Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)

Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)Thực hiện chính sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay (tt)

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC VÀ XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Ở TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN NĂM 2010 ĐẾN NAY Chun ngành: Chính sách cơng Mã số: 60 34 04 02 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG Hà Nội, năm 2017 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI Người hướng dẫn khoa học: TS Đặng Thị Hoa Phản biện 1: PGS TS Lưu Văn Quảng Phản biện 2: TS Lê Thúy Hằng Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ họp tại: Học viện Khoa học Xã hội…….giờ…….ngày Có thể tìm hiểu luận văn tại: Thư viện Học viện Khoa học xã hội tháng năm 2017 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài: Cơng tác DS - Kế hoạch hóa gia đình hoạt động quan trọng triển khai thực sách nâng cao chất lượng sống người dân, gia đình tồn xã hội, phận quan trọng chiến lược phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trong q trình thực sách DS - KHHGĐ, Việt Nam thu số kết khả quan Việt Nam nhanh chóng đạt mức sinh thay vào năm 2006 (2,09 con/phụ nữ), mức sinh giảm từ 2,28 năm 2002 xuống 2,05 năm 2012 Về cấu dân số, nhờ thành cơng chương trình DS KHHGĐ trước đó, bước vào “kỷ nguyên vàng” thời kỳ cấu “dân số vàng” thời kỳ có lần lịch sử phát triển nhân học quốc gia giới Bên cạnh kết đạt trình thực sách DS - KHHGĐ, bộc lộ điểm hạn chế định cấu dân số chất lượng dân số, cụ thể: tính đến năm 2014 quy mơ dân số Việt Nam đạt 90,7 triệu người tăng trung bình năm 940 nghìn người ( kể từ năm 2003) Giai đoạn 2009 - 2014, tỷ lệ gia tăng dân số bình qn đạt 1,06%/năm thời kì có tỷ lệ tăng dân số bình qn thấp vòng 35 năm qua Năm 2014 tổng tỷ suất sinh 2,09 với người phụ nữ, tiếp tục trì mức sinh mức sinh thay thế.Tuổi thọ trung bình tính từ lúc sinh Việt Nam tăng từ 68 tuổi năm 1999 lên 73,2 tuổi năm 2014 Tình hình phân bố dân cư: dân số thành thị chiếm 30,6% dân số nơng thơn chiếm 69,4% ; nam có 43.347.731 người (chiếm 49,5%) nữ có 4.263.216 người (chiếm 50,5%) Kết Tổng điều tra dân số nhà năm 2009 cho thấy có 1,5% dân số Việt Nam bị thiểu thể lực trí tuệ Tầm vóc, thể lực cân nặng, sức bền người Việt Nam so với nhiều nước khu vực hạn chế Vấn đề cân giới tính sinh tiếp tục gia tăng; làm để tận dụng hội cấu “dân số vàng”, chăm sóc phát huy người cao tuổi Việt Nam “già hóa dân số” nhanh; phân bố, quản lý dân cư; di cư thị hóa diễn ngày mạnh; nâng cao chất lượng dân số, hôn nhân đồng tính, mang thai hộ vấn đề mới, cần điều chỉnh Tỉnh Lào Cai tỉnh miền núi, vùng cao, biên giới phía Bắc Việt Nam có diện tích tự nhiên 6283,9 km2, có 203 km đường biên giới giáp với tỉnh Vân Nam - Trung Quốc Dân số toàn tỉnh 674,530 người mật độ dân số bình quân 106 người/km2 số người độ tuổi lao động chiếm 52% Tỷ lệ gia tăng dân số năm 2010 16,9%, số trung bình phụ nữ độ tuổi sinh đẻ 2,7 con, tỷ lệ cặp vợ chồng áp dụng biện pháp tránh thai đại 72% Ngoài vấn đề chung công tác DS - KHHGĐ nước, tỉnh Lào Cai phải đối mặt với nhiều vấn đề quan trọng thực sách DS - KHHGĐ làm để nâng cao chất lượng dân số, cân đối mức sinh hài hoà khu vực vùng sâu vùng xa tỉnh, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ trẻ em, đồng bào dân tộc thiểu số Việc thực sách DS - KHHGD tỉnh Lào Cai đạt kết khả quan tồn số khó khăn định Để tìm hiểu vấn đề sách dân số - kế hoạch hố q trình thực sách Dân số - kế hoạch hố gia đình thực tiễn giai đoạn từ năm 2010 đến nay, em chọn đề tài “Thực sách Dân số - Kế hoạch hố gia đình tỉnh Lào Cai giai đoạn từ năm 2010 đến nay” làm luận văn để hồn thành khố học thạc sĩ 2.Tình hình nghiên cứu đề tài: Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu, luận văn, viết nhằm đánh giá, tổng kết trình thực sách DS - KHHGĐ học kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng dân số - Nhóm cơng trình nghiên cứu sách DS - KHHGĐ dân tộc thiểu số miền núi Đề tài Nghiên cứu số vấn đề sách DS - KHHGĐ với dân tộc người vùng cao, vùng sâu tỉnh Cao Bằng Dương Thị Minh Hiền cộng thực từ năm 1994 đến 1996 Năm 1998, Viện Dân tộc học thuộc Trung tâm Khoa học xã hội Nhân văn Quốc gia thực nghiên cứu DS - KHHGĐ người Mơng Hồ Bình.[6] Tiếp đó, năm 2001, Viện Dân tộc học tiếp tục cơng bố cơng trình nghiên cứu DS - KHHGĐ dân tộc tỉnh Hoà Bình - Nhóm cơng trình nghiên cứu đánh giá sách DS- KHHGĐ chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho người dân tộc thiểu số Nhóm cơng trình đề cập đến nhiều vấn đề nhằm nâng cao chất lượng dân số bảo vệ sức khoẻ cho bà mẹ trẻ em vùng dân tộc thiểu số Năm 2012, Viện Dân số vấn đề xã hội, Trường đại học Kinh tế Quốc dân thực đề tài “Đánh giá sách thực sách Chăm sóc SKSS cho đồng bào dân tộc” - Nghiên cứu “ Đánh giá thái độ nhóm đối tượng với qui định sách Dân số - Kế hoạch hố gia đình” TS Nguyễn Đức Mạnh cộng thực vào năm 2005 rõ thực trạng nhận thức thái độ nhóm đối tượng số quy định sách Dân số - Kế hoạch hố gia đình Pháp luật đời sống - Tác giả Nguyễn Quỳnh Anh có viết “ Pháp lệnh dân số nâng cao trách nhiệm cơng dân , gia đình xã hội” ( Tạp chí Cộng sản số 27/2003) Tác giả đề cập đến số quy định PLDS, quyền lợi nghĩa vụ công dân DS - KHHGD Trách nhiệm Nhà nước, quan, tổ chức, cá nhân việc thực biện pháp nâng cao chất lượng dân số Có thể thấy, có nhiều cơng trình nghiên cứu sách DS - KHHGĐ, chiến lược DS - KHHGD vùng đồng bào dân tộc thiểu số Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá trình triển khai thực sách DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai Đề tài thực góp phần làm rõ q