Siêu âm khớp vai

SIÊU ÂM KHỚP VAI BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH – TP.HCM April 2010 GIẢI PHẪU „ „ Rotator cuff bao gồm gân chúng: vai (subscapularis), gai (supraspinatus), gai (infraspinatus), tròn nhỏ (teres minor) Non-rotator cuff bao gồm nhiều gân cơ, dây chằng bao hoạt dịch vùng vai April 2010 KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC xương đòn (clavicle) mỏm vai (acromion of scapula) củ ổ chảo (supraglenoid tubercle) mấu động lớn (greater tubercle) cổ giải phẫu (anatomical neck) April 2010 mỏm quạ (coracoid process) củ ổ chảo (infraglenoid tubercle) mấu động bé (lesser tubercle) cổ phẫu thuật (surgical neck) KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC Màu đỏ: nguyên ủy, màu xanh: bám tận delta (deltoid muscle) bậc thang (trapezius muscle) gai (supraspinatus muscle) vai (subscapularis muscle) ngực lớn (pectoralis major muscle) rộng lưng (latissimus dorsi muscle) tròn lớn (teres major muscle) delta (deltoid muscle) đầu dài nhị đầu cánh tay (long head of biceps brachii muscle) ngực bé (pectoralis minor muscle) đầu ngắn nhị đầu cánh tay (short head of biceps brachii muscle) vai (subscapularis muscle) đầu dài tam đầu cánh tay (long head of triceps brachii muscle) quạ-cánh tay (coraco-brachialis muscle) cánh tay (brachialis muscle) April 2010 KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC đầu dài gân nhị đầu cánh tay (long head of biceps brachii tendon) April 2010 viền ổ chảo (superior labrum) sụn khớp ổ chảo (glenoid articular cartilage) KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC dây chằng quạ-cánh tay (coraco-humeral ligament) dây chằng ổ chảo-cánh tay (superior gleno-humeral ligament) dây chằng ổ chảo-cánh tay (middle gleno-humeral ligament) dây chằng ổ chảo-cánh tay (inferior gleno-humeral ligament) mỏm quạ (coracoid process) đầu dài gân nhị đầu cánh tay (long head of biceps brachii tendon) April 2010 KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC dây chằng quạ-cùng vai (coraco-acromial ligament) dây chằng quạ-đòn (coraco-clavicular ligament) gân gai (supraspinatus tendon) dây chằng ngang (transverse ligament) gân vai (subscapularis tendon) dây chằng bao khớp (capsular ligaments) đầu dài gân nhị đầu cánh tay (long head of biceps brachii tendon) April 2010 KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC gai (supraspinatus muscle) delta (deltoid muscle) bao hoạt dịch delta (subdeltoid bursa) dây chằng bao khớp (capsular ligaments) April 2010 vai (subscapularis muscle) KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC delta (deltoid muscle) bậc thang (trapezius muscle) đầu bụng ngực lớn (abdominal head of pectoralis major muscle) ngực lớn (pectoralis major muscle) rộng lưng (latissimus dorsi muscle) đầu dài nhị đầu cánh tay (long head of biceps brachii muscle) April 2010 đầu ngắn nhị đầu cánh tay (short head of biceps brachii muscle) KHỚP VAI (P) – MẶT CẮT VÀNH bao hoạt dịch delta (subdeltoid bursa) gân gai (supraspinatus tendon) màng bao hoạt dịch (synovial membrane) delta (deltoid muscle) mỏm vai (acromion of scapula) dây chằng bao khớp (capsular ligament) viền ổ chảo (glenoid labrum) ổ chảo (glenoid cavity) ngách nách (axillary recess) April 2010 10 TRẬT ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU (BICEPS DISLOCATION) Gân nhị đầu trật vào (mũi tên), gân vai (*) bị rách co rút lại, máng liên mấu chuyển trống (các đầu mũi tên) April 2010 70 TRẬT ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU (BICEPS DISLOCATION) CẮT NGANG April 2010 CẮT DỌC 71 TRẬT ĐẦU DÀI GÂN CƠ NHỊ ĐẦU (BICEPS DISLOCATION) CẮT NGANG April 2010 72 THỂ XỐP TRONG GÂN CƠ NHỊ ĐẦU (BICEPS TENDON LOOSE BODIES) CẮT NGANG April 2010 CẮT DỌC 73 THỂ XỐP TRONG GÂN CƠ NHỊ ĐẦU (BICEPS TENDON LOOSE BODIES) CẮT NGANG April 2010 CẮT DỌC 74 RÁCH GÂN CƠ DƯỚI VAI (SUBSCAPULARIS TENDON TEAR) CẮT NGANG April 2010 CẮT DỌC 75 SUBSCAPULARIS PUMP gân vai April 2010 gân vai 76 GÃY MẤU CHUYỂN LỚN (GREATER TUBEROSITY FRACTURE) CẮT NGANG gân gai April 2010 CẮT DỌC gân gai 77 GÃY MẤU CHUYỂN LỚN (GREATER TUBEROSITY FRACTURE) CẮT NGANG gân gai April 2010 CẮT DỌC gân gai 78 RÁCH VIỀN Ổ CHẢO VÀ NANG HẠCH (LABRAL TEAR AND GANGLION CYST) April 2010 79 Gân loại 1: viền hồi âm dày bao bọc gân April 2010 Gân loại 2: bao hoạt dịch bao quanh (serous tenosynovitis) Gân gấp ngón tay: vòng ròng rọc bao quanh gân (các mũi tên) 80 Gân vững (tendon instability) bẩm sinh: máng xương nông retinaculum lỏng lẻo Bán trật lúc (intermittent subluxation) Bán trật thường xuyên (permanent subluxation) Trật (dislocation) Hình ảnh kèm theo bán trật: viêm bao hoạt dịch gân (tenosynovitits), rách phần gân (partial tear) April 2010 81 Cắt ngang đốt ngón với bàn tay mở rộng April 2010 Bàn tay gấp lại (clenched hand) Æ Bán trật lúc gân duỗi ngón tay 82 Cắt dọc, không chèn ép gây cơ: giàu tưới máu Æ Patellar tendinitis Chèn ép gây cơ: gần biến tín hiệu màu Cắt dọc, không chèn ép gây cơ: giàu tưới máu Æ Patellar tendinitis Đầu gối gấp: gần biến tín hiệu màu April 2010 83 Dấu hiệu Geyser (Geyser sign): chỗ sưng lên vị trí khớp cùng-đòn (acromioclavicular joint) cấu trúc nang dịch-dấu hiệu đặc hiệu rách hoàn toàn gân gai April 2010 84 ... gân chúng: vai (subscapularis), gai (supraspinatus), gai (infraspinatus), tròn nhỏ (teres minor) Non-rotator cuff bao gồm nhiều gân cơ, dây chằng bao hoạt dịch vùng vai April 2010 KHỚP VAI (P) NHÌN... (transverse ligament) gân vai (subscapularis tendon) dây chằng bao khớp (capsular ligaments) đầu dài gân nhị đầu cánh tay (long head of biceps brachii tendon) April 2010 KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA... muscle) bao hoạt dịch delta (subdeltoid bursa) dây chằng bao khớp (capsular ligaments) April 2010 vai (subscapularis muscle) KHỚP VAI (P) NHÌN TỪ PHÍA TRƯỚC delta (deltoid muscle) bậc thang (trapezius