Siêu âm khớp vai yhocthuchanh2015

SIÊU ÂM KHỚP VAI NGUYỄN PHƯỚC BẢO QUÂN GIẢI PHẨU ❖ Khớp vai ❖ Đai xoay: xoay gân xoay ❖ Những dài khớp vai có liên quan xa KỸ THUẬT KHÁM ❖ Các mặt cắt ❖ Khám đai xoay HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG ❖ Các cấu trúc đai xoay ❖ Các cấu trúc phải đai xoay BỆNH LÝ ❖ Bệnh lý đai xoay ❖ Bệnh lý đai xoay (của khớp gân bao hoạt dịch, dây chằng HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI XƯƠNG CÁNH TAY NHÌN TRƯƠC VÀ SAU KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY TÚI HOAT DỊCH DƯỚI CƠ DENTA LÀ TÚI HOẠT DỊCH LỚN NHẤT CƠ TH Ổ CHẢO XƯƠNG VAI ĐƯỢC LÀM SÂU THÊM NHỜ SỤN VIỀN KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY NHÌN TRƯỚC VÀ NHÌN TỪ NGOÀI • BAO KHỚP LỎNG LẺO BÁM VÀO ĐƯỜNG VIỀN QUANH Ổ CHẢO XƯ ơNG VAI VÀ CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY, KÉO DÀI XUỐNG DƯỚI ĐỂ BÁM VÀO MẶT TRONG CỔ PHẪU THUẬT •BAO KHỚP LÓT BỞI MÀNG HOẠT DỊCH, MÀNG NÀY BỌC QUANH GÂN CỦA ĐẦU DÀI CƠ NĐCT KHI GÂN NÀY ĐI QUA KHỚP VAI VÀ THÔNG VỚI TÚI THANH MẠC CƠ DƯỚI VAI BAO GÂN CỦA CÁC CƠ NGẮN VÙNG VAI BAO PHỦ VÀ HÒA LẪN VỚI TẤT CẢ CÁC MẶT CỦA BAO KHỚP VAI TRỪ MẶT DƯỚI CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY NHÌN TRƯƠC VÀ NHÌN SAU muscles of rotator cuff CƠ KHỚP VAI CHIA RA CÁC NHÓM: + CƠ NGẮN CỦA ĐAI XOAY: CƠ TRÊN GAI •CƠ CƠ DƯỚI GAI •TRÒN BÉ CƠ DƯƠI VAI : CƠ BÁM VÀO CỦ BÉ XƯƠNG CÁNH TAY CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY NHÌN TỪ TRÊN CƠ TRÊN GAI supraspinatus - ĐƯỜNG ĐI: ĐI TRÊN KHỚP VAI,DƯỚI MỎM CÙNG VAI VÀ CÁCH MỎM NÀY BỞI TÚI THANH MAC DƯỚI MỎM CÙNG VAI TÚI NÀY CHẠY TIẾP XUỐNG DƯỚI CƠ DENTA ĐẺ TẠO THÀNH TÚI THANH MẠC LỚN NHẤT CƠ THỂ - CƠ TRÊN GAI THỰC HIỆN CÁC ĐỘNG TÁC: •DẠNG XƯƠNG CÁNH TAY TRÊN XƯƠNG VAI CƠ DƯỚI VAI - ĐƯỜNG ĐI • NGUYÊN ỦY •- BÁM TẬN CƠ TRÒN BÉ - ĐƯỜNG ĐI -NGUYÊN ỦY - BÁM TẬN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY biceps muscle •ĐẦU DÀI CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY TÁCH RA TỪ CỔ TRÊN Ổ CHẢO ĐI NGANG QUA TRÊN CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY •ĐẦU GÂN NÀY THƯC SỰ NẰM TRONG BAO KHỚP MẶC DÙ ĐƯỢC MÀNG HOẠT DỊCH BAO QUANH NHƯ NẰM TRONG MỘT ỐNG NHỮNG CƠ DÀI CỦA KHƠP VAI CÓ LIÊN QUAN XA HƠN •CƠ DENTA •ĐÀU DÀI CƠ TAM ĐẦU CÁNH TAY •CƠ NGỰC LỚN •CƠ LƯNG RỘNG •CƠ TRÒN LỚN 2.KỸ THUẬT KHÁM 2.1 TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ NGHIỆM PHÁP ĐỘNG - Ngồi trung gian, hai tay với khuỷu gập tựa chân , mặt đối diện B.s : thành phần trước vai (cơ NĐ, DV, dc C-Đ ) - Tay dạng sau để bàn tay túi quần sau (cơ TG) - Tư tay để phần ngực đối diện (cơ DG, TB) 4.2.2 BỆNH LÝ BAO H.D - BỆNH LÝ SỤN HOÁ VÀ CỐT HOÁ BAO H.D ( SYNOVIAL OSTEOCHONDROMATOSIS) -Đặc điểm chung : khớp, chuyển dạng loạn sản bao H.D với hình thành nốt sụn vôi -LS: đau, sưng, hạn chế vận động -US: diên nốt kích thước nhỏ đồng đều, tăng hồi âm nằm bên khớp , bao H.D, bao nhị đầu, nốt kèm bóng lưng hay không SYNOVIAL OSTEOCHONDROMATOSIS OSTEOCHONDROMAS 4.2.3 BỆNH LÝ KHỚP – BAO KHỚP - THOÁI HOÁ KHỚP + Mòn sụn + Thể vùi khớp + Gai xương + Hình khuyết sụn - TRẬT KHỚP + Khe khớp rộng + Dịch chuyển vị trí đầu xương + Thương tổn bao khớp, dây chằng Thoái hoá khớp ổ cối - chỏm xương c.tay Trật khớp - đòn 4.2.4 BỆNH LÝ KHÁC - CHẤN THƯƠNG KHỚP –TRÀN MÁU KHỚP -U Mảnh xương rời bên khớp sau C.T Tràn máu khớp vai sau C.T [...]... CORONAL,SAGITAL,SO SÁNH 2 BÊN - DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT TỪ TRÊN XUỐNG DƯỚI ,TỪ TRƯỚC RA SAU HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG -CÁC GÂN CỦA ĐAI XOAY + Gân cơ trên gai + Gân cơ dưới vai + Gân cơ dưới gai + Gân cơ tròn bé CÁC CẤU TRÚC NGỒI ĐAI XOAY + Gân cơ nhị đầu + Các khớp (ổ cối- chõm x.c.tay, kh Cùng-đòn, dây chằng ổ khớp ) GÂN CƠ DƯỚI VAI (Subscapularis tendon) •BÁM VÀO MẶT TRƯỚC LỒI CỦ BÉ •DẦY KHỖNG 6MM GÂN CƠ TRÊN GAI... Kích thước bề dày gân giảm Ổ giảm âm làm gián đoạn gân một phần (phía bao HD, phía chõm xương) + Đứt gân hồn tồn (full-thickness tears ) Kích thước bề dày gân giảm (+++) Khơng còn thấy h ả gân thay bởi ổ giảm âm Hai đầu đứt co nhúm lại và tăng hồi âm + Các dấu gián tiếp : Dịch trong ổ khớp Bao hoạt dịch _(+) Khuyết trên chỏm xương Rách tồn phần gân cơ dưới vai Rách tồn phần của gân TG ... tendon KHỚP CÙNG ĐỊN Acromioclavicula joint DÂY CHẰNG QUẠ- ĐỊN Coracoclavicular ligament DÂY CHẰNG QUẠ -CÙNG VAI Coracoacromial ligament 4.BỆNH LÝ 4.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY - THỐI HỐ GÂN CƠ - RÁCH (TỪNG PHẦN VÀ TỒN PHẦN ) 4.BỆNH LÝ 4.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY 4.1.1.THỐI HỐ GÂN CƠ + Bệnh lý thối hố cấu trúc gân, khơng có biểu hiện ls hay bất kỳ dấu hiệu của phản ứng viêm + US : gân lớn ra và có cấu trúc giảm hồi âm ... BAO H.D (bursitis) - CỐT HỐ BAO H.D 4.2.3 BỆNH LÝ KHỚP – BAO KHỚP - THỐI HỐ KHỚP - TRẬT KHỚP 4.2.4 BỆNH LÝ KHÁC - CHẤN THƯƠNG KHỚP –TRÀN MÁU KHỚP -U ... ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG -CÁC GÂN CỦA ĐAI XOAY + Gân gai + Gân vai + Gân gai + Gân tròn bé CÁC CẤU TRÚC NGỒI ĐAI XOAY + Gân nhị đầu + Các khớp (ổ cối- chõm x.c.tay, kh Cùng-đòn, dây chằng ổ khớp. ..1 GIẢI PHẨU ❖ Khớp vai ❖ Đai xoay: xoay gân xoay ❖ Những dài khớp vai có liên quan xa KỸ THUẬT KHÁM ❖ Các mặt cắt ❖ Khám đai xoay HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG ❖ Các cấu trúc đai