Nghiên cứu tỉ lệ hiện mắc của các dị tật vùng bẹn, bìu ở trẻ em nam tại các trường mẫu giáo trên địa bàn thành phố Cần Thơ, 2015-2016

Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ hiện mắc các dị tật vùng bẹn, bìu, dương vật ở trẻ trai dưới 6 tuổi đang học tại những trường mầm non trên địa bàn Thành phố Cần Thơ, năm 2015-2016.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU TỈ LỆ HIỆN MẮC CỦA CÁC DỊ TẬT VÙNG BẸN, BÌU Ở TRẺ EM NAM TẠI CÁC TRƯỜNG MẪU GIÁO TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ CẦN THƠ, 2015 – 2016 Đặng Hoàng Minh*, Đàm Văn Cương*, Phạm Trịnh Quốc Khanh**, Võ Văn Qui Lợt* TÓMTẮT Đặt vấn đề: Các dị tật vùng bẹn, bìu, dương vật biến đổi bất thường cấu trúc giải phẩu bẩm sinh Bệnh gây ảnh hưởng xấu đến tâm, sinh lý sau trẻ nên cần can thiệp sớm Hiện nay, có nghiên cứu tỉ lệ dị tật vùng bẹn, bìu, dương vật trẻ em nước giới Với mục đích tạo nhìn tổng quan dị dạng này, tiến hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu đánh giá tỉ lệ dị tật Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ mắc dị tật vùng bẹn, bìu, dương vật trẻ trai tuổi học trường mầm non địa bàn Thành phố Cần Thơ, năm 2015 – 2016 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực đối tượng trẻ em nam tuổi học trường mầm non địa bàn quận (huyện) trực thuộc Thành phố Cần Thơ Số lượng mẫu tham gia nghiên cứu 2964, thời gian thực 09 tháng, từ 8/2015 – 4/2016 Kết quả: Có 2964 đối tượng đưa vào nghiên cứu, tỉ lệ mắc loại dị tật thu sau: Miệng niệu đạo đóng thấp (0,10%), tinh hồn ẩn (1,59%), thoát vị bẹn (0,54%), hẹp bao qui đầu (77,29%), tràn dịch màng tinh hoàn nang nước thừng tinh (0,44%) Kết luận: Tỉ lệ mắc dị dạng vùng bẹn, bìu, dương vật nhìn chung cao 79,96%, riêng dị tật hẹp bao qui chiếm tỉ lệ cao 77,29% Từ khóa: Tinh hồn ẩn, miệng niệu đạo đóng thấp, thoát vị bẹn, tràn dịch màng tinh, hẹp bao qui đầu, tỉ lệ ABSTRACT THE PREVALENCE OF THE INGUINAL REGION, SCROTUM ABNORMALITIES IN CHILDREN IN THE NURSERY SCHOOL IN THE CITY OF CAN THO, 2015-2016 Dang Hoang Minh, Dam Van Cuong, Pham Trinh Quoc Khanh, Vo Van Qui Lot * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 133 - 136 Background: The inguinal region, scrotum, deformities of the penis is the extraordinary transformation of congenital anatomical structure The disease can cause adverse physiological, later of the young so should be early intervention Currently, there is very little research on the ratio of inguinal region, scrotum abnormalities on the children in the country and all over the world With the aim to create the overview perspective of this malformation, we have conducted research with the aim of assessing the ratio of individual deformities Objective: Survey of current rate caught the inguinal region, scrotum, deformities of the penis in children less than years old are in kindergartens across the city of Can Tho, in 2015-2016 Material and Method: Cross-sectional study was applied, made on the subject of male children less than years old are learning at the local nursery school in district of the city of Can Tho The number of samples involved in research is 2964, duration months, from 8/2015-4/2016 Results: There are 2964 