SIÊU ÂM KHỚP HÁNG potx

SIÊU ÂM KHỚP HÁNGBS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNG I... GIỚI THIỆU*Bệnh lý khớp háng tùy theo tuổi: -Sơ sinh, nhũ nhi: Trật khớp háng... TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH*Lâm sàng:.. Kỹ

SIÊU ÂM KHỚP HÁNG

BS NGUYỄN HỮU CHÍ KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNG I

GIỚI THIỆU

*Bệnh lý khớp háng tùy theo tuổi:

-Sơ sinh, nhũ nhi: Trật khớp háng

TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH

*Tần suất :

-Pháp: 0,3-2% -Rosendahl.k :3,4% -Aùo: 6,57% -Medic: 10,29%

*Dịch tễ:

-Gái/trai: 5/1

-Trái>phải

-Một bên>2 bên

TRẬT KHỚP HÁNG BẨM SINH

*Lâm sàng:

Khám LS -> tầm soát TKH tốt nhất Mất cân xứng, hạn chế giạng, “Clic” Kỹ thuật Barlow - Ortolani

*Chẩn đoán hình ảnh:

Siêu âm

Xquang, MRI,

KỸ THUẬT

1.Bệnh nhân:

Đặt trẻ nằm ngữa, giử cố định .Cho bé bú

Đùi gấp, khép nhẹ

2.Đầu dò linear 7,5MHz

Đặt ngay mấu chuyển lớn

Mặt cắt coronal

TIÊU CHUẨN KỸ THUẬT

-Cánh chậu thẳng

-Xương mu

-Labrum

KHẢO SÁT HÌNH THÁI : Phương pháp Graf:

1.Phương pháp Graf: đo góc α β

KHẢO SÁT ĐỘNG

*Thực hiện khi có dấu hiệu bệnh lý

*Thực hiện thêm cử động khép-dạng -Chỏm trở về ổ cối

-Chỏm không trở về

3.TRẬT KHỚP HÁNG KHÔNG VỮNG-VỪA

*LS: -Bán trật, giãn

-Chỏm xđùi còn trong ổ cối

-Di chuyển khi test và trở về tự nhiên khi ngưng test

*Echo:-Tăng độ sâu đáy ổ cối

-Giảm độ bao phủ chỏm xương đùi -Đường “Limbus”->trong nhất

3.TRẬT KHỚP HÁNG KHÔNG VỮNG-NẶNG

-Chỏm x đùi tách xa đáy ổ cối

-Độ bao phủ chỏm x đùi =0

-Dài và dày d/c tròn

-THEO DÕI ĐIỀU TRỊ

-Td tiến triển về hình dạng ổ cối, vị trí chỏm xương đùi

-Cải thiện độ bao phủ chỏm xương đùi ->Hiệu quả nắn khớp

-Sau 3-4th: Rx , MRI

CHIẾN LƯỢC CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

1.Echo:

-Có dấu hiệu lâm sàng

-Có yếu tố nguy cơ

-Tuần thứ 3-4

2.Xquang khung chậu:

-Không tương hợp LS và Echo

-Tháng thứ 3-4

TƯƠNG QUAN LÂM SÀNG-SIÊU ÂM

1.Rosendahl.k (1997): 3613 cas (3,4%TKH)

45%: LS(+), Echo(+)

42%: LS(-), Echo(+)

13%: LS(+), Echo(-)

2.Castelein RM (J pediatr orthop-1988)

-307 sơ sinh-> 13,4% Echo(+), LS(-)

VIÊM KHỚP HÁNG

-Chiếm 60% viêm khớp NT ở trẻ nhũ nhi -Nặng, nằm SSTC, nhiễm Staphylocoque -2 bên (10%), đa ổ (25%)

-Kết hợp khớp háng-vai hoặc háng-gối

-LS: Giảm vận động tự nhiên

VIÊM KHỚP HÁNG

*Chẩn đoán hình ảnh:

1.Xquang khung chậu:

-Sớm: Tràn dịch bao khớp (đường Putti)

VIÊM BAO HOẠT DỊCH THOÁNG QUA

Rhume de Hanche

-Trẻ đi khập khiễng đau

-Tuổi: 2-10 tuổi (pic 4)