Thực hiện chính sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn năm 2010 đến nay

1. Tính cấp thiết của đề tài Công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình là một trong những hoạt động quan trọng trong triển khai thực hiện chính sách nâng cao chất lượng cuộc sống của từng người dân, từng gia đình và toàn xã hội, là một bộ phận quan trọng trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Trong nhiều năm qua, Đảng và Nhà nước ta đã ban hành rất nhiều chủ trương, chính sách nhằm lãnh đạo và tổ chức thực hiện một cách toàn diện công tác DS - KHHGĐ. Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình và các Bộ, ban ngành liên quan đã ban hành nhiều văn bản hướng dẫn cụ thể để thực hiện các chủ trương chính sách của Đảng và luật pháp của Nhà nước về công tác này. Trong quá trình thực hiện chính sách DS - KHHGĐ, Việt Nam đã thu được một số kết quả khả quan. Việt Nam đã nhanh chóng đạt được mức sinh thay thế vào năm 2006 (2,09 con/phụ nữ), mức sinh giảm từ 2,28 con năm 2002 xuống còn 2,05 con năm 2012. Về cơ cấu dân số, nhờ những thành công của chương trình DS - KHHGĐ trước đó, chúng ta đã bước vào “kỷ nguyên vàng” là thời kỳ cơ cấu “dân số vàng” thời kỳ chỉ có duy nhất một lần trong lịch sử phát triển nhân khẩu học của bất cứ một quốc gia nào trên thế giới. Bên cạnh những kết quả đạt được trong quá trình thực hiện chính sách DS - KHHGĐ, vẫn còn bộc lộ những điểm hạn chế nhất định về cơ cấu dân số và chất lượng dân số, cụ thể: Tính đến năm 2014 quy mô dân số của Việt Nam đạt 90,7 triệu người tăng trung bình mỗi năm 940 nghìn người (kể từ năm 2003). Giai đoạn 2009 - 2014, tỷ lệ gia tăng dân số bình quân đạt 1,06%/năm là thời kì có tỷ lệ tăng dân số bình quân thấp nhất trong vòng 35 năm qua. Năm 2014 tổng tỷ suất sinh là 2,09 con với trên một người phụ nữ, tiếp tục duy trì mức sinh dưới dân số bình quân 106 người/km 2 trong đó số người trong độ tuổi lao động chiếm 52%. Tỉnh Lào Cai có 1 thành phố 8 huyện với 164 xã, thị trấn trong đó có 95 xã vùng sâu vùng xa thuộc diện đặc biệt khó khăn. Tỉnh có 35 dân tộc anh em chung sống trong đó người Kinh chiếm 34,58%, dân tộc Mông chiếm 23,78%, dân tộc Dao chiếm 14,38%, dân tộc Tày chiếm 15,33% còn lại là các dân tộc khác. Tỷ lệ gia tăng dân số năm 2010 là 16,9%, số con trung bình của một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ là 2,7 con, tỷ lệ các cặp vợ chồng áp dụng BPTT hiện đại là 72%. Ngoài những vấn đề chung về công tác DS - KHHGĐ của cả nước, tỉnh Lào Cai còn phải đối mặt với nhiều vấn đề quan trọng trong thực hiện chính sách DS - KHHGĐ như làm thế nào để nâng cao chất lượng dân số, cân đối mức sinh hài hoà giữa các khu vực vùng sâu vùng xa trong tỉnh, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ và trẻ em, nhất là đối với đồng bào các dân tộc thiểu số. Việc thực hiện chính sách DS - KHHGD ở tỉnh Lào Cai cũng đã đạt được những kết quả khả quan và tồn tại một số khó khăn nhất định. Để tìm hiểu những vấn đề về chính sách DS - KHHGĐ và quá trình thực hiện chính sách DS - KHHGĐ trong thực tiễn giai đoạn từ năm 2010 đến nay, em chọn đề tài “Thực hiện chính sách Dân số - Kế hoạch hoá gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn từ năm 2010 đến nay” làm luận văn để hoàn thành khoá học thạc sĩ của mình.

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC VÀ XÃ HỘI VIỆT NAM

HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI

NGUYỄN THỊ THU HƯƠNG

THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH

Ở TỈNH LÀO CAI GIAI ĐOẠN NĂM 2010 ĐẾN NAY

LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CÔNG

HÀ NỘI – 2017

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU

Bảng 2.1: Các chỉ số cơ bản dân số tỉnh Lào Cai từ năm 2011 – 2015 và dự

báo đến năm 2020 48 Bảng 2.2: Tỷ lệ trẻ nam nữ sơ sinh và số con sinh là con thứ ba trở lên từ

năm 2011 đến năm 2016 49 Bảng 2.3: Cơ cấu dân số chia theo khu vực tỉnh Lào Cai 51 Bảng 2.4: Tổng hợp kinh phí địa phương hỗ trợ công tác DS – KHHGĐ 52 Bảng 2.5: Kết quả hỗ trợ chăm sóc SKSS bà mẹ mang thai và trẻ em 53 Bảng 2.6: Kết quả công tác phòng chống nhiễm khuẩn sinh sản, phòng

ngừa có thai ngoài ý muốn 53 Bảng 2.7: Kết quả thực hiện truyền thông, vận động, giáo dục 54 Bảng 2.8: Thống kê số người sử dụng BPTT 55 Bảng 2.9: Thống kê số cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ đang sử dụng BPTT 55 Bảng 2.10: Kết quả công tác giáo dục giới tính và SKSS vị thành niên năm 2016 56

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 1

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN NGHIÊN CỨU VỀ CHÍNH SÁCH 11

DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH Ở VIỆT NAM 11

1.1 Một số khái niệm 11

1.2 Quan điểm và quá trình ban hành chính sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình ở Việt Nam 14

Chương 2: THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH Ở TỈNH LÀO CAI 25

2.1 Vài nét về tỉnh Lào Cai 25

2.2 Chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình của tỉnh Lào Cai 27

2.3 Một số văn bản cụ thể triển khai chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình 34

2.4 Các chủ thể thực hiện chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình của tỉnh Lào Cai 43

2.5 Đánh giá hiệu quả thực hiện chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình ở tỉnh Lào Cai 47

Chương 3: CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TRONG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH DÂN SỐ – KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH Ở TỈNH LÀO CAI 60

3.1 Các yếu tố tác động tới quá trình thực hiện chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình 60

3.2 Những vấn đề đặt ra trong thực hiện chính sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình 66

3.3 Các giải pháp hoàn thiện và nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách Dân số - Kế hoạch hoá gia đình 67

KẾT LUẬN 76 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Công tác Dân số - Kế hoạch hóa gia đình là một trong những hoạt động quan trọng trong triển khai thực hiện chính sách nâng cao chất lượng cuộc sống của từng người dân, từng gia đình và toàn xã hội, là một bộ phận quan trọng trong chiến lược phát triển kinh tế - xã hội của đất nước

Trong nhiều năm qua, Đảng và Nhà nước ta đã ban hành rất nhiều chủ trương, chính sách nhằm lãnh đạo và tổ chức thực hiện một cách toàn diện công tác DS - KHHGĐ Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình và các Bộ, ban ngành liên quan đã ban hành nhiều văn bản hướng dẫn cụ thể để thực hiện các chủ trương chính sách của Đảng và luật pháp của Nhà nước về công tác này Trong quá trình thực hiện chính sách DS - KHHGĐ, Việt Nam đã thu được một số kết quả khả quan Việt Nam đã nhanh chóng đạt được mức sinh thay thế vào năm 2006 (2,09 con/phụ nữ), mức sinh giảm từ 2,28 con năm

2002 xuống còn 2,05 con năm 2012 Về cơ cấu dân số, nhờ những thành công của chương trình DS - KHHGĐ trước đó, chúng ta đã bước vào “kỷ nguyên vàng” là thời kỳ cơ cấu “dân số vàng” thời kỳ chỉ có duy nhất một lần trong lịch sử phát triển nhân khẩu học của bất cứ một quốc gia nào trên thế giới Bên cạnh những kết quả đạt được trong quá trình thực hiện chính sách

DS - KHHGĐ, vẫn còn bộc lộ những điểm hạn chế nhất định về cơ cấu dân số

mức sinh thay thế Tuổi thọ trung bình tính từ lúc sinh của Việt Nam tăng từ

68 tuổi năm 1999 lên 73,2 tuổi năm 2014 Tình hình phân bố dân cư: dân số thành thị chiếm 30,6% dân số nông thôn chiếm 69,4%; nam có 43.347.731 người (chiếm 49,5%) nữ có 4.263.216 người (chiếm 50,5%)

Trung bình mỗi năm, dân số Việt Nam tăng gần 1 triệu người và cũng có khoảng 1 triệu người gia nhập lực lượng lao động, điều này tạo ra áp lực khá lớn cho vấn đề tạo việc làm mới cho người lao động Cơ cấu dân số Việt Nam thuộc nhóm “cơ cấu dân số trẻ”, số người thuộc nhóm dưới tuổi lao động chiếm 31,8%, trong đó nhóm tuổi dưới 15 tuổi chiếm 24,1% [1]

Theo báo cáo của Tổng cục DS - KHHGĐ, chất lượng dân số về thể chất của người Việt Nam đã được cải thiện song vẫn còn rất thấp Kết quả Tổng điều tra dân số và nhà ở năm 2009 cho thấy có 1,5% dân số Việt Nam bị thiểu năng về thể lực và trí tuệ Trong đó, số trẻ mới sinh bị dị tật bẩm sinh do di truyền chiếm khoảng từ 1,5% đến 3% và có xu hướng tiếp tục gia tăng do điều kiện sống, môi trường độc hại mà chưa được phát hiện và điều trị sớm Bên cạnh đó, số lượng người bị tàn tật, khuyết tật trong cả nước rất lớn, khoảng 5,3 triệu người (chiếm 6,3% dân số)…Tầm vóc, thể lực cân nặng, sức bền của người Việt Nam so với nhiều nước trong khu vực vẫn còn hạn chế Vấn đề mất cân bằng giới tính khi sinh vẫn tiếp tục gia tăng; làm thế nào

để tận dụng cơ hội cơ cấu “dân số vàng”, chăm sóc và phát huy người cao tuổi khi Việt Nam đang “già hóa dân số” rất nhanh; phân bố, quản lý dân cư;

di cư và đô thị hóa diễn ra ngày càng mạnh như một quy luật tất yếu trong quá trình phát triển; nâng cao chất lượng dân số, hôn nhân đồng tính, mang thai hộ là những vấn đề rất mới, cần được điều chỉnh

Tỉnh Lào Cai là một tỉnh miền núi, vùng cao, biên giới phía Bắc của Việt Nam có diện tích tự nhiên 6283,9 km2, có trên 203km đường biên giới giáp với tỉnh Vân Nam- Trung Quốc Dân số toàn tỉnh là 674,530 người mật độ

dân số bình quân 106 người/km2 trong đó số người trong độ tuổi lao động chiếm 52% Tỉnh Lào Cai có 1 thành phố 8 huyện với 164 xã, thị trấn trong