object is put into the study, the rate of incidence of deformities types currently * Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * * Bệnh Viện Trưng Vương Tác giả liên lạc: BS Đặng Hoàng Minh ĐT: 0939.537.772 Email: dhminhyct@gmail.com 133 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 obtained are as follows: hypospadias (0.10%), cryptorchidism (1.59%), inguinal hernia (0.54%), phimosis (77.29%), testicular hydrocele (0.44%) Conclusion: The rate currently suffers malformations of the penis, scrotum, groin region is generally quite high, especially, and phimosis is very high Key words: Cryptorchidism, hypospadias, testicular hydrocele, phimosis, inguinal hernia, incidence trẻ em học nhờ, học gửi, chuyển trường từ nơi ĐẶTVẤNĐỀ khác đến khơng có tên danh sách học sinh Các dị tật vùng bẹn, bìu, dương vật trường Trẻ phản đối không cho khám, bệnh lý hay gặp Rất nhiều trường hợp không người không đồng ý cho tham gia nghiên cứu biết đến dị tật trẻ trưởng thành gây Phương pháp nghiên cứu nhiều lo âu, mặc cảm, ảnh hưởng đến hạnh phúc Thiết kế nghiên cứu gia đình trẻ sau Việc phát sớm giúp tìm phương cách điều trị phục hồi Nghiên cứu mô tả cắt ngang cộng đồng chức năng, hạn chế sang chấn tâm lý tối Phương pháp chọn mẫu đa cho trẻ bị dị tật việc làm cần thiết Trên Cần Thơ có 09 quận/huyện bóc thăm chọn giới có nghiên cứu tỉ lệ dị tật 1/3 số quận huyện Thành phố quận này(3,4), Việt Nam, cơng tác nghiên cứu Ninh Kiều, quận Bình Thủy, huyện Phong Điền thực số thành phố lớn (1) Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh Tuy Từ quận huyện xác định số xã/phường nhiên, Cần Thơ chưa có nghiên cứu tương tự, có: Ninh Kiều 11 phường, Bình Thủy phường, việc thực nghiên cứu nhằm cung cấp Phong Điền xã Tại xã/phường có kiến thức liên quan đến bệnh vùng trường mẫu giáo lấy vào nghiên cứu, bẹn, bìu, dương vật cần thiết Bên cạnh đó, kết xã/phường có trường tiến hành bóc nghiên cứu tảng để tiến hành thăm chọn đưa vào nghiên cứu Tại nghiên cứu ứng dụng mở nhiều hướng trường tiến hành khám sàng lọc bệnh cho tất nghiên cứu Việc tỉ lệ bệnh mắc cộng đồng giúp nhà hoạch định trẻ em nam học trường chiến lược y tế có định hướng hoạt động thỏa Phương pháp thu thập mẫu đáng tương lai Đó lí chúng tơi thực Cơng tác khám sàng lọc thực đề tài nghiên cứu cộng đồng với kỹ nhìn, sờ, đo Khi phát ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU bệnh ghi nhận đưa bệnh viện tiến Đối tượng hành kiểm tra siêu âm (trừ hẹp bao qui đầu Tất trẻ em nam tuổi học trường mẫu giáo lựa chọn địa bàn thành phố Cần Thơ, năm học 2015 – 2016 không cần đưa bệnh viện) Tiêu chuẩn chọn mẫu Trẻ em nam sinh từ ngày 1/1/2010 Trẻ học trường mẫu giáo tham gia nghiên cứu Có đồng ý cho phép tham gia nghiên cứu hiệu trưởng trường mẫu giáo Tiêu chuẩn loại trừ Trẻ vắng mặt thời điểm thăm khám Các 134 Phương pháp xử lí số liệu Số liệu xử lí phân tích phần mềm SPSS 18.0 KẾTQUẢ Chúng tiến hành nghiên cứu thu thập 2964 mẫu, qua xử lí phân tích số liệu chúng tơi thu kết sau: Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Bảng 1: Phân bố tỉ lệ loại dị dạng vùng bẹn, bìu, dương vật Dị dạng Hẹp bao qui đầu (HBQĐ) Tinh hồn ẩn (THA) Thốt vị bẹn (TVB) Nang nước thừng tinh, tràn