Tài liệu SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU doc

SIÊU ÂM TIM CẤP CỨUBS NGUYỄN KIM THÁI... NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU 1/ Những chỉ định đầu tiên: -Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim không -Đánh giá hoạt động của tim

SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU

BS NGUYỄN KIM THÁI

GiỚI THIỆU

niên 80 ở Mỹ

mạng giúp có can thiệp và điều trị thích hợp

gắng trả lời những câu hỏi về những diễn biến lâm sàng

phụ trợ

Emerg Med Clinic N Am 2004 22: 621-640

NHỮNG CHỈ ĐỊNH SIÊU ÂM TIM CẤP CỨU

 1/ Những chỉ định đầu tiên:

-Phát hiện tràn dịch màng tim có chèn ép tim

không

-Đánh giá hoạt động của tim ở bệnh nhân ngưng tim

-Đánh giá chức năng tâm thu thất trái

 2/ Những chỉ định mở rộng:

-Đánh giá tình trạng thể tích nội mạch

-Đánh giá thất phải

-Đánh giá phình, bóc tách động mạch chủ đoạn gần

-Hướng dẫn làm thủ thuật

NHỮNG TÌNH TRẠNG CẤP CỨU CÓ THỂ

THỰC HiỆN SIÊU ÂM TIM

 1/Chấn thương

 2/ Ngưng tim

 3/Tuột huyết áp không rõ nguyên nhân: Chẹn tim, vận động vách tim( giảm co bóp thất trái, giảm động thất phải), giảm thể tích, bụng tìm AAA và tràn máu màng bụng

 4/Khó thở

 5/ Đau ngực :NMCT, Bóc tách đmc, Thuyên tắc phổi TDMT

 6/ Hướng dẫn thủ thuật chọc dò màng tim

ECHOCARDIOGRAPHIC DIAGNOSIS OF CARDIAC TAMPONADE

Pulsed wave Doppler recording

at mitral valve level There is

40% change from the tallest to

the lowest E wave

Subcostal view showing

a dilated inferior vena cava without any change in diameter

during respiration

Critical Care Ultrasonography, 2009

ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY

SYNDROMES

ECHOCARDIOGRAPHY IN ACUTE CHEST PAIN AND CORONARY SYNDROMES

-Mỏng vách tim

- Rối loạn vận động vùng ( hypokinesis, akinesis or dyskinesis)

-Lớn thất trái , lớn thất phải

-Hở van 2 lá cơ năng, hở van 3 lá cơ năng

-góp phần chẩn đoán những bệnh lý không phải do bệnh mạch vành như bóc tách đmc

-chẩn đoán biến chứng của nhồi máu cơ tim : hở van hai lá cấp, thông liên thất do thủng vách liên thất, vỡ thành tự do thất cấp và bán cấp…

ECHOCARDIOGRAPHY IN PULMONARY

EMBOLISM

SA tim thành ngực và qua thực quản hữu ích trong chẩn đoán thuyên tắc đmp

Dễ thấy khối thuyên tắc

ở thân đmp và đmp phải

-Thất phải lớn và giảm co bóp

-Dãn đmp -Hở van 3 lá -Dãn tĩnh mạch chủ dưới -Tăng áp đmp

-Huyết khối ở nhĩ phải và thất phải

ECHOCARDIOGRPHY IN ACUTE AORTIC

SYNDROMES

Emergency Echocardiography Adian Chenzbraun 2009

-ICU patients: newly enlarged mediastinum on X –RAYS,

hemodynamic instability, stroke, peripheral or visceral

ischemia syndrome should raise the suspicion of AD

(Aortic dissection)

PHÌNH BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC

ECHOCARDIOGRAPHY IN THE

HYPOTENSION PATIENT

Quick algorithm to assess filling status and the need for volume challenge using mitral valve flow- and tissue-Doppler patterns

Emergency Echocardiography Adian Chenzbraun 2009

The RV and LV diastolic diameter, area or volume are riliable parameters of preload in patients on machanical ventilation

-Several methods to determine volume responsiveness : Respiratory variation of IVC diameter to identify preload dependent patients

-respiratory variation of SV and changes in SV following the PLR maneuver to identify volume responsiveness

The Frank- Starling curve

-The determination of volume responsieness is a key aspect to the management of hemodynamic failure : lower

preload increases the probability of response to volume expansion

Critical Care Ultrasonography -2009

ECHOCARDIOGRAPHY IN TRAUMA

• FAST examination theo hướng dẫn của ATLS

• Chủ yếu phát hiện Tràn dịch màng tim và Chẹn tim

cấp

•Tiên lượng những vết thương xuyên thấu ở lồng ngực

.Chọc dò màng tim cấp khi có chẹn ép tim cấp

FAST examination ( Focused abdominal sonography in trauma )

Critical Care Ultrasonography -2009

TÓM TẮT

KẾT LUẬN

ALS: Advanced Trauma Life

Support

Focused Echo Evaluation in Life Support