Để xây dựng kế hoạch can thiệp khả thi, phù hợp với địa phương, nhóm đã tiến hành thu thập thông tin thứ cấp từ sổ sách, báo cáo của trạm y tế (TYT), ủy ban nhân dân (UBND), thông tin sơ cấp từ cán bộ UBND xã, cán bộ y tế (CBYT) tại trạm,…và có được các thông tin về bối cảnh, địa bàn xã Dương Quang được thu thập đầy đủ, cụ thể như sau: Xã Dương Quang là một xã có địa hình bằng phẳng, cách trung tâm huyện Gia Lâm khoảng 5 km về phía Đông Bắc. Phía Đông xã giáp với huyện Thuận Thành, Bắc Ninh, phía Nam giáp huyện Văn Lâm, Hưng Yên và giáp các xã của huyện Gia Lâm. Xã có diện tích khoảng 528,67 ha với tổng số dân năm 2014 là 12.028 người thuộc 3.773 hộ. Người dân trên địa bàn xã chủ yếu là người Kinh. Xã bao gồm 9 thôn là Yên Mỹ, Bình Trù, Đề Trụ 7, Đề Trụ 8, Bài Tâm, Lam Cầu, Quán Khê, Quang Trung, Tự Môn. Dương Quang là một xã phát triển chậm và nghèo của huyện Gia Lâm, nguồn thu nhập chính của các hộ gia đình chủ yếu là sản xuất nông nghiệp. Năm 2014, thu nhập bình quân đầu người trên toàn xã là 22,8 triệungườinăm. Công tác giáo dục, văn hóa tại xã được chú trọng, quan tâm. Hiện trên địa bàn xã có ba trường công lập bao gồm một trường mầm non, một trường tiểu học và một trường trung học cơ sở. Công tác truyền thông của xã được đầu tư với hệ thống loa phát thanh hiện đại được bố trí rộng khắp ở 9 thôn.
Trang 1LỜI CẢM ƠN
Với mục đích nâng cao kiến thức cũng như khả năng áp dụng trên thực tế củasinh viên, trường Đại học Y tế Công cộng đã tổ chức chương trình thực địa năm thứ 3cho sinh viên Nhóm 14 Khóa 11 trường Đại học Y tế Công cộng chúng em gồm 8thành viên được phân công thực tập tại xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố
Hà Nội trong thời gian từ ngày 6/04/2015 đến 17/04/2015
Trong thời gian học tập tại địa phương, chúng em đã nhận được sự giúp đỡ tíchcực từ nhà trường, thầy cô giáo hướng dẫn, Trạm y tế và Ủy ban nhân dân xã DươngQuang
Chúng em trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Ủy ban nhân dân và các cán bộ củaTrạm y tế xã Dương Quang
Chúng em cũng trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Đạihọc, phòng Quản lý sinh viên và các phòng ban khác của trường Đại học Y tế Côngcộng đã quan tâm động viên và đốc thúc chúng em trong quá trình thực địa xa trường
Và đặc biệt, chúng em chân thành cảm ơn cô Nguyễn Thị Kim Ngân đã tận tìnhhướng dẫn về chuyên môn, động viên tinh thần nhóm trong suốt trước, trong và sauquá trình thực địa để nhóm hoàn thành tốt nhất bản báo cáo của mình
Mặc dù vậy, do chúng em còn nhiều hạn chế về kiến thức và kinh nghiệm trongviệc xây dựng một bản kế hoạch nên báo cáo này sẽ không thể tránh khỏi những saisót cần chỉnh sửa Nhóm rất mong nhận được sự đóng góp ý kiến của các thầy cô đểbáo cáo được hoàn thiện hơn
Chúng em xin chân thành cảm ơn!
Hà Nội, ngày 26 tháng 04 năm 2015Thay mặt nhóm sinh viênNhóm trưởng
Trần Hồng Thủy
Trang 2MỤC LỤC
I ĐẶT VẤN ĐỀ 1
II XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP 2
1 Phương pháp thu thập thông tin 2
1.1 Các vấn đề nổi cộm tại xã Dương Quang 3
1.1.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang năm 2014 cao (11,6%) 3
1.1.2 Tỷ lệ tai nạn giao thông trong độ tuổi 20 – 60 trong năm 2014 cao (14,08%) 4
1.1.3 Tỷ lệ mắc tật khúc xạ ở học sinh tiểu học tại xã Dương Quang tăng nhanh trong 3 năm trở lại đây (3,3% đến 9,5%) 4
1.1.4 Công tác quản lý rác thải sinh hoạt thực hiện chưa hợp lý 4
1.2 Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp 5
III XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP 5
1 Phân tích vấn đề can thiệp 5
1.1.1 Tên vấn đề 5
1.1.2 Phương pháp thu thập thông tin 5
1.2 Phân tích vấn đề sức khỏe ưu tiên 6
1.2.1 Khái niệm, phân loại: 6
1.2.2 Tình hình ở Việt Nam 6
1.2.3 Tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang 6
1.3 Cây vấn đề 8
1.4 Phân tích nguyên nhân gốc rễ 8
IV MỤC TIÊU CAN THIỆP 9
1 Mục tiêu chung: 9
1.1 Mục tiêu cụ thể: 9
1.2 Thời gian 9
1.3 Địa điểm 9
1.4 Đối tượng can thiệp 9
V XÁC ĐỊNH GIẢI PHÁP CAN THIỆP 9
1 Lựa chọn giải pháp can thiệp 9
1.1 Giải thích chấm điểm giải pháp can thiệp 11
VI KẾ HOẠCH CAN THIỆP 12
VII KẾ HOẠCH GIÁM SÁT 17
Trang 31.1 Sơ đồ giám sát hỗ trợ 18
1.2 Vai trò của các bên liên quan trong sơ đồ giám sát 18
VIII KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ 19
1 Tên kế hoạch 19
1.1 Mục tiêu theo dõi, đánh giá 19
1.2 Các chỉ số theo dõi đánh giá 19
IX KẾT LUẬN 19
1 Kết quả thu được từ đợt thực địa 19
1.1 Bài học kinh nghiệm 20
1.2 Khuyến nghị 20
