Bệnh lý bìu cấp tính trẻ em, vai trò Siêu âm

Bệnh lý bìu cấp tính trẻ em vai trò Siêu âm Ths Trần Phan Ninh Khoa CĐHA Bệnh Viện nhi TW Nguyên nhân đau bìu cấp trẻ em • Xoắn tinh hoàn phần phụ tinh hoàn • Nhiễm trùng: viêm mào tinh, tinh hoàn • Chấn thương • Thoát vị • Khác Xoắn tinh hoàn: Đại cương • Tinh hoàn xoay quanh trục thừng tinh • Nghẹt mạch máu nuôi tinh hoàn • Nguy hoại tử sau 5-6h • Có thể tự tháo tái phát Xoắn tinh hoàn: LS • Tinh hoàn di chuyển lên trục xoay ngang (do thừng tinh bị xoắn ngắn lại) • Bìu sưng to: tràn dịch màng tinh hoàn, dày da bìu phản ứng • Nâng TH: không giảm đau-> xoắn có giảm đau -> viêm Xoắn tinh hoàn: Siêu âm • • • • • Kỹ thuật Đầu dò phẳng 10 Mhz Khám bên lành trước Chỉnh chế độ máy SA phù hợp: chớm nhìn thấy hạt nhiễu Để nguyên chế độ đẵ đặt chuyển sang khám bên đối diện Lát cắt ngang so sánh bên Xoắn tinh hoàn: Siêu âm So sánh hai bên Xoắn tinh hoàn trái Xoắn tinh hoàn: Siêu âm • Trục xoay ngang • Dịch màng tinh hoàn Xoắn tinh hoàn: Siêu âm • Tinh hoàn bị tổn thương tăng âm giảm âm • Khi có biến đổi âm -> tiên lượng xấu Xoắn tin hoàn: Doppler • Không có tín hiệu Doppler tinh hoàn • Có tín hiệu Doppler bình thường tinh hoàn bên đối diện Có tín hiệu Doppler tinh hoàn không loại trừ xoắn TH Chấn thương: tụ máu • Ổ dịch tăng âm (sớm) giảm âm (muộn) • Vách hóa (muộn) Chấn thương: vỡ TH • Khối không đồng • Không thấy cấu trúc tinh hoàn bình thường • Đối chiếu CT Chấn thương: vỡ TH Chấn thương: vỡ tinh hoàn Thoát vị bẹn bìu • Hay gặp trẻ trước tuổi dạy • Có thể phát phim X quang bụng • Khó phát có mạc nối khối thoát vị Thoát vị bẹn: siêu âm Thoát vị bìu:x quang Đau bìu cấp: không rõ nguyên nhân • Trẻ trai tuổi học đường • Siêu âm: Dày da bìu (>3mm), tinh hoàn bình thường, tưới máu bình thường • XN: bạch cầu bt Phù da bìu vô Henoch-Schönlein Purpura Đau bìu cấp (750 ca) Xoắn tinh hoàn 140 19% Xoắn phần phụ tinh hoàn 217 29% Viêm mào tinh 239 32% Khác 164 20% Đau bìu cấp • • • • • Doppler ultrasound: Sensitivity: 63.6-100% Specificity: 97-100% Positive predictive value: 100% Negative predictive value: 97.5% • Baker LA and al An analysis of clinical outcomes using colordoppler testicular ultrasound for testicular torsion Pediatrics 2000;105(3 Pt 1):604-607 Kết luận • Cần thiết chẩn đoán sớm, kỹ thuật thăm khám siêu âm phù hợp • Phát loại trừ xoắn tinh hoàn • Giúp BS ngoại định mổ cấp cứu hay không Trân trọng cảm ơn!