Triệu chứng thực thể hô hấp

TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ HÔ HẤP Bs Trần Ngọc Thái Hịa Bộ Mơn Nội SƠ LƯỢC VỀ GiẢI PHẨU 3/2012 KHÁM TOÀN DiỆN 3/2012 TỔNG QUÁT  Nhịp thở  Bình thường: 14-20 lần/phút  Thở nhanh: >25 lần/ph thở chậm: < 8l/ph >30 l/ph : nặng 3/2012 TỔNG QUÁT  Kiểu thở Nhịp thở bình thường Tắc nghẽn Thở Cheyne Stoke Thở Kussmaul Thở Biot’s 3/2012 Kiểu thở Tắc nghẽn Hen, COPD Cheyne-stokes Suy tim sung huyết, tai biến MM não, u não, thuốc opiod, tăng ure máu, giảm oxy máu, VP Kussmaul Toan chuyển hóa, ĐTĐ nhiễm ceton giảm oxy máu nặng, gắng sức, lo lắng Biot’s Thuốc ức chế hô hấp, bệnh mm não (hành não), tăng áp lực nội sọ 3/2012  3/2012 THỞ NGỰC BỤNG NGHỊCH CHIỀU TỔNG QUÁT  Sử dụng hơ hấp phụ: ức địn chùm, liên sườn  Thớ chúm môi 3/2012 Ngồi, chống hai tay sử dụng hô hấp phụ cải thiện di chuyển hoành 3/2012 TỔNG QT  Tím tái: lưỡi, mơi, đầu ngón tay  Da:    3/2012 Petechie: chấm XH da 3mm  Chấn thương, tuổi (nơi chịu áp lực)  Do thuốc corticoid  Bệnh lý máu,… Purpura: nốt, mảng xuất huyết, sờ 10 KHÁM VÙNG CỔ  Tĩnh mạch cổ nổi: tâm phế mạn, hội chứng tĩnh mạch chủ 3/2012 21 Hạch vùng cổ 3/2012 22 Khám hạch thượng địn  Ngồi, nhìn thẳng, hai tay thả lỏng  Người khám đặt mặt ngón 2,3 ấn nhẹ xoay tròn để chạm hạch  Ở hố thượng địn, cảm nhận hạch cho BN hít sâu  Mơ tả  Vị trí, số lượng, kích thước, mật độ, di động, đau/không đau 3/2012 23 3/2012 24 KHÁM VÙNG NGỰC  Nhìn bình thường 3/2012 hình thùng gù lõm lồi 25 KHÁM VÙNG NGỰC  Sờ  Khí quản  Lệch bên tổn thương   Xẹp phổi Lệch đối bên tổn thương  Tràn khí, dịch MP, u Kỹ thuật khám cần nhẹ nhàng 3/2012 26 3/2012 27 KHÁM VÙNG NGỰC   Rung  Tăng: tràn khí, ứ khí  Giảm: tràn dịch, u Giãn nở lồng ngực hai bên  3/2012 Giảm di động: tràn dịch, xẹp phổi 28 Sự di động ngực Rung 3/2012 29 KHÁM VÙNG NGỰC  Gõ  Bình thường: vang  Gõ vang hơn: tràn khí, ứ khí phế nang (COPD)  Gõ đục: tràn dịch, xẹp phổi i 3/2012 30 KHÁM VÙNG NGỰC  Nghe  3/2012 Tiếng phổi bình thường  Khí quản  Khí phế quản  Rì rào phế nang 31  3/2012 Tiếng phổi bất thường  Giảm hay âm phế bào  Tiếng rít quản: tắc nghẽn hơ hấp trên, dị vật, viêm quản cấp  Ran rít: COPD, hen PQ, u, VPQ cấp phù phổi cấp  Ran ngáy  Ran nổ: viêm phổi, suy tim  Ran ẩm: suy tim, phù phổi cấp, xơ phổi  Tiếng cọ màng phổi: viêm phổi, màng phổi 32 KHÁM VÙNG NGỰC  Test truyền âm  Tiếng dê kêu: đông đặc phổi  Tiếng ngực thầm: đông đặc phổi 3/2012 33 TDMP Dày MP Đông đặc Xẹp phổi Rung Gõ Đục Đục Đục Đục RRPN Khí quản 3/2012 34 3/2012 35 ... gắng sức, lo lắng Biot’s Thuốc ức chế hô hấp, bệnh mm não (hành não), tăng áp lực nội sọ 3/2012  3/2012 THỞ NGỰC BỤNG NGHỊCH CHIỀU TỔNG QUÁT  Sử dụng hơ hấp phụ: ức địn chùm, liên sườn  Thớ... 2010;304:159-161 3/2012 17  Ngón tay dùi trống  80% bệnh lý hô hấp (K, giãn phế quản, u trung thất, áp- xe) COPD có ngón tay dùi trống không kèm bệnh khác tim mạch: bệnh tim bs có tím, đa hồng cầu,... MỘT HAY HAI BÊN  TRIỆU CHỨNG SUY TIM: TM CỔ NỔI, Ấn gan phồng cảnh,…  Phù bên, có kèm đau , thay đổi màu sắc da, tê 3/2012 20 KHÁM VÙNG CỔ  Tĩnh mạch cổ nổi: tâm phế mạn, hội chứng tĩnh mạch