đó có 95 xã vùng sâu vùng xa thuộc diện đặc biệt khó khăn Tỉnh có 35 dân tộc anh em chung sống trong đó người Kinh chiếm 34,58%, dân tộc Mông chiếm 23,78%, dân tộc Dao chiếm 14,38%, dân tộc Tày chiếm 15,33% còn lại

là các dân tộc khác Tỷ lệ gia tăng dân số năm 2010 là 16,9%, số con trung bình của một phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ là 2,7 con, tỷ lệ các cặp vợ chồng

áp dụng BPTT hiện đại là 72% Ngoài những vấn đề chung về công tác DS - KHHGĐ của cả nước, tỉnh Lào Cai còn phải đối mặt với nhiều vấn đề quan trọng trong thực hiện chính sách DS - KHHGĐ như làm thế nào để nâng cao chất lượng dân số, cân đối mức sinh hài hoà giữa các khu vực vùng sâu vùng

xa trong tỉnh, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho phụ nữ và trẻ em, nhất là đối với đồng bào các dân tộc thiểu số

Việc thực hiện chính sách DS - KHHGD ở tỉnh Lào Cai cũng đã đạt được những kết quả khả quan và tồn tại một số khó khăn nhất định Để tìm hiểu những vấn đề về chính sách DS - KHHGĐ và quá trình thực hiện chính sách DS -

KHHGĐ trong thực tiễn giai đoạn từ năm 2010 đến nay, em chọn đề tài “Thực

hiện chính sách Dân số - Kế hoạch hoá gia đình ở tỉnh Lào Cai giai đoạn từ năm 2010 đến nay” làm luận văn để hoàn thành khoá học thạc sĩ của mình

2 Tình hình nghiên cứu đề tài

Dân số là vấn đề nền tảng trong phát triển bền vững của mỗi quốc gia, công tác DS - KHHGĐ có vai trò vô cùng quan trọng đối với tương lai đất nước Trong những năm qua, việc thực hiện chính sách dân số ở Việt Nam và công tác DS - KHHGĐ được nhiều học giả, nhà nghiên cứu quan tâm Đã có khá nhiều công trình nghiên cứu, luận văn, bài viết nhằm đánh giá, tổng kết quá trình thực hiện chính sách DS - KHHGĐ và những bài học kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng dân số Có thể khái quát ở một số lĩnh vực sau:

- Nhóm các công trình nghiên cứu về chính sách DS - KHHGĐ các dân tộc thiểu số và miền núi Trong nhóm các công trình nghiên cứu này, nổi bật

là một số công trình nghiên cứu về chính sách DS - KHHGĐ do Uỷ ban Quốc gia DS - KHHGD, nay là Tổng cục DS - KHHGĐ thực hiện Nhiều đề tài cấp

Bộ, cấp tỉnh đã được triển khai nhằm đánh giá thực trạng quá trình triển khai thực hiện chính sách DS - KHHGĐ ở vùng dân tộc thiểu số và miền núi Đề

tài Nghiên cứu một số vấn đề về chính sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình

với các dân tộc ít người ở vùng cao, vùng sâu tỉnh Cao Bằng do Dương Thị

Minh Hiền và cộng sự thực hiện từ năm 1994 đến 1996 Năm 1998, Viện Dân tộc học thuộc Trung tâm Khoa học xã hội và Nhân văn Quốc gia thực hiện

nghiên cứu về Dân số - Kế hoạch hóa gia đình người Mông ở Hoà Bình [13]

Tiếp đó, năm 2001, Viện Dân tộc học tiếp tục công bố công trình nghiên cứu

về Dân số - Kế hoạch hóa gia đình các dân tộc ở tỉnh Hoà Bình… Các công

trình nghiên cứu này đã làm rõ được thực trạng của công tác DS - KHHGĐ ở vùng dân tộc thiểu số và nêu lên những khó khăn, trở ngại trong quá trình thực hiện chính sách tại vùng dân tộc thiểu số, vùng sâu, vùng xa.[25]

- Nhóm các công trình nghiên cứu đánh giá chính sách DS - KHHGĐ và chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho người dân tộc thiểu số Nhóm các công trình này đề cập đến khá nhiều vấn đề nhằm nâng cao chất lượng dân số và bảo vệ sức khoẻ cho bà mẹ và trẻ em vùng dân tộc thiểu số Năm 2012, Viện Dân số

và các vấn đề xã hội, Trường đại học Kinh tế Quốc dân đã thực hiện đề

tài “Đánh giá chính sách và thực hiện chính sách Chăm sóc Sức khỏe sinh

sản cho đồng bào dân tộc” Nghiên cứu này đã đánh giá một cách cụ thể văn

bản Chiến lược Dân số Việt Nam 2001 - 2010; Đánh giá kết quả thực hiện mục tiêu và tất cả chỉ báo kiểm định mục tiêu của Chiến lược Từ những báo cáo xác thực đó ta ước lượng được mức độ hoàn thành mục tiêu và các chỉ báo này vào năm 2010 và xác định những điểm mạnh, điểm yếu trong quá

trình xây dựng và thực hiện chính sách chăm sóc SKSS cho đồng bào dân tộc

Từ đó đưa ra khuyến nghị cho việc xây dựng Chiến lược DS - SKSS, giai đoạn 2011 - 2020 Viện Khoa học Dân số, Gia đình và Trẻ em đã có công

trình “Nghiên cứu về phong tục tập quán của một số dân tộc ảnh hưởng đến

hành vi sinh sản” Công trình đã đi sâu làm rõ những ảnh hưởng của phong

tục tập quán tới hành vi sinh sản của các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản

ở một số dân tộc, đưa ra các khuyến nghị chính sách nhằm nâng cao chất lượng dân số và ổn định quy mô dân số ở một số dân tộc thiểu số ở tỉnh Sơn

La, Lai Châu và Sóc Trăng [26]

Năm 2013, Viện Dân số và các Vấn đề Xã hội thực hiện đề tài “Đánh

giá 10 năm thi hành Pháp lệnh Dân số tại thành phố Hà Nội” Thực hiện

tuyên truyền giáo dục nhằm ngăn chặn tình trạng mất cân bằng giới tính khi sinh tại Hà Nội được triển khai mạnh mẽ hơn so với mức chung của cả nước với tỷ lệ đánh giá tích cực trở nên chiếm tới 91,6% trong khi của cả nước chỉ đạt 88% Đặc biệt, tỷ lệ người được hỏi đánh giá “Rất tích cực” tại Hà Nội và

cả nước tương ứng là 39,3% và 28,9%

Công trình nghiên cứu Đánh giá mô hình tổ chức bộ máy làm công tác

DS - KHHGĐ tuyến quận/ huyện và xã/ phường do Viện Chiến lược và chính

sách y tế thực hiện năm 2014 đã rà soát, đánh giá các văn bản liên quan đến tổ chức bộ máy làm công tác DS - KHHGĐ cấp xã/ phường, quận/ huyện, đánh giá thực trạng mô hình tổ chức bộ máy và cơ chế quản lý đối với cán bộ chuyên trách DS - KHHGĐ

Ngoài những nghiên cứu trên thì còn nhiều những cuộc điều tra, nghiên cứu như:

Cuộc điều tra quốc gia về thanh thiếu niên lần thứ nhất (SAVY1) và lần thứ hai (SAVY2) do Tổng cục Dân số - Kế hoạch hoá gia đình phối hợp với Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc và Ngân hàng phát triển châu Á tiến hành Điều

tra cho thấy tỉ lệ nạo phá thai trong thanh niên Việt Nam tăng theo nhóm tuổi: 7% trong nhóm 18-21 tuổi và 10% trong nhóm 22-25 tuổi

Đề tài “Tuổi Vị thành niên với vấn đề tình dục và các biện pháp tránh

thai” của Chu Xuân Việt, Nguyễn Văn Thắng - Học viện Thanh thiếu niên

Việt Nam 1998 nghiên cứu tại 8 tỉnh, thành phố trên 2,159 vị thành niên cả trong và ngoài trường cho biết có 11,4% vị thành niên đồng ý với ý kiến cho rằng có thể quan hệ tình dục trước hôn nhân; 18,9% số người được hỏi cho là

có thể quan hệ tình dục trước khi cưới; 17,7% trả lời có thể quan hệ tình dục được nếu cả hai đồng ý

Nghiên cứu “Đánh giá thái độ của các nhóm đối tượng với các qui định

của chính sách Dân số - Kế hoạch hoá gia đình” do TS Nguyễn Đức Mạnh

và các cộng sự thực hiện vào năm 2005 đã chỉ rõ thực trạng nhận thức và thái

độ của các nhóm đối tượng đối với một số quy định của chính sách Dân số -

Kế hoạch hoá gia đình và Pháp luật đời sống

Tác giả Nguyễn Quỳnh Anh cũng có bài viết “Pháp lệnh dân số nâng

cao trách nhiệm của công dân, gia đình và xã hội” (Tạp chí Cộng sản số

27/2003) Tác giả đề cập đến một số quy định trong Pháp lệnh dân số, quyền lợi và nghĩa vụ của công dân về Dân số - Kế hoạch hoá gia đình Trách nhiệm của Nhà nước, cơ quan, tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện các biện pháp nâng cao chất lượng dân số

Ngày 8/3/2010 Nghị định Quy định chi tiết thi hành Pháp lệnh sửa đổi Điều 10 của Pháp lệnh Dân số đã được ban hành với nội dung quy định lại những trường hợp không vi phạm sinh một hoặc hai con có nghĩa là một số trường hợp sinh con thứ ba nhưng không bị vi phạm luật

Kết quả đạt được của công tác Dân số - Kế hoạch hoá gia đình góp phần quan trọng cho phát triển kinh tế - xã hội đất nước, cũng như thực hiện thắng lợi các mục tiêu phát triển niên kỷ, tăng thu nhập bình quân đầu người, cải

thiện đời sống nhân dân, giảm tình trạng đói nghèo, tăng cường bình đẳng giới Là quốc gia đông dân thứ 13 trên thế giới và thứ 3 trong khu vực Đông Nam Á, tốc độ dân số tuy đã giảm nhiều song quy mô dân số quá lớn, chất lượng dân số thấp, tốc độ già hoá nhanh, mất cân bằng giới tính khi sinh là vấn đề nóng và tiếp tục nâng cao, nếu không được xử lý kiên quyết ngay bây giờ sẽ để lại những hệ luỵ rất nặng nề về mặt xã hội, kinh tế thậm chí về an ninh, chính trị Bên cạnh đó việc mất cân bằng giới tính khi sinh vẫn tiếp tục gia tăng, việc tận dụng cơ hội từ cơ cấu dân số vàng chưa được quan tâm tận dụng đúng mực [29]

Có thể thấy, đã có khá nhiều các công trình nghiên cứu về chính sách DS

- KHHGĐ, chiến lược DS - KHHGD ở vùng đồng bào dân tộc thiểu số Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào đánh giá về quá trình triển khai thực hiện chính sách DS - KHHGĐ ở tỉnh Lào Cai Đề tài được thực hiện sẽ góp phần làm rõ hơn quá trình triển khai thực hiện chính sách DS - KHHGĐ từ thực tiễn ở tỉnh Lào Cai