X TÀI LIỆU THAM KHẢO 21
XI PHỤ LỤC 22
Trang 4WHO World Health Organization - Tổ chức y tế thế giới
Trang 5DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU VÀ HÌNH ẢNH
Biểu đồ 1: Mô hình bệnh tật tại xã Dương Quang năm 2014 (%) 2
Hình 1: Quy trình thu thập thông tin 3
Bảng 1: Chấm điểm BPRS 5
Bảng 2: Lựa chọn giải pháp can thiệp 10
Bảng 3: Kế hoạch hành động chi tiết 12
Bảng 4: Kế hoạch hoạt động theo thời gian 16
Bảng 5: Dự trù kinh phí 17
Hình 2: Sơ đồ giám sát hỗ trợ 18
Bảng 6: Vai trò của các bên liên quan trong sơ đồ giám sát 18
Biểu đồ 3: Phân bố mối quan hệ giữa trẻ và người chăm sóc chính (đơn vị: %) .40 Biểu đồ 4: Tình hình cân nặng sơ sinh của trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang năm 2015 40
Bảng 6: Kết quả phát vấn 1 số kiến thức, thực hành của NCS trẻ 40
Bảng 7: Kết quả phát vấn kiến thức đúng 41
Bảng 8: Điểm kiến thức của đối tượng được phát vấn 41
Bảng 9: Kết quả phát vấn thực hành đúng 42
Bảng 10: Điểm thực hành của đối tượng được phát vấn 42
Biểu đồ 5: Đánh giá của người dân về chương trình truyền thông về SDD lại trạm y tế xã Dương Quang (đơn vị: %) 43
Bảng 11: Tỷ lệ người chăm sóc mong muốn các hoạt động truyền thông tại xã 43
Bảng 12: Tỷ lệ người chăm sóc mong muốn thông tin truyền thông 43
Trang 6I ĐẶT VẤN ĐỀ
Để xây dựng kế hoạch can thiệp khả thi, phù hợp với địa phương, nhóm đã tiếnhành thu thập thông tin thứ cấp từ sổ sách, báo cáo của trạm y tế (TYT), ủy ban nhândân (UBND), thông tin sơ cấp từ cán bộ UBND xã, cán bộ y tế (CBYT) tại trạm,…và
có được các thông tin về bối cảnh, địa bàn xã Dương Quang được thu thập đầy đủ, cụthể như sau:
Xã Dương Quang là một xã có địa hình bằng phẳng, cách trung tâm huyện GiaLâm khoảng 5 km về phía Đông Bắc Phía Đông xã giáp với huyện Thuận Thành, BắcNinh, phía Nam giáp huyện Văn Lâm, Hưng Yên và giáp các xã của huyện Gia Lâm
Xã có diện tích khoảng 528,67 ha với tổng số dân năm 2014 là 12.028 người thuộc3.773 hộ Người dân trên địa bàn xã chủ yếu là người Kinh Xã bao gồm 9 thôn là Yên
Mỹ, Bình Trù, Đề Trụ 7, Đề Trụ 8, Bài Tâm, Lam Cầu, Quán Khê, Quang Trung, TựMôn
Dương Quang là một xã phát triển chậm và nghèo của huyện Gia Lâm, nguồnthu nhập chính của các hộ gia đình chủ yếu là sản xuất nông nghiệp Năm 2014, thunhập bình quân đầu người trên toàn xã là 22,8 triệu/người/năm
Công tác giáo dục, văn hóa tại xã được chú trọng, quan tâm Hiện trên địa bàn
xã có ba trường công lập bao gồm một trường mầm non, một trường tiểu học và mộttrường trung học cơ sở Công tác truyền thông của xã được đầu tư với hệ thống loaphát thanh hiện đại được bố trí rộng khắp ở 9 thôn
Trạm y tế xã (TYT) Dương Quang nằm ở vị trí trung tâm của xã, giáp đườngliên xã Diệntích xây dựng khối nhà chính là 327 m2/ 1.300 m2 tổng diện tích khuônviên TYT Nhân lực trạm y tế có 8/8 đồng chí công chức, trong đó có 2 y sỹ đa khoa, 3điều dưỡng trung học, 2 hộ sinh trung học, 1 dược sỹ trung học Và 1 bác sỹ tăngcường 3 ngày/ tuần (Chi tiết xem phụ lục 1 trang 22) Ngoài ra, hỗ trợ cho trạm là 9cán bộ y tế thôn bản (CBYTTB) có trình độ sơ cấp trở lên với nhiệm vụ chính là nắmbắt tình hình sức khỏe tại địa bàn của mình, vận động và thông báo các chương trìnhsức khỏe đến người dân, quản lý dân số của thôn và hỗ trợ các hoạt động khác tại xã.TYT trang bị cho CBYTTB đủ 9/9 túi y tế thôn, mỗi túi được trang bị đủ cơ số thuốc,vật tư y tế, dụng cụ, tài liệu truyền thông, giáo dục sức khỏe TYT cùng với cácCBYTTB về cơ bản đã hoàn thành nhiệm vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe banđầu (CSSKBĐ) và phòng chống dịch bệnh cho toàn bộ người dân trên địa bàn xã
Về công tác phòng chống dịch bệnh, khi nhận báo ca dịch mới, TYT tiến hànhcập nhật thông tin, điều tra và phối hợp với các khoa xử lý kịp thời Tuy nhiên, TYTgặp nhiều khó khăn do nhiều hộ chăn nuôi nhỏ lẻ xử lí phân gia súc, gia cầm chưađúng quy định Môi trường tại một số thôn chưa đảm bảo vệ sinh
Về công tác khám chữa bệnh tại TYT, trạm chủ yếu tiếp nhận và xứ trí các cabệnh thông thường như viêm họng, viêm phế quản, tiêu chảy, các trường hợp tai nạnthương tích (TNTT) Các trường hợp cấp cứu đều được xử trí hoặc sơ cứu và chuyểntuyến kịp thời, không xảy ra tai biến tại trạm
Trang 7Biểu đồ 1: Mô hình bệnh tật tại xã Dương Quang năm 2014 (%)
Nguồn: Sổ khám chữa bệnh tại TYT xã Dương Quang năm 2014 (tỷ lệ % tổng số bệnh)
TYT vẫn duy trì triển khai các chương trình quốcgia như: Chăm sóc sức khỏesinh sản, y tế học đường, phòng chống đái tháo đường, tăng huyết áp đồng thời tiếnhành cấp phát thuốc và quản lý hồ sơ bệnh nhân lao và bệnh nhân tâm thần.,….TYT
