Thực trạng suy dinh dưỡng trẻ em, đặc điểm khẩu phần và công tác quản lý tại huyện nghĩa đàn, tỉnh nghệ an

LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường đại học Y Dược Thái Bình, Thầy Cô giáo Khoa - Phòng liên quan Trường tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới GS.TS Lê Thị IIọp TS Đặng Bích Thủy người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ định hướng cho trình thực hoàn thành luận án Tôi xin bày tó lời cảm ơn chân thành tới Viện Dinh dưỡng, Chương trình Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em hỗ trợ kinh phí TS Hồ Thu Mai giúp hoàn thành hoại động nghiên cứu thực địa Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm Y tế huyện, úy ban nhân dân Trạm Y tế cộng tác viên 25 xã/thị trấn huyện Nghĩa Đàn giúp đỡ tạo điều kiện cho tiến hành nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi tẩm lòng ân tình tới người vợ ycu quý Gia đình nguồn động viên truyền nhiệt huyết đố hoàn thành luận án Học viên Vi Văn Quê LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghicn cứu thực Các số liệu, kết luận án trung thực chưa công bố công trình khác Học vicn Vi Văn Quê ATTP An toàn thực plìấm CN/T Cân nặng theo tuồi CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao F AO (Food and Agriculture Organization of the LTTP Tố chức Lương thực Nông nghiệp Liên Lương thực thực phẩm NKHH Nhiễm khuẩn hô hấp NCHS (National Center for Health Statistic) Trung PCSDD tâm Thống kê Y tế Quốc gia Phòng chống suy dinh dưỡng SD Độ lệch chuẩn SDD Suy dinh dưỡng LỜI CAM ĐOAN TTDD Tình trạng dinh dưỡng TTGD Truyền thông giáo dục TB Trung bình UBND UNICEF Uỷ ban nhân dân (United Nations Children’s Fund) Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc VCDD Vi chất dinh dường DANH MỤC CHŨ VIÉT TẤT DANH MỤC BẢNG SÓ LIỆU DANH MỤC BIÉUĐÒ United Nations) Hiệp Quốc TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng 3.22 Tỷ lệ trẻ tuổi tham gia thực hành dinh dưỡng theo Biểu đồ 3.1 Tỷ lộ suy dinh dường thể nhẹ cân theo nhóm tuổi giới tính 36 Biểu đồ 3.2 Tỷ lộ suy dinh dường thể thấp còi theo nhóm tuổi giới tính 37 ĐẢT VÂN ĐÊ • Suy dinh dưỡng (SDD) tháng đời đế lại hậu khó hồi phục sau, đặc biệt làm tăng nguy bị bệnh rối loạn chuyến hoá tiểu đường Trẻ em tuồi dề bị suy dinh dưỡng thời kỳ có nhu cầu dinh dường cao thời kỳ nhạy cảm với bộnh tật Thiếu kiốn thức thực hành nuỏi hợp lý nguyên nhân quan trọng gây nên tình trạng suy dinh dưỡng trẻ, yếu tổ khác bao gồm thiếu chăm sóc mức bà mẹ có thai, vệ sinh môi trường kém, nhiễm trùng ký sinh trùng ỉa chảy, nhiễm giun sán, viêm đường hô hấp cấp tính, người chăm sóc tré thiếu kiến thức dinh dưỡng sức khoè Trong đó, đặc biệt chất lượng thức ăn bố sung thực hành cho trẻ ăn bỏ sung không đă góp phân làm cho tình trạng suy dinh dưỡng tré em tuổi trở nên trầm trọng Trẻ em đối tượng cần quan tâm đặc biệt [35],[36],[37] Với phát triền chưa hoàn thiện mặt sinh lv thể, thiếu ăn, tình trạng đói kéo dài, thể thiếu chất để chuyổn hoá tổng hợp, ảnh hưởng đốn tình trạng sức khoe, phát trién năo tư Hậu nghiêm trọng ánh hướng đến khả học tập, lao động sáng tạo, gây tổn thất lớn kinh tế Kct điều tra Viộn Dinh dường Việt Nam năm 2000 toàn quốc 93.189 trẻ em tuổi cho thấy số tré SDD thể thiếu cân 31,9%, thể thấp còi 34,8% thể gầy còm 9,0% [38] Có nhiều nguyên nhân dẫn đến SDD trẻ tuổi