trình triển khai thực sách DS KHHGĐ từ thực tiễn tỉnh Lào Cai Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu đề tài: 3.1 Mục đích: Mục đích luận văn tìm hiểu q trình triển khai thực sách DS - KHHGĐ từ thực tiễn tỉnh Lào Cai, đề xuất số quan điểm, giải pháp nhằm thực tốt sách DS – KHHGD 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu: Nghiên cứu làm rõ vấn đề lý luận nghiên cứu sách dân số khái niệm, tiêu chí đánh giá mức độ hồn thiện sách dân số theo yêu cầu đổi sách, q trình hình thành phát triển sách từ ban hành đến Đánh giá thực trạng sách DS - KHHGĐ thực tiễn tổ chức thực sách dân số, làm rõ mặt được, mặt hạn chế, bất cập sách dân số tổ chức thực sách thơng qua kết thực thi tỉnh Lào Cai Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 4.1 Đối tượng nghiên cứu: Chính sách DS – KHHGĐ trình triển khai thực địa bàn tỉnh Lào Cai 4.2 Phạm vi nghiên cứu: Giới hạn việc lựa chọn sách DS - KHHGĐ (quy định pháp luật DS - KHHGĐ bao gồm văn bản, quy định liên quan đến sách DS - KHHGĐ, biện pháp thực công tác dân số, quản lý nhà nước dân số) Phạm vi thời gian nghiên cứu từ năm 2010 đến Việc nghiên cứu luận văn vào thực tiễn thực sách dân số địa bàn tỉnh Lào Cai Cơ sở phương pháp luận phương pháp nghiên cứu: 5.1 Phương pháp luận: Nghiên cứu thực phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng vật lịch sử Vấn đề nghiên cứu xem xét theo trình tự từ khứ đến mối quan hệ, tương tác với vấn đề khác chiến lược phát triển kinh tế - xã hội chung tỉnh Lào Cai chiến lược DS - KHHGĐ nước 5.2 Phương pháp nghiên cứu: 1.Phương pháp đánh giá sách Đánh giá hệ thống sách, văn sách liên quan đến DSKHHGĐ ban hành từ trước đến đặc biệt giai đoạn 2010 đến tỉnh Lào Cai (1) Phân loại, phân tích văn theo tiêu chí nội dung theo quan ban hành (Trung ương Đảng, Quốc hội, Chính phủ, Bộ, Liên Bộ) (2) So sánh văn với nhau, so sánh văn với tình hình thực tiễn dựa kết điều tra nghiên cứu có sẵn Rà sốt văn sách, mức độ phạm vi ban hành trình tổ chức triển khai thực địa phương Khảo sát thực địa: vấn bên liên quan trình triển khai thực sách Ý nghĩa luận văn: 6.1 Ý nghĩa khoa học: Nội dung kết nghiên cứu luận văn làm tài liệu tham khảo cho quan, đơn vị triển khai thực sách dân số địa bàn tỉnh Lào Cai Luận văn tài liệu tham khảo phục vụ việc nghiên cứu học tập cán làm công tác dân số sinh viên lĩnh vực sách cơng sách xã hội 6.2 Ý nghĩa thực tiễn: - Nêu đặc điểm, vai trò sách dân số - Đánh giá ưu điểm, khuyết điểm, nêu hạn chế, bất cập q trình thực sách - Nêu quan điểm giải pháp để thực sách tốt giai đoạn đổi đất nước Kết cấu luận văn: Ngoài phần mở đầu, kết luận, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo , nội chung luận văn trình bày gồm chương Chương 1: Cơ sở lý luận nghiên cứu sách DS – KHHGĐ Việt Nam Chương 2: Thực sách DS – KHHGĐ tỉnh Lào Cai Chương 3: Các yếu tố tác động giải pháp hồn thiện sách DS – KHHGĐ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN NGHIÊN CỨU VỀ CHÍNH SÁCH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Ở VIỆT NAM 1.1 Một số khái niệm: Dân số tập hợp người sinh sống quốc gia, khu vực, vùng địa lý kinh tế đơn vị hành Quy mơ dân số số người sống quốc gia, khu vực, vùng địa lý kinh tế đơn vị hành thời điểm định Cơ cấu dân số tổng số dân phân loại theo giới tính, độ tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân đặc trưng khác Phân bố dân cư phân chia tổng số dân theo khu vực, vùng địa lý kinh tế đơn vị hành Chất lượng dân số phản ánh đặc trưng thể chất, trí tuệ tinh thần toàn dân số Sức khoẻ sinh sản thể trạng thái thể chất, tinh thần xã hội liên quan đến hoạt động chức sinh sản người Kế hoạch hố gia đình nỗ lực Nhà nước, xã hội để cá nhân, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện định số con, thời gian sinh khoảng cách lần sinh nhằm bảo vệ sức khoẻ, nuôi dạy có trách nhiệm, phù hợp với chuẩn mực xã hội điều kiện sống gia đình Cơng tác dân số việc quản lý tổ chức thực hoạt động tác động đến quy mô dân số, cấu dân số, phân bố dân cư nâng cao chất lượng dân số Quản lý nhà nước dân số - KHHGĐ: Nhà nước có sách, biện pháp để triển khai công tác dân số, thực xã hội hố cơng tác dân số, bảo đảm điều kiện thuận lợi cho công tác dân số phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước Chính sách chuẩn tắc cụ thể để thực đường lối, nhiệm vụ Chính sách thực thời gian định, lĩnh vực cụ thể đó.[20, trang 475] Chính sách tập hợp chủ trương hành động phương diện phủ bao gồm mục tiêu mà phủ muốn đạt cách làm để thực mục tiêu nhằm phát triển đất nước tồn diện lĩnh vực kinh tế - văn hóa – xã hội – mơi trường.[8] Chính sách dân số định nghĩa quy định mặt pháp lý, chương trình quản lý, điều hành hoạt động khác Chính phủ nhằm vào việc thay sửa đổi xu hướng phát triển dân số thời điểm có quan tâm tới lợi ích sống quốc gia Chính sách dân số theo quan niệm dân số học tất biện pháp sách nhằm ảnh hưởng cách hài hòa đến quy mơ (chính sách dân số định lượng) cấu (chính sách dân số định tính) dân cư Dưới trợ giúp hướng dẫn tồn diện nhân, kiểm sốt sinh đẻ, tử vong, nhập cư di cư, sách dân số liên kết chặt chẽ với sách gia đình, sức khỏe di cư, lãnh thổ.