Mathan VI, Baker SJ (1980) "Vitamin B12 synthesis by human small intestinal bacteria" INature 283 (5749) Trang:781–782 24 Carmel R How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency Blood.2008 25 Andrès E, Federici L, Affenberger S, Vidal-Alaball J, Loukili NH, Zimmer J, et al B12 deficiency: a look beyond pernicious anemia J Fam Pract 2007 26 27 Lê Ngọc Tú cộng (2012), Hóa sinh cơng nghiệp Trang 237 9 Sự hao hụt vitamin B12 thực phẩm: Người ta nhận thấy, hàm lượng vitamin B12 sản phẩm thay đổi nhiều tùy thuộc theo điều kiện xử lý trước bảo quản bảo quản Ví dụ, tiệt trùng sữa phương pháp làm nóng trực tiếp (sục nước vào sữa) gián tiếp (hấp thiết bị vô trùng) hao hụt vitamin B12 thay đổi từ 10-20% Khi bảo quản sữa cô đặc không thêm đường nhiệt độ thấp, sau năm khoảng 35% lượng vitamin B12 Trứng sản phẩm quý phương diện vitamin nói chung vitamin B12 nói riêng Trong tháng đầu bảo quản trúng, vitamin B12 bền sau thời gian hàm lượng vitamin B12 giảm rõ rệt tới 32% sau năm 27 10 Mục đích y học: Vitamin B12 sử dụng để điều trị chứng thiếu vitamin B12, ngộ độc xyanua thiếu hụt di truyền Transcobalamin II28 Nó phần thử nghiệm Schilling để phát bệnh thiếu máu ác tính 28 Đối với ngộ độc xyanua, lượng lớn Hydroxocobalamin tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch, kết hợp với dung dịch Natri Thiosulfat29 Cơ chế tác dụng đơn giản: phối tử Hydroxycobalamin thay ion xyanua độc, kết vô hoạt phức B12 tiết qua đường tiểu Tại Mỹ, quan quản lý thuốc dược phẩm (FDA) phê duyệt Hydroxocobalamin sử dụng để điều trị cấp cứu ngộ độc xyanua30 Sử dụng Vitamin B12 liều cao người lớn tuổi chống lại chứng teo co rút não bệnh nhân Alzheimer bệnh nhân suy giảm chức nhận thức31 11 Liều lượng đề nghị: Liều lượng đề nghị cho người lớn khoảng 2-3 microgram/ngày (Mỹ32 1,5 microgram /ngày (Anh)33 Tuy nhiên, theo nghiên cứu mới, liều lượng đề nghị ngày nên 4-7 microgram/ngày 27 28 "Vitamin B12" The American Society of Health-System Pharmacists Retrieved April 2011 29 Hall AH, Rumack BH (1987) "Hydroxycobalamin/sodium thiosulfate as a cyanide antidote" The Journal of Emergency Medicine (2) Trang:115-121 30 Dart RC (2006) "Hydroxocobalamin for acute cyanide poisoning: new data from preclinical and clinical studies; new results from the prehospital emergency setting" Clinical Toxicology 44 (Suppl 1): Trang: 1–3 31 Vogiatzoglou A, Refsum H, Johnston C, et al (2008) "Vitamin B12 status and rate of brain volume loss in community-dwelling elderly".Neurology 71 (11) Trang:826–832 32 "Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12 — Health Professional Fact Sheet" Office of Dietary Supplements National Institutes of Health 10 Vitamin B12 cho an toàn sừ dụng qua đường uống với liều lượng không vượt liều lượng đề nghi Liều lượng đề nghị phụ nữ thời kì mang thai 2,6 microgram/ngày 2,8 microgram/ngày với phụ nữ cho bú34 Viện Y học Hoa Kỳ (thuộc Học viên quốc gia Hoa Kỳ) nói 10-30% người lớn tuổi hấp thu vitamin B12 tự nhiên thực phẩm, nên người lớn tuổi (từ 51 tuổi trở lên) khuyến khích sử dụng loại thực phẩm tăng cường B12 thực phẩm bổ sung B12 để đáp