Bs tai sieu am khop thai duong ham

SIÊU ÂM KHỚP THÁI DƯƠNG-HÀM BS Lê Văn Tài Trung Tâm Ykhoa MEDIC I GIẢI PHẪU • Khớp hoạt dịch (synovial joint), gồm khoang trước & khoang sau có đĩa khớp • Xương diện khớp: phía xương thái xương phần xương gò má, hố xương xương hàm (mandibular fossa) củ khớp (articular eminence) phía trước Phía xương hàm lồi cầu xương hàm (condyle) • Đĩa khớp (articular disc) có hình đĩa bầu dục gồm mô sợi sụn, thành phần giữ đĩa khớp trước & sau (laminae) • Màng hoạt dịch bao khớp (capsula) • Cơ chân bướm ngoài: đầu (40 %) bám vào đĩa khớp, đầu bàm vào lồi cầu II BỆNH LÝ KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM LOẠN NĂNG KHỚP THÁI DƯƠNG HÀM (TMJ pain dysfunction syndrome, myofascial pain disorder, myofascial paindysfunction syndrome, facial arthromyalgia, craniomandibular dysfunction) • Tỉ lệ khoảng 20%, đa phần người trẻ • Nguyên nhân bệnh sinh: Do trục trặc đĩa khớp gây trật đĩa khớp trước 2 VIÊM KHỚP: • Tất bệnh viêm khớp, Viêm khớp dạng thấp (RA), thoái hóa khớp …có thể gây loạn khớp • Nhiễm trùng CHẤN THƯƠNG: • Gãy, trật khớp NGUYÊN NHÂN KHÁC: • Co nhai mức nghiến lúc ngủ, nhai thức ăn cứng, miệng mức làm răng, gây mê … TRIỆU CHỨNG: • Sưng, đau vùng má, trước tai lan lên đầu, dọc xương hàm dưới, ù tai, nhức đầu, chóng mặt, há miệng bị giới hạn, tiếng kêu khớp (lụp cụp, lạo xạo) III CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH: XQ, CT, MRI, SIÊU ÂM • CT: vai trò đánh giá tổn thương xương, lồi cầu • MRI: vai trò khảo sát mô mềm nên đánh giá tốt tổn thương đĩa khớp, trật đĩa khớp • SIÊU ÂM: Đánh giá dầy bao khớp, tụ dịch khớp, ăn mòn xương lồi cầu (erosion), trật đĩa khớp Viêm thoái hóa khớp TDH (Osteoarthritis) • Hình ảnh bờ xương không & phù nề mềm xung Viêm khớp TDH (arhtritis) • Hình ảnh ăn mòn xương (bony erosions) & phù nề mô mềm xung quanh Siêu âm động khớp TDH (Dynamic High-Resolution Sonography) • Đầu dò linear tần số – 17 MHz • Cắt ngang (axial), cắt theo mặt phẳng trán (coronal) • Khảo sát ngậm miệng, há miệng tối đa khảo sát real time lúc há miệng Hình ảnh siêu âm khớp TDH bình thường • A Ngậm miệng Lồi cầu xương hàm (mũi tên lớn) hố hàm (the temporal glenoid fossa) (các mũi tên ngắn) có hình ảnh đường cong echo dầy Đĩa khớp (đối diện với mũi tên ngắn), lồi cầu xương hàm hố hàm dưới) • B Há miệng: Khi há tối đa, đĩa khớp (mũi tên), có hình ảnh đường echo dầy bao quanh vùng echo lồi cầu xương hàm • C Vị trí bình thường đĩa khớp (mũi tên) hình đôi, ngậm niệng (bên trái), há miệng (bên phải) Hình ảnh siêu âm trật đĩa khớp trước, trật hồi phục (anterior displacement of the disk with reduction) • Bên trái, ngậm miệng, đĩa khớp trật trước (mũi tên) • Bên phải, há miệng tối đa, đĩa khớp trở vị trí bình thường (mũi tên) lồi cầu Hình ảnh siêu âm trật đĩa khớp trước, trật không hồi phục (anterior displacement of the disk without reduction) • Bên trái , ngậm miệng, đĩa khớp trật trước lồi cầu • Bên phải, há miệng tối đa, đĩa khớp giữ vị trí bất thường, trước lồi cầu REFERENCES Fernando Melhem Elias et al Ultrasonographic findings in normal temporomandibular joints Brazilian Oral Research, on-line version ISSN 1807-3107, 2006 Habashi H1, Eran A1, Blumenfeld I1, Gaitini D2 Dynamic highresolution sonography compared to magnetic resonance imaging for diagnosis of temporomandibular joint disk displacement J Ultrasound Med 2015 Jan;34(1):75-82 doi: 10.7863/ultra.34.1.75  ... normal temporomandibular joints Brazilian Oral Research, on-line version ISSN 180 7-3 107, 2006 Habashi H1, Eran A1, Blumenfeld I1, Gaitini D2 Dynamic highresolution sonography compared to magnetic resonance... Hình ảnh ăn mòn xương (bony erosions) & phù nề mô mềm xung quanh Siêu âm động khớp TDH (Dynamic High-Resolution Sonography) • Đầu dò linear tần số – 17 MHz • Cắt ngang (axial), cắt theo mặt phẳng... ăn cứng, miệng mức làm răng, gây mê … TRIỆU CHỨNG: • Sưng, đau vùng má, trước tai lan lên đầu, dọc xương hàm dưới, ù tai, nhức đầu, chóng mặt, há miệng bị giới hạn, tiếng kêu khớp (lụp cụp, lạo