[1] Theo quan niệm khoa học sách cơng Chính sách dân số tập hợp định trị có liên quan nhà nước nhằm lựa chọn mục tiêu cụ thể với giải pháp công cụ thực giải vấn đề dân số theo mục tiêu xác định đảng trị cầm quyền 1.2 Quan điểm q trình ban hành sách DS - KHHGĐ Việt Nam: Đại hội lần thứ IV, lần thứ V lần thứ VI Đảng coi công tác DS - KHHGĐ quốc sách nghiệp phát triển đất nước Báo cáo trị Ban chấp hành Trung ương Đảng Đại hội Đảng lần thứ IV xác định: “Mọi ngành cấp phải coi trọng vận động sinh đẻ có kế hoạch cơng tác có tầm quan trọng to lớn, có ý nghĩa trị, kinh tế xã hội, góp phần tích cực vào việc nâng cao đời sống nhân dân ta” Mục tiêu vận động giai đoạn đẻ (từ đến con), đẻ muộn (từ 22 tuổi trở nên) đẻ thưa (cách đến năm) Ngày 14/1/1993 Hội nghị Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII Đảng ta ban hành Nghị số 04 sách dân số kế hoạch hóa gia đình (gọi tắt Nghị TW khóa VII), văn có tính chất quan trọng, làm tiền đề cho sách công tác DS – KHHGĐ sau Đảng Nhà Nước Ngày 9/1/2003, Ủy ban thường vụ Quốc hội khóa XI thơng qua Pháp lệnh Dân số có hiệu lực thi hành từ 1/5/2003 Pháp lệnh Dân số (PLDS) Ủy ban Thường vụ Quốc hội khóa XI ban hành ngày 09/01/2003 có hiệu lực từ ngày 01/5/2003 Cho đến nay, PLDS văn pháp lý cao nước ta, điều chỉnh quan hệ pháp luật chủ thể lĩnh vực dân số Với Chương, 40 Điều, PLDS điều chỉnh vấn đề liên quan đến kết dân số (quy mô, cấu, chất lượng dân số, phân bố quản lý dân cư), đến trình dân số (quá trình sinh, tử, di cư) quy định biện pháp thực công tác dân số Trên sở PLDS công bố ngày 16/9/2003 năm 2003, Chính phủ ban hành Nghị định số 104/2003/NĐ –CP ngày 16/9/2003 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Dân số Theo Nghị định, mục tiêu sách dân số trì cặp vợ chồng có hai để ổn định quy mô dân số, đảm bảo cấu dân số phân bố dân cư hợp lý, nâng cao chất lượng dân số Nghị định nghiêm cấm hành vi cản trở hay cưỡng thực KHHGĐ (điều 9) lựa chọn giới tính thai nhi (điều 10) Có thể nói với Nghị định sách DS – KHHGĐ Việt Nam thật chấm dứt thời kỳ áp dụng có tính gò ép chuyển sang khuyến khích tự nguyện người dân thực KHHGĐ Trong q trình thực sách DS - KHHGĐ thu số kết tốt:về mức sinh giảm từ 2,28 năm 2002 xuống 2,05 năm 2012 Việt Nam nhanh chóng đạt mức sinh thay vào năm 2006 (2,09 con/phụ nữ), năm sau Pháp lệnh đời từ đến liên tục đạt mức sinh thay Về cấu dân số, nhờ thành cơng chương trình DS – KHHGĐ trước đó, sau năm thực PLDS , bước vào “kỷ nguyên vàng” thời kỳ cấu “dân số vàng” thời kỳ có lần lịch sử phát triển nhân học quốc gia giới.Sự thành cơng việc ban hành thực sách DS – KHHGĐ năm qua đến từ nhiều yếu tố Mức sinh số nơi mức cao chênh lệch mức sinh vùng lớn, chênh lệch có lên tới từ 1,1 đến 1,9 lần Việc giảm sinh diễn chưa đồng Tỷ lệ sinh thứ ba tăng mạnh trở lại Trong thời gian dài trú trọng đến mục tiêu giảm sinh mà chưa thực quan tâm đến đề chất lượng dân số, chất lượng sống Chính sách dân số thể cân đối Chất lượng dân số, chất lượng sống chưa đáp ứng yêu cầu nguồn nhân lực có chất lượng cao cho thời kì cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Các tố chất thể lực người Việt Nam chiều cao, cân nặng sức bền hạn chế Bộ máy quản lý dân số đời muộn, chưa ổn định, trình độ đội ngũ quản lý, triển khai chương trình hạn chế, điều thể trình độ khoa học bản, hiểu biết pháp luật trình độ chun mơn nghiệp vụ Thực tế có khơng nơi tổ chức Đảng, quyền, đồn thể cán chuyên trách lúng túng trước vấn đề cụ thể thực tiễn đặt trình thực sách Nhà nước thực sách nâng cao chất lượng dân số thể chất, trí tuệ tinh thần nhằm nâng cao số phát triển người Việt Nam lên mức tiên tiến giới, đáp ứng u cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước (Khoản Điều 20 PLDS) Cơng dân có quyền “Lựa chọn biện pháp chăm sóc sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình nâng cao chất lượng dân số“ có nghĩa vụ “Thực biện pháp phù hợp để nâng cao thể chất, trí tuệ, tinh thần thân thành viên gia đình; Tơn trọng lợi ích Nhà nước, xã hội, cộng đồng việc điều chỉnh quy mô dân số, cấu dân số, phân bố dân cư, nâng cao chất lượng dân số“ (trích Điều PLDS) Nhà nước khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi để tổ chức, cá nhân thực biện pháp nâng cao chất lượng dân số, thông qua chương trình, dự án phát triển kinh tế - xã hội, đầu tư sở hạ tầng kỹ thuật, xây dựng hệ thống an sinh xã hội bảo vệ môi trường sinh thái (Khoản Điều 22 PLDS) Cơ quan, tổ chức, cá nhân có trách nhiệm thực công tác bảo vệ sức khỏe rèn luyện thân thể, nâng cao trình độ giáo dục phát triển trí tuệ, phát triển kinh tế nâng cao phúc lợi xã hội, giữ gìn giá trị văn hóa, tinh thần bảo vệ môi trường sinh thái (Khoản Điều 22 PLDS) Cơ quan quản lý nhà nước dân số có trách nhiệm phối hợp với quan, tổ chức hữu quan xây dựng triển khai thực mơ hình nâng cao chất lượng dân số với phát triển gia đình bền vững, mơ hình tác động nâng cao chất lượng dân số cộng đồng; cung cấp thông tin, tuyên truyền, tư vấn giúp đỡ gia đình, cá nhân thực biện pháp nâng cao chất lượng dân số (Khoản Điều 22 PLDS) sở tăng cường số lượng, bước chuẩn hóa trình độ chun mơn nhằm đáp ứng tốt nhiệm vụ tình hình Đội ngũ cán làm công tác DS - KHHGĐ từ tỉnh đến huyện, xã thôn ngày chuẩn hóa, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ để phục vụ cho công tác DS - KHHGĐ tỉnh 2.2 Chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai: 2.2.1.Quá trình ban hành văn sách dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai: - Quyết định 2787/QĐ-UBND ngày 2/10/2008 UBND tỉnh Lào Cai thành lập Trung tâm DS - KHHGĐ huyện, thành phố Lào Cai, kiện tồn đội ngũ cán làm cơng tác DS – KHHGĐ cấp xã cộng tác viên DS - KHHGĐ thôn, - Quyết định 3747/QĐ- UBND ngày 9/2/2008 thành lập Ban đạo công tác DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai có nhiệm vụ tiếp tục đạo triển khai đồng nhiệm vụ giải pháp dân số kế hoạch hóa gia đình Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị 47 – NQ/TW ngày 23/3/2005 Bộ Chính trị thị 23/2008/CT – TTg ngày 4/8/2008 Thủ tướng Chính phủ địa bàn tỉnh - Nghị Phê chuẩn Chính sách hỗ trợ cơng tác DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai giai đoạn 2009 - 2015 theo Luật tổ chức HĐND UBND ngày 26/11/2003, Luật Ngân sách Nhà nước ngày 16/12/2002, Quyết định số 170/2007/QĐ – TTG ngày 8/11/2007 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia DS KHHGĐ giai đoạn 2006-2010 - Công văn số 06/KH-CCDS Sở Y tế tỉnh Lào Cai Kế hoạch Truyền thông giáo dục chuyển đổi hành vi DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai năm 2014 2.2.2 Các mục tiêu sách Dân số- Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai: Mục tiêu giảm sinh: trì vững mức giảm sinh năm 0,6%/năm; giảm tỷ lệ sinh thứ ba trở lên 2%/năm Quy mơ dân số tăng trung bình khoảng 11.250 người/năm tăng trung bình khoảng 12.500 người/năm năm năm tới đến năm 2020 dân số tỉnh Lào Cai khoảng 745.000 người; tỷ lệ gia tăng dân số tự nhiên < 1,3% Tỷ suất sinh thơ: giảm trung bình 3%/năm, số trẻ em sinh trì khoảng 12.000 - 13.000 trẻ/năm, mục tiêu đến năm 2020 tỷ suất 10 sinh thô 17,03%, với tỷ suất khơng có biến động lớn vè mức tử (trung bình 4,5%/năm) tỷ lệ dân số tự nhiên giảm tương ứng đến năm 2020 khoảng 12,53% Cơ cấu chất lượng dân số: mục tiêu bước vào thời kì cấu dân số vàng Độ tuổi phụ thuộc trẻ (0-14 tuổi) giảm 5,02% khoảng 4.600 người/năm; độ tuổi phụ thuộc già (trên 60 tuổi) tăng 0,8% khoảng 1.900 người/năm; tỷ lệ dân số phụ thuộc chung giảm 4,25% trung bình giảm khoảng 6.800 người/năm Tỷ lệ sinh thứ ba trở nên giảm khoảng 0,51%/năm đặc biệt giảm tỷ lệ sinh thứ ba địa phương, vùng sâu vùng xa, huyện miền núi tập trung nhiều đồng bào dân tộc thiểu số.Tỷ lệ cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ áp dụng BPTT đại 70% BPTT lâm sàng phấn đấu đạt: triệt sản 130 người, đặt dụng cụ tử cung 3.600 người, tiêm thuốc tránh thai 2.240 người Khống chế, giảm thiểu tỷ số giới tính sinh mức 105 – 110 bé trai/100 bé gái trì số đến năm 2020 Hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi xuống 5% vào năm 2020 2.2.3 Các giải pháp công cụ thực sách Dân số – Kế hoạch hóa gia đình: Theo Quyết định số 3747/QĐ –UBND ngày 2/12/2008 việc thành lập Ban đạo công tác DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai nêu mục tiêu nhằm thực sách DS- KHHGĐ địa bàn tỉnh: - Duy trì vững xu giảm sinh, ổn định quy mơ dân số mức hợp lý để có sống ấm no, hạnh phúc Từng bước nâng cao chất lượng dân số, phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa, góp phần vào phát triển nhanh bền vững tỉnh - Củng cố xây dựng gia đình địa bàn tỉnh theo tiêu chí: (mỗi gia đình sinh từ đến hai con), no ấm, bình đẳng, tiến bộ, hạnh phúc để gia đình thực tổ ấm người tế bào hạnh phúc xã hội - Tạo điều kiện tốt nhằm đáp ứng đầy đủ nhu cầu quyền trẻ em, ngăn chặn đẩy lùi nguy xâm hại trẻ em, xây dựng mối an toàn lành mạnh để trẻ em có hội bảo vệ, chăm sóc, giáo dục phát triển tồn diện mặt, có sống ngày tốt đẹp 11 - Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước, củng cố kiện toàn máy tổ chức: tăng cường vai trò quản lý Nhà nước cơng tác DS, Gia đình Trẻ em Các tiêu dân số, gia đình trẻ em hàng năm đưa vào kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội địa phương: thường xuyên kiểm tra, giám sát tiến độ hiệu thực tiêu đề ra, định kỳ tổ chức sơ kết, đánh giá, rút kinh nghiệm - Đẩy mạnh tuyên truyền, giáo dục dân số, gia đình trẻ em: Tăng cường sử dụng kênh truyền thông đại chúng tuyên truyền, giáo dục sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em; phát huy tối đa hiệu kênh truyền thông trực tiếp - Thiết lập tin học hóa hệ sở liệu dân cư: Thiết lập tin học hóa hệ sở liệu dân cư thống toàn tỉnh, hoàn thiện hệ thống thông tin từ tỉnh đến sở; đảm bảo việc quản lý, kiểm tra, giám sát định kỳ sở hệ thống báo đánh giá xây dựng nhằm nâng cao hiệu hoạt động chương trình - Tích cực chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ trẻ em: Đảm bảo điều kiện người sở vật chất để đáp ứng tốt nhu cầu sức khỏe sinh sản nhân dân; nâng cao chất lượng dịch vụ KHHGĐ để giảm sinh vững chắc; nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em; đẩy mạnh hoạt động phòng bệnh nâng cao thể lực cho thiếu niên thông qua phong trào thể dục, thể thao rèn luyện thân thể - Phổ biến rộng rãi kiến thức vệ sinh chung, vệ sinh phụ nữ, tình dục an tồn; tích cực chẩn đốn điều trị bệnh viêm nhiễm đường sinh dục bệnh lây truyền qua đường tình dục; đẩy mạnh hoạt động phòng chống HIV/AIDS; hạn chế tiến tới kiểm soát tỷ lệ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS - Nâng cao dân trí, tăng cường vai trò gia đình bình đẳng giới: Xây dựng ngày hồn thiện mơi trường pháp lý để đảm bảo bình đẳng giới; nâng cao vị người phụ nữ; ngăn ngừa bạo lực phụ nữ, ngăn ngừa tình trạng hiếp dâm, bn bán phụ nữ trẻ em gái - Củng cố thiết chế gia đình: phấn đấu có nhiều gia đình đạt danh hiệu gia đình kiểu mẫu gia đình văn hóa; chăm lo sức khỏe người cao tuổi Chăm lo đời sống vật chất, tinh thần cho trẻ em, tạo điều kiện cho trẻ em phát triển toàn diện thể chất trí tuệ 12 2.3 Một số văn cụ thể triển khai sách Dân số- Kế hoạch hóa gia đình: 1.Kế hoạch thực chiến lược dân số, sức khỏe sinh sản tỉnh Lào Cai giai đoạn 2012-2015 Công văn số 21/KH-BCĐ ngày 26/02/2014: Ban đạo công tác DS – KHHGĐ tỉnh xây dựng Kế hoạch triển khai Chiến dịch tăng cường tuyên truyền vận động lồng ghép dịch vụ Chăm sóc sức khỏe sinh sản – kế hoạch hóa gia đình đến vùng đơng dân, vùng có mức sinh cao vùng khó khăn tỉnh Lào Cai năm 2014 Văn 06/KH-CCDS ngày 19/3/2014 Chi cục DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai Kế hoạch Truyền thông giáo dục chuyển đổi hành vi DS – KHHGĐ tỉnh Lào Cai Nghị số 90/2016/NQ-HĐND ngày 15/12/2016 HĐND tỉnh Lào Cai Chính sách hỗ trợ cơng tác dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 – 2020 2.4 