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

3.1 Mục đích

Mục đích của luận văn là tìm hiểu quá trình triển khai thực hiện chính sách DS - KHHGĐ từ thực tiễn tỉnh Lào Cai, đề xuất một số quan điểm, giải pháp nhằm thực hiện tốt hơn chính sách DS - KHHGĐ trên địa bàn tỉnh

3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Để thực hiện mục đích nêu trên Luận văn có những nhiệm vụ sau

- Nghiên cứu làm rõ những vấn đề lý luận trong nghiên cứu về chính sách dân số như khái niệm, các tiêu chí đánh giá mức độ hoàn thiện chính sách dân số theo yêu cầu về đổi mới chính sách, quá trình hình thành và phát triển của chính sách từ khi ban hành đến nay

- Đánh giá thực trạng chính sách DS - KHHGĐ và thực tiễn tổ chức thực hiện chính sách dân số, làm rõ những mặt được, những mặt hạn chế, những

bất cập của chính sách dân số và tổ chức thực hiện chính sách thông qua kết quả thực thi tại tỉnh Lào Cai

- Rút ra bài học kinh nghiệm về công tác chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện, giám sát thực hiện chính sách DS - KHHGĐ trên địa bàn tỉnh Lào Cai Đưa ra các khuyến nghị để hoàn thiện chính sách DS - KHHGĐ từ thực tiễn của tỉnh Lào Cai

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Chính sách về DS - KHHGĐ và quá trình triển khai thực hiện trên địa bàn tỉnh Lào Cai

4.2 Phạm vi nghiên cứu

Phạm vi nghiên cứu của luận văn từ năm 2010 đến nay giới hạn trong việc lựa chọn chính sách DS - KHHGĐ (quy định về DS - KHHGĐ: văn bản, quy định liên quan đến chính sách DS - KHHGĐ, các biện pháp thực hiện công tác dân số, quản lý nhà nước về dân số)

Việc nghiên cứu luận văn căn cứ vào thực tiễn thực hiện chính sách dân

số trên địa bàn tỉnh Lào Cai Các tư liệu phục vụ cho nghiên cứu của luận văn dựa vào các văn bản đã được ban hành và căn cứ trên thực tiễn triển khai thực hiện chính sách DS - KHHGĐ

5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu

5.1 Phương pháp luận

Nghiên cứu được thực hiện trên phương pháp luận của chủ nghĩa duy vật biện chứng và duy vật lịch sử Vấn đề nghiên cứu được xem xét theo một trình tự từ quá khứ đến hiện tại trong mối quan hệ, tương tác với các vấn đề khác trong chiến lược phát triển KT - XH chung của tỉnh Lào Cai và chiến lược về DS - KHHGĐ của cả nước

5.2 Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu đánh giá chính sách là một loại hình nghiên cứu đặc biệt cần

có sự phối hợp của nhiều phương pháp nghiên cứu khoa học khác nhau Luận văn sử dụng một số phương pháp cụ thể sau:

 Phương pháp đánh giá chính sách

Đánh giá hệ thống chính sách, văn bản chính sách liên quan đến DS - KHHGĐ đã được ban hành từ trước đến nay và đặc biệt là trong giai đoạn

2010 đến nay ở tỉnh Lào Cai

(1) Phân loại, phân tích văn bản theo tiêu chí về nội dung và theo cơ quan ban hành (Trung ương Đảng, Quốc hội, Chính phủ, các Bộ, Liên Bộ) (2) So sánh các văn bản với nhau, so sánh văn bản với tình hình thực tiễn dựa trên các kết quả điều tra nghiên cứu có sẵn

Rà soát các văn bản chính sách, mức độ phạm vi ban hành và quá trình

tổ chức triển khai thực hiện ở các địa phương

 Khảo sát thực địa: phỏng vấn các bên liên quan trong quá trình triển khai

Luận văn là tài liệu tham khảo phục vụ việc nghiên cứu và học tập của cán bộ làm công tác dân số và sinh viên trong lĩnh vực chính sách công và chính sách xã hội

6.2 Ý nghĩa thực tiễn

Luận văn góp phần cung cấp các luận chứng khoa học nhằm đưa ra các giải pháp để thực hiện chính sách dân số trên địa bàn cụ thể Căn cứ kết quả đạt được, luận văn đưa ra được những vấn đề sau:

- Nêu ra những đặc điểm, vai trò của chính sách dân số

- Đánh giá ưu điểm, khuyết điểm, nêu những hạn chế, bất cập trong quá trình thực hiện chính sách

- Nêu ra những quan điểm và giải pháp để thực hiện chính sách tốt hơn trong giai đoạn đổi mới đất nước

7 Cơ cấu của luận văn

Ngoài những phần mở đầu, kết luận, phụ lục và danh mục tài liệu tham khảo, nội chung luận văn được trình bày gồm 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận nghiên cứu về chính sách DS - KHHGĐ ở Việt Nam Chương 2: Thực hiện chính sách DS - KHHGĐ ở tỉnh Lào Cai

Chương 3: Các yếu tố tác động và giải pháp hoàn thiện chính sách DS - KHHGĐ

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN NGHIÊN CỨU VỀ CHÍNH SÁCH

DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH Ở VIỆT NAM

1.1 Một số khái niệm

Đã có khá nhiều khái niệm được đưa ra về dân số, chính sách dân số và

kế hoạch hoá gia đình Trong luận văn này, tôi sử dụng một số khái niệm về dân số và kế hoạch hoá gia đình đã được quy định rõ trong điều 3, chương 1 của Pháp lệnh dân số 2003 Cụ thể là:

1 Dân số là tập hợp người sinh sống trong một quốc gia, khu vực, vùng địa lý kinh tế hoặc một đơn vị hành chính

2 Quy mô dân số là số người sống trong một quốc gia, khu vực, vùng địa lý kinh tế hoặc một đơn vị hành chính tại thời điểm nhất định

3 Cơ cấu dân số là tổng số dân được phân loại theo giới tính, độ tuổi, dân tộc, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân và các đặc trưng khác

4 Phân bố dân cư là sự phân chia tổng số dân theo khu vực, vùng địa lý kinh tế hoặc một đơn vị hành chính

5 Chất lượng dân số là sự phản ánh các đặc trưng về thể chất, trí tuệ và tinh thần của toàn bộ dân số

6 Sức khoẻ sinh sản là sự thể hiện các trạng thái về thể chất, tinh thần và

xã hội liên quan đến hoạt động và chức năng sinh sản của mỗi người

7 Kế hoạch hoá gia đình là nỗ lực của Nhà nước, xã hội để mỗi cá nhân, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện quyết định số con, thời gian sinh con và khoảng cách giữa các lần sinh nhằm bảo vệ sức khoẻ, nuôi dạy con có trách nhiệm, phù hợp với chuẩn mực xã hội và điều kiện sống của gia đình

8 Công tác dân số là việc quản lý và tổ chức thực hiện các hoạt động tác động đến quy mô dân số, cơ cấu dân số, phân bố dân cư và nâng cao chất lượng dân số

9 Quản lý nhà nước về DS - KHHGĐ:

- Nhà nước có chính sách, biện pháp để triển khai công tác dân số, thực hiện xã hội hoá công tác dân số, bảo đảm điều kiện thuận lợi cho công tác dân

số phù hợp với sự phát triển KT - XH của đất nước

- Nhà nước có các chính sách khuyến khích tổ chức, cá nhân đầu tư, hợp tác, giúp đỡ, hỗ trợ chương trình chăm sóc SKSS, KHHGĐ, nâng cao chất lượng dân số, ưu tiên đối với người nghèo, đồng bào các dân tộc thiểu số, vùng có điều kiện KT - XH đặc biệt khó khăn, vùng có điều kiện KT - XH khó khăn

- Cơ quan quản lý nhà nước về dân số có trách nhiệm chỉ đạo thực hiện công tác dân số; phối hợp với Mặt trận Tổ quốc Việt Nam và các tổ chức thành viên của Mặt trận để triển khai công tác dân số; thanh tra, kiểm tra việc thi hành pháp luật về dân số

Thực hiện tốt công tác KHHGĐ sẽ làm giảm được số sinh, giảm được tử vong mẹ do sinh nhiều và phá thai ngoài kế hoạch, giảm tỷ lệ tử vong sơ sinh

và trẻ em, giảm tỷ lệ vô sinh và chửa ngoài tử cung Giải phóng phụ nữ làm nhẹ gánh nặng gia đình, có điều kiện tham gia vào các công tác xã hội, chăm sóc nuôi dưỡng con cái tốt hơn làm cho cuộc sống gia đình hạnh phúc hơn, nâng cao chất lượng cuộc sống

KHHGĐ là các hoạt động hướng dẫn mọi người lựa chọn số con mong muốn và khoảng cách giữa các lần sinh, mỗi gia đình nên có từ một đến hai con dù trai hay gái để đảm bảo hạnh phúc gia đình, nuôi con khỏe manh, dậy con ngoan, phù hợp với hoàn cảnh ở Việt Nam Khoảng cách giữa các lần sinh nên cách nhau từ ba đến năm năm để người phụ nữ hồi phục sức khỏe sau lần thai sản vừa qua đồng thời có điều kiện nuôi dậy con cái tốt hơn

Chính sách là những chuẩn tắc cụ thể để thực hiện đường lối, nhiệm vụ Chính sách được thực hiện trong một thời gian nhất định, trên những lĩnh vực

cụ thể nào đó [23, trang 475]

Chính sách là tập hợp các chủ trương và hành động về phương diện nào

đó của chính phủ bao gồm các mục tiêu mà chính phủ muốn đạt được và cách làm để thực hiện các mục tiêu đó nhằm phát triển đất nước toàn diện trên các lĩnh vực kinh tế - văn hóa – xã hội – môi trường [8]

Chính sách dân số được quan niệm theo nghĩa rộng hay nghĩa hẹp tuỳ thuộc vào mục tiêu cần đạt được trong từng giai đoạn nhất định ở mỗi quốc gia Có khá nhiều khái niệm về chính sách dân số, mỗi khái niệm có những đặc thù riêng, theo cách nhìn nhận riêng hoặc tùy theo tính cấp bách đối với việc điều chỉnh sự phát triển và di chuyển của dân cư Sau đây là một số khái niệm thường gặp:

Chính sách dân số có thể được định nghĩa như là những quy định về mặt pháp lý, những chương trình quản lý, điều hành và những hoạt động khác của Chính phủ nhằm vào việc thay thế hoặc sửa đổi xu hướng phát triển dân số trong thời điểm hiện tại có quan tâm tới lợi ích và sự sống còn của quốc gia Chính sách dân số bao gồm các biện pháp nhằm xoá đi khoảng cách giữa tổng số những đứa trẻ thực sự sinh ra trong xã hội và số trẻ mà xã hội có thể chấp nhận (thông qua một số biện pháp đặc biệt trong việc quyết định để đạt được những mục tiêu xã hội quan trọng)