ứng nhu cầu thể35 12 Các tác dụng phụ: Vitamin B12 có độc tính thấp, chí dùng liều lớn khơng thể gây hại cho người khỏe mạnh36 12.1 Dị ứng: Trên lý thuyết, nên tránh việc bổ sung vitamin B12 cho người nhạy cảm dị ứng với cobalamin, coban Tuy nhiên, dị ứng với loại vitamin hay chất dinh dưỡng hiếm, nên việc bổ sung vitamin B12 để bù đắp nhu cầu dinh dưỡng gần khơng có hậu 12.2 Tương tác với chất khác: Rượu: uống rượu mức kéo dài hai tuần làm giảm hấp thu vitamin B12 từ đường tiêu hóa Acid Aminosalycylic: làm giảm hấp thu vitamin B12 đến 55%, người sử dụng Acid Aminosalycylic với liều lượng 8-12g/ngày vài tháng gặp phải triệu chứng thiếu máu 33 "Vitamins and minerals – B vitamins and folic acid" NHS National Health Service (NHS) 34 Institute of Medicine (1998) "Vitamin B12" Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline Washington, DC: The National Academies Press Trang: 340–342 35 Vitamin B12, usda.gov 36 Bønaa KH et al (2006) "Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction" The New England Journal of Medicine 354 (15) Trang: 1578–1588 11 Thuốc kháng sinh: vi khuẩn liên kết với lượng đáng kể vitamin B12 ruột, ngăn hấp thu vitamin B12 niêm mạc ruột non Ở người có số lượng vi khuẩn phát triển nhiều ruột, thuốc kháng sinh Metronidazole (Flagyl) giúp cải thiện tình trạng Tác dụng hầu hết loại thuốc kháng sinh lên vi khuẩn hệ tiêu hóa thường khơng có khả tác động đáng kể vitamin B12 Thuốc tránh thai: liệu liên quan đến tác động thuốc tránh thai nồng độ vitamin B12 trái ngược Một số nghiên cứu nhận thấy giảm nồng độ huyết người sử dụng thuốc tránh thai, người khác lại khơng thấy có giảm sử dụng thuốc thời gian dài Đối với trường hợp giảm nồng độ huyết sử dụng thuốc tránh thai, ngưng dùng thuốc, nồng độ vitamin B12 trở mức bình thường Colchinine: với liều lượng 1,9-3,9 mg/ngày gây rối loạn chức niêm mạc ruột, dẫn đến hấp thu số chất dinh dưỡng, bao gồm vitamin B12 Colestipol (Colestid), cholestyramine (Questran): loại nhựa sử dụng để làm giảm lượng cholesterol, làm giảm khả hấp thu vitamin B12 ruột Metformin (glucophange): làm giảm nồng độ acid folic vitamin B12 huyết Sử dụng lâu dài Metformin tăng đáng kể nguy thiếu hụt vitamin B12 tăng Homocysteine, “một yếu tố gây nguy hại tim mạch, đặc biệt người bị tiểu đường type 2.”37 Ngồi có báo cáo cho thấy người sử dụng Metfomin từ năm năm trở lên có nguy mắc bệnh thiếu máu Đối với người sử dụng Metfomin liên tục, nồng độ vitamin B12 giảm khoảng 30%38 39 Tuy nhiên, việc thiếu hụt vitamin B12 có để bù đắp chế độ dinh dưỡng đầy đủ, sử dụng Metfomin liên tục Các rối loạn hấp thu vitamin B12 gây Metformin đảo ngược cách bổ sung thêm canxi40 37 De Jager, J.; Kooy, A.; Lehert, P.; Wulffelé, M G.; Van Der Kolk, J.; Bets, D.; Verburg, J.; Donker, A J M.; Stehouwer, C D A (2010)."Long term treatment with metformin in patients with type diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: Randomised placebo controlled trial" BMJ 340 38 Andrès E, Noel E, Goichot B (2002) "Metformin-associated vitamin B12 deficiency" Arch Intern Med 162 (19) Trang: 2251–2252 39 Gilligan M (2002) "Metformin