Các chủ thể thực sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai Trong khn khổ việc thực sách DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai, chủ thể thuộc cấp lãnh đạo Tỉnh ủy, UBND tỉnh nhiệm vụ chủ thể thuộc huyện cấp ủy Đảng, quyền, ban ngành tổ chức trị xã hội huyện toàn tỉnh Mỗi quan, tổ chức, đồn thể có nhiệm vụ riêng có chung mục đích thực sách DS - KHHGĐ cụ thể: Sở Y tế; Sở nội vụ; Sở Kế hoạch Đầu tư; Sở Tài chính; Liên đồn Lao động tỉnh; Sở Tư pháp; Sở Giáo dục Đào tạo; Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh; Sở Văn hóa, Thể thao du lịch; Báo Lào Cai Đài Phát – Truyền hình tỉnh; Đồn Thanh niên; Hội liên hiệp phụ nữ Việt Nam tỉnh: 2.5 Đánh giá hiệu thực sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai 2.5.1 Đánh giá thực mục tiêu sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Cơng tác DS - KHHGĐ trở thành nội dung quan trọng chương trình hoạt động cấp ủy đảng, quyền cấp Các cấp ủy, quyền, đồn thể coi cơng tác DS –- KHHGĐ phận quan trọng chiến lược phát triển kinh tế - xã hội, yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình xã hội 13 Chất lượng dân số bước cải thiện Quy mô lợi ích KHHGĐ ngày nhiều người chấp nhận: tỷ lệ phụ nữ mắc bệnh phụ khoa giảm dần; tỷ lệ nạo phá thai giảm; vấn đề trẻ em khuyết tật, dị tật, chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi quan tâm Trong trình thực sách DS - KHHGĐ, nhiều thơng điệp sử dụng nhằm vận động nhân dân tích cực tham gia như: “Mỗi gia đình có đến hai con”; “Dù gái hay trai hai đủ”; “Mỗi gia đình nên có đến hai con, vợ chồng hạnh phúc” Về cấu dân số Cơ cấu dân số tỉnh có biến động lớn, từ năm 2013 Lào Cai bước vào thời cấu dân số vàng: Độ tuổi phụ thuộc trẻ (0-14 tuổi) giarm 5,02% ; trung bình giảm khoảng 4.600 người/năm Độ tuổi phụ thuộc già (trên 60 tuổi) tăng 0,8% trung bình tăng khoảng 1.900 người/năm Tỷ lệ dân số phụ thuộc chung giảm 4,25% trung bình giảm khoảng 6.800 người/năm Tỉnh tổ chức thực nhiều hoạt động khuyến khích xã thực tốt cơng tác DS - KHHGĐ khơng có người sinh thứ ba trở lên triệu đồng/xã/năm; khen thưởng tập thể cá nhân thực tốt công tác DS - KHHGĐ theo quy định UBND tỉnh mà tỷ lệ sinh thứ ba trở lên giảm đáng kể qua năm: năm 2011 tỷ lệ 11,25%, năm 2012: 9,25%; năm 2013: 7,75%; năm 2014: 6,25%; năm 2015: 4,75% Về chất lượng dân số: Nhiều đề án, chương trình hỗ trợ nâng cao chất lượng dân số triển khai: thời gian qua, hỗ trợ Nhà nước, UBND tỉnh Lào Cai thực số đề án, chương trình cụ thể nhằm nâng cao chất lượng dân số như: Sự quan tâm thể nhiều phương diện, điển hình tỉnh hỗ trợ kinh phí cho địa phương thực cơng tác DS - KHHGĐ Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em KHHGĐ; chăm sóc bà mẹ mang thai, hỗ trợ sinh sau sinh bà mẹ có nguy cơ: dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ mang thai triển khai bà mẹ có nguy cao ảnh hưởng chất thải hóa học từ nhà máy xí nghiệp, sống vùng nhiễm, vùng núi khó khăn…Đội lưu động triển khai truyền thông đến huyện, xã làm dịch vụ khám, tư vấn, giới thiệu người có nguy cao lên tuyến siêu âm, xét nghiệm kịp thời đảm bảo tính 14 mạng bà mẹ thai nhi, góp phần hạn chế tỷ lệ tử cho bà mẹ mang thai, trẻ sơ sinh, giảm trường hợp trẻ sinh bị dị tật Phòng chống bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản/lây truyền qua đường tình dục, phòng ngừa mang thai ngồi ý muốn, phá thai an toàn: hoạt động triển khai câu lạc sức khỏe sinh sản thành lập phường, xã, tổ dân phố Các nội dung sinh hoạt bao gồm tuyên truyền phòng chống bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản, lây truyền qua đường tình dục, phòng ngừa mang thai ngồi ý muốn, phá thai an tồn 2.5.2 Đánh giá giải pháp, cơng cụ sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Giải pháp tun truyền, vận động, giáo dục Cơng tác truyền thơng – giáo dục nhiều hình thức: lãnh đạo Đảng quyền cấp thấy rõ tầm quan trọng công tác KHHGĐ phận quan trọng chiến lược phát triển KT XH Sự phối hợp chặt chẽ đồng ban, ngành, đồn thể huyện, cơng tác tuyên truyền KHHGĐ đẩy mạnh, nhờ nâng cao hiệu cơng tác tun truyền, truyền thơng, góp phần nâng cao nhận thức nhóm đối tượng cộng đồng, tạo dư luận xã hội sách DS - KHHGĐ Giải pháp tăng cường sử dụng biện pháp tránh thai Mức độ sử dụng biện pháp tránh thai: theo số liệu báo cáo, năm gần đây, nhờ công tác tuyên truyền, truyền thông đẩy mạnh, BPTT đại đưa vào sử dụng ngày nhiều, tỷ lệ người sử dụng BPTT đại tăng lên chất lượng KHHGĐ tăng theo 2.4.3 Đánh giá vai trò chủ thể thực sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình Cơng tác đạo, điều hành cấp ủy quyền thiếu đồng Cơng tác lãnh đạo, đạo số địa phương có phần chủ quan, chưa quan tâm mức Công tác kiểm tra, đạo công tác DS, SKSS, KHHGĐ chưa liên tục Công tác tham mưu ngành chuyên môn cấp ủy, quyền số địa phương chưa hiệu Tổ chức máy làm công tác DS cấp 10 năm thiếu tính ổn định; mơ hình tổ chức thay đổi tới lần cán làm công tác DS KHHGĐ không yên tâm công tác Đội ngũ cán thay đổi nhiều, chưa 15 đào tạo chuyên ngành, chưa có kinh nghiệm lĩnh vực cơng tác mới; vai trò tham mưu chưa đáp ứng yêu cầu Cơ sở vật chất hạn chế: hệ thống sở vật chất, phương tiện trang thiết bị sở y tế nâng cấp hư hỏng nhiều chưa đáp ứng yêu cầu cung cấp dịc vụ KHHGĐ chất lượng cao triển khai Chiến dịch chăm sóc SKSS, KHHGĐ Cơng tác tun truyền, phổ biến pháp luật dân số hạn chế: đạt kết đáng kể, công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật dân số thực chưa thường xuyên, chưa phổ biến sâu rộng tới thành phần xã hội, địa bàn toàn tỉnh người dân tộc thiểu số vùng sâu vùng xa, vùng núi khó khăn, vùng có phong tục tập quán lạc hậu, điều kiện dân trí thấp