Bs liem sieu am khop vai

SIÊU ÂM KHỚP VAI BSCK1 LÊ THANH LIÊM - MEDIC NỘI DUNG I TỔNG QUAN II GIẢI PHẪU KHỚP VAI III.KỸ THUẬT KHÁM VÀ GIẢI PHẪU SIÊU ÂM KHỚP VAI IV.CHÓP XOAY Hình ảnh siêu âm chóp xoay bình thường Rách chóp xoay Bệnh lý khác chóp xoay: V CÁC BỆNH LÝ KHÁC Viêm túi hoạt dịch delta – mỏm vai Chẹn khớp vai Khớp vai hạn chế Bệnh lý đầu dài gân nhị đầu Siêu âm khớp đòn VI KẾT LUẬN I TỔNG QUAN • Nguyên nhân đau khớp vai: bệnh lý chóp xoay, viêm khớp, viêm gân, tổn thương thoái hóa khớp,…Trong đó, rách chóp xoay nguyên nhân thường gặp bệnh nhân 40 tuổi • Chụp khớp có chất cản quang phương tiện hàng đầu để chẩn đoán rách toàn bề dày chóp xoay • Ngày nay, kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn (MRI, Siêu âm) ngày lấn lướt vai trò chụp khớp có chất cản quang I TỔNG QUAN • Siêu âm phân giải cao hiển thị tức chứng minh phương tiện hiệu viêc khảo sát chóp xoay • Lợi chi phí thấp, đơn giản, tiện lợi, sẵn có, khảo sát động so sánh đối bên • Tuy nhiên, siêu âm khớp vai kỹ thuật khó, đòi hỏi hiểu biết giải phẫu không gian ba chiều khớp vai, có kỹ thuật kinh nghiệm thăm khám II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Xương • Khớp vai khớp ổ chảo chỏm xương cánh tay • Mặt trước xương cánh tay có củ bé (có diện bám gân) lệch có củ lớn (có diện bám gân) • Hai mấu chuyển ngăn cách với rãnh gian củ (rãnh nhị đầu) II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Xương • Sụn viền vành sụn bám xung quanh ổ chảo • Phía sụn viền có hở lỗ, có túi hoạt dịch chui qua • Phía có mỏm vai, phía sau liên tục với gai vai, phía trước tiếp khớp với xương đòn • Mỏm vai khớp đòn tạo thành trần xương chóp xoay II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân, cơ, dây chằng • Cơ vai: chạy ngang, qua bờ mỏm quạ, bám vào mấu chuyển bé • Đầu dài gân nhị đầu: chạy rãnh nhị đầu, uốn theo chiều cong đầu xương cánh tay, sau chạy chếch vào sau, bám vào phía ổ chảo • Củ lớn có diện bám gân, từ trước sau gân gai, gân gai gân tròn bé • Gân gai: diện bám dài 2cm, dày 1cm, phía chõm xương cánh tay khe khớp, phía mỏm vai Cơ gai nằm mặt sau xương bả vai, nguyên ủy hố gai Gân gai có mặt, mặt nông (mặt hoạt dịch) mặt sâu (mặt khớp) II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân, cơ, dây chằng II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân, cơ, dây chằng II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân, cơ, dây chằng • Gân gai: nằm sau diện bám gân gai gân tạo thành dãy liên tục chỗ bám vào xương Cơ gai hố gai xương bả vai, thớ bao quanh gân kéo dài tới gần vị trí bám gân • Gân tròn bé: bám phía sau diện bám gân gai, có tổn thương đơn độc nên cần lưu ý thăm khám • Dây chằng quạ - cánh tay: dây chằng khỏe khớp, bám từ mỏm quạ đến củ lớn củ bé Giữa hai chẽ bám vào hai củ có đầu dài gân nhị đầu qua V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Khớp vai hạn chế (Frozen Shoulder) Đánh giá giai đoạn khớp vai hạn chế: V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Khớp vai hạn chế (Frozen Shoulder) Bao khớp sau bình thường V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Khớp vai hạn chế (Frozen Shoulder) Đánh giá giai đoạn khớp vai hạn chế: Stage V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Khớp vai hạn chế (Frozen Shoulder) Đánh giá giai đoạn khớp vai hạn chế: Stage V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Khớp vai hạn chế (Frozen Shoulder) Đánh giá giai đoạn khớp vai hạn chế: Stage V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Bệnh lý đầu dài gân nhị đầu • Viêm gân – viêm bao gân: khảo sát tốt mặt cắt ngang, gân phù nề, to tròn, phản âm kém, tăng tưới máu siêu âm Doppler màu • Trật bán trật • Rách: toàn phần, bán phần, cấp tính, mạn tính Hình ảnh tương tự rách chóp xoay • Calci hóa dịch bao gân V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Siêu âm khớp đòn • Khớp đòn khảo sát tốt mặt cắt ngang khớp từ phía theo mặt phẳng trán • Chỉ có bề mặt khớp nhìn thấy Tuy nhiên, giả thiết xảy mặt khớp, diễn bên khớp xâm lấn đến vòm mỏm vai Vì vậy, cần tìm tổn thương phì đại, thoái hóa, gây hội chứng chèn ép trước • Xác định tràn dịch khớp, tách rộng khớp sau chấn thương V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Siêu âm khớp đòn V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Siêu âm khớp đòn • Khớp đòn không vững: làm nghiệm pháp siêu âm động, cách : – Yêu cầu bệnh nhân thử nâng người lên khỏi bàn cách ấn tay xuống bàn nắm giữ phần bàn để nghiêng người sau – Đo bề rộng khớp đòn, so sánh trước sau làm nghiệm pháp so sánh với khớp bình thường đối bên V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Siêu âm khớp đòn V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Siêu âm khớp đòn V CÁC BỆNH LÝ KHÁC CỦA KHỚP VAI Siêu âm ngoại vật vùng vai • Ngoại vật VI KẾT LUẬN • Nên thăm dò siêu âm chóp xoay theo trình tự chặt chẽ cấu trúc khác khớp, có so sánh hai bên làm nghiệm pháp động • Siêu âm phương pháp giúp quan sát cấu trúc làm nghiệm pháp động, phân biệt vị trí gây đau khớp vai thăm khám có tác dụng bổ sung tốt cho phim chụp khớp vai, giúp giải nhiều yêu cầu mà lâm sàng đặt TÀI LIỆU THAM KHẢO Carol M Rumack, Stephanie R Wilson, J William Charboneau, Diagnostic Ultrasound, 2005 Bài giảng giải phẫu học, ĐHYD TP.HCM, NXB Y HỌC, 2008 Hội nghị Pháp – Việt hình ảnh Y học Y học hạt nhân lần II, 3-2003 FabioMartino, Enzo Silvestri, Walter Grassi, Giacomo Garlaschi, Musculoskeletal Sonography, Springer-Verlag Italia 2006 Thank you ! ... phẫu thuật) • Dây chằng quạ - mỏm vai: dãy xơ nối liền mỏm vai mỏm quạ • Mỏm vai mỏm quạ tạo thành vòm mỏm II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân, cơ, dây chằng II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân, cơ, dây chằng • Các... GIẢI PHẪU KHỚP VAI Bao hoạt dịch II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Bao hoạt dịch II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Thần kinh Dây thần kinh vai chi phối gai gai III KỸ THUẬT KHÁM VÀ GIẢI PHẪU SIÊU ÂM KHỚP VAI • Bệnh nhân... phía mỏm vai Cơ gai nằm mặt sau xương bả vai, nguyên ủy hố gai Gân gai có mặt, mặt nông (mặt hoạt dịch) mặt sâu (mặt khớp) II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân, cơ, dây chằng II GIẢI PHẪU KHỚP VAI Gân,