hở van đmctriệu chứng thực thể 2

... GiẢI PHẨU 3 /20 12 KHÁM TOÀN DiỆN 3 /20 12 TỔNG QUÁT  Nhịp thở  Bình thường: 14 -20 lần/phút  Thở nhanh: >25 lần/ph thở chậm: < 8l/ph >30 l/ph : nặng 3 /20 12 TỔNG QUÁT Kiểu  thở Nhịp thở bình thường ... có kèm đau , thay đổi màu sắc da, tê 3 /20 12 20 KHÁM VÙNG CỔ  3 /20 12 Tĩnh mạch cổ nổi: tâm phế mạn, hội chứng tĩnh mạch chủ 21 Hạch vùng cổ 3 /20 12 22 Khám hạch thượng đòn  Ngồi, nhìn thẳng, ... trachpos.mov 3 /20 12 27 KHÁM VÙNG NGỰC  Rung  Tăng: tràn khí, ứ khí  Giảm: tràn dịch, u  Giãn nở lồng ngực hai bên  Giảm di động: tràn dịch, xẹp phổi 3 /20 12 28 Sự di động ngực Rung 3 /20 12 29 KHÁM...

Ngày tải lên: 11/03/2015, 17:03

... loạn mỡ máu, tăng acid uric, rối loạn chuyển hoá đường, kháng insulin (hội chứng chuyển hoá: hội chứng X) Gầy BMI < 19kg/m2, thường gặp người có nhiễm khuẩn kéo dài viêm màng tim nhiễm khuẩn; người ... Khi có hở van nhiều thấy tĩnh mạch cổ đập vào thời kỳ tâm thu Nghiệm pháp phản hồi gan-tĩnh mạch cổ: đặt bàn tay thầy thuốc lên vùng hạ sườn phải (chỗ có gan to) ấn nhẹ xuống bệnh nhân hít thở bình ... đầu bệnh nhân gật gù (dấu hiệu Musset) gặp bệnh nhân hở van động mạch chủ nặng Sờ thấy động mạch xơ cứng đập yếu vữa xơ tắc động mạch Có thể sờ thấy quai động mạch chủ đập mạnh hố ức quai động...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... tính) - Có thể sờ thấy rung mưu thành ngực dòng máu xoáy mạnh qua van tim, lỗ thông bất thường tim mạch máu Rung mưu tâm thu: sờ thấy mỏm tim hở van lá, liên sườn cạnh ức phải hẹp lỗ van động mạch ... Diện đập mỏm tim thường rộng khoảng 1-2cm2, thất trái giãn diện đập mỏm tim to xuống thấp, chếch sang trái Khi tim tăng động (cường giao cảm, Basedow) hở van động mạch chủ biên độ đập mỏm tim ... biến dạng lồng ngực cột sống hay bị rối loạn thông khí thể hạn chế nguyên nhân dẫn đến tăng áp lực động mạch phổi gây bệnh tim-phổi mãn tính 2. 2 Sờ: Thường sờ tư bệnh nhân nằm với góc 300 so với...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... T2 tách đôi Khi thở hít sâu nín thở (nghiệm pháp Valsalva) làm tăng áp lực lồng ngực không thấy tiếng T2 tách đôi Hít sâu làm tăng lượng máu tim phải nên tiếng thổi tim phải (hở van lá, hở van ... đóng van lá; đóng van dòng máu bóp lên động mạch chủ tăng gia tốc di chuyển Tiếng T1 nghe rõ van Tiếng T1 tách van đóng không đồng thời (vượt 0,03sec) Tiếng T2 có âm độ cao hơn, tạo nên đóng van ... trái để nghe rõ tạp âm mỏm tim tổn thương van rùng tâm trương, thổi tâm thu Ngồi dậy cúi người trước, thở nín thở để nghe rõ tiếng thổi tâm trương hở van động mạch chủ Đứng dậy để làm giảm...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... qua van nhanh giãn thất trái gây hở van Thổi tâm thu nghe ổ van lá, ổ van động mạch chủ viêm tim, tăng huyết áp, nhiễm độc hocmon giáp trạng Tiếng thổi tâm trương ổ van động mạch phổi hở van ... Thổi tâm thu ổ van động mạch chủ bệnh hở van động mạch chủ đơn lượng máu qua van động mạch chủ lớn gây hẹp động mạch chủ gọi thổi tâm thu kèm Thổi tâm thu van động mạch chủ van thiếu máu, máu ... tư bệnh nhân thay đổi tư làm u nhầy chèn vào vị trí lỗ van khác - Tiếng thổi thực thể thường gặp tiếng sau: Tiếng thổi tâm thu mỏm tim hở van lá: có dòng máu ngược từ thất trái lên nhĩ trái thời...