kém, điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn 2.4.4 Đánh giá mơi trường thể chế sách Do tỉnh nghèo, ngân sách địa phương eo hẹp thiếu quy chế phân bổ nguồn lực hợp lý việc đầu tư nguồn lực tài cho cơng tác DS - KHHGĐ tỉnh hạn chế Về thể chế pháp lý, việc xử lý cán bộ, đảng viên vi phạm sách dân số chưa thật kiên quyết, xử lý cán bộ, đảng viên Chưa có chế tài cụ thể người dân vi phạm sách dân số Đối với tổ chức máy làm công tác dân số: với tổ chức máy khơng ổn định, có nhiều khó khăn, thách thức đặt việc thực PLDS lần chuyển đổi mơ hình tổ chức làm tư tưởng số cán bộ, công chức, viên chức có biểu chán nản, dao động; thơng tin bị gián đoạn, ngưng trệ làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến công tác đạo, điều hành cấp; sở vật chất, trang thiết bị bị phân tán, hư hỏng; đội ngũ cán làm công tác DS - KHHGĐ có biến động lớn Bên cạnh đó, quan có thẩm quyền ban hành văn hướng dẫn thực mơ hình tổ chức máy chậm, hướng dẫn lộ trình việc làm cụ thể chưa thật rõ ràng nên dẫn đến địa phương hiểu thực khác Tinh thần đội ngũ làm công tác DS – KHHGĐ không ổn định, nhiều cán làm công tác DS - KHHGĐ chuyên môn y tế có tâm lý khơng n tâm, xin chuyển sang quan khác 16 Chương CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TRONG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH DÂN SỐ – KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Ở TỈNH LÀO CAI 3.1 Các yếu tố tác động tới q trình thực sách Dân số Kế hoạch hóa gia đình 3.1.1 Thể chế sách, văn sách kèm quy trình ban hành sách Để làm tốt cơng tác DS - KHHGĐ, UBND tỉnh Lào Cai xây dựng ban hành Chương trình hành động năm (2010 – 2015) thực Nghị số 47-NQ/TW ngày 22/3/2010 Bộ Chính trị tiếp tục đẩy mạnh thực sách DS - KHHGĐ; xây dựng ban hành “Dự án đảm bảo quy mô dân số phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội tỉnh Lào Cai giai đoạn 2011 - 20115” với mục tiêu đặt là: Tập trung nỗ lực để giảm sinh cách vững cặp vợ chồng có đến con, phấn đấu đạt mức sinh thay toàn tỉnh vào năm 2015 Hội đồng nhân dân tỉnh ban hành Nghị số 12/2009/NQHĐND ngày 17/7/2009 UBND tỉnh ban hành Quyết định số 17/2009/QĐ-UBND ngày 21/7/2009 sách hỗ trợ cơng tác DS KHHGĐ tỉnh Lào Cai giai đoạn 2009 - 2015 Sự yếu lực chủ thể thể lực đội ngũ chuyên trách công tác DS - KHHGĐ chưa cao chưa chuyên nghiệp nên công tác tuyên truyền vận động chưa tiến hành thường xuyên thiếu hình thức động viên hay chế tài cụ thể Đội ngũ cán bộ, công chức làm công tác dân số bị thu gọn ảnh hưởng đáng kể đến việc thực hiện, triển khai sách DS- KHHGĐ Trước năm 2005, từ máy hoàn chỉnh Ủy ban DS - KHHGĐ cấp tỉnh, huyện, xã đến thu gọn thành Chi cục DS - KHHGĐ số lượng cán bộ, công chức giảm nhiều Việc tổ chức, quản lý thực tuyên truyền, phổ biến, vận động nhân dân thực pháp luật DS - KHHGĐ địa bàn tỉnh Lào Cai gặp nhiều khó khăn Bên cạnh khó khăn ngơn ngữ, phong tục tập qn lực truyền thơng cán phụ trách hạn chế Trong đó, đội ngũ cán bộ, công chức làm công tác DS - KHHGĐ thường xuyên biến động Cần phải có máy thực cơng tác dân số 17 ổn định, biến động Đội ngũ làm công tác dân số bố trí đến tận thơn, bản, ấp, làng, tổ dân phố người tuyên truyền vận động, thu thập thông tin, số liệu, người gương mẫu thực KHHGĐ cho người dân noi theo tiếp tục đóng vai trò lực lượng nòng cốt việc thực công tác DS - KHHGĐ 3.1.2 Điều kiện kinh tế - xã hội sở hạ tầng Lào Cai thuộc tốp 10 tỉnh nước có đơng đồng bào dân tộc thiểu số (65,4% năm 2009); với 2/3 số xã xã đặc biệt khó khăn (113 tổng số 164 xã, phường, thị trấn) Thu nhập bình quân đầu người tháng năm 2014 Lào Cai ½ mức bình qn nước; tỷ lệ hộ nghèo năm 2014 25,3%, đứng thứ tỉnh nghèo Vùng TDMNPB Với khó khăn địa hình, thời tiết, thu nhập thấp, tình trạng nghèo cao, rào cản hạn chế thực hóa sách DS - KHHGĐ, mơi trường thể chế, mơi trường sách để tạo thuận lợi thực quyền, vai trò, trách nhiệm lực chủ thể quyền chủ thể trách nhiệm, yếu tố liên quan khác nên trẻ em, phụ nữ độ tuổi sinh sản Lào Cai vùng cao, vùng sâu, trẻ em người dân tộc thiểu số chưa hưởng đầy đủ quyền Quyền chăm sóc y tế dịch vụ sức khỏe sinh sản Trong q trình thực sách dân số Việt Nam chịu ảnh hường nhỏ đặc điểm vị trí địa lý, sở hạ tầng, tình hình phát triển kinh tế.Điều kiện tự nhiên, địa hình khó khăn hiểm trở khu vực vùng cao, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc người ảnh hưởng nhiều đến thực cơng tác DS – KHHGĐ Ở tỉnh nghèo, nguồn vốn ngân sách địa phương cho cơng tác DS, chăm sóc SKSS, KHHGĐ hạn chế, chủ yếu sử dụng kinh phí từ nguồn chương trình mục tiêu Quốc gia Nguồn kinh phí từ Chương trình mục tiêu quốc gia năm không tăng theo quy mô dân số tỉnh biến động thị trường nên tỉnh nghèo gặp nhiều khó khăn triển khai chương trình sở 3.1.3 Yếu tố phong tục tập quán văn hóa Đối với nơi có nhiều người dân tộc thiểu số sinh sống cơng tác thực DS – KHHGĐ khó khăn do: nhận thức người dân hạn chế, nhiều người khơng biết chữ nhận thức hạn chế; ảnh 18 hưởng phong tục tập quán từ lâu đời ăn sâu vào văn hóa lối sống sinh hoạt tục tảo hôn, kết hôn cận huyết thống, bắt vợ, cúng bái Tình trạng khơng khai sinh, khai tử phổ biến làm cho việc cập nhật thơng tin biến động dân số chưa kịp thời, thiếu xác.Qua số liệu khảo sát, tỷ lệ người dân độ tuổi sinh đẻ sử dụng biện pháp tránh thai, người ta chưa thấy rõ ảnh hưởng công tác tuyên truyền vận động Mặt khác, chủ thể tham gia sử dụng biện pháp tránh thai chủ yếu phụ nữ thông qua hình thức đặt vòng, triệt sản, tiêm thuốc ngừa thai chiếm 70%; nam giới chiếm 25% chưa tham gia thực KHHGĐ, coi việc làm phụ nữ 3.2 Những vấn đề đặt thực sách dân số - kế hoạch hóa gia đình: Về chất lượng dân số Từ thực trạng tỉnh Lào Cai