Chính sách dân số theo quan niệm dân số học là tất cả các biện pháp

chính sách nhằm ảnh hưởng một cách hài hòa đến quy mô (chính sách dân số định lượng) hoặc cơ cấu (chính sách dân số định tính) của dân cư Dưới sự trợ giúp và hướng dẫn toàn diện về hôn nhân, về kiểm soát sinh đẻ, tử vong, nhập

cư và di cư, chính sách dân số được liên kết chặt chẽ với chính sách gia đình, sức khỏe và di cư, cũng như lãnh thổ [1]

Theo quan niệm của khoa học về chính sách công thì Chính sách dân số

là tập hợp các quyết định chính trị có liên quan của nhà nước nhằm lựa chọn các mục tiêu cụ thể với giải pháp và công cụ thực hiện giải quyết các vấn đề dân số theo mục tiêu xác định của đảng chính trị cầm quyền

1.2 Quan điểm và quá trình ban hành chính sách Dân số - Kế hoạch hóa gia đình ở Việt Nam

DS - KHHGD là một trong những chính sách lớn, quan trọng luôn được Đảng và Nhà nước ta quan tâm Ngay từ sau khi giải phóng miền Bắc, công tác DS - KHHGĐ đã được chú trọng với những chính sách về KHHGĐ được ban hành trong bối cảnh miền Bắc tiến hành xây dựng XHCN, miền Nam đấu tranh giải phóng và thống nhất đất nước Trong các kỳ đại hội Đảng xây dựng

và phát triển đất nước, chính sách DS - KHHGĐ luôn được nhấn mạnh

Đại hội lần thứ IV, lần thứ V và lần thứ VI của Đảng đều coi công tác

DS - KHHGĐ là quốc sách trong sự nghiệp phát triển đất nước Báo cáo chính trị của Ban chấp hành Trung ương Đảng tại Đại hội Đảng lần thứ IV đã xác định: “Mọi ngành mọi cấp phải coi trọng cuộc vận động sinh đẻ có kế hoạch là công tác có tầm quan trọng to lớn, có ý nghĩa chính trị, kinh tế và xã hội, góp phần tích cực vào việc nâng cao đời sống của nhân dân ta” [11] Mục tiêu cuộc vận động trong giai đoạn này là đẻ ít (từ 2 đến 3 con), đẻ muộn (từ 22 tuổi trở nên) và đẻ thưa (cách nhau 3 đến 5 năm) Mục tiêu cụ thể được xác định tại Đại hội IV năm 1976 là “đẩy mạnh hơn nữa cuộc vận động sinh đẻ có kế hoạch, kiên quyết giảm dần tốc độ gia tăng dân số hằng năm, phấn đấu đến năm 1980, tỷ lệ gia tăng dân số là trên 2%” Tại Đại hội V năm 1982,chỉ tiêu được đưa ra là “giảm tốc độ tăng dân số bình quân của cả nước từ 2,4% hằng năm xuống còn 1,7% vào năm 1985; đến Đại hội VI năm

1986 thì “giảm tỷ lệ phát triển dân số từ 2,2% hiện nay xuống còn 1,7% vào năm 1990”

Ngày 14/1/1993 tại Hội nghị Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII Đảng ban hành Nghị quyết số 04 về chính sách DS - KHHGĐ (gọi tắt là Nghị quyết TW khóa VII), đây là văn bản có tính chất quan trọng, làm tiền đề cho những quyết sách về công tác DS - KHHGĐ sau này của Đảng và Nhà Nước

Tiếp tục quán triệt và kiên quyết thực hiện các quan điểm cơ bản của Nghị quyết Hội nghị lần thứ tư Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII về chính sách DS - KHHGĐ, phấn đấu sớm đạt mục tiêu về ổn định quy mô dân

số, đồng thời từng bước nâng cao chất lượng dân số của nước ta Ngày 22/3/2005, Bộ Chính trị đã ra Nghị quyết số 47-NQ/TW về việc tiếp tục đẩy mạnh thực hiện chính sách DS - KHHGĐ

Đồng nhất quán triệt và thực hiện các chủ trương, chính sách của Đảng

và pháp luật của Nhà nước, qua hơn 10 năm thực hiện Nghị quyết TW 04 khóa VII, với sự chỉ đạo sâu sát của các cấp ủy Đảng, chính quyền, sự tham gia tích cực của Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể và sự hưởng ứng mạnh mẽ của nhân dân, chính sách DS - KHHGĐ đã thực sự đi vào đời sống và đạt được những kết quả quan trọng: nhận thức của toàn xã hội đã có bước chuyển

rõ rệt, quy mô gia đình có một hoặc hai con được chấp hành ngày càng rộng rãi, tốc độ gia tăng dân số đã được khống chế, số con trung bình của một phụ

nữ trong độ tuổi sinh đẻ giảm từ 3,5 con năm 1992 xuống còn 2,28 con năm

2002, tỷ lệ tăng dân số giảm tương ứng từ hơn 2% còn 1,32% [22]

Ngày 9/1/2003, Ủy ban thường vụ Quốc hội khóa XI thông qua Pháp lệnh Dân số và có hiệu lực thi hành từ này 1/5/2003 Pháp lệnh Dân số được

Ủy ban Thường vụ Quốc hội khóa XI ban hành ngày 09/01/2003 và có hiệu lực từ ngày 01/5/2003 Cho đến nay, PLDS vẫn là văn bản pháp lý cao nhất của nước ta, điều chỉnh các quan hệ pháp luật giữa các chủ thể trong lĩnh vực dân số Với 7 Chương, 40 Điều, PLDS đã điều chỉnh các vấn đề liên quan đến kết quả của dân số (quy mô, cơ cấu, chất lượng dân số, phân bố và quản lý dân cư), đến quá trình dân số (quá trình sinh, tử, di cư) và quy định các biện pháp thực hiện công tác dân số

PLDS nêu rõ quan điểm về cơ cấu dân số “Nhà nước điều chỉnh cơ cấu dân

số nhằm bảo đảm cơ cấu dân số hợp lý về giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn,

ngành nghề và các đặc trưng khác, bảo vệ và tạo điều kiện để các dân tộc thiểu

số phát triển” (Điều 13, PLDS) và chất lượng dân số “Nâng cao chất lượng dân

số là chính sách cơ bản của Nhà nước trong sự phát triển của đất nước, Nhà nước thực hiện chính sách nâng cao chất lượng dân số về thể chất, trí tuệ, tinh thần nhằm nâng cao chỉ số phát triển con người của Việt Nam lên mức tiên tiến của thế giới, đáp ứng nhu cầu công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước” [29]

PLDS năm 2003 đã bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của công dân Trên thực tế hầu như không còn tình trạng cản trở hay cưỡng bức thực hiện KHHGĐ Pháp lệnh Dân số năm 2003 đã thể hiện được cam kết của Nhà nước Việt Nam trong các điều ước, công ước quốc tế về quyền con người liên quan đến công tác DS - KHHGĐ và sức khỏe sinh sản mà Việt Nam đã ký kết, gia nhập

Trên cơ sở PLDS đã được công bố ngày 16/9/2003 năm 2003, Chính phủ ban hành Nghị định số 104/2003/NĐ –CP ngày 16/9/2003 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của PLDS Theo Nghị định, mục tiêu chính sách dân số là duy trì mỗi cặp vợ chồng có một hoặc hai con để ổn định quy

mô dân số, đảm bảo cơ cấu dân số và phân bố dân cư hợp lý, nâng cao chất lượng dân số Nghị định cũng nghiêm cấm các hành vi cản trở hay cưỡng bức thực hiện KHHGĐ và lựa chọn giới tính thai nhi Có thể nói với Nghị định này chính sách DS - KHHGĐ của Việt Nam đã thật sự chấm dứt một thời kỳ

áp dụng có tính gò ép và chuyển sang khuyến khích sự tự nguyện của người dân trong thực hiện KHHGĐ [30]

Trong quá trình thực hiện chính sách DS - KHHGĐ chúng ta đã thu được một số kết quả tốt: về mức sinh giảm từ 2,28 con năm 2002 xuống còn 2,05 con năm 2012 Việt Nam đã nhanh chóng đạt được mức sinh thay thế vào năm 2006 (2,09 con/phụ nữ), 3 năm sau khi PLDS ra đời và từ đó đến nay liên tục đạt dưới mức sinh thay thế

Sau khi PLDS được ban hành đã có 23 Luật và Dự luật có những nội dung liên quan gần gũi, nhiều nội dung đã được “gợi mở” từ PLDS như: Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em, Luật Bình đẳng giới, Luật Cư trú, Luật Phòng, chống bạo lực gia đình, Luật Người cao tuổi, Luật Hộ tịch…

Để PLDS đi vào cuộc sống, Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ và các Bộ,

cơ quan ngang Bộ đã ban hành hàng loạt các văn bản quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành như: Nghị định 104/2003/NĐ-CP ngày 16/9/2003 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh; Nghị định 114/2006/NĐ-CP ngày 3/10/2006 quy định xử phạt vi phạm hành chính về dân số và trẻ em; Nghị định 90/2010/NĐ-CP ngày 18/8/2010 quy định về cơ

sở dữ liệu quốc gia về dân cư Tại địa phương, Hội đồng Nhân dân, UBND các tỉnh, thành phố đều đã ban hành các văn bản triển khai PLDS ở địa phương Như vậy, PLDS đã thể chế hóa quan điểm, đường lối của Đảng trong lĩnh vực dân số PLDS là một trong những văn bản quy phạm pháp luật cao nhất, căn bản nhất để Nhà nước, các tổ chức và người dân tham gia trên cơ sở các quyền và nghĩa vụ luật định, phù hợp với các Công ước, Điều ước và văn bản quốc tế mà Việt Nam ký kết, gia nhập PLDS cùng với các văn bản dưới luật, các văn bản quy phạm pháp luật có liên quan đã tạo thành hệ thống văn bản pháp luật về dân số

Về mức sinh, nếu như năm 2002, số con trung bình/phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở nước ta là 2,28 con thì năm 2012 còn 2,05 con Việt Nam đã nhanh chóng đạt được mức sinh thay thế vào năm 2006 (2,09 con/phụ nữ), 3 năm sau khi PLDS ra đời và từ đó đến nay, liên tục dưới mức sinh thay thế Tỷ lệ gia tăng dân số cũng giảm từ 1,17% (2002) xuống còn 1,06% (2012) Tỷ lệ sinh con thứ 3 trở lên đã giảm mạnh từ 21,7% (2002) xuống còn 14,2% (2012) Quy mô dân số nước ta năm 2002 là 79,54 triệu người, năm 2010 là 86,93 triệu người (thấp hơn so với mục tiêu của Chiến lược Dân số Việt Nam

2001 - 2010 do Chính phủ đặt ra là không vượt quá 89 triệu người) Đến 1/4/2012, quy mô dân số nước ta là 88,78 triệu người và chắc chắn đạt được mục tiêu Chiến lược Dân số và Sức khỏe sinh sản của Chính phủ đặt ra đến năm 2015 (quy mô không vượt quá 93 triệu người), bình quân mỗi năm tăng thêm 924.000 người

