SIÊU ÂM BẸN BÌU Ở TRẺ EM doc

SIÊU ÂM BẸN BÌU Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Hữu Chí Khoa CĐHA –Siêu âm-BV Nhi Đồng 1 ĐẠI CƯƠNG Lâm sàng Đau, sưng đỏ, sờ thấy mass hoặc thiếu, Bất thường cơ quan sd ngoài Siêu âm -> phân biệt tổn thương -Cấp cứu ngoại khoa -Chỉ điều trò nội khoa bảo tồn Nhắc lại giải phẫu Kỹ thuật  Tư thế bệnh nhân  Đầu dò Linear:7.5-15MHz  Mặt cắt: ngang-dọc  V thấp -> Filter thấp 100 kHz PFR 1-2 HZ, 70-90% gain -> Power Doppler TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM 1.Tinh hoàn -Hình trứng, dẹt, trục dọc ngh từ dưới ra sau -Echo kém nhẹ hoặc trb, đồng dạng -Đường echo dày-> trung thất hay rốn TH KÍCH THƯỚC TINH HOÀN Tuổi Chiều dài Tuổi Chiều dài Mới sinh 10-12mm 8-10t 17-20mm 0-2 tuổi 13-14 10-12t 20-30 2-5 tuổi 14-15 >12t 30-50 5-8 tuổi 15-17 Theo cơng thức: V = L x W x H x 0.52 Trẻ < 12 tuổi : V =1–2 cm 3 Trẻ dậy thì : V = 4 cm 3 2.Mào tinh -Nằm ở bờ sau trên và mặt ngoài TH -Đầu mào tinh, thân và đuôi -Độ echo  tinh hoàn TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM 3.Cuống thừng tinh 4.Di tích phôi thai cạnh TH -Di tích trung thận và ống cận trung thận -Hydatid Morgagni (pp tinh hoàn) -> Rãnh giữa TH và mào tinh, d<10mm Cùng độ echo với TH TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM 4.Di tích phôi thai cạnh TH -Di tích trung thận và ống cận trung thận -Hydatid Morgagni (pp tinh hoàn) -> Rãnh giữa TH và mào tinh, d<10mm Cùng độ echo với TH TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM [...]... hoàn: -Thoát vò bẹn* -Hydrocele, Hematocele -Phù nề bìu cấp 1.XOẮN THỪNG TINH -Xoắn TH trong bao tinh mạc(intravaginal) 12-18 tuổi Chỉ TH bò ảnh hưởng -Xoắn TH trên bao tinh mạc(supravaginal) Trẻ ss-nhũ nhi* Tất cã những tp trong bìu đều bò ảh XOẮN THỪNG TINH LÂM SÀNG Đau xảy ra đột ngột, 1bên, lan ra vùng bẹn, chậu thường kèm buồn nôn, ói Bìu sưng to, TH bò kéo ngang (Gouverneur) Da bìu: BT->viêm... 3.Viêm TH: -Một số do siêu vi -Tổn thương khu trú hay lan toả 3.PHÙ NỀ VÙNG BÌU CẤP -Phù vô căn, viêm mô tb, scholein-Henoch -TH, mào tinh bình thường -Da bìu dày  3mm *S-Henoch: da bìu dày, kèm tăng tưới máu 10%, 2-10 tuổi, viêm mào tinh *Phù nề vô căn: da bìu dày, tăng tưới máu bìu sưng to, -> tầng sinh môn, bẹn dò ứng, ctr echo dày hay kém ở cực trên TH Tăng tưới máu TH, mào tinh ngoại vi phần phụ -> lầm... xoắn giảm đau->viêm (Prehn) PX da bìu (-) Dấu hiệu nhiễm trùng (-), tr/c tiết niệu (-) XOẮN THỪNG TINH ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM 1.Giai đoạn cấp: trước 6 giờ -Tinh hoàn: Tăng kt, echo kém -Mào tinh: Tăng kt, echo hổn hợp -Thừng tinh to, echo dày, d>1cm -Vòng xoắn -> “con ốc sên” cạnh TH -Doppler: Thừng tinh bên dưới chổ xoắn và TH -> Flux(-) XOẮN THỪNG TINH ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM 2.Gđ bán cấp: 1-10 ngày -TH: to,... phụ -> lầm viêm TH-mào tinh 2.BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM 1.Viêm mào tinh cấp: -Chiếm 60% sưng vùng bìu cấp ở TE -Tiên phát hay thứ phát : Bọng đái TK, dò niệu đạo-trtr, NQ lạc chổ, Iatrogenic -Còn PX da bìu, ít đột ngột, sốât, tr/c NT NTT, túi tinh phồng *Echo: Mào tinh to, echo dày, không đồng nhất, Hydrocele, da bìu dày, tụ mủ tinh mạc TH bình thường 2.BỆNH LÝ VIÊM NHIỄM 2 Viêm TH-mào tinh: -Chiếm . SIÊU ÂM BẸN BÌU Ở TRẺ EM Bs Nguyễn Hữu Chí Khoa CĐHA Siêu âm- BV Nhi Đồng 1 ĐẠI CƯƠNG Lâm sàng Đau, sưng đỏ, sờ thấy mass hoặc thiếu, Bất thường cơ quan sd ngoài Siêu âm ->. HỌC SIÊU ÂM **Doppler: -Khám bên không bệnh trước -Lưu ý thông số kỹ thuật: PFR thấp, đầu dò tần số cao, ks vùng rốn -Trẻ ss và nhũ nhi, có thể không thấy rõ Mm -Ở trẻ nhỏ , RI =1 Trẻ. 0.52 Trẻ < 12 tuổi : V =1–2 cm 3 Trẻ dậy thì : V = 4 cm 3 2.Mào tinh -Nằm ở bờ sau trên và mặt ngoài TH -Đầu mào tinh, thân và đuôi -Độ echo  tinh hoàn TRIỆU CHỨNG HỌC SIÊU ÂM TRIỆU