đã thực hiện đầy đủ các tiêu chí được đưa ra nhưng vẫn còn một số vấn đề sức khỏe:tật khúc xạ ở trẻ em tiểu học (9,5% - 4/2015), suy dinh dưỡng (SDD) ở trẻ em dưới 5tuổi (11,6% - 2014), tai nạn giao thông (14,08% - 2014) và công tác quản lý rác thảichưa được chú trọng
II XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP
1 Phương pháp thu thập thông tin
Trong quá trình thực địa tại xã, nhóm đã tiến hành thu thập thông tin thứ cấp và
sơ cấp để xác định các vấn đề sức khỏe nổi cộm và vấn đề sức khỏe ưu tiên
• Thông tin thứ cấp: sổ sách, báo cáo, tài liệu của trạm y tế, ủy ban nhân dân,…
• Thông tin sơ cấp: phỏng vấn cán bộ y tế, người dân, quan sát, đánh giá nhanhcộng đồng
Trang 8Hình 1: Quy trình thu thập thông tin 1.1 Các vấn đề nổi cộm tại xã Dương Quang
Qua quá trình thu thập thông tin, nhóm đã xác định được 3 vấn đề sức khỏe nổicộm tại xã bao gồm: tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi cao (11,6%), tỷ lệ tai nạngiao thông ở người có độ tuổi từ 20 đến 60 cao (14,08%) và tỷ lệ hiện mắc tật khúc xạ
ở học sinh tiểu học cao (9,5%); bên cạnh đó là 1 vấn đề quy trình: công tác quản lý rácthải sinh hoạt thực hiện chưa hợp lý
1.1.1 Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang năm
2014 cao (11,6%)
Năm 2014, xã có 1287 trẻ em từ 0-5 tuổi Trong đó có 150 trẻ SDD thể nhẹ cân(chiếm 11,6%) và có 219 trẻ SDD thể thấp còi (chiếm 17%) Tỷ lệ SDD thể nhẹ cân đãgiảm nhiều qua các năm (năm 2007 là 21%, 2012 là 13,9%, 2013 là 12,8%) nhưng vẫncao so với các xã khác ở huyện Gia Lâm (Chi tiết xem trong phụ lục 2 trang 24)
Qua phỏng vấn nhanh cộng đồng và phỏng vấn CBTYT nhóm nhận thấy vấn đềdinh dưỡng là vấn đề được nhiều người quan tâm, có 6/11 người dân tham gia phỏngvấn chọn vấn đề dinh dưỡng là vấn đề ưu tiên Cán bộ y tế phụ trách dinh dưỡng chobiết mẹ hay người chăm sóc trẻ chưa nắm rõ về việc ăn uống hợp lý của trẻ Người dâncũng chia sẻ họ chưa biết cho trẻ ăn thế nào là đủ và giàu chất dinh dưỡng
TYT đã triển khai các chương trình phòng chống SDD như cho ăn bổ sung, tậphuấn về chăm sóc trẻ cho bà mẹ và người chăm sóc trẻ Nhưng 2 năm trở lại đâychương trình đã giảm hoạt động do thiếu kinh phí TYT chủ yếu tổ chức cân đo cho trẻhàng tháng Tuy nhiên, kết quả về tình trạng dinh dưỡng của trẻ không được cung cấp
do đó gia đình chưa biết rõ về tình trạng của trẻ, cũng như không biết để bổ sung dinhdưỡng cho trẻ.Các chương trình dinh dưỡng khác tại TYT không được nhiều ngườibiết và tham gia Khi được hỏi thì người dân chia sẻ:
“Không biết chương trình suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã bây giờ” (Nữ,
25 tuổi, thôn Lam Cầu)
Sổ sách, báo
cáo
PV CBYT
Thông tin xã, TYT
luận
PVS cộng đồng, CBYT
Thảo luận, tham khảo ý kiến các bên liên quan
Trang 9“Không biết đến chương trình cải thiện tình trạng SDD ở trẻ, đi cân thì người
ta cũng chỉ nói là thiếu cân hay đủ cân” (Nữ, 55 tuổi, thôn Bình Trù).
1.1.2 Tỷ lệ tai nạn giao thông trong độ tuổi 20 – 60 trong năm 2014 cao (14,08%)
Theo thống kê từ sổ khám chữa bệnh của TYT xã năm 2014, tỷ lệ TNTT là21,08%, đứng thứ hai trong mô hình bệnh tật Trong đó, tỷ lệ người bị TNGT trêntổng số các ca TNTT năm 2014 là khoảng 34,5% Cũng trong năm đó, TYT ghi nhận
có 3 trường hợp tử vong do TNGT trên địa bàn Theo sổ thống kê TNTT xã, 84,5%tổng số các ca TNGT là trong độ tuổi 20 – 60, đây là độ tuổi lao động chính, tham giatất cả các hoạt động của xã hội Tỷ lệ TNGT trong độ tuổi 20-60 chiếm 6,14% tổng sốlượt khám chữa bệnh tại TYT
Trên địa bàn xã Dương Quang có nhiều đoạn đường có mật độ phương tiện thamgia giao thông cao, tuy nhiên nhóm quan sát thấy có nhiều đoạn đường khuất chưa có
hệ thống biển báo nguy hiểm, hệ thống hỗ trợ an toàn giao thông (đèn chiếu sáng, ràochắn…) Một bộ phận người dân còn chưa chấp hành nghiêm túc luật an toàn giaothông như không đội mũ bảo hiểm, chở quá số người quy định,… khi tham gia giaothông Mặc dù vậy, vấn đề này vẫn chưa được quan tâm và hiện chưa có chương trìnhcan thiệp giảm tỷ lệ TNGT và tập trung giải quyết giảm tối thiểu thiệt hại do TNGT.Tiến hành phỏng vấn nhanh cộng đồng, nhóm sinh viên nhận thấy người dân đã
có ý thức hơn khi tham gia giao thông, các vụ TNGT cũng đang có xu hướng giảm dần
về số lượng cũng như mức độ nghiêm trọng
1.1.3 Tỷ lệ mắc tật khúc xạ ở học sinh tiểu học tại xã Dương Quang tăng nhanh trong 3 năm trở lại đây (3,3% đến 9,5%)