cho thấy, tỷ lệ giảm sinh giảm sinh thứ trở lên qua năm giảm chưa thực vững Chất lượng dân số nâng lên số dịch vụ để góp phần nâng cao chất lượng dân số hạn chế Quy mơ dân số tăng chậm, mức sinh giảm không bền vững Chất lượng dân số thấp: tỷ lệ hộ nghèo cao; tuổi bình qn thấp so với tồn quốc; tình trạng tảo nhân cận huyết tồn đặc biệt nhiều vùng đồng bào dân tộc thiểu số; tỷ lệ tử vong mẹ, tỷ lệ tử vong trẻ em tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em cao, ở số tộc người thiểu số Mơng, Dao, Hà Nhì,… Quy mô dân số Theo số liệu thống kê, Lào Cai tỉnh có mức sinh cao thứ tồn quốc, với số trung bình 2,7 (tồn quốc 2,0); tỷ suất tăng dân số bình quân 1,77%/năm (toàn quốc 1,2%/năm) Mức sinh cao Lào Cai tập trung huyện vùng cao, xã vùng sâu vùng xa Tình trạng sinh thứ trở lên, tảo hơn, nhân cận huyết thống phổ biến xã vùng xâu, vùng xa Về thể chế Các văn quy phạm Pháp luật dân số có tính ổn định thấp gây nhiều khó khăn cho việc tổ chức thực Đồng thời, tổ chức máy không ổn định, thay đổi dẫn đến biến động nhân làm cho đội ngũ cán làm công tác dân số có tâm lý dao động, khơng n tâm cơng tác Ngồi ra, pháp luật thường xun thay đổi tính dự báo 19 thấp gây khó định hướng phát triển công tác dân số Việc chủ động chuẩn bị điều kiện sở vật chất, nhân cho phát triển cơng tác dân số gặp khó khăn Tất hệ tiêu cực trực tiếp làm giảm hiệu lực, hiệu quản lý nhà nước cơng tác dân số Bên cạnh văn quy phạm Pháp luật dân số chậm có hướng dẫn thi hành gặp khó khăn, khó triển khai thực 3.3 Các giải pháp hồn thiện nâng cao hiệu thực sách Dân số - Kế hoạch hố gia đình: 3.3.1 Giải pháp hồn thiện thể chế sách: Thứ nhất: cần tập trung triển khai mạnh, có hiệu hoạt động truyền thơng, giáo dục với nội dung hình thức cách tiếp cận phù hợp với vùng, nhóm đối tượng, trọng khu vực khó khăn, đối tượng khó tiếp cận; mở rộng giáo dục DS - KHHGĐ, phòng ngừa HIV, giới bình đẳng giới, sức khỏe tình dục SKSS ngồi trường học Thứ hai: kịp thời thông tin cho cấp lãnh đạo thường xuyên cung cấp thông tin cập nhật, có chất lượng vấn đề DS - KHHGĐ, bình đẳng giới đến lãnh đạo cấp ban ngành có liên quan, người có uy tín cộng đồng nhằm tạo ủng hộ, cam kết mạnh mẽ sách, nguồn lực tạo dư luận xã hội thuận lợi cho công tác DS - KHHGĐ Tăng cường tiếp xúc, trao đổi trực tiếp, tiếp xúc trao đổi phương tiện thông tin đại chúng lãnh đạo Đảng, quyền cấp, chức sắc tơn giáo, người có ảnh hưởng xã hội vấn đề DS KHHGĐ Đảng Nhà nước, đưa nội dung DS - KHHGĐ, giới bình đẳng giới vào chương trình đào tạo hệ thống trường trị, hành trường đào tạo cán quản lý ngành, đồn thể Thứ ba: đa dạng hóa chủ thể phương tiện để nâng cao hiệu công tác truyền thông Đẩy mạnh nâng cao hiệu hoạt động truyền thông, giáo dục vận động nhằm tăng cường vai trò cấp ủy đảng, quyền, ngành, đồn thể, tổ chức xã hội Mở rộng loại hình truyền thơng phù hợp với tình hình phát triển, đặc điểm văn hóa vùng miền, đặc biệt trọng tới vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số có điều kiện kinh tế khó khăn đặc biệt khó khăn số huyện Sapa, Bắc Hà, Mường Khương, Simacai 20 Thứ tư: nâng cao chất lượng dịch vụ DS - KHHGĐ kiện toàn mạng lưới cung cấp dịch vụ DS - KHHGĐ Tổ chức cung cấp dịch vụ sàng lọc bệnh tật trước sinh sơ sinh, tăng khả tiếp cận dịch vụ SKSS KHHGĐ, đặc biệt gói dịch vụ thiết yếu, đảm bảo quyền sinh sản đáp ứng nguyện vọng đối tượng, tiến tới xoá bỏ cách biệt vùng, miền, nhóm dân cư 3.3.2 Hồn thiện giải pháp cơng cụ sách Kết hợp đồng bộ, hiệu vận động, giáo dục, truyền thông chuyển đổi hành vi, cung cấp dịch vụ dự phòng tích cực, chủ động, cơng bằng, bình đẳng chế tài kiên quyết, hiệu đơn vị, cá nhân hoạt động dịch vụ vi phạm quy định chuẩn đoán lựa chọn giới tính thai nhi 3.3.3 Nâng cao lực chủ thể sách Đối với UBND tỉnh Lào Cai: Tổ chức triển khai, cụ thể hố sách DS - KHHGĐ phù hợp với điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội tỉnh Xây dựng đề án thu hút nguồn nhân lực đặc biệt công chức phục vụ công tác DS KHHGĐ đến công tác làm việc địa bàn huyện vùng sâu vùng xa, vùng nhiều đồng bào dân tộc thiểu số Xây dựng quy định chế độ hỗ trợ cho cán bộ, công chức ngành dân số tham gia đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ quản lý nhà nước dân số Đối với ngành DS - KHHGD cấp tỉnh cấp huyện, cán chuyên trách dân số cấp xã, phường, thôn bản: Chi cục DS - KHHGĐ tỉnh Trung tâm DS - KHHGĐ huyện, thành phố tổ chức tập huấn nâng cao nghiệp vụ kỹ tuyên truyền, vận động cho đội ngũ CTV dân số thơn, xóm, tổ dân phố Nội dung tập huấn bao gồm kiến thức công tác dân số phát triển, KHHGĐ, CSSKSS; phương pháp truyền thơng, vận động người dân thực sách dân số sở; cách thu thập thông tin ghi chép sổ hộ gia đình; thực hành tư vấn trực tiếp cho đối tượng…Để tiếp tục nâng cao lực, trình độ chun mơn nghiệp vụ đội ngũ cán chuyên trách, CTV dân số, đáp ứng yêu cầu công việc giai đoạn nay, ngành Y tế cần sớm có mơ hình tổ chức phù hợp, đưa cán chuyên trách dân số thành viên chức trạm y tế; tăng phụ cấp cho CTV dân số thơn, xóm, đồng thời có sách khen thưởng 21 người làm tốt công tác tuyên truyền, vận động DS - KHHGĐ để khuyến khích họ gắn bó với cơng việc 3.3.4 Những giải pháp khác Phối hợp liên ngành: Tăng cường phối hợp liên ngành, đề cao trách nhiệm tham gia ngành, lĩnh vực thực công tác DS KHHGĐ từ tỉnh tới sở, đặc biệt ngành, lĩnh vực có liên quan mật thiết đến mục tiêu giải pháp Xây dựng quy chế phối hợp có hiệu chuyên ngành, lĩnh vực chuyên môn khác ngành y tế với quan quản lý, thực công tác DS - KHHGĐ triển khai thực kế hoạch hành động Tăng cường nguồn lực sách: Đa dạng hố nguồn lực tài đầu tư cho cơng tác DS, SKSS bước tăng mức đầu tư Kinh phí thực Kế