tài liệu siêu âm khớp gối

MẶT CẮT DỌC QUA GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙIMũi tên:gân cơ tứ đầu đùi.Dấu hoa thị:túi hoạt dịch trên xương bánh chè,bình thường Dày dưới 3 mm.1 và 2:mỡ trên xương bánh chè.. Mặt cắt qua ròng rọc xư

SIÊU ÂM KHỚP GỐI

ĐẠI CƯƠNG

• Rất nhiều bệnh lý khớp gối liên quan đến gân, mạch máu, thần kinh, khớp và các cấu trúc

quanh khớp có thể chẩn đoán chính xác bằng siêu âm Mặt khác kĩ thuật này cũng có những hạn chế nhất là trong chẩn đoán các bệnh lý

liên quan đến dây chằng chéo và sụn chêm do vậy người làm siêu âm khớp cần có hiểu biết về bệnh học để khắc phục các hạn chế này Siêu

âm khớp gối được thực hiện với đầu dò phẳng tần số từ 5- 10Hz.

CÁC MẶT CẮT

1 Mặt cắt dọc qua gân cơ tứ đầu đùi

2 Mặt cắt qua ròng rọc xương đùi: đánh giá sụn khớp

3 Túi hoạt dịch trước xương bánh chè

4 Dây chằng bánh chè

5 Mạc giữ bánh chè trong và ngoài

6 Dây chằng bên chày và sụn chêm

7 Gân cơ chân ngỗng

8 Dải chậu chày

9 Dây chằng bên mác

10 Mặt cắt qua trám khoeo

MẶT CẮT DỌC QUA GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI

Mũi tên:gân cơ tứ đầu đùi.Dấu hoa thị:túi hoạt dịch trên xương bánh chè,bình thường Dày dưới 3 mm.(1) và (2):mỡ trên xương bánh chè F: xương đùi

Ứng dụng phát hiện tràn dịch khớp gối

Mặt cắt qua ròng rọc xương đùi

• Bệnh nhân nằm ngửa

với gối gấp tối đa, đầu

dò đặt vuông góc với

xương đùi ở vị trí sát

với xương bánh chè khi

đó sụn khớp được bộc

lộ Mặt cắt này cũng

được dùng để đo bề

dày sụn khớp

Qt:gân cơ tứ đầu đùi Dấu hoa thị:sụn khớp

TÚI HOẠT DỊCH TRƯỚC XƯƠNG BÁNH CHÈ

• Bệnh nhân nằm ngửa,

gối gấp 30 độ, đầu dò đặt

dọc ở phía trên xương

bánh chè Túi hoạt dịch

trước xương bánh chè là

đường giảm âm mảnh phía

trước xương bánh chè Túi

hoạt dịch này không thông

với ổ khớp

Dây chằng bánh chè

• Dây chằng bánh chè là phần gân cơ

tứ đầu đùi đi từ đỉnh xương bánh chè

đến lồi củ trước xương chày.

• Tư thế để bộc lộ dây chằng bánh chè

là bệnh nhân nằm ngửa, gối gấp 30

độ Đầu dò đặt dọc trên đường giữa nối

từ xương bánh chè đến lồi củ chày

Chúng ta khảo sát trên cả hai mặt phẳng

là mặt phẳng cắt dọc qua dây chằng

bánh chè và mặt phẳng cắt ngang Khi

khảo sát dây chằng bánh chè chúng ta

cần chú ý đến túi hoạt dịch dưới bánh

chè nông và túi hoạt dịch dưới bánh chè

sâu

P:xương bánh chè

T:xương chày

PT:dây chằng bánh chè,H:mỡ hofa

MẠC GIỮ BÁNH CHÈ NGOÀI

• Mạc giữ bánh chè là

phần bao khớp bám

vào hai bờ bên xương

bánh chè

• Đặt đầu dò dọc theo

đường nối giữa xương

bánh chè và xương đùi

khi đó mạc giữ xương

bánh chè được bộc lộ

DÂY CHẰNG BÊN CHÀY VÀ SỤN CHÊM

• Dây chằng bên chày là

dây chằng đi từ lồi cầu

trong xương đùi đến

mặt trong đầu trên

xương chày

• Đặt đầu dò dọc theo

mặt trong trên đường

nối giữa xương đùi và

xương chày khi đó dây

chằng bên chày được

Dấu hoa thị:sụn chêm

GÂN CƠ CHÂN NGỖNG

• Gân cơ chân ngỗng được

tạo nên bởi gân cơ thon,gân

cơ may và gân cơ bám gân

Gân cơ chân ngỗng bám

tận ở lồi cầu trong xương

đùi.

• Để bộc lộ gân cơ chân

ngỗng thì đầu dò đặt dọc ở

mặt trong đầu trên xương

chày

mặt cắt qua nhóm gân cơ chân ngỗng với gân cơ chân ngỗng nằm sát xương chày được bộc lộ (đầu mũi tên)

DẢI CHẬU CHÀY

• Dải chậu chày là phần

chuyển tiếp của gân cơ

mông to và cơ căng mạc

đùi, dải gân xơ này chạy

xuống bám vào lồi cầu

ngoài xương đùi

• Để bộc lộ được dải

chậu chày thì đầu dò đặt

dọc ở vị trí lồi cầu ngoài

xương đùi

Mặt cắt qua dải chậu chày với dải chậu chày

là phần gân nằm sát lồi cầu ngoài xương đùi ( vùng khoanh tròn)

Dây chằng bên mác

• Dây chằng bên mác đi

từ lồi cầu ngoài xương đùi

đến chỏm xương mác

• Kĩ thuật bộc lộ dây

chằng bên mác tương tự

như bộc lộ dây chằng bên

chày nhưng ở mặt bên

ngoài

Dây chằng bên mác đi từ lồi cầu ngoài xương đùi đến chỏm xương mác.Kĩ thuật bộc lộ dây chằng bên mác tương tự như bộc lộ dây chằng bên chày nhưng ở mặt bên ngoài.

Mặt cắt qua trám khoeo

• Mặt cắt dọc và ngang

qua trám khoeo sẽ bộc

lộ được động mạch khoeo,

tĩnh mạch khoeo, đầu cơ

bụng chân ngoài và cơ

bụng chân trong, thần kinh

chày và một phần của dây

chằng chéo sau Hình ảnh các lát cắt qua trám khoeo với động mạch

khoeo (a), tĩnh mạch khoeo (v), đầu cơ bụng chân ngoài (LHG), đầu cơ bụng chân trong (MHG) , dây chằng chéo sau (mũi tên thẳng) và thần kinh chày (mũi tên cong).

TRÀN DỊCH KHỚP GỐI

DÀY MÀNG HOẠT DỊCH

MŨI TÊN ĐEN:DỊ VẬT KHỚP MŨI TÊN ĐỎ:TĂNG SINH MÀNG HOẠT DỊCH Mặt cắt dọc gân cơ tứ

đầu đùi

GAI XƯƠNG KHE ĐÙI CHÀY (A)

NỐT CANXI HÓA MÀNG HOẠT DỊCH (B)

A

B

VIÊM KHỚP GỐI

Kén baker vùng khoeo chân

Nang sụn chêm ngoài

Nguồn gốc của đau gối mặt ngoài gối

(cấu trúc dạng nang thường dưới 10 mm liên quan sụn chêm)

DỊ DẠNG TĨNH MẠCH

Khối mô mềm dưới da,giảm âm hoặc âm không đồng nhất với nhiều cấu trúc dạng nang bên trong,không có tín hiệu mạch hoặc tín hiệu mạch yếu.

Không nên nhầm với tràn dịch khớp gối