Trong vòng 3 năm trở lại đây, tỷ lệ học sinh trường tiểu học tại xã mắc tật khúc
xạ đã gia tăng theo cấp số nhân Năm 2013, tỷ lệ này là 3,3%, tới năm 2014 đã vượtlên mức 6,5%, cao hơn 2 lần so với năm 2013 Theo kết quả kiểm tra sức khỏe vàongày 8/4/2015, toàn trường có 9,5% học sinh mắc tật khúc xạ, tăng gấp 3 lần so với 2năm trước
Nguyên nhân chủ yếu làm tăng tỷ lệ mắc tật khúc xạ là do bản thân các em họcsinh không ngồi đúng tư thế khi học bài Hơn nữa do trẻ mới ở độ tuổi tiểu học nênthường không để ý đến việc tự bảo vệ mắt Theo lời của CBYT tại trường:
“Cô cũng thường đi quan sát từng lớp, xem cháu nào nó ngồi không đúng tư thế
là cô vào chỉnh sửa lại ngay Nhưng cũng vì các cháu nó cũng còn bé, nên lắm lúc mới nhắc được 1 đến 2 phút là các em ấy lại ngồi sai trở lại” (Cô N, CBYT học
đường)
Bên cạnh đó còn một số nguyên nhân khác như trẻ hay xem tivi ở khoảng cáchgần, học bài trong điều kiện không đủ ánh sáng, bàn ghế ngồi học có kích thước khôngphù hợp,…
Để khắc phục tình trạng này, hàng tuần, trong các buổi sinh hoạt trong giờ chào
cờ, giáo viên phối hợp với CBYT tại trường tổ chức tuyên truyền về chương trìnhphòng chống tật khúc xạ bằng hình thức trả lời câu hỏi Nhà trường cũng phối hợp vớicác bậc phụ huynh nhắc nhở con em thực hiện chế độ sinh hoạt phù hợp tại nhà để bảo
vệ đôi mắt
1.1.4 Công tác quản lý rác thải sinh hoạt thực hiện chưa hợp lý
Tại xã Dương Quang, vấn đề ô nhiễm môi trường đang ngày càng trở nên trầmtrọng và đáng quan tâm Trong đó, việc xử lý rác thải không hợp lý được xem là vấn
đề quan trọng nhất Mặc dù chỉ là một xã nhưng việc quản lý rác thải lại được thực
Trang 10hiện không đồng đều giữa các thôn Chỉ có 4/9 thôn có bãi rác tập trung, một số thôn
có người đi thu dọn rác đều đặn 2 ngày 1 lần tại các hộ gia đình, nhưng cũng có thônrác để ứ đọng ven đường, tại các bãi rác tự phát hàng tháng không có ai thu dọn Mộtngười dân ở xã cho hay:
“Rác đưa ra người ta chở đi nhưng từ tháng 12 đến giờ ở thôn không có người
đi thu rác nữa.” (Chị N, 30 tuổi, thôn Lam Cầu).
Xã đã có quy định về việc thu dọn rác, nhưng do thù lao cho công việc chưa caonên không có đủ nhân lực Một người dân cho hay:
“Tăng thu phí vệ sinh lên để hỗ trợ cho người đi thu rác chứ tiền công của người
đi thu rác có 750 đến 800 nghìn thì quá thấp nên họ nghỉ, không làm nữa.” (Chị N, 30
tuổi thôn Lam Cầu)
Việc quản lý rác thải không hợp lý gây ảnh hưởng nhiều đến môi trường nơingười dân sinh sống Khi được phỏng vấn, người dân cho biết:
“Những hôm trời nóng mùi hôi thối bốc lên, nhất là sau đám cưới rác nhiều, thức ăn thừa để có mùi ghê, khó chịu lắm.” (Cô Y, 45 tuổi, thôn Yên Mỹ).
Khi phỏng vấn người dân về vấn đề quản lý rác thải, có 3/11 người cho rằng đây
là vấn đề cần quan tâm và giải quyết Tuy nhiên, để giải quyết vấn đề này cần phân bổnhân lực, trả lương cho công nhân vệ sinh hợp lý Việc này liên quan đến nhiều banngành đoàn thể tại địa phương, vượt quá phạm vi kiểm soát của trạm y tế nên can thiệpkhông khả thi
1.2 Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp
Nhóm sinh viên đã sử dụng thang chấm điểm BPRS với thang điểm cao nhất là
10 điểm cho 3 vấn đề sức khỏe nổi cộm để chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên can thiệp
Bảng 1: Chấm điểm BPRS STT Vấn đề sức khỏe
Thứ tự
ưu tiên
A[1-10]
B[1-10]
C[1-10]
BPRS[A+2B]xC
3 Tật khúc xạ ở họcsinh tiểu học 6,5 4,5 6 93 3
Từ 3 vấn đề sức khỏe nổi cộm tại xã, nhóm tiến hành chấm điểm và lựa chọn vấn
đề suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi có số điểm cao nhất (Bảng lý giải chấm điêmBPRS xem chi tiết phụ lục 4 trang 29).Sau đó, nhóm tiến hành phỏng vấn CBYT vàthảo luận phân tích để so sánh giữa vấn đề sức khỏe: suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5tuổi và vấn đề quy trình: ô nhiễm không khí do quản lý rác thải Nhóm đã lựa chọn vấn
đề suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi là vấn đề cần được ưu tiên can thiệp
III XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE TỒN TẠI VÀ VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CAN THIỆP
1 Phân tích vấn đề can thiệp
1.1.1 Tên vấn đề
Tỷ lệ SDD ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang cao (11,6% -2014)
1.1.2 Phương pháp thu thập thông tin
Sau khi xác định được vấn đề sức khỏe ưu tiên, nhóm sinh viên (NSV) đã xâydựng cây vấn đề lý thuyết, kết hợp với PVS CBYT, PVS người chăm sóc trẻ và bộ câu
Trang 11hỏi phát vấn người chăm sóc trẻ để hoàn thiện cây vấn đề và xác định rõ nguyên nhângốc rễ.