dịch màng tinh (TDMT) Miệng niệu đạo đóng thấp (LTĐT) Tổng cộng Tần suất (người) 2291 47 16 Tỉ lệ (%) 77,29 1,59 0,54 13 0,44 2370/2964 0,10 79,96% Nghiên cứu Y học tràn dịch màng tinh, miệng niệu đạo đóng thấp chiếm tỉ lệ thấp (dưới 1%) Bảng 2: Sự phân bố dị dạng vùng bẹn, bìu theo vùng địa dư sinh sống Vùng địa dư Bệnh (%) Không bệnh (%) Tổng cộng (%) Thành thị 58,84 10,37 69,21 Nông thôn 21,12 9,67 30,79 Tổng cộng 79,96 20,04 100 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh có khác vùng Nhận xét: Tỉ lệ trẻ em bị hẹp bao qui đầu địa dư, nhiên khác biệt khơng có ý cộng đồng cao (77,29%), nghĩa thống kê, phép kiểm định giả thuyết χ2 với dị dạng thoát vị bẹn, nang nước thừng tinh, p = 0,271 Bảng 3: Sự phân bố dị tật vùng bẹn, bìu theo tuổi Tuổi < tuổi - < tuổi - < tuổi - < tuổi - < tuổi Tổng n 241 467 795 802 659 2964 THA n (%) 12 (4,98) (1,28) (0,63) 13 (1,62) 11 (1,67) 47 (1,59) TVB n (%) (0,83) (1,07) (0,25) (0,37) (0,61) 16 (0,54) TDMTn %) (0,83) (0,43) (0,13) (0,62) (0,46) 13 (0,44) LTĐT n%) (0,00) (0,00) 0(0,00) (0,25) (0,15) (0,10) HBQĐ n (%) 217 (90,04) 399 (85,44) 603 (75,85) 621 (77,43) 451 (68,66) 2291 (77,29) Nhận xét: Tuổi lớn tỉ lệ hẹp bao qui đầu giảm Các dị tật khác khơng có thay đổi theo tuổi Bảng 4: Phân độ hẹp bao qui đầu Phân độ Hẹp hồn tồn Bán hẹp Bình thường Tổng cộng Tần suất (người) 1471 820 673 2964 Tỉ lệ (%) 49,63 27,67 22,70 100 Nhận xét: Tỉ lệ hẹp hoàn toàn chiếm cao 49,63%, bán hẹp chiếm tỉ lệ thấp Bảng 5: Phân bố dị tật tinh hồn ẩn theo vị trí Phân bố Lỗ bẹn nông Ống bẹn Lỗ bẹn sâu Không sờ chạm Tổng cộng Tần suất (người) 37 47 Tỉ lệ (%) 6,38 78,72 8,52 6,38 100 Nhận xét: Tinh hồn ẩn nằm ống bẹn Vị trí Thể sau Tổng cộng Tần suất (người) Tỉ lệ (%) 100 Nhận xét: trường hợp miệng niệu đạo đóng thấp thể giữa, chưa gặp trường hợp thể khác BÀNLUẬN Tỉ lệ chung dị tật vùng bẹn, bìu: Theo bảng 1, tỉ lệ dị dạng vùng bẹn, bìu, dương vật chung khảo sát 79,96% Tỉ lệ cao nhiều so với nghiên cứu Rooh-Allah Yegane (2005) thực Iran trường tiểu học (6,64%)(9) Lý chênh lệch nghiên cứu tác giả không đưa dị tật hẹp chiếm tỉ lệ cao (78,72%) bao qui đầu vào khảo sát Cũng nghiên cứu Bảng 6: Phân bố miệng niệu đạo đóng thấp theo vị trí so sánh tỉ lệ dị dạng lại Vị trí Thể trước Thể Tần suất (người) Tỉ lệ (%) 100 thoát vị bẹn 2,4%, tinh hoàn ẩn 1,12%, tràn dịch màng tinh 0,87%, miệng niệu đạo đóng 135 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 thấp 0,78%(9) Các tỉ lệ cao so với KẾTLUẬN chênh lệch không đáng kể Qua nghiên cứu tỉ lệ mắc dị tật vùng bẹn, bìu trẻ em nam – tuổi trường mẫu giáo địa bàn Thành phố Cần Thơ có kết luận sau: Nhận định cụ thể dị dạng vùng bẹn, bìu, dương vật: Đối với hẹp bao qui đầu Tỉ lệ hẹp bao qui đầu cao trẻ em trai sinh Nhật Bản 88,5%(5), tương tự tỉ lệ 85%(8) trẻ em nam nhỏ tuổi Anh Tỉ lệ chúng tơi 77,29% có thấp so với nghiên cứu khác đối tượng nghiên cứu lớn hơn, số lượng trẻ em từ – tuổi nhiều so với đối tượng < tuổi Đối với tinh hoàn ẩn Tỉ lệ bệnh theo xu hướng năm gần giảm, tỉ lệ gặp 33% trẻ sinh non 3% trẻ sơ sinh đủ tháng(4), nghiên cứu khác Anh tỉ lệ tinh hoàn ẩn trẻ em nam sinh 5,9%(3) Trong nghiên cứu Việt Nam Lê Minh Trác (2009) thực đối tượng trẻ em sinh