Siêu âm khớp háng trẻ em

SIÊU ÂM KHỚP HÁNG LOẠN SẢN KHỚP HÁNG Ở TRẺ EM BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH – TP.HCM 4/8/2010 ĐẠI CƯƠNG „ „ Ngày thuật ngữ Loạn sản khớp háng (developmental dysplasia of the hip – DDH) sử dụng để thay cho thuật ngữ Trật khớp háng bẩm sinh (congenital dislocation of the hip – CDH) Bệnh thường gặp bé gái (Nữ/Nam=5/1), tổn thương phần lớn hai bên, bên bên (T) thường gặp bên (P) (2/1) AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 22:1131-1136 4/8/2010 ĐẠI CƯƠNG „ „ „ Siêu âm phương pháp tuyệt vời để khảo sát khớp háng chưa trưởng thành Giá trị siêu âm đầu xương đùi cốt hóa Với trẻ từ đến 12 tháng tuổi, X quang trở nên đáng tin cậy Do diện dãn sinh lý, siêu âm khớp háng thường không tiến hành trẻ tuần tuổi AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 22:1131-1136 4/8/2010 ĐẠI CƯƠNG „ Chỉ định: Bất thường thăm khám khớp háng Tiền gia đình có người bị loạn sản khớp háng Sanh mông Dị tật bàn chân, vẹo cổ (torticollis) Theo dõi điều trị loạn sản khớp háng AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 22:1131-1136 4/8/2010 ĐẠI CƯƠNG „ „ „ Siêu âm khớp háng thực hai mặt cắt vuông góc với khảo sát so sánh hai bên Bệnh nhi nằm ngửa nghiêng bên Cho bệnh nhi bú lúc thăm khám khiến cho bệnh nhi dễ chịu hợp tác AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 22:1131-1136 4/8/2010 ĐẠI CƯƠNG „ Chẩn đoán cần bao gồm: „ Mặt cắt vành (coronal plane) lúc nghỉ (háng gấp 15-200) „ Mặt cắt ngang (transverse plane) khớp háng gấp 900 Ở mặt cắt cần đánh gía trạng thái nghỉ nghiệm pháp đẩy nhẹ xương đùi sau để đánh gía độ vững Nếu liên quan đầu xương đùi thành sau ổ cối thay đổi Æ khớp háng vững (unstable) AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 22:1131-1136 4/8/2010 Mặt cắt vành chuẩn: Bờ xương cánh chậu song song mặt da, lấy điểm sâu ổ cối, đường kính lớn đầu xương đùi, viền ổ cối IL: ilium (xương chậu), Ac: acetabulum (ổ cối), L: labrum (viền ổ cối), H: head (sụn chỏm xương đùi), C: capsule (bao khớp), Tr: triradiate cartilage (sụn tỏa ba hướng), LT/P: ligamentum teres/pulvinar complex (dây chằng tròn), M: femoral metaphysis (hành xương đùi), G: gluteus muscles AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 4/8/2010 22:1131-1136 AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 22:1131-1136 4/8/2010 Mặt cắt ngang: xương đùi gập góc 900 Is: ischium (ụ ngồi), Ac: acetabulum (ổ cối), L: labrum (viền ổ cối), H: head (sụn chỏm xương đùi),GT: greater trochanter (mấu chuyển lớn), Tr: triradiate cartilage (sụn tỏa ba hướng), LT/P: ligamentum teres/pulvinar complex (dây chằng tròn), M: femoral metaphysis (hành xương đùi), G: gluteus muscles, Pu: xương mu AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 4/8/2010 22:1131-1136 AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 4/8/2010 10 22:1131-1136 CÁCH TÍNH ĐỘ BAO PHỦ ĐẦU XƯƠNG ĐÙI % = d : D x 100 D d P Devred et al Echographie de hanche et autres techniques d’imagerie en pediatrie J Radiol 2001;82:803-16 4/8/2010 11 TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN - Bình thường: Độ bao phủ đầu xương đùi > 50% - Ngay sau sinh: + Độ bao phủ = 30%: bán trật 4/8/2010 + Độ bao phủ = 20%: trật khớp háng - 1-3 tháng: < 50%: trật khớp háng 12 Độ bao phủ đầu xương đùi < 50% S Wientroub, M.D et al Ultrasonography in Developmental Dysplasia of the Hip The Journal of Bone and Joint Surgery 82:1004 (2000) 4/8/2010 13 Độ bao phủ đầu xương đùi gần = 4/8/2010 14 TIÊU CHUẨN BÌNH THƯỜNG - Độ bao phủ đầu xương đùi > 50% - Góc viền ổ cối β ≤ 550 - Góc mái ổ cối α ≥ 500 Philippe Demange et al Imagerie de la dysplasie et de la luxation congénitale de hanche EMC 31-105-A10 (2002) 4/8/2010 15 TIÊU CHUẨN BỆNH LÝ - Độ bao phủ đầu xương đùi < 50% - Góc viền ổ cối β > 700 - Góc mái ổ cối α < 500 S Wientroub, M.D et al Ultrasonography in Developmental Dysplasia of the Hip The Journal of Bone and Joint Surgery 82:1004 (2000) 4/8/2010 16 GRAF TYPE I: BÌNH THƯỜNG - Độ bao phủ đầu xương đùi > 50% - Góc viền ổ cối β ≤ 450 - Góc mái ổ cối α ≥ 600 S Wientroub, M.D et al Ultrasonography in Developmental Dysplasia of the Hip The Journal of Bone and Joint Surgery 82:1004 (2000) 4/8/2010 17 GRAF TYPE II: BÌNH THƯỜNG - Độ bao phủ đầu xương đùi > 50% - Góc viền ổ cối β ≤ 550 - Góc mái ổ cối α ≥ 500 S Wientroub, M.D et al Ultrasonography in Developmental Dysplasia of the Hip The Journal of Bone and Joint Surgery 82:1004 (2000) 4/8/2010 18 GRAF TYPE III: BỆNH LÝ - Độ bao phủ đầu xương đùi < 50% - Góc viền ổ cối β > 700 - Góc mái ổ cối α < 430 S Wientroub, M.D et al Ultrasonography in Developmental Dysplasia of the Hip The Journal of Bone and Joint Surgery 82:1004 (2000) 4/8/2010 19 GRAF TYPE IV: BỆNH LÝ - Độ bao phủ đầu xương đùi < 50% - Góc viền ổ cối β > 770 - Góc mái ổ cối α < 430 S Wientroub, M.D et al Ultrasonography in Developmental Dysplasia of the Hip The Journal of Bone and Joint Surgery 82:1004 (2000) 4/8/2010 20 Vườn hoa Keukenhof – Hà Lan, tháng 5/2005 4/8/2010 21 TÀI LIỆU THAM KHẢO „ „ „ „ AIUM Practice Guideline for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection of Developmental Dysplasia of the Hip J Ultrasound Med, 2003 22:1131-1136 Philippe Demange et al Imagerie de la dysplasie et de la luxation congénitale de hanche EMC 31-105-A-10 (2002) S Wientroub, M.D et al Ultrasonography in Developmental Dysplasia of the Hip The Journal of Bone and Joint Surgery 82:1004 (2000) P Devred et al Echographie de hanche et autres techniques d’imagerie en pediatrie J Radiol 2001;82:803-16 4/8/2010 22 ... „ Siêu âm phương pháp tuyệt vời để khảo sát khớp háng chưa trưởng thành Giá trị siêu âm đầu xương đùi cốt hóa Với trẻ từ đến 12 tháng tuổi, X quang trở nên đáng tin cậy Do diện dãn sinh lý, siêu. .. Chỉ định: Bất thường thăm khám khớp háng Tiền gia đình có người bị loạn sản khớp háng Sanh mông Dị tật bàn chân, vẹo cổ (torticollis) Theo dõi điều trị loạn sản khớp háng AIUM Practice Guideline... Ngay sau sinh: + Độ bao phủ = 30%: bán trật 4/8/2010 + Độ bao phủ = 20%: trật khớp háng - 1-3 tháng: < 50%: trật khớp háng 12 Độ bao phủ đầu xương đùi < 50% S Wientroub, M.D et al Ultrasonography