1.2 Phân tích vấn đề sức khỏe ưu tiên
1.2.1 Khái niệm, phân loại:
Suy dinh dưỡng là tình trạng thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết làm ảnhhuởng đến quá trình sống, hoạt động và tăng trưởng bình thường của cơ thể
Hiện nay, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo nhận định tình trạng dinhdưỡng cho trẻ em chủ yếu dựa vào 3 chỉ số cân nặng/tuổi, chiều cao/tuổi và cânnặng/chiều cao WHO đã giới thiệu một quần thể tham chiếu cho trẻ dưới 5 tuổi WHOchính thức khuyến nghị sử dụng giới hạn từ -2SD đến +2SD để phân loại tình trạngdinh dưỡng trẻ em với cách tính:
SD score = Kích thước đo được – Số trung bình của quần thể tham khảo
Độ lệch chuẩn của quần thể tham khảoZ-score cân nặng/tuổi < -2SD: trẻ bị SDD thể nhẹ cân
Z-score chiều cao/tuổi < -2SD: trẻ bị SDD thể thấp còi
Z-score cân nặng/chiều cao < -2SD: trẻ bị SDD thể còm còi
Biểu đồ 2: Diễn biến suy dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi toàn quốc (2007 – 2014)
Nguồn: Viện Dinh Dưỡng
1.2.3 Tình hình suy dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang
Hiện nay, tại xã Dương Quang, tỷ lệ SDD ở trẻ dưới 5 tuổi thể cân nặng/tuổi là11,6% và chiều cao/tuổi là 17% Theo báo cáo tổng kết y tế năm 2007, tỷ lệ SDD ở trẻ
em dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang cao nhất huyện Gia Lâm ( 21%) Tỷ lệ này đãgiảm còn 12,8% vào năm 2013 và còn 11,6% vào năm 2014 Tuy nhiên tỷ lệ này vẫncòn cao so với tỷ lệ chung của huyện (9,2%).Theo CBYT phụ trách dinh dưỡng tại
TYT
Trang 12“ Người dân bây giờ có điều kiện hơn trước nên khi con bị suy dinh dưỡng họ cho con ăn thêm nhiều bữa, cho uống sữa nhưng không biết thế nào là đúng và đủ chất dinh dưỡng” (Nữ - CBYT xã Dương Quang).
Kết quả phát vấn cho thấy, chỉ có 26,5% NCS trẻ có kiến thức đúng về chăm sóc
dinh dưỡng cho trẻ Chỉ có 49% NCS trẻ biết về lợi ích của sữa mẹ, 25% biết về hậuquả khi thiếu vi chất dinh dưỡng như vitamin A
Bên cạnh đó, tỷ lệ NCS trẻ có thực hành chăm sóc dinh dưỡng đúng cho trẻ cũngthấp (36,7%) Cụ thể, vẫn còn 22,4% NCS trẻ ăn kiêng khi cho con bú, 46,5% NCS trẻthực hành chưa đúng khi trẻ bị tiêu chảy và đáng lưu ý nhất là tỷ lệ NCS trẻ cai sữacho trẻ trước 2 tuổi lên tới 65,3% Có tới 32,7% NCS trẻ không biết đến dịch vụ tư vấntại trạm, 14,28% NCS trẻ nhận được thông tin về dịch vụ dinh dưỡng qua loa đài.Ngoài ra số buổi truyền thông về kiến thức và thực hành về chăm sóc trẻ chưa đượcđược nhiều và thông tin chưa được hấp dẫn, tài liệu truyền thông không đủ về sốlượng Do trạm chỉ có 1 cán bộ y tế chuyên trách về dinh dưỡng nên không có thờigian và cơ hội tiếp xúc với người NCS trẻ Đặc biệt vấn đề quan trọng là chưa có kinhphí để thực hiện các chương trình dinh dưỡng
Trang 131.3 Cây vấn đề
1.4 Phân tích nguyên nhân gốc rễ
Xem chi tiết phụ lục 10 trang 44
Trang 14IV MỤC TIÊU CAN THIỆP
1 Mục tiêu chung:
Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ em dưới 5 tuổi tại xã Dương Quang, huyện GiaLâm, thành phố Hà Nội Nội từ 11,6% vào năm 2014 xuống còn 9,6% vào tháng 7 năm2016
1.1 Mục tiêu cụ thể:
• Tăng tỷ lệ người dân biết tới chương trình tư vấn về suy dinh dưỡng trẻ emdưới 5 tuổi tại xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội từ 67,3%lên 90% vào tháng 7 năm 2016
• Tăng tỷ lệ người có kiến thức đúng về chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi từ 26,5% lên85% vào tháng 7 năm 2016 tại xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố
Xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội
1.4 Đối tượng can thiệp
• Người chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi đang sinh sống tại xã Dương Quang, huyệnGia Lâm, thành phố Hà Nội
• CBYT phụ trách chương trình dinh dưỡng trẻ dưới 5 tuổi
V XÁC ĐỊNH GIẢI PHÁP CAN THIỆP
1 Lựa chọn giải pháp can thiệp
Dựa vào ý kiến cộng đồng, sự góp ý của CBYT và kiến thức cũng như phân tíchcác nguyên nhân thực tế tại xã nhóm đã đề ra các giải pháp nhằm giảm tỷ lệ SDD ở trẻdưới 5 tuổi tại xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội như sau:
Trang 15Bảng 2: Lựa chọn giải pháp can thiệp
Nâng cao kiếnthức về dinh dưỡng cho người chăm sóc trẻ
Truyền thông đại chúng qua loa
Phát tờ rơi, poster, sách mỏng về
Kinh phí cho chương trình
DD hạn chế
Huy động kinh phí từ các nguồn lực tài chính
Xin kinh phí từ Viện dinh dưỡng
Tăng cường truyền thông
về dịch vụ tư vấn
Triển khai truyền thông trên loa
Kết hợp truyền thông với các chương trình y tế đang triển khaitại trạm (tiêm chủng mở rộng, cân đo định kỳ,…)