and vitamin B12 deficiency" Arch Intern Med 162 162 (4) Trang: 484–485 40 Bauman, WA; Shaw, S; Jayatilleke, E; Spungen, AM; Herbert, V (2000) "Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin" Diabetes Care 23 (9) Trang: 1227–1231 12 Neomycin: hấp thu vitamin B12 bị giảm Neomycin, việc sử dụng kéo dài với liều cao gây bệnh thiếu máu ác tính Với liều lượng bình thường khơng cần phải bổ sung thêm vitamin B12 Nicotine: làm giảm nồng độ vitamin B12 huyết Tuy nhiên chưa có nghiên cứu cho thấy người hút thuốc cần phải bổ sung vitamin B12 Nitrous Oxide: làm bất hoạt cobalamin q trình oxy hóa Các triệu chứng thiếu vitamin B12 xảy vài ngày vài tuần sau tiếp xúc với Nitrous Oxide gây mê người thiếu vitamin 12 Có thể điều trị cách sử dụng loại vitamin tổng hợp phục hồi chậm Phenytoin (Dilantin), phenobarbital, primidone (Mysoline): loại thuốc chống co giật làm giảm hấp thu vitamin B12, góp phần gây nên tình trạng thiếu máu Bệnh nhân khuyến khích dùy trì chế độ ăn uống đầy đủ vitamin B12 Thuốc ức chế bơm proton (PPIs): làm giảm acid dày tiết pepsin PPIs làm giảm hấp thu vitamin B12 Tuy nhiên điều không nghiệm trọng, trừ người sử dụng PPIs kéo dài (trên năm) cần bổ sung thêm vitamin B12, lại trì chế độ dinh dưỡng bình thường Acid folic: liều lượng lớn lấp đầy thiếu hụt vitamin B12 Acid folic sử dụng thuốc điều trị bệnh bệnh nhân bị thiếu vitamin B1241 Kali: làm giảm hấp thu vitamin B12 số người Kali Clorua Kali Citrate hai chất gây giảm hấp thu vitamin B12 nhiều Tuy nhiên, việc bổ sung thêm vitamin B12 từ bên ngồi khơng cần thiết 41 "Argument for providing B12 with food fortification of folate, since otherwise folate will correct hematological symptoms while leaving neurological symptoms to progress" Victorherbert.com 13 PHỤ LỤC: Bảng 1: Liều lượng vitamin B12 khuyến nghị hàng ngày Tuổi 0-6 tháng 7-12 tháng 1-3 tuổi 4-8 tuổi 9-13 tuổi Trên 14 tuổi Nam 0.4 0.5 0.9 1.2 1.8 2.4 mcg mcg mcg mcg mcg mcg Phụ nữ mang thai Nữ 0.4 0.5 0.9 1.2 1.8 2.4 mcg mcg mcg mcg mcg mcg Bảng 2: Thực phẩm chưa vitamin B12 Loại thực phẩm 42 2.6 mcg Phụ nữ cho bú 2.8 mcg 42 Lượng vitamin B12 84.1 70.7 % DV Ngao nấu chín, 85 grams 1402 Gan, thịt bò nấu chín, 85 grams 1178 Ngũ cốc ăn sáng (bổ sung 100% vitamin B12), 6.0 100 phần Cá hồi tự nhiên nấu chín, 85 grams 5.4 90 Cá hồi đỏ nấu chín, 85 grams 4.8 80 Cá hồi ni nấu chín, 85 grams 3.5 58 Cá ngừ đóng hộp, 85 grams 2.5 42 Ngũ cốc ăn sáng (bổ sung 25% vitamin B12), 1.5 25 phần Thịt bò nướng, 85 grams 1.4 23 Sữa tách béo, ly 1.2 18 Sữa chua trái cây, tách béo, 225 grams 1.1 18 Pho mát Thụy Sĩ, 30 grams 0.9 15 Trứng luộc, 0.6 10 Thịt gà quay, 85 grams 0.3 *DV: Daily Value: nhu cầu hàng ngày cung cấp Cơ quan quản lý thuốc thực phẩm Mỹ (FDA) FDA khuyến nghị sử dụng mcg vitamin B12/ ngày 42 http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/#en5 14 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG ANH Yamada, Kazuhiro (2013) "Chapter Cobalt: Its Role in Health and Disease" In Astrid Sigel, Helmut Sigel and Roland K O Sigel.Interrelations between Essential Metal Ions and Human Diseases Metal Ions in Life