nguyên nhân nghèo đói thiếu kiến thức Trẻ tuồi thời kỳ phát triển đặc biệt với nhu cầu dinh dường đặc điếm thể khác hẳn với trẻ lớn Dây lứa tuổi phát triển nhanh đồng thời tình trạng dinh dưỡng trẻ phụ thuộc lớn vào nuôi dưỡng chăm sóc trẻ Tỉnh trạng SDD lứa tuổi để lại hậu quan trọng đến phát triển chất tinh thần cùa trẻ Do đó, tỷ lệ SDD tre tuổi coi chi tiêu quan trọng bậc phán ánh mặt chất lượng sống xã hội nhàm đánh giá tiềm phát triển nước nghèo quốc gia phát triển Suy dinh dưỡng thấp còi tình trạng hay gặp trẻ cm đặc biột nước phát triển có Việt Nam Các nghiên cứu cho thấy nguyên nhân suy dinh duỡng thấp còi khấu phần thiếu canxi, kẽm vi chất quan trọng cần cho phát triển xương kích thích tăng trưởng cùa trẻ [37],[38] Theo kết qưả điều tra tình trạng dinh dưỡng khấu phần trẻ em Việt Nam năm 2005 [40] điều tra ban đầu tỉnh Nghệ An tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi Nghệ An ỡ mức cao so với mức trung bình toàn quốc Đẻ có dẫn liệu càn thiết việc cãi thiện tình trạng dinh dường trẻ em Nghĩa Đàn, Nghệ An, thực đề tài với mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng suy dinh dưỡng, đặc điểm phần tìm hiểu sổ yểu tố liên quan đến suy dinh dưỡng thấp còi trẻ từ 12 đến 35 tháng huyện Nghĩa Đàn, tỉnh Nghệ An Mô tả kiến thức, thực hành bà mẹ phòng chống suy dinh dưỡng thực trạng công tác quản lý, chăm sóc dinh dưỡng trẻ em địa bàn nghiên cửu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình suy dinh dưỡng trẻ em giói ỏ’ Việt Nam 1.1.1 Tinh hình suy dinh dưỡng trẻ em giới Theo báo cáo tình hình an ninh lương thực giới năm 2010, FAO nhận định sổ ca SDD toàn cầu có giảm sau 15 năm vần mức cao Do đó, tình trạng có khó khã đạt mục tiêu phát triển thiên niên kỷ thứ giảm nửa tý lệ SDD nước dang phát triển từ 20% năm 1990-1992 xuống 10% vào năm 2015 [53] Trong 98% nạn đói giới tập trung nước phát triển chiếm đến 16% dân số giới [53] khu vực cho thấy Châu Á Thái Bình Dương nơi tập trung chủ yếu tình trạng SDD (bảng 1.4), tạo nên gánh nặng lớn kinh tế cải thiện tình trạng SDD khu vực cản trở việc đạt mục tiêu thiên niên kỳ thứ Riêng khu vực Dông Nam Á (2001), tình trạng SDD tré tuổi cụ thể lcà thể nhẹ cân chiếm 28,9%, thể thấp còi 33,0% thể gầy còm 10,4% Với 33,0% trẻ em tuổi bị SDD thể thấp còi (chỉ số chiều cao/tuổi thấp) phán ánh hậu tình trạng thiếu ăn sức khoẻ kéo dài [63][71] Thống kê cùa WHO, gần 13 triệu trẻ sơ sinh hàng năm bị SDD bào thai (cân nặng sơ sinh < 2500g) Tỷ lệ SDD nhẹ cân nước phát triển giám từ 31% (năm 1990) xuống 26% (năm 2008) phạm vi toàn giới Trẻ em nông thôn có nguy SDD nhẹ cân cao trẻ thành phố, trẻ nhà nghèo có nguy SDD nhiều nhà giàu [72][84] SDD thấp còi có mức độ trầm trọng SDD thể nhẹ cân Ờ nước phát triển, trẻ nông thôn có nguy mắc SDD thấp còi cao gấp 1,5 lần so với trẻ thành phố Chiều hướng giảm SDD thấp còi trẻ em tuổi tương tự với SDD nhẹ cân SDD thấp còi Châu Phi cao (38,7% năm 2007), tiếp đến Châu Á (30,6% năm 2007) Châu Mỹ La Tinh vùng Caribê (14,8% năm 2007) Tỷ lệ SDD thấp còi nước phát triển 31,2 % (2007), toàn giới 38,7% (1990), 29,7% (2005) 28,5% (2007) [84] Dự đoán đến năm 2020, tỷ lệ SDD thấp còi toàn giới tiếp tục giảm Tỷ lệ thấp còi nước phát triển giảm xuống khoảng 16,3% năm 2020 (29,8% năm 2000) Ớ Châu Phi mức độ giảm từ 34,9% (năm 2000) xuống 31,1% (năm 2020) Ớ Châu Á, Châu