Dán poster, banner về dịch vụ tư vấn tại trường mầm non, TYT, bảng tin của các thôn xóm…
Số buổi truyền thông ít Tăng số buổi tư vấn, hướng
dẫn thực hành
Tăng kinh phí để thực hiện thêm
Tăng số cán
bộ tư vấn, Đào tạo thêm CBYTTB về kiến thức, thực hành, kỹ năng tư vấn 5 4 20 C
Trang 16hướng dẫn thực hành dinh dưỡngCác buổi truyền
thông chưa hấp dẫn với người dân
Thay đổi cáchthức, hình thức thu hút người dân
Tặng quà người dân sau mỗi
Chiếu VCD, đặt áp phích truyền thông về DD trong các buổi tiêmchủng, uống thuốc cho trẻ
CBTV không trực tiếp tiếp xúc với người dân
Tăng sự tiếp cận của cán
bộ y tế tới người dân
CBTV trực tiếp xuống tư vấn tại
Lập bàn tư vấn dinh dưỡng cho NCS trẻ ngay tại các buổi cho trẻtiêm chủng, uống thuốc tại xã và
Đào tạo thêm CBYTTB về kiến thức, thực hành, kỹ năng tư vấn
Không đủ tài liệu truyền thông
Bổ sung thêm tài liệu truyền thông cho TYT
Xin tài liệu ở VDD, TTYTDP,…
1.1 Giải thích chấm điểm giải pháp can thiệp
Xem chi tiết phụ lục 11 trang 46
Trang 17VI KẾ HOẠCH CAN THIỆP
Dựa vào các giải pháp được lựa chọn, NSV tiến hành xây dựng bảng kế hoạch hoạt động chi tiết như sau:
Bảng 3: Kế hoạch hành động chi tiết
hiện
Người phối hợp
Người giám sát Nguồn lực Dự kiến kết quả Nội dung 1: Xin kinh phí từ UBND, VDD
15/5/2015-TYTDươngQuang
NSV thựchiện canthiệp
Cán bộ TYT Trưởng
NSV canthiệp
Các tài liệu tạiTYT
Xin được kinh phítài trợ của UBND
Nội dung 2: Đào tạo thêm cán bộ hỗ trợ tư vấn dinh dưỡng
1 Xin ý kiến từ TYT xã,
TTYTDP huyện trong
việc tăng cán bộ hỗ trợ tư
vấn dinh dưỡng cho bà
mẹ và trẻ em dưới 5 tuổi
19/6/2015 TYT
DươngQuang
NSV
Được sự đồng ýcủa TYT vàTTYTDP huyệnGia Lâm
2 Đào tạo CBYT về dinh
dưỡng cho các phụ nữ
mang thai (PNMT), có
con dưới 5 tuổi
26/6/2015 TYT Cántuyến trên,bộ
22/6/2015-CBYT xã
TrạmtrưởngTYT
Kinh phí đàotạo
Kinh phí hỗ trợCBYTT được
đi đào tạoPhòng truyềnthông TYT
phương tiện hỗtrợ đào tạo(bảng, bút, tàiliệu,…)
100% cán bộ đượcđào tạo đầy đủ vềkiến thức, thựchành kỹ năng tưvấn dinh dưỡng
Nội Dung 3: Xây dựng các sản phẩm truyền thông trong chương trình can thiệp
Trang 181 Xin tờ rơi, poster, sách
mỏng, đĩa VCD, áp
phích tại VDD
20/6/2015 VDD Cán bộ phụ
tráchchương trình
Các CBYTkhác củatrạm
TrạmtrưởngTYT
Các tài liệutruyền thông
có sẵn tạiVDD
Xin đầy đủ 100%mẫu các sản phẩmtruyền thông cầnthiết như: poster, ápphích, đĩa VCD, tờrơi,…
Giấy, máyphoto (củacửa hàngphoto)
Đầy đủ tài liệu để sửdụng cho các hoạtđộng của chươngtrình bao gồm:
15 áp phích về chămsóc DD cho PNMT
và TE
40 poster về chămsóc DD cho PNMT
và TE
400 quyển sách mỏng
về chăm sóc DD choPNMT và TE
1 đĩa VCD về giớithiệu chương trìnhchăm sóc DD choPNMT và TE
Nội dung 4: Dán Poster, treo áp phích trên địa bàn xã
1 Treo áp phích tại TYT,
4 trường mầm non, nhà
văn hóa của 9 thôn
29/6/2015
22/6/2015-TYT,trườngmầm non,nhà văn hóa
9 thôn
Cán bộ phụtrách
chươngtrình
CBYT, giáoviên tại cáctrường mầmnon, trưởngthôn
TrạmtrưởngTYT
Poster, ápphích, thông
đã in ấnCác dụng cụ
hỗ trợ việc
Treo đủ 14 ápphích tại TYT, 4trường mầm non, 9nhà văn hóa
Trang 19CBYTTB,CBTYT, giáoviên tại cáctrường học
TrạmtrưởngTYT
Dán hết 40 postertại các địa điểm dựđịnh
Nội Dung 5: Triển khai truyền thông trên loa đài vào khung giờ cố định
1 Thu thập và xây dựng
tài liệu truyền thông
trên loa đài (bài phát
thanh, file ghi âm, đĩa,
Các tài liệutruyền thông đãcó
Máy tínhĐĩa trắng
Hoàn chỉnh nộidung, hình thứccủa các sản phầmtruyền thông
2 Gửi kế hoạch chương
trình và nội dung truyền
thông tới UBND
1/7/2015 UBND Cán bộ phụ
trách chươngtrình
trưởngTYT
Bản kế hoạch Bản kế hoạch được
gửi tới UBND
3 Lập kế hoạch truyền
thông qua loa đài vào
khung giờ cố định về:
chương trình can thiệp,
kiến thức về dinh dưỡng
bà mẹ và trẻ
9/7/2015 UBND Phòng truyềnthông UBND Chủ tịchUBND Bản kế hoạchchương trình 1 bản kế hoạch truyền thông loa
hoạch củaUBND
Toàn địabàn xã
PhòngtruyềnthôngUBND
Chủ tịchUBND,trạmtrưởngTYT
Các bài truyềnthông trên loa đượcphát đều đặn 2ngày/tuần
Nội dung 6: Kết hợp truyền thông, tư vấn dinh dưỡng với các hoạt động y tế tại TYT
1 Thống kê các hoạt động
sắp triển khai tại TYT
và các thôn liên quan
15/7/2015 TYT Cán bộ phụtrách
13/7/2015-chương trình
trưởngTYT
Kế hoạch hoạtđộng của TYT Bản thống kê cáchoạt động về dinh
dưỡng cho trẻ dưới
Trang 20đến trẻ dưới 5 tuổi 5 tuổi
2 Lập lịch tư vấn dinh
dưỡng lồng ghép với
các hoạt động liên quan
quan tới trẻ dưới 5 tuổi
tráchchương trình
trưởngTYT
Bản thống kêcác hoạt động
về dinh dưỡngcho trẻ dưới 5tuổi
Hoàn thành lịch tưvấn dinh dưỡnglồng ghép với cáchoạt động liênquan quan tới trẻdưới 5 tuổi tại trạm