Tỷ lệ sử dụng các BPTT tăng hàng năm Các phương tiện, BPTT nói riêng và các dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ nói chung ngày càng phong phú, đa dạng, thuận tiện cho người dân từ nông thôn tới miền núi, tới tận những vùng sâu, vùng xa của Tổ quốc Điều đó đã mang đến, mở rộng quyền được tiếp cận và thụ hưởng dịch vụ chăm sóc SKSS/KHHGĐ của người dân trên mọi miền đất nước

Mức sinh vì thế đã giảm, mức chết giảm, đặc biệt là tỷ suất chết trẻ em dưới một tuổi, dưới 5 tuổi, tỷ số tử vong bà mẹ đều giảm; đời sống người dân ngày một được cải thiện, thu nhập bình quân tăng Những thành công trong lĩnh vực DS - KHHGĐ đã mang đến các cơ hội về giáo dục, việc làm, kinh tế,

an sinh xã hội, xóa đói giảm nghèo, nâng cao vị thế người phụ nữ trong gia đình và xã hội, thực hiện bình đẳng giới, thúc đẩy xã hội ổn định, phát triển Chính sách, pháp luật dân số trong giai đoạn này được chuyển hướng nhằm giải quyết toàn diện các vấn đề dân số Chính sách, pháp luật, chiến lược DS - KHHGĐ giai đoạn này thể hiện trong một số văn bản quan trọng của Đảng, Quốc hội, Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ:

Tại Nghị quyết tại đại hội Đảng lần thứ IX xác định: “Chính sách dân số nhằm chủ động kiểm soát quy mô và tăng chất lượng dân số phù hợp với những yêu cầu phát triển kinh tế - xã hội Nâng cao chất lượng các dịch vụ chăm sóc SKSS - KHHGĐ, giải quyết tốt mối quan hệ giữa phân bổ dân cư hợp lý với quản lý dân số và phát triển nguồn nhân lực”

Trên cơ sở năm quan điểm của Nghị quyết số 04-NQ/HNTW và quan điểm của Nghị quyết Đại hội lần thứ IX của Đảng, Quyết định số

147/2000/QĐ-TT xác định quan điểm mở rộng toàn diện mục tiêu của chính sách, Chiến lược dân số là “Thực hiện đồng bộ từng bước và có trọng điểm việc điều chỉnh hài hòa quan hệ giữa số lượng với chất lượng dân số, giữa phát triển dân số và phát triển nguồn nhân lực, giữa phân bố và di chuyển dân

cư phù hợp với sự phát triển KT - XH là nhiệm vụ trọng tâm của công tác dân

số, tập trung ưu tiên cho các vùng có mức sinh cao, vùng nghèo, vùng sâu vùng xa để giải quyết các vấn đề dân số và nâng cao mức sống nhân dân”[14] Nghị quyết 47-NQ/TW xác định quan điểm chỉ đạo: một là tiếp tục quán triệt và kiên quyết thực hiện các quan điểm cơ bản của Nghị quyết Hội nghị lần thứ tư Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII về chính sách DS - KHHGĐ phấn đấu sớm đạt mục tiêu ổn định quy mô dân số, đồng thời từng bước nâng cao chất dân số Việt Nam Hai là toàn Đảng toàn dân kiên trì thực hiện chủ trương mỗi cặp vợ chồng chỉ có một đến hai con để có điều kiện nuôi dạy tốt Ba là cán bộ, Đảng viên phải gương mẫu đi đầu thực hiện chính sách DS - KHHGĐ

Phạm vi và đối tượng thực hiện công tác DS - KHHGĐ được mở rộng toàn diện đến mọi tầng lớp dân cư và đến mọi cơ quan, tổ chức, đơn vị, cộng đồng; chú trọng nhóm đối tượng trong độ tuổi sinh đẻ, nhóm vị thành niên và nam giới; tập trung ở các vùng có điều kiện KT - XH khó khăn và đặc biệt khó khăn, vùng sâu, vùng xa, vùng nghèo Một hệ thống giải pháp đồng bộ của chính sách, chiến lược bao gồm: lãnh đạo, tổ chức và quản lý; truyền thông - giáo dục thay đổi hành vi, chăm sóc SKSS, KHHGĐ

Các chính sách, pháp luật về DS - KHHGĐ đã được ban hành khá đầy

đủ từ Trung ương đến địa phương, tạo môi trường pháp lý cũng như những động lực và điều kiện để thu hút được sự tham gia hưởng ứng của toàn xã hội, nhằm thực hiện tốt Chiến lược Dân số 2001 - 2010 và tiếp tục thực hiện Chiến lược Dân số và SKSS giai đoạn 2011 - 2020 Bên cạnh các chính sách khen

thưởng, khuyến khích, động viên tập thể, cá nhân thực hiện tốt chính sách DS

- KHHGĐ, chính sách, biện pháp đặc thù đối với người dân tộc thiểu số, vùng dân tộc ít người trong việc thực hiện mục tiêu DS - KHHGĐ, chính sách chế

độ với cán bộ làm công tác DS - KHHGĐ, những quy định về xử lý kỷ luật cán bộ, Đảng viên, công chức, viên chức vi phạm chính sách DS - KHHGĐ được ban hành kịp thời

Chính sách DS - KHHGĐ bền vững phải đáp ứng yêu cầu điều chỉnh các quan hệ xã hội trong các lĩnh vực dân số Từng văn bản quy phạm pháp luật cần quy định về các yếu tố dân số cụ thể để bảo đảm được tính toàn diện, đồng bộ của các nội dung liên quan như: ba nguyên tắc của pháp luật dân số nói chung và Pháp lệnh dân số nói riêng Ngoài ra, các văn bản quy phạm pháp luật cần quy định về quy mô dân số, cơ cấu dân số, chất lượng dân số Tính toàn diện, đồng bộ của chính sách dân số đã góp phần quan trọng trong việc nâng cao trách nhiệm của công dân, góp phần bảo vệ quyền và lợi ích hợp pháp của công dân trong việc kiểm soát sinh sản, lựa chọn nơi cư trú, thực hiện các biện pháp nâng cao chất lượng dân số

Sự thành công trong việc ban hành và thực hiện chính sách DS - KHHGĐ trong những năm qua đến từ nhiều yếu tố Hầu hết các tổ chức Đảng, chính quyền đã coi công tác dân số là bộ phận quan trọng trong chiến lược phát triển

KT - XH, bước đầu chúng ta đã tạo được những cơ sở cho việc thay đổi hành vi một cách bền vững, hạn chế được tác động tiêu cực của tâm lý xã hội Tuy nhiên do chưa nhận thức được hết tính chất khó khăn, phức tạp và lâu dài của công tác DS - KHHGĐ, ở một số nơi đã xuất hiện những dấu hiệu của sự chủ quan, thỏa mãn với những thành tích bước đầu trong công tác DS - KHHGĐ

Có không ít địa phương, chính quyền và cơ quan chức năng đã thể hiện sự thiếu kiên quyết trong khâu tổ chức thực hiện Chính vì vậy, công tác dân số cũng bộc lộ một số hạn chế Những hạn chế tiêu biểu có thể kể ra đó là:

Mức sinh ở một số nơi vẫn còn ở mức cao và sự chênh lệch về mức sinh giữa các vùng còn khá lớn, chênh lệch có khi lên tới từ 1,1 đến 1,9 lần Việc giảm sinh diễn ra chưa đồng đều Tỷ lệ sinh con thứ ba tăng mạnh trở lại Trong một thời gian dài chúng ta đã quá chú trọng đến mục tiêu giảm sinh mà chưa thực sự quan tâm đến vẫn đề chất lượng dân số, chất lượng cuộc sống Chính sách dân số còn thể hiện sự mất cân đối Chất lượng dân số, chất lượng cuộc sống chưa đáp ứng được yêu cầu về nguồn nhân lực có chất lượng cao cho thời kì công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước Các tố chất về thể lực của con người Việt Nam như chiều cao, cân nặng và sức bền còn rất hạn chế

Bộ máy quản lý dân số ra đời muộn, chưa ổn định, trình độ của đội ngũ quản lý, triển khai chương trình còn hạn chế, điều này thể hiện cả về trình độ khoa học cơ bản, hiểu biết pháp luật cũng như trình độ chuyên môn nghiệp vụ Thực tế đã có không ít những nơi tổ chức Đảng, chính quyền, đoàn thể và ngay cả những cán bộ chuyên trách đã hết sức lúng túng trước những vấn đề

cụ thể và thực tiễn đặt ra trong quá trình thực hiện chính sách Điều này cho thấy phần nào khả năng cũng như năng lực dự báo, lập kế hoạch và xử lý tình huống của đội ngũ cán bộ còn yếu kém

Những thực tiễn trong quá trình thực hiện chính sách DS - KHHGĐ trên đây cho thấy quy trình quy hoạch và ban hành chính sách phải đi liền, gắn bó mật thiết với công tác tổ chức thực hiện và giám sát thực tiễn mới có thể đảm bảo được tính bền vững của chúng

Đối với chính sách DS - KHGGD ở vùng dân tộc thiểu số, Đảng và Nhà nước đã có những chủ trương cụ thể trong phát triển chất lượng dân số ở một

số dân tộc có dân số ít và các dân tộc cư trú ở vùng sâu, vùng xa Xây dựng

các chính sách cụ thể về bảo vệ và phát triển một số dân tộc ít người sống ở vùng khó khăn, vùng sâu vùng xa đang có chiều hướng suy giảm dân số Mở rộng tuyên truyền, giáo dục và cung cấp các dịch vụ về chăm sóc SKSS,

KHHGĐ cho mọi người dân thuộc các dân tộc thiểu số ở vùng sâu, vùng xa, vùng có điều kiện KT - XH khó khăn và đặc biệt khó khăn

Thực hiện chính sách, biện pháp, giúp đỡ, hỗ trợ về vật chất và tinh thần trong việc thực hiện chăm sóc SKSS, KHHGĐ, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người dân thuộc các dân tộc thiểu số ở vùng sâu, vùng xa, vùng có điều kiện KT - XH khó khăn

Nhà nước có chính sách, biện pháp giúp đỡ, hỗ trợ về vật chất, tinh thần cho đồng bào các dân tộc thiểu số ở vùng có điều kiện KT- XH đặc biệt khó khăn và vùng có điều kiện KT - XH khó khăn bằng các chương trình, dự án phát triển KT-XH, xóa đói giảm nghèo và đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc SKSS, KHHGĐ, nâng cao chất lượng dân số

Cơ quan, tổ chức, cá nhân trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình

có trách nhiệm tuyên truyền, tư vấn, hướng dẫn, giúp đỡ đồng bào các dân tộc thiểu số trong việc bảo vệ, chăm sóc SKSS, KHHGĐ

Các cơ quan, tổ chức có thẩm quyền ưu tiên đầu tư chương trình, dự án,

kế hoạch về chăm sóc SKSS, KHHGĐ cho người dân thuộc một trong những dân tộc thiểu số ở vùng sâu, vùng xa, vùng có điều kiện KT - XH khó khăn và đặc biệt khó khăn