Mỹ La Tinh Caribe, tỷ lệ SDD thấp còi tiếp tục giảm đặn [72J[79] 1.1.2 Tinh hình suy dinh dưỡng trẻ em Việt Nam SDD vấn đề có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Việt Nam Theo kết điều tra TTDD trẻ em, ti lệ trẻ em SDD thề nhẹ cân Việt Nam giảm mức cao, năm 2009 19%, năm 2010 17,5% đổi với thề nhẹ cân, nhiên tỷ lệ SDD thấp còi chung toàn quốc ỡ mức 30% năm 2009 29,3% năm 2010 [3], Phân bố SDD theo khu vực: Phân bổ SDD nước ta không đồng vùng sinh thái, nhiều địa phương miền núi tỷ lộ SDD cao hẳn vùng đồng Trong khu vực đồng tỷ lệ SDD nông thôn cao thành thị Tỷ lệ cao vùng Tây Nguycn (24,7% với SDD nhẹ cân 35,2% với SDD thấp còi) Ỡ vùng Đông Nam Bộ tỷ lệ SDD thấp so với vùng khác (10,7% với SDD nhẹ cân 19,2% với SDD thấp còi), thấp vùng sinh thái nước Riêng tỷ lệ SDD thấp còi cao vùng Tây Nguyên (35,2%), Trung du miền núi phía Bắc (33,7%), thấp vùng đồng Sông Hồng (25,5%) vùng Đông Nam Bộ (19,2%) SDD có liên quan mật thiết với tình trạng kinh tế, xã hội người dân Tv lệ SDD nhẹ cân trẻ em vùng nông thôn (17,9%) cao vùng thành thị (14,1%) vùng nghèo (27%) cao so với vùng bình thường (14%) Tương tự, tỷ lệ SDD thấp còi trẻ em vùng nông thôn (28,9%) cao vùng thành thị (19,1%) vùng nghèo (35,7%) cao so với vùng không nghèo (25,6%) [7], Phân bố SDD theo nhóm tuổi: Tỷ lệ SDD nhóm trẻ tháng tuổi thấp thể (nhẹ cân, thấp còi gầy còm), sau SDD tăng dần Thời kỳ trẻ 624 tháng, thời kỳ trẻ có nguy bị SDD cao SDD nhẹ cân tăng nhanh năm đầu tiên, tiếp tục tăng năm thứ dạt tý lộ cao lúc trẻ 36 - 41 tháng tuổi SDD thấp còi xuất sớm tháng tuổi đầu tiên, tăng nhanh từ tháng đến 23 tháng gần ngang, chí giảm vào 54-59 tháng tuổi [7][26] Theo số liệu Viện Dinh dưỡng UNICEF tình hình dinh dưỡng Việt Nam măm 2010, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân thể thấp còi trẻ tăng dần theo độ tuối Tý lệ SDD thể tăng cao từ lúc trê 12 tháng tuổi đổi tượng trẻ 12 đến 36 tháng tuổi nằm khoảng đối tượng có tỷ lệ SDD cao SDD nhẹ cân bắt đầu tăng vọt từ độ tuổi 12 tháng tuổi; SDD thấp còi cao độ tuổi 24-36 tháng tuổi [4], Ở Việt Nam, theo kết giám sát dinh dưỡng năm 2013 cho tỷ lệ suy dinh duỡng nhẹ cân trẻ tuổi mức 15,3% Tuy nhiên, tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi mức cao (25,9) Đặc biệt sổ vùng tỷ lệ thấp còi mức cao Tây Nguyên từ 33,8 đến 40,8% Vùng núi phía Bắc, cao Hà Giang (35,4%) Nghệ An tính thuộc vùng Bắc Miền Trung với tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân thấp còi cao so với toàn quốc ( 18,8% 29,4%) [6], Nghiên cứu Hồ Thu Mai huyện tỉnh Nghệ An năm 2011 cho thấy, tỷ lệ trẻ KHÔNG BIẾT KHÔNG CHO BÚ 97 ỉ AN UỐNG ÍT HƠN Theo chị, ngày trẻ KHÔNG ĐỌCnhững CÁC THÚC UÕNG AN UỔNG NƯỚC NHIÊU ĐƯỜNG HƠN, ĐUƠC GHI BÊN CANH • • 11 bị viêm đường hỗ hâp cân cho AN UÔNG HÌNH NƯỚC THƯỜNG MUỐI trẻ ăn uông thc nào? NA ƯỚC N KIÊNG CƠM KHOANH TRÒN MÂ CÁC CÂU TRÁ LỜI NƯỚC KHÔNG TRÁIBIẾT CÂY r\ w , /r E F G 97 H CÓvê việc chị làm vói chị (trẻ Hãy nói MẬT ONGđược ỉ vân) 12 Chị có cho cháu (TEN) bú sữa mẹ không? Sau sinh chị bắt đầu cho cháu (TÊN) bú? KHÔNG DỌC CÁC 13 TRÀ/CHÈ NƯỚC cỏ ỉX THẢO MỘC SỮA KHÔNG □ 29 MUA TTE RONG VÒNGOÀI NƠ ỉ GIỜ SINH THỊSAU TRƯỜNG KHÁC (GHI RỖ) SỎ GIỜ GIÀ / CÂU TRẢ LỜI r r NÊU < GIỜ, GHI “00”; TỪ ĐÊN 24 GIỜ GHI SỎ GIỜ Chị cho cháu (TÊN) bú sữa mẹ TỪ 24 GIỜ TRỞ LÊN, GHI SÔ NGÀY 16 thời gian tháng? NÊU