3 Triển khai dịch vụ tư
vấn lồng ghép dinh
dưỡng cho NCS dưới 5
tuổi miễn phí trên địa
bàn xã
Phụ thuộcvào lịchcủa TYT
trưởngTYT
Tờ rơi, sáchmỏng
80% người đếntham gia đượcnhận tư vấn
Trang 21Bảng 4: Kế hoạch hoạt động theo thời gian
5 Triển khai truyền
thông trên loa đài
vào khung giờ cố
Trang 22Ghi chú Nội dung 1: Xin kinh phí từ UBND, VDD
1 In, photo bản kế
Nội dung 2: Đào tạo thêm cán bộ hỗ trợ tư vấn dinh dưỡng
1 Mời giảng viên về
Nội dung 4: Dán Poster, treo áp phích trên địa bàn xã
Trang 231.1 Sơ đồ giám sát hỗ trợ
1.2 Vai trò của các bên liên quan trong sơ đồ giám sát
Bảng 6: Vai trò của các bên liên quan trong sơ đồ giám sát STT Các bên liên quan Vai trò của các bên liên quan
1 TTYT huyện Gia
Lâm • Giám sát tổng thể tất cả các hoạt động trong chương trình
• Hỗ trợ nhân lực, liên hệ với nhóm chuyên gia hỗ trợ 1 sốhoạt động của chương trình
Quang • Giám sát một số hoạt động phù hợp với chuyên môn trên
địa bàn xã
• Hỗ trợ nhân lực trong các hoạt động, chương trình
• Báo cáo các số liệu lên UBND, TTYT huyện Gia Lâm
• Thực hiện, phối hợp thực hiện 1 số hoạt động can thiệp
3 UBND xã Dương
Quang • Hỗ trợ kinh phí trong quá trình hoạt động
• Giám sát trực tiếp các hoạt động truyền thông
CBYT phụ trách Dinh dưỡng Nhóm SV thực hiện can thiệp
Trạm y tế xã Dương
QuangTTYT huyện Gia Lâm
Trang 244 VDD • Hỗ trợ kinh phí trong quá trình hoạt động
• Hỗ trợ nguồn tài liệu cho chương trình
• Giám sát tổng thể các hoạt động diễn ra
5 CBTYT phụ trách
dinh dưỡng • Thực hiên, phối hợp thực hiện các hoạt động mang tính
chuyền môn trong chương trình
• Báo cáo các số liệu về các chương trình, hoạt động thựchiện về dinh dưỡng được triển khai trong chương trình
6 NSV thực hiện can
thiệp • Lập kế hoạch can thiệp trên địa bàn xã
• Thực hiện, phối hợp thực hiện các hoạt động trongchương trình
• Báo cáo quá trình, kết quả các hoạt động thực hiệnBảng phân tích các bên liên quan xem chi tiết phụ lục 12 trang 50
VIII KẾ HOẠCH THEO DÕI ĐÁNH GIÁ
1 Tên kế hoạch
Theo dõi và đánh giá chương trình can thiệp giảm tỉ lệ SDD ở trẻ em dưới 5 tuổitrên địa bàn xã Dương Quang
1.1 Mục tiêu theo dõi, đánh giá
Mục tiêu đánh giá ban đầu vào
Đánh giá nguồn lực thực hiện chương trình can thiệp tại xã Dương Quang, huyệnGia Lâm, thành phố Hà Nội từ ngày 15/6/2015- 30/6/2015
Xác định những tỉ lệ liên quan đến dinh dương tại xã Dương Quang, huyện GiaLâm, thành phố Hà Nội từ ngày 15/6/2015- 30/6/2015
Mục tiêu đánh giá quá trình
Đánh giá tiến độ thực hiện các các họa động trong chương trình can thiệp tại xãDương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội từ ngày 1/8/2015- 20/8/2015
Đánh giá độ bao phủ các hoạt động của chương trình can thiệp tới NCS trẻ emdưới 5 tuổi tại xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội từ ngày 1/8/2015-20/8/2015
Mục tiêu đánh giá kết quả ngắn hạn
Đánh giá sự thay đổi kiến thức của NCS về dinh dưỡng trẻ em dưới 5 tuổi sauchương trình can thiệp tại xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội từngày 1/7/2016- 20/7/2016
Đánh giá sự thay đổi kỹ năng thực hành về dinh dưỡng cho trẻ em dưới 5 tuổisau chương trình can thiệp tại xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội từngày 1/7/2016- 20/7/2016
Mục tiêu đánh giá kết quả dài hạn
Đánh giá sự thay đổi tỉ lệ SDD ở trẻ em dưới 5 tuổi sa chương trình can thiệp tại
xã Dương Quang, huyện Gia Lâm, thành phố Hà Nội từ ngày 1/10/2016- 20/10/2016
1.2 Các chỉ số theo dõi đánh giá
Xem chi tiết phụ lục 13 trang 51
IX KẾT LUẬN
1 Kết quả thu được từ đợt thực địa
Qua 10 ngày học tập và làm việc và sinh hoạt tại trạm Y tế xã Dương Quang,nhóm không những có được cơ hội áp dụng và hệ thống lại những kiến thức của một
số môn học như: Truyền thông giáo dục sức khỏe, Lập kế hoạch Y tế… mà còn có cơ
Trang 25Nhờ có sự giúp đỡ và chi bảo nhiệt tình của giáo viên hướng dẫn – Thạc sĩ NguyễnThị Kim Ngân cùng các cán bộ, y bác sĩ trong TYT xã và người dân xã Dương Quang,nhóm đã khái quát được tình hình sức khỏe của xã Dương Quang và xây dựng kháthành công kế hoạch chương trình can thiệp vấn đề tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi bị suy dinhdưỡng ở mức cao, phù hợp với nguồn lực do nhà trường đề ra Ngoài ra, việc tham giavào các hoạt động của TYT cũng giúp ích cho nhóm để hiểu thêm về cách thức triểnkhai, tổ chức các chương trình cấp xã cũng như công việc của các cán bộ y tế Đợtthực địa cũng là cơ hội giúp các thành viên thắt chặt tinh thần đoàn kết, trách nhiệm,giúp đỡ lẫn nhau, góp phần hoàn thành tốt các nhiệm vụ được giao.
