SIÊU ÂM VÙNG BÌU potx

II.BÌU SƯNG TO CẤP1.Tổn thương trong tinh hoàn: -Xoắn thừng tinh, xoắn phần phụ* -Viêm tinh hoàn-mào tinh* -Viêm mào tinh*... XOẮN TH TRONG THỜI KỲ SƠ SINH-Hội chứng mass không đau -TH

SIÊU ÂM VÙNG BÌU

BS:NGUYỄN HỮU CHÍ

KHOA SIÊU ÂM-BV NHI ĐỒNG I

I.TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM

1.Tinh hồn:

-Hình trứng, dẹt, trục dọc ngh từ dưới ra sau -Echo kém kém nhẹ hoặc trb, đồng dạng

-Đường echo dày-> trung thất hay rốn TH

-Kích thước:

Tuổi Chiều dài Tuổi Chiều dài Mới sinh 10-12mm 8-10t 17-20mm 0-2 tuổi 13-14 10-12t 20-30 2-5 tuổi 14-15 >12t 30-50 5-8 tuổi 15-17

I.TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM

2.Mào tinh:

-Nằm ở bờ sau trên và mặt ngoài TH

-Đầu mào tinh: mass dạng đặc, d:5-10mm

-Độ echo ≥ tinh hoàn

3.Thừng tinh: d<1cm

4.Di tích phôi thai cạnh TH: Morgagni

-Nodule echo dày,10mm, phần trước TH và mào tinh

I.TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM

**Doppler:

-Khám bên không bệnh trước

-Lưu ý thông số kỹ thuật: PFR thấp, đầu dò tần

II.BÌU SƯNG TO CẤP

1.Tổn thương trong tinh hoàn:

-Xoắn thừng tinh, xoắn phần phụ* -Viêm tinh hoàn-mào tinh*

-Viêm mào tinh*

giảm đau->viêm (Prehn)

Không có dấu hiệu nhiễm trùng, T 0 BT

ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM

1.Giai đoạn cấp: trước 6 giờ

-Tinh hoàn: Tăng kt, echo kém

-Mào tinh: Tăng kt, echo hổn hợp

-Thừng tinh to, echo dày, d>1cm

-Vòng xoắn -> “con ốc sên” cạnh TH

-Doppler: Thừng tinh bên dưới chổ xoắn và

TH -> Flux(-)

ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM

2.Gđ bán cấp: 1-10 ngày

-TH: to, echo kém, mất ctr bình thường -> hoại tử hay abces

-Mào tinh: to, echo hổn hợp

-Doppler: giảm flux Mm

3.Xoắn mạn tính: sau 10 ngày

-TH: teo bán phần hay toàn thể

giảm kt TH

-Mào tinh : to, echo kém

XOẮN TH TRONG THỜI KỲ SƠ SINH

-Hội chứng mass không đau

-TH to, echo không đồng dạng, vùng echo

kém, ngoại vi echo hổn hợp hoặc ngược lại -TD tinh mạc, da bìu dày

*Echo: 2 mục đích

 Xđ ổ nhồi máu

 Phân biệt với Hydrocele, TD phân xu,

hematome vùng bìu, TV nghẹt, khối u

XOẮN TINH HOÀN

XOẮN DI TÍCH PHÔI THAI

-Đau dữ dội, khu trú cực trên bìu

-Echo: TH bình thường

Mào tinh bình thường hay to nhẹ .Cuống Hydatide xoắn->ctr echo dày hay kém ở cực trên TH

Tăng tưới máu TH, mào tinh

->∆ lầm viêm TH-mào tinh

2.BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM

1.Viêm mào tinh cấp:

-Chiếm 60% sưng vùng bìu cấp ở TE

-Tiên phát hay thứ phát : Bọng đái TK, dò niệu đạo-trtr, NQ lạc chổ, Iatrogenic

-Còn PX da bìu, ít đột ngột, sốât, tr/c NT

NTT, túi tinh phồng

*Echo: Mào tinh to, echo dày, không đồng

nhất, hydrocele, da bìu dày, tụ mủ tinh mạc .TH bình thường.

2.BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM

2 Viêm TH-mào tinh:

-Chiếm <20%

-Tổn thương khu trú hay lan toả

-TH to, echo kém, ±ổ abces

3.PHÙ NỀ VÙNG BÌU CẤP

-Phù vô căn, viêm mô tb, scholein-Henoch -TH, mào tinh bình thường

-Da bìu dày ≥ 3mm

*S-Henoch: da bìu dày, kèm tăng tưới máu 10%, 2-10 tuổi, ±viêm mào tinh

*Phù nề vô căn: da bìu dày, tăng tưới máu .bìu sưng to, ±-> tầng sinh môn, bẹn

dị ứng, <10 tuổi

*Viêm mô Tb: da bìu dày, tăng tưới máu

ABCES BÌU

HEMATOME VÙNG BÌU

4.THOÁT VỊ BẸN NGHẸT

*Echo: -Khối echo hổn hợp

.Vòng echo dày ngoại vi:

.Cấu trúc quai ruột

.Dịch ruột

-> Vách dày, không nhu động

Hydrocele

BÌU TRỐNG RỖNG

-Tinh hoàn chưa xuống, lạc chổ

-Không có tinh hoàn

-Một tinh hoàn

-Tinh hoàn co rút

-Cắt tinh hoàn, không đặt prothese

TINH HOÀN ẨN

-Tinh hoàn xuống bìu: 34-36 tuần thai

-Tinh hoàn chưa xuống - tinh hoàn lạc chổ

VÔI HOÁ TRONG BÌU

-Di chứng

-Teratome

-Xoắn hydatide cũ

-Viêm phúc mạc phân xu

VÔI HOÁ

TỔN THƯƠNG DẠNG NANG

*Tinh hoàn: -Nang đơn thuần

-Nang bì, loạn sãn dạng nang -Teratome

*Ngoài tinh hoàn:

-Nang mào tinh

-Hydrocele, hematocele

-Lymphocele, varicocele

NANG MÀO TINH

*LS: -Phát hiện tình cờ

-Gây khó chịu: đau khi gắng sức

-Nodule vùng mào tinh, di dộng

*Nguyên nhân:

-Nang đơn thuần: loạn sãn, sau viêm mào tinh -Loạn sãn đa nang

-Spermatocele

NANG MÀO TINH

DÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH

(VARICOCELE)

-Dãn đám rối Tm hình dây leo

-Thường bị bên trái

LS: Đau khi gắng sức hay về đêm

.Bilan ks vô sinh

.Sa bìu, bìu to khi đứng hay Valsava

TRÀN DỊCH TINH MẠC

*Echo: - Echo trống, tăng âm phía sau

- Dịch thuần nhất hay có echo