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... dài bình thường - Clắc mở van nhĩ-thất: gặp hẹp lỗ van (nghe thấy mỏm tim) hẹp lỗ van (nghe thấy van lá) Do van bị hẹp, xơ dính chưa cứng đờ Tiếng thường xuất sau tiếng T2 từ 0,07 - 0,11sec, nghe ... (không máu): sa van Tiếng mạnh, khô gọn, sau thường có tiếng thổi tâm thu hở van Do thời kỳ tâm thu, vào khoảng tâm thu, áp lực thất trái lên cao, van bị sa bật vào nhĩ trái dây chằng van dài bình ... cung lượng tăng áp lực thất trái (cường giáp, tăng huyết áp, Fallot 4, hẹp lỗ van động mạch chủ, hở van động mạch chủ, van động mạch chủ nhân tạo ), tăng cung lượng tăng áp lực thất phải (tăng áp...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... mạch yếu hít vào rõ lên thở ra, nhịp tim Bình thường hít vào, áp lực lồng ngực âm tính nhiều nên máu hút từ tĩnh mạch tim phải nhiều hơn, thở ngược lại Khi hít tim trái thở phế nang căng giãn ép ... đường động mạch Có thể nghe thấy tiếng thổi tâm thu (do hẹp, phình động mạch), tiếng thổi liên tục (thông động-tĩnh mạch, tồn ống động mạch) tiếng thổi kép động mạch đùi hở van động mạch chủ nặng ... xuất phát từ động mạch chủ), hẹp eo động mạch chủ - Mạch nẩy mạnh bình thường: thường bệnh nhân hở van động mạch chủ (mạch nẩy mạnh, xẹp nhanh: mạch Corrigan), tăng huyết áp, cường giáp, phình...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... nhân làm động tác khớp vai, thầy thuốc yêu cầu bệnh nhân làm động tác chải tóc 2. 1 Các triệu chứng khớp: Các triệu chứng thường gặp sưng, tăng cảm, nóng, tiếng lạo xạo, hạn chế vận động biến dạng, ... tóc hội chứng Raynaud gặp bệnh hệ thống - Khám tim-phổi cần thiết đặc biệt quan trọng bệnh nhân bị bệnh xơ cứng bì hệ thống đợt tiến triển, luput ban đỏ hệ thống, viêm mạch Khám triệu chứng thần ... đau Đây triệu chứng có giá trị bệnh viêm khớp dạng thấp Hạt da (hạt Maynertt) có kích thước tương tự hạt thấp da bệnh viêm khớp dạng thấp xuất sớm vòng đến hai tuần đầu bệnh, triệu chứng có giá...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... xương trụ 20 o - Nhìn, sờ khớp cổ tay phát triệu chứng: sưng, nóng, gân bị dày lên, túi thoát vị cổ tay biến dạng khớp trường hợp viêm bao hoạt dịch Viêm màng hoạt dịch mức độ vừa biểu triệu chứng ... tính cách phát triệu chứng khó thực hiện, mà phải gõ nhiều lần vào phía cổ tay mặt gan tay Khi xuất cảm giác kiến bò, cảm giác điện giật gợi ý có dấu hiệu đường hầm cổ tay Di chứng việc chèn ép ... dây thần kinh hội chứng đường hầm cổ tay phát cách cổ tay duỗi tối đa (60o) giữ nguyên vòng phút Khi xuất tê, bại nhẹ ngón tay thuộc phạm vi chi phối dây thần kinh (ngón 1, 2, nửa ngón 4) Khi...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... tăng cử động trước chứng tỏ có tổn thương dây chằng chéo trước Khi tăng cử động sau chứng tỏ có tổn thương dây chằng chéo sau Dấu hiệu gọi dấu hiệu “rút ngăn kéo” - Các triệu chứng khác liên quan ... bám gân chân ngỗng 2. 5 Khám khớp cổ chân-bàn chân: Khớp cổ chân tạo khớp đầu xa xương chày, xương mác xương sên Khớp có phạm vi cử động gấp phía bàn chân 50o, gấp phía mu chân 20 o Khớp sên-gót ... đốtbàn-ngón Chai chân bất thường khác giầy giúp đánh giá tình trạng bàn chân 2. 6 Khám cột sống: Cột sống giúp cho tư đứng thẳng thể Phạm vi cử động cột sống đảm bảo động tác cúi thân người Cột sống...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:21

