VAI TRÒ SIÊU ÂM PHỔI, TRONG CẤP CỨU VÀ HỒI SỨC, BS Hà Mai Hương, BV Tim Hà Nội
VAI TRÒ SIÊU ÂM PHỔI TRONG CẤP CỨU VÀ HỒI SỨC BS Hà Mai Hương BV Tim Hà Nội SIÊU ÂM PHỔI ??? CÁCH LÀM SIÊU ÂM PHỔI Chọn đầu dò - Đầu dò tim, đầu dò mạch, microconvex - Đầu dò TS thấp (đầu dò tim): xuyên sâu tốt HC phế nang (phù phổi, ARDS), đông đặc phổi, TDMP, xác định vị trí làm thủ thuật - Đầu dò TS cao (đầu dò mạch): phân giải tốt TKMP,hướng dẫn thủ thuật (real time) CÁCH LÀM SIÊU ÂM PHỔI • Vị trí đầu dò CÁCH LÀM SIÊU ÂM PHỔI • Vị trí đầu dò Vùng 1,2: khí màng phổi Vùng 3, 4: dịch MP, đông đặc vùng: HC phế nang CÁCH LÀM SIÊU ÂM PHỔI • Hướng đầu dò CÁCH LÀM SIÊU ÂM PHỔI Hình ảnh không rõ • TK da • Tư BN • Gel SA • Đầu dò • Các vật cản âm (điện cực ECG…) CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI Nhu mô phổi bình thường Đường A (air artifact) + lung sliding = A profile CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI Đường B + lung sliding = B profile Có dịch phế nang khoảng kẽ CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI B-lines BLUE PROTOCOL BLUE PROTOCOL BLUE PROTOCOL BLUE PROTOCOL BLUE PROTOCOL ARDS VÀ PHÙ PHỔI HUYẾT ĐỘNG ARDS • Đường B: thường có bên phổi Phía trước: không đồng nhất, > đường Phía sau: đậm đặc đồng (phổi trắng) • Vùng thông khí (phía trước): vùng phổi có thông khí (ít khoang liên sườn), bao quanh vùng có B-line phổi trắng • Đông đặc (phía sau, vùng đáy): Vùng phổi “gan hóa”, có HA khí phế quản (bronchogram) • Màng phổi: dày > 2mm, không đều, có đông đặc màng phổi TDMP: gặp ARDS • ↓Lung sliding, vùng phổi trắng: ± ko di động, thay lung pulse ỨNG DỤNG SIÊU ÂM PHỔI / ARDS ARDS THỞ MÁY VÀ PEEP THỞ MÁY VÀ PEEP BLUE PROTOCOL • Phổi bt A profile, [...]... thông khí (ít nhất 1 khoang liên sườn), bao quanh là vùng có B-line hoặc phổi trắng • Đông đặc (phía sau, vùng đáy): Vùng phổi “gan hóa”, có HA khí trong phế quản (bronchogram) • Màng phổi: dày > 2mm, không đều, có đông đặc dưới màng phổi TDMP: ít gặp trong ARDS • ↓Lung sliding, vùng phổi trắng: ± ko di động, thay thế bằng lung pulse ỨNG DỤNG SIÊU ÂM PHỔI / ARDS ARDS ... phổi Bệnh lý nhu mô nặng: thâm nhiễm, đụng dập phổi, ARDS, xẹp phổi SIÊU ÂM PHỔI TRONG TKMP CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM MÀNG PHỔI Hình ảnh soi gương CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM MÀNG PHỔI • Tràn dịch màng phổi CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM MÀNG PHỔI • Tràn dịch màng phổi CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM MÀNG PHỔI Bất thường màng phổi CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM MÀNG PHỔI Màng phổi dày trong ARDS CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI Đông đặc phổi: xẹp hoặc viêm phổi CÁCH ĐỌC SIÊU... lung sliding Độ 2 HC kẽ (B-lines 7mm) Độ 3: HC kẽ B-lines 3mm Độ 4: đông đặc phổi hoặc phổi trắng Bouhemad, B Bedside ultrasound assessment of positive end -expiratory pressure-induced lung recruitment Am J Respir Crit Care Med 2011;183( 3): 341– 347 CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM MÀNG PHỔI A profile: A-lines(+) / B-lines(-); lung sliding (+) A’ profile: A-lines(+) / B-lines(-); lung sliding (-) B profile: B-lines...CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI Đường B = Kerley B (Xq) CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI • Giải phẫu phổi CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI Dạng đường B CÁCH ĐỌC SIÊU ÂM PHỔI - Đường B + lung sliding = B profile Có dịch trong phế nang và khoảng kẽ Cách nhau 7mm : xơ phổi kẽ lan tỏa, ARDS Cách nhau < 3mm: phù phổi, ARDS - E-lines: TK dưới da ngực Giống B-lines Bắt đầu từ thành ngực Không di động theo nhịp thở B-LINES CÁCH