Nâng cao chất lượng dân số, phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu công nghiệp hóa hiện đại hóa, góp phần vào sự phát triển nhanh và bền vững của đất nước Nâng cao chất lượng dân số là chính sách cơ bản của Nhà nước trong sự phát triển đất nước

Nâng cao chất lượng dân số về thể chất, trí tuệ và tinh thần.Phấn đấu đạt chỉ số phát triển con người (HDI) ở mức trung bình tiên tiến của thế giới vào năm 2010

Chính sách dân số nhằm chủ động kiểm soát quy mô và tăng chất lượng dân số phù hợp với những yêu cầu phát triển KT - XH Thực hiện chính sách

DS - KHHGĐ, nâng cao chất lượng dân số

Cơ quan, tổ chức, cá nhân có trách nhiệm thực hiện công tác bảo vệ sức khỏe và rèn luyện thân thể, nâng cao trình độ giáo dục và phát triển trí tuệ, phát triển kinh tế và nâng cao phúc lợi xã hội, giữ gìn giá trị văn hóa, tinh thần và bảo vệ môi trường sinh thái

Cơ quan quản lý nhà nước về dân số có trách nhiệm phối hợp với các cơ quan, tổ chức hữu quan xây dựng và triển khai thực hiện mô hình nâng cao chất lượng dân số với phát triển gia đình bền vững, mô hình tác động nâng cao chất lượng dân số cộng đồng, cung cấp thông tin, tuyên truyền, tư vấn và giúp đỡ gia đình, cá nhân thực hiện các biện pháp nâng cao chất lượng dân số Nhà nước thực hiện chính sách nâng cao chất lượng dân số về thể chất, trí tuệ và tinh thần nhằm nâng cao chỉ số phát triển con người của Việt Nam lên mức tiên tiến của thế giới, đáp ứng yêu cầu công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước

Nhà nước khuyến khích và tạo điều kiện thuận lợi để tổ chức, cá nhân thực hiện các biện pháp nâng cao chất lượng dân số, thông qua các chương trình, dự án phát triển KT - XH, đầu tư cơ sở hạ tầng kỹ thuật, xây dựng hệ thống an sinh xã hội và bảo vệ môi trường sinh thái

Cơ quan, tổ chức, cá nhân có trách nhiệm thực hiện công tác bảo vệ sức khỏe và rèn luyện thân thể, nâng cao trình độ giáo dục và phát triển trí tuệ, phát triển kinh tế và nâng cao phúc lợi xã hội, giữ gìn giá trị văn hóa, tinh thần và bảo vệ môi trường sinh thái

Cơ quan trực tiếp có nhiệm vụ quản lý nhà nước về dân số có trách nhiệm phối hợp, liên kết với các đoàn thể, ban ngành cơ quan, tổ chức hữu quan xây dựng, đề xuất và cùng nhau triển khai thực hiện mô hình nâng cao

chất lượng dân số với mục tiêu phát triển gia đình bền vững, mô hình tác động nâng cao chất lượng dân số cộng đồng; cung cấp thông tin, tuyên truyền, tư vấn và giúp đỡ gia đình, cá nhân thực hiện các biện pháp nâng cao chất lượng dân số

Kết luận chương 1

Việt Nam đã trở thành quốc gia có thu nhập trung bình vào năm 2010

và tiếp tục duy trì các mức tăng trưởng một cách ấn tượng Chính vì vậy, Việt Nam đang trên đà đạt được các mục tiêu phát triển Thiên niên kỷ vào năm 2020 Tuy nhiên, vẫn còn sự khác biệt giữa khu vực thành thị và nông thôn, giữa các vùng địa lý và các nhóm dân số Kết quả Tổng điều tra dân số năm 2015 và các cuộc điều tra dân số khác cho thấy Việt Nam đã có nhiều tiến bộ trong việc đạt được các mục tiêu dân số Trung bình mỗi phụ nữ Việt Nam hiện chỉ có hai con, điều này cho thấy Việt Nam đã đạt dưới mức sinh thay thế, sớm hơn nhiều năm so với mục tiêu mà Bộ Chính trị đã đề ra trong Nghị quyết 47-NQ/TW “về tiếp tục đẩy mạnh thực hiện chính sách dân số -

kế hoạch hóa gia đình” ban hành ngày 22 tháng 3 năm 2005 Việc giảm tử vong ở bà mẹ và tử vong trẻ em cũng đạt được kết quả ấn tượng Tuy nhiên, bên cạnh những tiến bộ đạt được ở cấp quốc gia, vẫn còn sự khác biệt ở cấp địa phương Quy mô và chất lượng dân số đang có nhiều khác biệt ở vùng dân tộc thiểu số và với các dân tộc có dân số ít Nhiều vấn đề đang đặt ra trong thực hiện chính sách DS - KHHGĐ ở vùng dân tộc thiểu số và miền núi, đòi hỏi phải có sự quan tâm nhiều hơn nữa của các cấp ban ngành trong những năm tới

Chương 2 THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH DÂN SỐ - KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH

Ở TỈNH LÀO CAI

2.1 Vài nét về tỉnh Lào Cai

Dân số toàn tỉnh Lào Cai là 674.530 người (số liệu năm 2016) Mật độ dân số bình quân 106 người/km2, trong đó:

Thành phố Lào Cai: 110.2018 người, mật độ 484 người/km2. Các huyện: Bát Xát: 75.757 người, mật độ 72 người/km2; Mường Khương: 58.593 người, mật độ 106 người/km2; Si Ma Cai: 35.766 người, mật độ 153 người/km2; Bắc Hà: 60.529 người, mật độ 89 người/km2; Bảo Thắng: 106.989 người, mật độ

156 người/km2; Bảo Yên: 82.817 người, mật độ 101 người/km2; Sa Pa: 59.172 người, mật độ 87 người/km2; Văn Bàn: 84.709 người, mật độ 60 người/km2

Tỉnh Lào Cai có 25 nhóm người dân tộc cùng chung sống hoà thuận, trong đó dân tộc thiểu số chiếm 64,09% dân số toàn tỉnh Dân tộc Kinh chiếm 35,9%, dân tộc Mông chiếm 22,21%, Tày 15,84%, Dao 14,05%, Giáy 4,7%, Nùng 4,4%, còn lại là các dân tộc đặc biệt ít người Phù Lá, Sán Chay, Hà Nhì,

La Chí, Các dân tộc thiểu số phân bố, cư trú trên địa bàn 9/9 huyện, thành phố của tỉnh

Đơn vị hành chính của tỉnh: có 1 thành phố Lào Cai và 8 huyện là Sa Pa, Bát Xát, Bảo Yên, Bảo Thắng, Si Ma Cai, Văn Bàn, Mường Khương, Bắc Hà, với 164 xã, phường, thị trấn Tỉnh Lào Cai được chia làm 3 khu vực:

- Khu vực I: Là các xã có điều kiện phát triển KT - XH thuận lợi Chủ yếu

là các xã ở vùng thấp, gần trung tâm các huyện, thành phố, giao thông và các dịch vụ xã hội thuận lợi

- Khu vực II: Là các xã có điều kiện phát triển KT - XH khó khăn, phần lớn các xã này nằm ở vùng sâu, vùng xa, giao thông đi lại còn tương đối khó khăn; các dịch vụ xã hội cơ bản đã được đáp ứng tương đối tốt

- Khu vực III: Là các xã có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, các xã ở vùng sâu vùng biên giới, xa các trung tâm huyện, thành phố; địa hình

bị chia cắt mạnh, giao thông đi lại còn rất nhiều khó khăn; các dịch vụ xã hội còn hạn chế

Mức sinh cao của Lào Cai tập trung tại các huyện vùng cao, xã vùng sâu vùng xa Tình trạng sinh con thứ 3 trở lên, tảo hôn, hôn nhân cận huyết thống còn phổ biến tại các xã vùng xâu, vùng xa Bên cạnh đó, đội ngũ cán bộ làm công tác DS - KHHGĐ ở các tuyến hầu hết là mới, chưa có nhiều kinh nghiệm trong nghiệp vụ công tác Vì vậy, lãnh đạo tỉnh đã chỉ đạo kiện toàn

tổ chức bộ máy làm công tác DS - KHHGĐ từ tỉnh đến cơ sở; ban hành các quy định về công tác DS - KHHGĐ, tạo điều kiện để các cấp, các ngành tổ chức triển khai thực hiện ở mỗi cơ quan, đơn vị, địa phương; mọi nguồn lực của Chương trình mục tiêu Quốc gia DS - KHHGĐ của mỗi giai đoạn được phân công và triển khai cụ thể đến tận cơ sở; tạo điều kiện thuận lợi để các địa phương, đơn vị tập trung làm tốt công tác quan trọng này Với sự chỉ đạo của cấp ủy, chính quyền các cấp, các sở, ban, ngành, đoàn thể trong tỉnh đã có nhiều hoạt động phối hợp, đưa nội dung công tác DS - KHHGĐ vào các hoạt động của từng ngành Cấp ủy, chính quyền các huyện, thành phố đã ban hành các nghị quyết, chỉ thị, văn bản chỉ đạo nhằm tăng cường công tác DS-KHHGĐ Đồng thời, đội ngũ cán bộ làm công tác DS - KHHGĐ ở cơ sở được tăng cường về số lượng, từng bước chuẩn hóa về trình độ chuyên môn nhằm đáp ứng tốt nhiệm vụ trong tình hình mới Đội ngũ cán bộ làm công tác DS - KHHGĐ từ tỉnh đến huyện, xã và thôn bản ngày càng được chuẩn hóa, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ để phục vụ cho công tác DS - KHHGĐ

của tỉnh Các cấp ủy, chính quyền và đoàn thể các cấp ngày càng xác định rõ tầm quan trọng của công tác DS - KHHGĐ trong việc chỉ đạo thực hiện nhiệm vụ phát triển kinh tế xã hội của địa phương Lào Cai chủ trương tăng cường sự lãnh đạo của cấp ủy Đảng và chính quyền các cấp, đưa công tác DS

- KHHGĐ trở thành một nội dung quan trọng trong các kế hoạch, chương trình hành động cụ thể của các địa phương Triển khai lồng ghép có hiệu quả công tác DS-KHHGĐ vào chương trình phát triển kinh tế - xã hội Tiếp tục hoàn thiện hệ thống tổ chức bộ máy làm công tác DS - KHHGĐ các cấp Triển khai có hiệu quả các hoạt động truyền thông, giáo dục với nội dung, hình thức và cách tiếp cận phù hợp với từng vùng, từng nhóm đối tượng Huy động sự tham gia của cả cộng đồng, xã hội, góp phần làm cho công tác DS - KHHGĐ của tỉnh ngày càng đạt kết quả khả quan hơn, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, đẩy nhanh sự nghiệp phát triển KT - XH của địa phương và ngày càng cải thiện, nâng cao đời sống của nhân dân trên địa bàn tỉnh

2.2 Chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình của tỉnh Lào Cai

2.2.1.Quá trình ban hành các văn bản của chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình của tỉnh Lào Cai