... đều, nhịp thở nhanh, bình thường chậm Gặp toan huyết chuyển hoá - Hội chứng Urê huyết cao (thường kèm khó thở thường kèm suy tim) - Nhiễm toan cetone (thường không kèm khó thở) * Kiểu thở Cheyne ... * Thở nhanh sâu (hyperpnea): gắng sức, lo âu, toan chuyển hoá * Thở chậm (bradypnea): tăng urê máu, hôn mê đái tháo đường, ngộ độc rượu morphine, tăng áp lực nội sọ * Kiểu thở Kussmaul: thở sâu, ... (Hình thẳng ; Hình nghiêng) II Kiểu thở: Bình thường: người trưởng thành nghỉ nhịp thở 10 – 16 lần/phút, biên độ vừa phải, thở kéo dài hít vào Bất thường: * Thở nhanh nông (tachypnea): sốt, thiếu...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 03:21

... qua van nhanh giãn thất trái gây hở van Thổi tâm thu nghe ổ van lá, ổ van động mạch chủ viêm tim, tăng huyết áp, nhiễm độc hocmon giáp trạng Tiếng thổi tâm trương ổ van động mạch phổi hở van ... Thổi tâm thu ổ van động mạch chủ bệnh hở van động mạch chủ đơn lượng máu qua van động mạch chủ lớn gây hẹp động mạch chủ gọi thổi tâm thu kèm Thổi tâm thu van động mạch chủ van thiếu máu, máu ... thổi tâm thu hở van Do thời kỳ tâm thu, vào khoảng tâm thu, áp lực thất trái lên cao, van bị sa bật vào nhĩ trái dây chằng van dài bình thường - Clắc mở van nhĩ-thất: gặp hẹp lỗ van (nghe thấy...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:20

... sườn cạnh ức trái thường nghe tiếng thổi tâm trương hở van động mạch chủ 2. 4 .2 Thứ tự nghe tim: Nghe van đến van lá, van động mạch phổi cuối van động mạch chủ Trong nghe tim phải kết hợp bắt mạch ... T2 tách đôi Khi thở hít sâu nín thở (nghiệm pháp Valsalva) làm tăng áp lực lồng ngực không thấy tiếng T2 tách đôi Hít sâu làm tăng lượng máu tim phải nên tiếng thổi tim phải (hở van lá, hở van ... đóng van lá; đóng van dòng máu bóp lên động mạch chủ tăng gia tốc di chuyển Tiếng T1 nghe rõ van Tiếng T1 tách van đóng không đồng thời (vượt 0,03sec) Tiếng T2 có âm độ cao hơn, tạo nên đóng van...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 01:20

... nhân làm động tác khớp vai, thầy thuốc yêu cầu bệnh nhân làm động tác chải tóc 2. 1 Các triệu chứng khớp: Các triệu chứng thường gặp sưng, tăng cảm, nóng, tiếng lạo xạo, hạn chế vận động biến dạng, ... xương trụ 20 o - Nhìn, sờ khớp cổ tay phát triệu chứng: sưng, nóng, gân bị dày lên, túi thoát vị cổ tay biến dạng khớp trường hợp viêm bao hoạt dịch Viêm màng hoạt dịch mức độ vừa biểu triệu chứng ... tính cách phát triệu chứng khó thực hiện, mà phải gõ nhiều lần vào phía cổ tay mặt gan tay Khi xuất cảm giác kiến bò, cảm giác điện giật gợi ý có dấu hiệu đường hầm cổ tay Di chứng việc chèn ép...

Ngày tải lên: 28/07/2014, 02:20