hoạch hành động huy động từ nguồn vốn: ngân sách trung ương, ngân sách địa phương, vốn viện trợ, vốn đầu tư phát triển khu vực tư nhân cộng đồng, phí dịch vụ nguồn vốn hợp pháp ngân sách nhà nước giữ vai trò chủ đạo Tranh thủ hỗ trợ hàng hoá, thuốc men, trang thiết bị, dụng cụ y tế chuyển giao công nghệ tổ chức quốc tế, tổ chức phủ phi phủ, tổ chức cá nhân người nước ngồi Quản lý điều phối nguồn lực tài chính: Nhà nước thống quản lý điều phối nguồn lực tài hệ thống sách đồng quán, đảm bảo tính minh bạch trách nhiệm giải trình thành phần tham gia sản xuất cung cấp dịch vụ, tăng cường kiểm tra giám sát, đánh giá hiệu sử dụng ngân sách nhà nước Thực phân bổ công khai ngân sách trung ương hàng năm đầu tư cho chương trình theo hướng tập trung sở, đổi tiêu chí, tiêu chuẩn, định mức phân bổ ngân sách trung ương sở tính tốn đầy đủ khác biệt vùng, miền,địa phương Ngân sách trung ương chủ yếu để thực nhiệm vụ trọng tâm kế hoạch hành động, thực tiêu pháp lệnh nhà nước, xây dựng thí điểm mơ hình sách vùng khó khăn Đào tạo tập huấn: Ưu tiên nguồn lực để hồn thành phổ cập trình độ trung cấp y tế - dân số cho cán DS - KHHGĐ tuyến xã giai đoạn đầu Kế hoạch hành động Chú trọng đào tạo nâng cao trình độ cho cán quản lý DS - KHHGĐ cấp, cập nhật kiến thức, kỹ 22 cho cán dân số sở, cộng tác viên DS - KHHGĐ , nhân viên y tế thôn Đào tạo đào tạo lại chuyên môn, nghiệp vụ cho cán làm công tác truyền thông, giáo dục, cung cấp dịch vụ DS - KHHGĐ, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em, chăm sóc SKSS , sàn lọc trước sinh sơ sinh tuyến bao gồm khu vực tư nhân Nâng cao công tác truyền thông, tuyên truyền: Nghiêm cấm tuyên truyền, phổ biến đưa thơng tin có nội dung trái với sách dân số, truyền thống đạo đức tốt đẹp dân tộc, có ảnh hưởng xấu đến công tác dân số đời sống xã hội (Khoản Điều PLDS) Các hình thức tuyên truyền, vận động, giáo dục, tư vấn dân số, SKSS, KHHGĐ bao gồm: Tuyên truyền, vận động phương tiện thông tin đại chúng, mạng Internet; Tuyên truyền, vận động trực tiếp tư vấn; Tổ chức giảng dạy, học tập sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân Nâng cao lực tổ chức thực nghiên cứu khoa học: Nâng cao lực nghiên cứu sở củng cố đội ngũ cán nghiên cứu tỉnh huyện Tăng cường nghiên cứu, đánh giá hiệu chi phí mơ hình can thiệp, nghiên cứu tác động sách Tăng cường phối hợp quan nghiên cứu lĩnh vực DS - KHHGĐ phát triển bền vững Tăng cường hợp tác với tổ chức quốc tế tổ chức phi phủ việc nghiên cứu khoa học DS - KHHGĐ Xã hội hố thực cơng tác DS - KHHGĐ: Huy động tham gia cộng đồng dân cư, cá nhân tổ chức trị, xã hội, nghề nghiệp vào công tác DS - KHHGĐ Quy định rõ quyền lợi nghĩa vụ sở cung cấp dịch vụ Hỗ trợ, khuyến khích tư nhân tổ chức xã hội nghề nghiệp đầu tư, cung cấp dịch vụ DS - KHHGĐ với hình thức phù hợp với quy hoạch phát triển, yêu cầu đặc điểm công tác DS - KHHGĐ Hợp tác quốc tế: Đẩy mạnh tuyên truyền, vận động nhằm đạt hiểu biết chung, xây dựng quan hệ hợp tác với quan, tổ chức, đối tác hoạt động lĩnh vực DS phát triển, DS - KHHGĐ Chủ động tham gia hoạt động hợp tác quốc tế DS - KHHGĐ nhằm trao đổi, học tập kinh nghiệm, tuyên truyền, quảng bá sách DS KHHGĐ Việt Nam cộng đồng quốc tế, nỗ lực thành tựu đạt lĩnh vực DS - KHHGĐ 23 KẾT LUẬN Chính sách DS - KHHGĐ sách quan trọng trọng chiến lược phát triển kinh tế - xã hội Đảng Nhà nước quan tâm Ngay từ năm đầu công Đổi mới, Đảng Nhà nước đưa quan điểm định hướng chiến lược sách DS KHHGĐ ln khẳng định qua giai đoạn phát triển đất nước Lào Cai tỉnh miền núi nhiều khó khăn phát triển kinh tế - xã hội Công tác DS - KHHGĐ tỉnh trọng coi công tác quan trọng nhằm phát triển theo hướng bền vững Các sách DS - KHHGĐ triển khai thực cách đồng kịp thời với vào đạo Tỉnh ủy, Chính quyền ban ngành tỉnh Nhiều văn đạo, triển khai thực sách DS - KHHGĐ ban hành nhằm cụ thể hóa chủ trương, sách DS - KHHGĐ Trung ương Nhờ có đồng đó, tỉnh Lào Cai đạt thành tựu định trình triển khai thực sách Tuy nhiên, nhiều hạn chế, bất cập trình triển khai thực sách DS - KHHGĐ trình ban hành sách vướng mắc phối hợp thực ban, ngành Đặc biệt, cần nâng cao lực chủ thể thực sách đội ngũ cán bộ, công chức làm công tác DS - KHHGD cấp tỉnh Lào Cai, lực triển khai thực sách; Khắc phục yếu tố hạn chế đến q trình thực sách điều kiện kinh tế - xã hội hạ tầng sở, nguồn lực tài tỉnh chưa có để đầu tư cho sách DS - KHHGĐ, nhiều trở ngại văn hóa phong tục tập quán trình triển khai thực vùng dân tộc thiểu số Các giải pháp chủ yếu để thực cách có hiệu sách DS - KHHGĐ địa bàn tỉnh Lào Cai cần tập trung đổi máy thể chế thực sách DS - KHHGĐ Nâng cao lực quản lý, triển khai thực sách đội ngũ cán làm công tác DS - KHHGĐ Đồng thời đẩy mạnh công tác đào tạo đội ngũ cán phương thức truyền thông cách phù hợp với điều kiện thực tiễn tỉnh Tăng cường tìm kiếm nguồn lực tài chính, người, đầu tư trang thiết bị ứng dụng khoa học cơng nghệ xã hội hóa hoạt động dịch vụ nhằm đáp ứng ngày tốt yêu cầu nâng cao chất lượng dân số, hướng tới phát triển bền vững 24 ... 15/12/2016 HĐND tỉnh Lào Cai Chính sách hỗ trợ cơng tác dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai giai đoạn 2017 – 2020 2.4 Các chủ thể thực sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai Trong khn... KHHGĐ tỉnh 2.2 Chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai: 2.2.1.Q trình ban hành văn sách dân số kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai: - Quyết định 2787/QĐ-UBND ngày 2/10/2008 UBND tỉnh Lào. .. chất lượng dân số (Khoản Điều 22 PLDS) Chương THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Ở TỈNH LÀO CAI 2.1 Vài nét tỉnh Lào Cai: Dân số toàn tỉnh Lào Cai 674.530 người (số liệu năm 2016)