Trong công tác triển khai thực hiện chính sách DS - KHHGĐ ở tỉnh Lào Cai, sự quan tâm của các cấp lãnh đạo Đảng, Chính quyền đóng vai trò rất quan trọng Sự quan tâm thể hiện ở việc ban hành các văn bản chỉ đạo, nghị định, quyết định hoặc lồng ghép vào kế hoạch phát triển KT - XH chung của toàn tỉnh…các ban ngành tổ chức liên quan cùng nhau tổ chức

thực hiện

Trong thời gian từ năm 2005 đến nay, Ban thường vụ Tỉnh ủy, HĐND tỉnh, UBND tỉnh luôn quan tâm đến công tác dân số kế hoạch hóa gia đình thể hiện qua việc ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, chương trình hành động liên quan đến công tác này, cụ thể:

- Quyết định 2787/QĐ-UBND ngày 2/10/2008 của UBND tỉnh Lào Cai thành lập Trung tâm DS - KHHGĐ các huyện, thành phố Lào Cai, kiện toàn đội ngũ cán bộ làm công tác DS - KHHGĐ cấp xã và cộng tác viên DS - KHHGĐ thôn, bản

- Quyết định 3747/QĐ- UBND ngày 9/2/2008 thành lập Ban chỉ đạo công tác DS – KHHGĐ tỉnh Lào Cai có nhiệm vụ tiếp tục chỉ đạo triển khai đồng bộ các nhiệm vụ và giải pháp về dân số và kế hoạch hóa gia đình trong Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết 47 – NQ/TW ngày 23/3/2005 của Bộ Chính trị và chỉ thị 23/2008/CT – TTg ngày 4/8/2008 của Thủ tướng Chính phủ trên địa bàn tỉnh

- Nghị quyết Phê chuẩn Chính sách hỗ trợ công tác DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai giai đoạn 2009 - 2015 theo căn cứ Luật tổ chức HĐND và UBND ngày 26/11/2003, Luật Ngân sách Nhà nước ngày 16/12/2002, căn cứ Quyết định số 170/2007/QĐ - TTG ngày 8/11/2007 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Dân số và KHHGĐ giai đoạn 2006 -

2010

- Công văn số 21/KH-BCĐ của UBND Tỉnh Lào Cai ngày 26/2/2014

Kế hoạch Triển khai Chiến dịch tăng cường tuyên truyền vận động lồng ghép dịch vụ chăm sóc SKSS - KHHGĐ đến vùng đông dân, vùng có mức sinh cao

và vùng khó khăn của tỉnh Lào Cai

- Công văn số 06/KH-CCDS của Sở Y tế tỉnh Lào Cai về Kế hoạch Truyền thông giáo dục chuyển đổi hành vi về DS - KHHGĐ tỉnh Lào Cai năm 2014

Văn bản Kế hoạch số 174/KH-UBND ngày 17/6/2016 của UBND tỉnh Lào Cai về việc Can thiệp giảm tình trạng mất cân bằng giới tính khi sinh ở Tỉnh Lào Cai Do đặc điểm là tỉnh miền núi, tập trung nhiều đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống, bị ảnh bởi phong tục tập quán, lối suy nghĩ còn nhiều hạn

chế nên vẫn còn tồn tại tình trạng tảo hôn, kết hôn cận huyết Đề án này giúp

“Giảm thiểu tình trạng tảo hôn và hôn nhân cận huyết thống trong vùng dân tộc thiểu số” phục vụ thực hiện chính sách DS - KHHGĐ của tỉnh

Gần đây nhất, để khuyến khích nhân dân sử dụng các BPTT, KHHGĐ, chăm sóc SKSS đặc biệt đối với người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, người dân tộc thiểu số, địa bàn vùng sâu vùng xa, vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn thì HĐND - UBND tỉnh Lào Cai khóa XV - kỳ họp thứ ba đã ban hành Nghị quyết Về chính sách hỗ trợ công tác DS - KHHGĐ giai đoạn

2017 - 2020 quy định tăng mức hỗ trợ từ ngân sách cho công tác DS - KHHGĐ đối với cộng tác viên làm công tác dân số, đối tượng thực hiện dịch vụ KHHGĐ, hỗ trợ các công tác DS - KHHGĐ mức hỗ trợ được quy định cụ thể

Có thể nói, Nghị quyết là văn bản chỉ đạo có ý nghĩa quan trọng đối với công tác DS - KHHGĐ của tỉnh Lào Cai, phản ánh được toàn bộ tinh thần chỉ đạo từ Nghị quyết số 47-NQ/TW Bộ Chính trị

2.2.2 Các mục tiêu chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình của tỉnh Lào Cai

Cùng với mục tiêu chung chính sách của Đảng, mục tiêu của Tỉnh Lào Cai là tiếp tục đẩy mạnh thực hiện chính sách DS - KHHGĐ Thực hiện gia đình ít con, khỏe mạnh; tiến tới ổn định quy mô dân số của tỉnh ở mức hợp lý; từng bước nâng cao chất lượng dân số về thể chất, trí tuệ, tinh thần; đảm bảo

cơ cấu dân số và phân bố dân cư hợp lý, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống, chất lượng nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu phát triển KT - XH của tỉnh

Mục tiêu giảm sinh: duy trì vững chắc mức giảm sinh hằng năm ít nhất

0,6%/năm; giảm tỷ lệ sinh con thứ ba trở lên ít nhất 2%/năm Quy mô dân số tăng trung bình khoảng 11.250 người/năm và sẽ tăng trung bình khoảng 12.500 người/năm trong năm năm tới và đến năm 2020 dân số tỉnh Lào Cai khoảng 745.000 người; tỷ lệ gia tăng dân số tự nhiên < 1,3%

Tỷ suất sinh thô: giảm trung bình 3%/năm, số trẻ em sinh ra được duy trì

khoảng 12.000 - 13.000 trẻ/năm, mục tiêu đến năm 2020 tỷ suất sinh thô là 17,03%

Cơ cấu và chất lượng dân số: mục tiêu bước vào thời kì cơ cấu dân số

vàng Độ tuổi phụ thuộc trẻ (0-14 tuổi) giảm 5,02% khoảng 4.600 người/năm;

độ tuổi phụ thuộc già (trên 60 tuổi) tăng 0,8% khoảng 1.900 người/năm; tỷ lệ dân số phụ thuộc chung giảm 4,25% trung bình giảm khoảng 6.800 người/năm

Tỷ lệ sinh con thứ ba trở nên giảm khoảng 0,51%/năm đặc biệt giảm tỷ

lệ sinh con thứ ba ở các địa phương, vùng sâu vùng xa, các huyện miền núi tập trung nhiều đồng bào dân tộc thiểu số

Tỷ lệ các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ áp dụng BPTT hiện đại là 70% trong đó các BPTT lâm sàng phấn đấu đạt: triệt sản 130 người, đặt dụng

cụ tử cung 3.600 người, tiêm thuốc tránh thai 2.240 người, cấy thuốc tránh thai 150 người

Mở rộng đẩy mạnh các mô hình nâng cao chất lượng dân số Tiếp thị xã hội và thu phí dịch vụ KHHGĐ tại địa bàn thành phố, thị xã, thị trấn

Khống chế, giảm thiểu tỷ số giới tính khi sinh ở mức 105 - 110 bé trai/100 bé gái và duy trì con số này đến năm 2020 Hạ thấp tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi xuống còn 5% vào năm 2020

Giảm tỷ lệ tử vong mẹ ở mức dưới 50/100.000 ca đẻ sống vào năm 2020 Triển khai các mô hình nâng cao chất lượng dân số về thể chất, trí tuệ, tinh thần, phấn đấu đạt chỉ số phát triển con người (HDI) bằng mức bình quân của cả nước

2.2.3 Các giải pháp và công cụ thực hiện chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình

Theo Quyết định số 3747/QĐ–UBND ngày 2/12/2008 về việc thành lập Ban chỉ đạo công tác dân số và kế hoạch hóa gia đình tỉnh Lào Cai nêu ra những mục tiêu cụ thể nhằm thực hiện chính sách DS - KHHGĐ trên địa bàn tỉnh:

- Duy trì vững chắc xu thế giảm sinh, tiến tới ổn định quy mô dân số ở mức hợp lý để có cuộc sống ấm no, hạnh phúc Từng bước nâng cao chất lượng dân số, phát triển nguồn nhân lực chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu công nghiệp hóa, hiện đại hóa, góp phần vào sự phát triển nhanh và bền vững của tỉnh

- Củng cố và xây dựng gia đình trên địa bàn tỉnh theo tiêu chí: ít con (mỗi gia đình chỉ sinh từ một đến hai con), no ấm, bình đẳng, tiến bộ, hạnh phúc để mỗi gia đình thực sự là tổ ấm của mỗi người và là tế bào hạnh phúc của xã hội

- Tạo mọi điều kiện tốt nhất nhằm đáp ứng đầy đủ các nhu cầu và các quyền cơ bản của trẻ em, ngăn chặn và đẩy lùi các nguy cơ xâm hại trẻ em, xây dựng mối an toàn và lành mạnh để trẻ em có cơ hội được bảo vệ, chăm sóc, giáo dục và phát triển toàn diện về mọi mặt, có cuộc sống ngày càng tốt đẹp hơn Nhằm thực hiện các mục tiêu trên, tỉnh Lào Cai đã xác định các biện pháp cụ thể như:

Nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước, củng cố và kiện toàn bộ máy tổ chức: tăng cường vai trò quản lý của Nhà nước đối với công tác DS, Gia đình

và Trẻ em Các chỉ tiêu về dân số, gia đình và trẻ em hàng năm được đưa vào

kế hoạch phát triển KT - XH của từng địa phương: thường xuyên kiểm tra, giám sát tiến độ và hiệu quả thực hiện các chỉ tiêu đã đề ra, định kỳ tổ chức sơ kết, đánh giá, rút kinh nghiệm

Đẩy mạnh tuyên truyền, giáo dục về dân số, gia đình và trẻ em: Tăng cường sử dụng kênh truyền thông đại chúng trong tuyên truyền, giáo dục về SKSS, KHHGĐ và bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em; phát huy tối đa hiệu quả kênh truyền thông trực tiếp Đa dạng các hình thức giáo dục về chất lượng dân số, SKSS, KHHGĐ, giới và giới tính Đặc biệt chú trọng giáo dục

kiến thức pháp luật có liên quan đến dân số, gia đình và trẻ em: Luật bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em, pháp lệnh dân số, luật hôn nhân và gia đình Thiết lập và tin học hóa hệ cơ sở dữ liệu dân cư: Thiết lập và tin học hóa

hệ cơ sở dữ liệu dân cư thống nhất trong toàn tỉnh, hoàn thiện hệ thống thông tin từ tỉnh đến các cơ sở; đảm bảo việc quản lý, kiểm tra, giám sát định kỳ trên cơ sở hệ thống các chỉ báo đánh giá đã được xây dựng nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động của chương trình