Sciences 13 Springer Trang: 295–320 "B12: An essential part of a healthy plant-based diet" International Vegetarian Union Jaouen, G., ed (2006) Bioorganometallics: Biomolecules, Labeling, Medicine Weinheim: Wiley-VCH Voet, Judith G.; Voet, Donald (1995) Biochemistry New York: J Wiley & Sons Trang: 675 Banerjee, R; Ragsdale, SW (2003) "The many faces of vitamin B12: catalysis by cobalamin-dependent enzymes" Annual review of biochemistry 72 Trang:209–247 Bernard MA, Nakonezny PA, Kashner TM The effect of vitamin B12 deficiency on older veterans and its relationship to health J Am Geriatr Soc 1998 Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TF, Lindenbaum J Neurological aspects of cobalamin deficiency Medicine 1991 10 Bottiglieri T Folate, vitamin B12, and neuropsychiatric disorders Nutr Rev 1996 11 Monsen ALB, Ueland PM Homocysteine and methylmalonic acid in diagnosis and risk assessment from infancy to adolescent Am J Clin Nutr 2003 12 National Institutes of Health Third report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Bethesda, MD: National Cholesterol Education Program, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, September 2002 NIH Publication No 02-5215 13 Refsum H, Nurk E, Smith AD, Ueland PM, Gjesdal CG, Bjelland I, et al The Hordaland Homocysteine Study: a community-based study of homocysteine, its determinants, and associations with disease J Nutr 2006 14 Clarke R B-vitamins and prevention of dementia Proc Nutr Soc 2008 15 Bronstrup A, Hages M, Prinz-Langenohl R, Pietrzik K Effects of folic acid and combinations of folic acid and vitamin B12 on plasma homocysteine concentrations in healthy, young women Am J Clin Nutr 1998 16 Schulz RJ Homocysteine as a biomarker for cognitive dysfunction in the elderly Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007 17 Lukaski HC Vitamin and mineral status: effects on physical performance Nutrition 2004 18 Institute of Medicine Food and Nutrition Board Dietary Reference Intakes: Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, 15 Pantothenic Acid, Biotin, and Choline Washington, DC: National Academy Press, 1998 19 Kittaka-Katsura, H.; Ebara, S.; Watanabe, F.; Nakano, Y (2004) "Characterization of Corrinoid Compounds from a Japanese Black Tea (Batabata-cha) Fermented by Bacteria" Journal of Agricultural and Food Chemistry 52 (4) Trang: 909–911 20 Herbert, Victor (1988) "Vitamin B-12: Plant sources, requirements, and assay" The American journal of clinical nutrition 48 (3 Suppl) Trang: 852– 858 21 Daisley, K W (1969) "Monthly survey of vitamin B12 concentration in some waters of the English Lake District" Limnol Oceanogr 14 (2) Trang: 224–228 22 Wakayama EJ, Dillwith JW, Howard RW, Blomquist GJ (1984) "Vitamin B12 levels in selected insects" Insect Biochemistry 14 (2) Trang:175–179 23 Albert MJ, Mathan VI, Baker SJ (1980) "Vitamin B12 synthesis by human small intestinal bacteria" INature 283 (5749) Trang:781–782 24 Carmel R How I treat cobalamin (vitamin B12) deficiency Blood.2008 25 Andrès E, Federici L, Affenberger S, Vidal-Alaball J, Loukili NH, Zimmer