1.1 Bài học kinh nghiệm
Để có thể nắm rõ và hoàn thành tốt các công việc, nhóm nhận thấy cần hệ thống
kĩ các kiến thức đã được học, việc nắm vững lý thuyết giúp ích rất nhiều trong thựchiện công việc ngoài thực tế Bên cạnh đó, việc nâng cao và rèn luyện các kĩ năngmềm cũng vô cùng cần thiết, những kĩ năng đó giúp cho việc tiếp cận, tìm hiểu và đàosâu thông tin dễ dàng hơn rất nhiều do người dân cảm thấy gần gũi, cởi mở và thânthiện hơn Về vấn đề liên hệ các ban ngành để thu thập thông tin, nhóm nhận thấy cầnchuẩn bị kĩ những vấn đề cần làm rõ, xây dựng bộ câu hỏi hoàn chỉnh và cẩn thận,tránh tình trạng là mất thời gian của cán bộ y tế mà vẫn chưa đạt được mục đích đặt ra
1.2 Khuyến nghị
Vì nhóm có một giảng viên hướng dẫn thực địa, thời gian giảng dạy nhiều nêngiảng viên không có nhiều thời gian xuống hỗ trợ nhóm Nhóm mong muốn nhàtrường sắp xếp mỗi nhóm có 2 giảng viên hướng dẫn để nhóm có thể nhận được nhiều
sự trợ giúp hơn
Trang 26X TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Trạm Y tế xã Dương Quang (2014), Sổ khám chữa bệnh
2 Ủy ban nhân dân xã Dương Quang (2014), Báo cáo tổng kết cuối năm
3 Chương trình tiêm chủng mở rộng, Thành quả tiêm chủng mở rộng,
http://www.tiemchungmorong.vn/vi/content/thanh-qua.html
4 Báo cáo dinh dưỡng xã Dương Quang năm 2014
5 Số liệu thống kê về tình trạng dinh dưỡng trẻ em qua các năm viện dinh dưỡngViệt Nam: http://viendinhduong.vn/news/vi/106/61/0/a/so-lieu-thong-ke-ve-tinh-trang-%20dinh-duong-tre-em-qua-cac-nam.aspx
6 Sổ tai nạn thương tích xã Dương Quang năm 2014
7 Giáo trình: “Đại cương về dinh dưỡng cộng đồng và an toàn thực phẩm”trường Đại học Y tế Công cộng
8 Giáo trình: ‘Lập kế hoạch y tế” trường Đại học Y tế Công cộng
9 Giáo trình: ‘Đánh giá các chương trình nâng cao sức khỏe” trường Đại học Y tếCông cộng
Trang 27XI PHỤ LỤC
Phụ lục 1: Bảng phân công chức trách nhiệm của nhân viên trạm y tế xã
Dương Quang năm 2015
1 Nguyễn ThịHải Hậu
Hộ sinhtrung học -Trạmtrưởng
- Điều hành, tham mưu và xây dựng kế hoạch các chương trình, văn bản, thủ tục triển khai nhiệm vụ
- Chương trình nâng cao năng lực truyền thông, giám sát, đánh giá thực hiện chương trình, quản lý hành nghề y dược tư nhân, phòng chống HIV/AIDS
- Nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ
Nam
Điều dưỡngtrung học
- Công tác công đoàn
- Tiêm chủng mở rộng
- Phục hồi chức năng
- Vệ sinh an toàn thực phẩm
- Quân dân y kết hợp và phòng chống thảm họa
3 Nguyễn ThịTố Quyên trung họcHộ sinh
- Sổ sách theo dõi kinh phí hoạt động toàn trạm
- Chăm sóc sức khỏe sinh sản
- Phòng chống các bệnh lây truyền qua đườngtình dục
- Dân số - Kế hoạch hóa gia đình
- Phòng chống mù lòa
- Quản lý sức khỏe người cao tuổi
5 Nguyễn ThanhTâm Điều dưỡngtrung học
- Phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em
- I-ốt
- Y tế học đường
- Nâng cao chất lượng sức khỏe gia đình
- Hành động dinh dưỡng quốc gia, chiến lược quốc gia về dinh dưỡng
- Giáo dục sức khỏe
6 Nguyễn ThịKhanh Điều dưỡngtrung học
- Phụ trách công tác điều dưỡng
- An toàn truyền máu
- Chương trình Vệ sinh môi trường
- Dịch tễ Lao, tâm thần, sốt rét – giun sán, sốt xuất huyết, phong, dại
Phương Y sỹ - Y học cổ truyền- Phòng chống tai nạn thương tích
- CDD – Phòng chống tiêu chảy
Trang 28- Phòng chống ung thư
- Phòng chống đái tháo đường
- Phòng chống tăng huyết áp
- IMCI – Chuẩn mực khám chữa bệnh
8 Phạm VănĐông trung cấpDược sỹ
- Chương trình cung ứng thuốc – quản lý thuốc các chương trình
- Khám bệnh và điều trị bằng Y học cổ truyền(Bác sĩ tăng cường, chỉ tham gia trong các buổi tiêm chủng hoặc được TTYT huyện Gia Lâm huy động cho TYT xã Dương Quang)
Trang 29Phụ lục 2: Tỷ lệ SDD ở trẻ em dưới 5 tuổi tại một số xã và huyện Gia Lâm năm
Trang 30Phụ lục 3A: Bộ công cụ phỏng vấn nhanh về tỷ lệ SDD ở trẻ dưới 5 tuổi
3 Câu hỏi phỏng vấn nhanh
a) Anh/chị đã từng nghe đến những chương trình dinh dưỡng cho trẻ em tại xãkhông?
b) Nếu có, chương trình có hoạt động gì?
c) Gia đình anh/chị hiện có trẻ nhỏ dưới 5 tuổi hay không? (Nếu có trả lời tiếp câutiếp theo, nếu không thì trả lời câu g)
d) Anh chị có biết đến, tham gia dự án: Cải thiện tình trạng SDD trẻ em đượcTrạm y tế triển khai trên địa bàn hay không?
e) Cháu nhà anh/chị được đánh giá gì về tình trạng dinh dưỡng như thế nào? Đốivới tình trạng dinh dưỡng đó thì dự án đã thực hiện những can thiệp gì?
f) Ngoài những nguồn thông tin cung cấp từ dự án: Cải thiện tình trạng SDD trẻ
em, anh chị còn nhận được thông tin về nuôi dạy trẻ từ những nguồn nào? g) Theo anh/chị thì có cần có chương trình can thiệp vào vấn đề SDD cho trẻ tại
xã không?