Tích cực chăm sóc SKSS, sức khỏe bà mẹ và trẻ em: Đảm bảo các điều kiện về con người và cơ sở vật chất để đáp ứng tốt nhu cầu về sức khỏe sinh sản trong nhân dân; nâng cao chất lượng các dịch vụ KHHGĐ để giảm sinh vững chắc; nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em; đẩy mạnh các hoạt động phòng bệnh và nâng cao thể lực cho thanh thiếu niên thông qua các phong trào thể dục, thể thao rèn luyện thân thể

Phổ biến rộng rãi các kiến thức về vệ sinh chung, vệ sinh phụ nữ, tình dục an toàn; tích cực chẩn đoán và điều trị các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục và các bệnh lây truyền qua đường tình dục; đẩy mạnh các hoạt động phòng chống HIV/AIDS; hạn chế và tiến tới kiểm soát được tỷ lệ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV/AIDS; mở rộng và nâng cao chất lượng SKSS cho các đối tượng vị thành niên

Nâng cao dân trí, tăng cường vai trò của gia đình và bình đẳng giới: Xây dựng và ngày càng hoàn thiện môi trường pháp lý để đảm bảo bình đẳng giới; nâng cao vị thế người phụ nữ; ngăn ngừa bạo lực đối với phụ nữ, ngăn ngừa tình trạng hiếp dâm, buôn bán phụ nữ và trẻ em gái

Củng cố thiết chế gia đình: phấn đấu có nhiều gia đình đạt danh hiệu gia đình kiểu mẫu và gia đình văn hóa; chăm lo sức khỏe người cao tuổi

Hạn chế đến mức thấp nhất về tình trạng vi phạm quyền được bảo vệ, chăm sóc sức khỏe và học tập của trẻ em; không để trẻ em bị bóc lột sức lao

động, bị xâm hại tình dục; ngăn ngừa trẻ em vi phạm pháp luật Quan tâm chăm sóc trẻ em bị suy dinh dưỡng; trẻ em miền núi vùng dân tộc thiểu số, trẻ

em nghèo có hoàn cảnh khó khăn được đi học; khám chữa bệnh miễn phí Chăm lo đời sống tinh thần, vui chơi, giải trí cho trẻ em thông qua việc từng bước xây dựng các khu vui chơi, điểm vui chơi, sân chơi; tạo điều kiện cho trẻ em tham gia các hoạt động văn hóa, văn nghệ, thể dục thể thao lành mạnh; chăm lo bồi dưỡng trẻ em có năng khiếu, tài năng Quan tâm đặc biệt đối với trẻ em khuyết tật, mồ côi không nơi nương tựa thông qua việc phát triển các trung tâm tư vấn phục hồi chức năng, trung tâm bảo trợ xã hội

Đẩy mạnh xã hội hóa, xây dựng và hoàn thiện hệ thống chính sách về Dân số, Gia đình và Trẻ em Hướng dẫn và khuyến khích cộng đồng, làng, bản, thôn, xã xây dựng ác hương ước, quy ước nhằm tạo phong trào toàn xã hội thực hiện cac mục tiêu về công tác Dân số, Gia đình và Trẻ em, đặc biệt là mục tiêu về chính sách DS và KHHGĐ của Đảng và Nhà nước Hoàn thiện chính sách thi đua, khen thưởng nhằm khuyến khích mọi cá nhân, tổ chức và cộng đồng tham gia các hoạt động Dân số, Gia đình và Trẻ em

Để thực hiện được các giải pháp trên, tỉnh Lào Cai đã xác định các hành động cụ thể và nguồn lực nhằm thực hiện tốt công tác DS - KHHGĐ trên địa bàn tỉnh:

- Về nhân lực: hệ thống chính trị từ tỉnh đến cơ sở tổ chức thực hiện có hiệu quả chương trình hành động, cán bộ chuyên trách, cộng tác viên làm công tác Dân số, Gia đình và Trẻ em làm nòng cốt Huy động sự tham gia của các ngành, đoàn thể và tổ chức xã hội vào hoạt động chương trình DS - KHHGĐ

- Về tài lực: đầu tư kinh phí từ nguồn ngân sách địa phương cho công tác dân số, gia đình và trẻ em UBND các cấp có kế hoạch đầu tư kinh phí từ nguồn ngân sách địa phương cho công tác này, kinh phí phải được ghi vào kế hoạch từ đầu năm, tích cực huy động nguồn lực khác để hỗ trợ cho chương

trình Quản lý và sử dụng các nguồn lực theo đúng các quy định tài chính hiện hành, tăng cường kiểm tra, giám sát và có báo cáo định kỳ để chấn chỉnh kịp thời các sai phạm về quản lý tài chính

2.3 Một số văn bản cụ thể triển khai chính sách dân số kế hoạch hóa gia đình

1 Kế hoạch thực hiện chiến lược dân số, sức khỏe sinh sản tỉnh Lào Cai giai đoạn 2012-2015

Mục tiêu tổng quát: tập trung giảm sinh tại các huyện vùng cao, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số; duy trì mức sinh thấp hợp lý tại khu vực thành phố, thị trấn Đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc SKSS, KHHGĐ; giảm tử vong mẹ, tử vong sơ sinh; tình trạng mất cân bằng giới tính khi sinh, tình trạng tảo hôn, hôn nhân cận huyết thống; góp phần nâng cao chất lượng, cơ cấu dân số và quy mô dân số phù hợp với điều kiện phát triển KT - XH của tỉnh

Mục tiêu cụ thể đến năm 2015: tỷ lệ tăng dân số tự nhiên đạt 1,4%; quy

mô dân số dưới 680.000 người; giảm tỷ lệ sinh thô 0,5%; giảm tỷ lệ sinh con thứ ba trở lên 2%/năm Duy trì tỷ lệ các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ áp dụng BPTT hiện đại trên 75% Nâng cao sức khỏe, giảm bệnh, tật và tử vong

ở bà mẹ, trẻ em, thu hẹp đáng kể sự khác biệt về các chỉ báo sức khỏe giữa các vùng Giảm tốc độ gia tăng tỷ số giới tính khi sinh, khống chế ở mức dưới

113 trẻ nam/100 trẻ nữ Giảm thiểu tình trạng hôn nhân cận huyết thống Giảm nhiễm khuẩn đường sinh sản, nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Tăng cường thông tin giáo dục, tư vấn SKSS cho vị thành niên và người cao tuổi Nâng cao chất lượng thu thập, lưu trữ, xử lý tổng hợp và cung cấp thông tin, số liệu dân số và SKSS

Giải pháp:

Tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo của các cấp ủy đảng, chính quyền, củng

cố kiện toàn tổ chức bộ máy và nâng cao năng lực quản lý cho đội ngũ cán bộ làm công tác DS và SKSS các cấp Tổ chức thực hiện có hiệu quả các mục tiêu Chiến lược quốc gia về DS, SKSS trên địa bàn tỉnh; đảm bảo các nguồn lực về con người, kinh phí, trang thiết bị, cơ sở vật chất thật tốt

Truyền thông, giáo dục, chuyển đổi hành vi: thường xuyên cung cấp thông tin về các vấn đề DS, SKSS đến lãnh đạo các cấp, những người có uy tín trong cộng đồng nhằm tạo sự ủng hộ, cam kết mạnh mẽ hơn về chính sách, nguồn lực và tạo dư luận xã hội thuận lợi cho công tác dân số và SKSS Tăng thời lượng phát song, số lượng bài viết tuyên truyền về sân số, SKSS trên các phương tiện thông tin đại chúng Đa dạng các loại hình truyền thông phù hợp với các nhóm đối tượng Tiếp tục thực hiện và nâng cao hiệu quả truyền thông trực tiếp thông qua mạng lưới cộng tác viên dân số, y tế thôn bản, tuyên truyền viên của các ngành, đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội nhằm tạo

sự thay đổi hành vi bền vững thực hiện chính sách pháp luật về DS, SKSS, phòng ngừa HIV, bình đẳng giới

Nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS, KHHGĐ: tăng cường năng lực của hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, KHHGĐ có trọng tâm, trọng điểm, phù hợp với điều kiện thực tế của địa phương; kết hợp và mở rộng hệ thống với nâng cao chất lượng chuyên môn, đáp ứng nhu cầu của xã hội Đẩy mạnh tiếp thị xã hội các phương tiện tránh thai và dịch vụ KHHGĐ đối với khu vực thành phố, thị trấn đã có mức sinh thấp Đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ năng thực hành cho mạng lưới nữ hộ sinh tuyến xã

và y tế thôn bản để đảm bảo khả năng thực hiện tư vấn, chăm sóc SKSS, KHHGĐ tại cộng đồng, kết hợp tuyên truyền giáo dục kiến thức với cung cấp dịch vụ cho các đối tượng Tiếp tục đầu tư, nâng cấp cơ sở hạ tầng, trang thiết

bị, dụng cụ y tế cho các điểm cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, KHHGĐ

đảm bảo các yêu cầu về quy trình chuyên môn và phân tuyến kỹ thuật, từng bước hoàn thiện hệ thống hậu cần bảo quản, cung cấp phương tiện tránh thai

và thuốc vật tư, hóa chất, sinh phẩm phục vụ SKSS Đào tạo, phát triển các dịch vụ kỹ thuật cao về chăm sóc SKSS, KHGĐ

Tăng cường kiểm tra, giám sát thực hiện chính sách về công tác DS, SKSS: tiếp tục chỉ đạo đưa chính sách DS - KHHGĐ vào hương ước, quy ước thôn, bản, tổ dân phố; tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện mục tiêu

DS - KHHGĐ của các đơn vị, địa phương Xử lý nghiêm vi phạm các quy định của PLDS; có biện pháp ngăn ngừa, xử lý đối với các hành vi lựa chọn giới tính thai nhi

Lồng ghép nguồn lực cho công tác DS, chăm sóc SKSS, KHHGĐ: tiếp tục thực hiện Nghị quyết số 12/2009/NQ-HĐND ngày 13/7/2009 của HĐND

và Quyết định số 17/2009/NQ-UBND của UBND tỉnh Lào Cai về chính sách

hỗ trợ công tác DS – KHHGĐ Tiếp tục đầu tư kinh phí cho công tác DS, SKSS và KHHGĐ; huy động các nguồn lực thực hiện mục tiêu Dự án “Đẩy mạnh hoạt động công tác DS - KHHGĐ, đảm bảo quy mô, cơ cấu và chất lượng dân số” thuộc Đề án số 12 “Phát triển sự nghiệp y tế giai đoạn 2011-2015” đã được Tỉnh ủy phê duyệt

Đào tạo, nghiên cứu khoa học và đẩy mạnh tin học hóa hệ thông tin quản

lý, cơ sở dữ liệu chuyên ngành DS và SKSS: đẩy mạnh tin học hóa hệ thông tin, quán lý cơ sở dữ liệu chuyên ngành; tổ chức hệ thống thu nhập thông tin đầy đủ, kịp thời và tin cậy Nâng cao chất lượng thu thập, xử lý tổng hợp, lưu giữ và cung cấp thông tin, số liệu DS và SKSS phục vụ yêu cầu quản lý và điều hành các cấp

Kinh phí: kinh phí nguồn chương trình mục tiêu quốc gia hàng năm;

kinh phí nguồn ngân sách địa phương đảm bảo các hoạt động thực hiện Dự án