thu tỉ lệ 3,1%(1) Nghiên cứu chúng tơi có tỉ lệ 1.59% thấp so với nghiên cứu lại có lẻ phát triển xã hội, đời sống thai phụ chăm sóc tồn diện hơn, tỉ lệ sơ sinh nhẹ cân, thiếu tháng giảm góp phần kéo giảm tỉ lệ tinh hoàn ẩn Ngày phẫu thuật hạ tinh hồn xuống bìu nên thực sớm 12 tháng tuổi(2) Đối với thoát vị bẹn Nghiên cứu chúng tơi, tỉ lệ vị bẹn 0,54% cao so nghiên cứu tỉ lệ thoát vị Newcastle cho thấy tỉ lệ 0,10% bao gồm nam nữ(6) Đối với miệng niệu đạo đóng thấp Nghiên cứu chúng tơi thu tỉ lệ thấp 0,10% tất trường hợp trẻ bệnh không điều trị So sánh với nghiên cứu Janelle Fox (2011) với tỉ lệ 0,11%(8), tương đồng với nghiên cứu 136 Tỉ lệ dị tật vùng bẹn, bìu chung 79,96% Tỉ lệ dị tật hẹp bao qui đầu 77,29%; tinh hồn ẩn 1,59%; vị bẹn 0,54%; nang nước thừng tinh, tràn dịch màng tinh 0,44%; miệng niệu đạo đóng thấp 0,10% Tỉ lệ hẹp bao qui đầu giảm dần trẻ lớn lên: < tuổi 90,04%; - < tuổi 85,44%; - < tuổi 75,85%; - < tuổi 77,43%; - < tuổi 77,29% TÀILIỆUTHAMKHẢO Acerini CL, Miles HL, Dunger DB (2009), "The descriptive epidemiology of congenital and acquired cryptorchidism in a UK infant cohort", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 94, pp 868 - 872 Biswas S, Konar S, Singha KB (2016), "Study on Congenital Inguino-Scrotal Abnormalities Associated With Undescended Testis", Scholars Journal of Applied Medical Sciences, (2B), pp 370 - 374 Colon TF, Herndon A and Baker LA (2014), "Evaluate and treatment of cryptorchidism: AUA guideline", (1), pp 38 Fox J, Higuchi T, Granberg C, Husmann D (2011), "what is the incidence of hypospadias in Olmsted county, Minnesota?", The Journal Of Urology, 158(4S), pp 101 - 101 Imamura E (1997), "Phimosis of infants and young children in Japan", Acta Paediatrica Japonica, 39, pp 403-405 Knox G (2015), "The incidence of inguinal hernia in newcastle children", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 34, pp 842 - 846 Lê Minh Trác (2009), "Nghiên cứu phát tinh hồn khơng xuống bìu sau sinh Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2008", Y học thực hành, 662 (5/2009), pp 49-51 Rickwood AMK, Walker J (1989), "Is phimosis overdiagnosed in boys and are too many circumcisions performed in consequence?", Annals of the Royal College of Surgeons of England, 71, pp 275 - 277 Yegane RA, Kheirollahi AR, M Bashashati M (2005), "The prevalence of penoscrotal abnormalities and inguinal hernia in elementary-school boys in the west of Iran", International Journal of Urology, 12, pp 479 - 483 Ngày nhận báo: 01/05/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/05/2016 Ngày báo đăng: 30/06/2016 ... 2016 thấp 0,78%(9) Các tỉ lệ cao so với KẾTLUẬN chênh lệch không đáng kể Qua nghiên cứu tỉ lệ mắc dị tật vùng bẹn, bìu trẻ em nam – tuổi trường mẫu giáo địa bàn Thành phố Cần Thơ có kết luận... giữa, chưa gặp trường hợp thể khác BÀNLUẬN Tỉ lệ chung dị tật vùng bẹn, bìu: Theo bảng 1, tỉ lệ dị dạng vùng bẹn, bìu, dương vật chung khảo sát 79,96% Tỉ lệ cao nhiều so với nghiên cứu Rooh-Allah... thấp Nghiên cứu thu tỉ lệ thấp 0,10% tất trường hợp trẻ bệnh không điều trị So sánh với nghiên cứu Janelle Fox (2011) với tỉ lệ 0,11%(8), tương đồng với nghiên cứu 136 Tỉ lệ dị tật vùng bẹn, bìu