J, et al B12 deficiency: a look beyond pernicious anemia J Fam Pract 2007 28 "Vitamin B12" The American Society of Health-System Pharmacists Retrieved April 2011 29 Hall AH, Rumack BH (1987) "Hydroxycobalamin/sodium thiosulfate as a cyanide antidote" The Journal of Emergency Medicine (2) Trang:115121 30 Dart RC (2006) "Hydroxocobalamin for acute cyanide poisoning: new data from preclinical and clinical studies; new results from the prehospital emergency setting" Clinical Toxicology 44 (Suppl 1): Trang: 1–3 31 Vogiatzoglou A, Refsum H, Johnston C, et al (2008) "Vitamin B12 status and rate of brain volume loss in community-dwelling elderly".Neurology 71 (11) Trang:826–832 32 "Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin B12 — Health Professional Fact Sheet" Office of Dietary Supplements National Institutes of Health 33 "Vitamins and minerals – B vitamins and folic acid" NHS National Health Service (NHS) 34 Institute of Medicine (1998) "Vitamin B12" Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline Washington, DC: The National Academies Press Trang 340–342 35 Vitamin B12, usda.gov 36 Bønaa KH et al (2006) "Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction" The New England Journal of Medicine 354 (15) Trang: 1578–1588 37 De Jager, J.; Kooy, A.; Lehert, P.; Wulffelé, M G.; Van Der Kolk, J.; Bets, D.; Verburg, J.; Donker, A J M.; Stehouwer, C D A (2010)."Long term treatment with metformin in patients with type diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: Randomised placebo controlled trial" BMJ 340 16 Andrès E, Noel E, Goichot B (2002) "Metformin-associated vitamin B12 deficiency" Arch Intern Med 162 (19) Trang: 2251–2252 39 Gilligan M (2002) "Metformin and vitamin B12 deficiency" Arch Intern Med 162 162 (4) Trang: 484–485 40 Bauman, WA; Shaw, S; Jayatilleke, E; Spungen, AM; Herbert, V (2000) "Increased intake of calcium reverses vitamin B12 malabsorption induced by metformin" Diabetes Care 23 (9) Trang: 1227–1231 41 "Argument for providing B12 with food fortification of folate, since otherwise folate will correct hematological symptoms while leaving neurological symptoms to progress" Victorherbert.com TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT: Nguyễn Thị Minh Nguyệt (2014) Tài liệu giảng dạy Hóa sinh Trang 153 26 27 Lê Ngọc Tú cộng (2012), Hóa sinh công nghiêp Trang 237 TÀI LIỆU WEBSITE: 42 http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/#en5 38 17 ... lượng vitamin B12 nên sử dụng để bổ sung B12 cho người ăn chay18 Một số sản phẩm nấm mem dinh dưỡng có chứa vitamin B12 Một số nhà sản xuất trà Kombucha nuôi trồng loại trà chưa vitamin B12 tự... Tổng quan vitamin B12 Vitamin B12, gọi cobalamin, loại vitamin hòa tan nước có vai trò quan trọng hoạt động bình thường não, hệ thần kinh, hình thành máu Nó tám vitamin nhóm B Nó tham gia vào trao... khuẩn có khả sản xuất vitamin B122 3 chưa rõ liệu có sản xuất đủ vitamin để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng người hay không 8.2 Thực phẩm bổ sung: Trong thực phẩm bổ sung, vitamin B12 thường có dạng cyanocobalamin,