tài liệu siêu âm khớp gối

SIÊU ÂM KHỚP GỐI ĐẠI CƯƠNG • Rất nhiều bệnh lý khớp gối liên quan đến gân, mạch máu, thần kinh, khớp cấu trúc quanh khớp chẩn đoán xác siêu âm Mặt khác kĩ thuật có hạn chế chẩn đoán bệnh lý liên quan đến dây chằng chéo sụn chêm người làm siêu âm khớp cần có hiểu biết bệnh học để khắc phục hạn chế Siêu âm khớp gối thực với đầu dò phẳng tần số từ 5- 10Hz CÁC MẶT CẮT Mặt cắt dọc qua gân tứ đầu đùi Mặt cắt qua ròng rọc xương đùi: đánh giá sụn khớp Túi hoạt dịch trước xương bánh chè Dây chằng bánh chè Mạc giữ bánh chè Dây chằng bên chày sụn chêm Gân chân ngỗng Dải chậu chày Dây chằng bên mác 10 Mặt cắt qua trám khoeo MẶT CẮT DỌC QUA GÂN CƠ TỨ ĐẦU ĐÙI Ứng dụng phát tràn dịch khớp gối Mũi tên:gân tứ đầu đùi.Dấu hoa thị:túi hoạt dịch xương bánh chè,bình thường Dày mm.(1) (2):mỡ xương bánh chè F: xương đùi Mặt cắt qua ròng rọc xương đùi • Bệnh nhân nằm ngửa với gối gấp tối đa, đầu dò đặt vuông góc với xương đùi vị trí sát với xương bánh chè sụn khớp bộc lộ Mặt cắt dùng để đo bề dày sụn khớp Qt:gân tứ đầu đùi Dấu hoa thị:sụn khớp TÚI HOẠT DỊCH TRƯỚC XƯƠNG BÁNH CHÈ • Bệnh nhân nằm ngửa, gối gấp 30 độ, đầu dò đặt dọc phía xương bánh chè Túi hoạt dịch trước xương bánh chè đường giảm âm mảnh phía trước xương bánh chè Túi hoạt dịch không thông với ổ khớp Dây chằng bánh chè • Dây chằng bánh chè phần gân tứ đầu đùi từ đỉnh xương bánh chè đến lồi củ trước xương chày • Tư để bộc lộ dây chằng bánh chè bệnh nhân nằm ngửa, gối gấp 30 độ Đầu dò đặt dọc đường nối từ xương bánh chè đến lồi củ chày Chúng ta khảo sát hai mặt phẳng mặt phẳng cắt dọc qua dây chằng bánh chè mặt phẳng cắt ngang Khi khảo sát dây chằng bánh chè cần ý đến túi hoạt dịch bánh chè nông túi hoạt dịch bánh chè sâu P:xương bánh chè T:xương chày PT:dây chằng bánh chè,H:mỡ hofa MẠC GIỮ BÁNH CHÈ NGOÀI • Mạc giữ bánh chè phần bao khớp bám vào hai bờ bên xương bánh chè • Đặt đầu dò dọc theo đường nối xương bánh chè xương đùi mạc giữ xương bánh chè bộc lộ DÂY CHẰNG BÊN CHÀY VÀ SỤN CHÊM • Dây chằng bên chày dây chằng từ lồi cầu xương đùi đến mặt đầu xương chày • Đặt đầu dò dọc theo mặt đường nối xương đùi xương chày dây chằng bên chày bộc lộ Mũi tên:dây chằng bên chày Dấu hoa thị:sụn chêm GÂN CƠ CHÂN NGỖNG • Gân chân ngỗng tạo nên gân thon,gân may gân bám gân Gân chân ngỗng bám tận lồi cầu xương đùi • Để bộc lộ gân chân ngỗng đầu dò đặt dọc mặt đầu xương chày mặt cắt qua nhóm gân chân ngỗng với gân chân ngỗng nằm sát xương chày bộc lộ (đầu mũi tên) DẢI CHẬU CHÀY • Dải chậu chày phần chuyển tiếp gân mông to căng mạc đùi, dải gân xơ chạy xuống bám vào lồi cầu xương đùi • Để bộc lộ dải chậu chày đầu dò đặt Mặt cắt qua dải chậu chày với dải chậu chày dọc vị trí lồi cầu phần gân nằm sát lồi cầu xương đùi ( vùng khoanh tròn) xương đùi Dây chằng bên mác • Dây chằng bên mác từ lồi cầu xương đùi đến chỏm xương mác • Kĩ thuật bộc lộ dây chằng bên mác tương tự bộc lộ dây chằng bên chày mặt bên Dây chằng bên mác từ lồi cầu xương đùi đến chỏm xương mác.Kĩ thuật bộc lộ dây chằng bên mác tương tự bộc lộ dây chằng bên chày mặt bên Mặt cắt qua trám khoeo • Mặt cắt dọc ngang qua trám khoeo bộc lộ động mạch khoeo, tĩnh mạch khoeo, đầu bụng chân bụng chân trong, thần kinh chày phần dây Hình ảnh lát cắt qua trám khoeo với động mạch chằng chéo sau khoeo (a), tĩnh mạch khoeo (v), đầu bụng chân (LHG), đầu bụng chân (MHG) , dây chằng chéo sau (mũi tên thẳng) thần kinh chày (mũi tên cong) TRÀN DỊCH KHỚP GỐI DÀY MÀNG HOẠT DỊCH Mặt cắt dọc gân tứ đầu đùi MŨI TÊN ĐEN:DỊ VẬT KHỚP MŨI TÊN ĐỎ:TĂNG SINH MÀNG HOẠT DỊCH GAI XƯƠNG KHE ĐÙI CHÀY (A) NỐT CANXI HÓA MÀNG HOẠT DỊCH (B) A B VIÊM KHỚP GỐI Kén baker vùng khoeo chân Nang sụn chêm (cấu trúc dạng nang thường 10 mm liên quan sụn chêm) Nguồn gốc đau gối mặt gối DỊ DẠNG TĨNH MẠCH Khối mô mềm da,giảm âm âm không đồng với nhiều cấu trúc dạng nang bên trong,không có tín hiệu mạch tín hiệu mạch yếu Không nên nhầm với tràn dịch khớp gối